妊娠生理妇产讲课
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妊娠生理和妊娠诊断 妇产科学教学课件
获能的主要部位是子宫和输卵管。
7
妇产科学
受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17
18
妇产科学
胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
19
妇产科学
着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
22
着床过程中胚泡的变化
23
24
妇产科学
胎盘结构模式图
25
妇产科学
胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
26
妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
33
妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
34
妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断
7
妇产科学
受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17
18
妇产科学
胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
19
妇产科学
着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
22
着床过程中胚泡的变化
23
24
妇产科学
胎盘结构模式图
25
妇产科学
胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
26
妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
33
妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
34
妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断
妊娠生理-妇产科教学课件
古代认识
随着医学的进步，人们对妊娠生理的认识逐渐深入，开始有了较为科学的解释和研究。
近代发展
现代医学对妊娠生理的研究更加深入，涉及分子生物学、遗传学等多个领域，为提高生育质量和保障母婴健康提供了有力支持。
现代研究
妊娠生理的研究历史
02
CHAPTER
妊娠生理变化
03
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
hCG是妊娠早期由胎盘分泌的激素，对维持早期妊娠具有重要作用。
提高公众对妊娠生理的认识
对医护人员进行妊娠生理教育培训，提高他们对妊娠生理的理解和临床应用能力。
加强医护人员培训
通过线上线下的咨询平台，为孕妇提供个性化的妊娠生理咨询服务，帮助她们更好地理解和应对妊娠过程中的生理变化。
建立妊娠生理咨询平台
加强妊娠生理教育的普及和推广
THANKS
感谢您的观看。
胎儿的生长速度
在妊娠早期，胎儿生长速度较慢，但到了妊娠中期和晚期，胎儿生长速度加快。
胎儿的营养来源
主要通过胎盘从母体获得氧气和营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。
胎儿的营养需求
随着胎儿的生长，对营养的需求逐渐增加，母体需要提供足够的营养以满足胎儿的生长需求。
胎儿生长与营养
在宫内，胎儿通过吞咽羊水来练习呼吸运动，出生后才开始用肺呼吸。
妊娠生理-妇产科教学课件
目录
妊娠生理概述 妊娠生理变化 胎儿发育与生长 分娩与产后的生理变化 妊娠生理相关疾病与并发症 妊娠生理研究展望
01
CHAPTER
妊娠生理概述
指女性在怀孕期间的生理变化和胎儿的生长发育过程。
妊娠生理
研究女性在怀孕期间的生理变化、胎儿生长发育的特点以及与妊娠相关的各种疾病和并发症。
随着医学的进步，人们对妊娠生理的认识逐渐深入，开始有了较为科学的解释和研究。
近代发展
现代医学对妊娠生理的研究更加深入，涉及分子生物学、遗传学等多个领域，为提高生育质量和保障母婴健康提供了有力支持。
现代研究
妊娠生理的研究历史
02
CHAPTER
妊娠生理变化
03
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
hCG是妊娠早期由胎盘分泌的激素，对维持早期妊娠具有重要作用。
提高公众对妊娠生理的认识
对医护人员进行妊娠生理教育培训，提高他们对妊娠生理的理解和临床应用能力。
加强医护人员培训
通过线上线下的咨询平台，为孕妇提供个性化的妊娠生理咨询服务，帮助她们更好地理解和应对妊娠过程中的生理变化。
建立妊娠生理咨询平台
加强妊娠生理教育的普及和推广
THANKS
感谢您的观看。
胎儿的生长速度
在妊娠早期，胎儿生长速度较慢，但到了妊娠中期和晚期，胎儿生长速度加快。
胎儿的营养来源
主要通过胎盘从母体获得氧气和营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。
胎儿的营养需求
随着胎儿的生长，对营养的需求逐渐增加，母体需要提供足够的营养以满足胎儿的生长需求。
胎儿生长与营养
在宫内，胎儿通过吞咽羊水来练习呼吸运动，出生后才开始用肺呼吸。
妊娠生理-妇产科教学课件
目录
妊娠生理概述 妊娠生理变化 胎儿发育与生长 分娩与产后的生理变化 妊娠生理相关疾病与并发症 妊娠生理研究展望
01
CHAPTER
妊娠生理概述
指女性在怀孕期间的生理变化和胎儿的生长发育过程。
妊娠生理
研究女性在怀孕期间的生理变化、胎儿生长发育的特点以及与妊娠相关的各种疾病和并发症。
第七版妇产科学通用课件妊娠生理
妊娠期间，孕妇的胃酸分泌会减 少，可能出现消化不良、胃部不
适等症状。
肠道蠕动减慢
随着子宫增大，肠道受到压迫， 蠕动减慢，可能导致便秘容易出现牙龈炎、牙
周炎等问题。
泌尿系统的变化
肾负担加重
妊娠期间，孕妇的肾脏负担会加重，肾血流量和 肾小球滤过率都会增加。
循环系统和呼吸系统的变化
心脏负担加重
随着子宫增大，孕妇的心脏负担 会逐渐加重，心率也会相应加快。
肺部容量增加
为了满足胎儿的氧需求，孕妇的肺 部容量会增加，同时孕妇的呼吸频 率也会加快。
静脉回流受阻
随着子宫增大，孕妇的下腔静脉受 到压迫，导致静脉回流受阻，可能 出现下肢水肿等症状。
消化系统的变化
胃酸分泌减少
力量训练
孕妇可以进行轻度的力量训练，如哑铃、俯卧撑等，以增强肌肉力 量和稳定性。
注意事项
孕妇在进行运动时应避免剧烈和高风险的运动，同时应在专业人士 的指导下进行。
体重管理与控制
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食 结构，避免过度摄入高 热量食物，以免造成体 重过度增长。
适量运动
孕妇应进行适量的运动， 有助于控制体重增长和 提高代谢水平。
矿物质和维生素需求
孕妇需要补充铁、钙、叶酸等矿物质和维生 素，预防贫血、抽筋和胎儿发育异常。
蛋白质需求
孕妇需要摄入足够的蛋白质，以保证胎儿的 正常发育和母体的健康。
膳食纤维和水
孕妇应保持足够的膳食纤维和水分摄入，以 维持肠道健康和防止便秘。
妊娠期运动建议
有氧运动
孕妇可进行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增 强心肺功能和体力。
胚胎发育
01
02
03
胚胎发育阶段
适等症状。
肠道蠕动减慢
随着子宫增大，肠道受到压迫， 蠕动减慢，可能导致便秘容易出现牙龈炎、牙
周炎等问题。
泌尿系统的变化
肾负担加重
妊娠期间，孕妇的肾脏负担会加重，肾血流量和 肾小球滤过率都会增加。
循环系统和呼吸系统的变化
心脏负担加重
随着子宫增大，孕妇的心脏负担 会逐渐加重，心率也会相应加快。
肺部容量增加
为了满足胎儿的氧需求，孕妇的肺 部容量会增加，同时孕妇的呼吸频 率也会加快。
静脉回流受阻
随着子宫增大，孕妇的下腔静脉受 到压迫，导致静脉回流受阻，可能 出现下肢水肿等症状。
消化系统的变化
胃酸分泌减少
力量训练
孕妇可以进行轻度的力量训练，如哑铃、俯卧撑等，以增强肌肉力 量和稳定性。
注意事项
孕妇在进行运动时应避免剧烈和高风险的运动，同时应在专业人士 的指导下进行。
体重管理与控制
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食 结构，避免过度摄入高 热量食物，以免造成体 重过度增长。
适量运动
孕妇应进行适量的运动， 有助于控制体重增长和 提高代谢水平。
矿物质和维生素需求
孕妇需要补充铁、钙、叶酸等矿物质和维生 素，预防贫血、抽筋和胎儿发育异常。
蛋白质需求
孕妇需要摄入足够的蛋白质，以保证胎儿的 正常发育和母体的健康。
膳食纤维和水
孕妇应保持足够的膳食纤维和水分摄入，以 维持肠道健康和防止便秘。
妊娠期运动建议
有氧运动
孕妇可进行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增 强心肺功能和体力。
胚胎发育
01
02
03
胚胎发育阶段
妊娠生理【妇产科】 ppt课件
第四章 妊娠生理
医学资源
1
教学的目的和要求
1.掌握妊娠的定义。 2.掌握胎儿附属物的组成，胎盘，胎膜及脐带的组成，足月羊 水量。 3.掌握胎盘的主要功能。
4.掌握羊水的功能。
5.熟悉妊娠期母体生殖系统及血液系统的重要变化。
医学资源
2
教学的重点与难点
重点 1.胎盘的功能。 2.妊娠8周，16周，20周，40周胎儿发育的特点。 3.妊娠期母体生殖系统与血液系统的变化。
部位
部位
顶体反应 透明带反应
受精卵发育
受精卵着床
着床必须具备的条件
医学资源 7
精子获能
精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时 顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体 膜的稳定性，此过程称精子获能。需7小时左右。 获能部位：子宫腔和输卵管腔
医学资源
医学资源
5
受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程需精子获能和发生顶体反应。 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着 床的重要条件。 受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任何干扰 该过程的因素均可导致不孕或早期流产。
医学资源
6
受精及受精卵发育、输送与着床
精子获能 受精
难点：胎盘的功能
医学资源
3
妊娠的定义
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出妊娠的 终止。 妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程。
医学资源
4
内容
受精及受精卵发育、输送与着床 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 胎儿附属物的形成及功能 妊娠期母体变化
医学资源
1
教学的目的和要求
1.掌握妊娠的定义。 2.掌握胎儿附属物的组成，胎盘，胎膜及脐带的组成，足月羊 水量。 3.掌握胎盘的主要功能。
4.掌握羊水的功能。
5.熟悉妊娠期母体生殖系统及血液系统的重要变化。
医学资源
2
教学的重点与难点
重点 1.胎盘的功能。 2.妊娠8周，16周，20周，40周胎儿发育的特点。 3.妊娠期母体生殖系统与血液系统的变化。
部位
部位
顶体反应 透明带反应
受精卵发育
受精卵着床
着床必须具备的条件
医学资源 7
精子获能
精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时 顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体 膜的稳定性，此过程称精子获能。需7小时左右。 获能部位：子宫腔和输卵管腔
医学资源
医学资源
5
受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程需精子获能和发生顶体反应。 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着 床的重要条件。 受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任何干扰 该过程的因素均可导致不孕或早期流产。
医学资源
6
受精及受精卵发育、输送与着床
精子获能 受精
难点：胎盘的功能
医学资源
3
妊娠的定义
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出妊娠的 终止。 妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程。
医学资源
4
内容
受精及受精卵发育、输送与着床 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 胎儿附属物的形成及功能 妊娠期母体变化
(妇产科学课件)02.1 2016妊娠生理
层类纤维蛋白物质沉积，构成免疫屏障，防止胎儿抗原 与母体淋巴细胞及抗体相接触，避免免疫攻击。
二、胎 膜
➢ 由绒毛膜和羊膜组成
胎膜外层为绒毛膜，发 育过程缺乏营养退化萎 缩成为平滑绒毛膜
胎膜内层为羊膜，为无 血管膜
胎膜外层为逐渐 退化的平滑绒毛 膜
胎膜内层为羊膜， 为无血管膜
➢ 胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及 能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，胎膜在分娩 发动上有一定作用
妊娠足月胎盘的大体结构
➢ 呈盘状，多为圆形或椭圆形 ➢ 重450～650g，直径16～20cm ➢ 厚1～3cm，中间厚，边缘薄 ➢ 胎盘分胎儿面和母体面
胎儿面 表面被覆羊膜 母体面 呈暗红色，有
20～30个母体叶
足月胎盘的母体面
暗红色 20个左右母体叶
足月胎盘的胎儿面
表面被覆羊膜
脐带动静脉放射状分布 达胎盘边缘
定位（apposition) 粘附（adhesion） 穿透（penetration）
受精卵着床后，子宫内膜蜕膜变
按蜕膜与囊胚的部位，分为：
底蜕膜 (basal decidua)： 与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间
包蜕膜 (capsular decidua) 覆盖在囊胚表面逐渐退化
真蜕膜 (true decidua) 底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的部分
胎盘合成的酶及其他蛋白质
➢ 细胞因子与生长因子： 表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样 生长因子、转化生长因子-β、肿瘤坏死因 子-α、粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子、 白细胞介素-1、2、6、8对胚胎及胎儿营养 及免疫保护起一定作用
胎盘功能
6.免疫功能 ➢ 早期胚胎及胚胎组织无抗原性，合体滋养细胞表面有一
二、胎 膜
➢ 由绒毛膜和羊膜组成
胎膜外层为绒毛膜，发 育过程缺乏营养退化萎 缩成为平滑绒毛膜
胎膜内层为羊膜，为无 血管膜
胎膜外层为逐渐 退化的平滑绒毛 膜
胎膜内层为羊膜， 为无血管膜
➢ 胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及 能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，胎膜在分娩 发动上有一定作用
妊娠足月胎盘的大体结构
➢ 呈盘状，多为圆形或椭圆形 ➢ 重450～650g，直径16～20cm ➢ 厚1～3cm，中间厚，边缘薄 ➢ 胎盘分胎儿面和母体面
胎儿面 表面被覆羊膜 母体面 呈暗红色，有
20～30个母体叶
足月胎盘的母体面
暗红色 20个左右母体叶
足月胎盘的胎儿面
表面被覆羊膜
脐带动静脉放射状分布 达胎盘边缘
定位（apposition) 粘附（adhesion） 穿透（penetration）
受精卵着床后，子宫内膜蜕膜变
按蜕膜与囊胚的部位，分为：
底蜕膜 (basal decidua)： 与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间
包蜕膜 (capsular decidua) 覆盖在囊胚表面逐渐退化
真蜕膜 (true decidua) 底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的部分
胎盘合成的酶及其他蛋白质
➢ 细胞因子与生长因子： 表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样 生长因子、转化生长因子-β、肿瘤坏死因 子-α、粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子、 白细胞介素-1、2、6、8对胚胎及胎儿营养 及免疫保护起一定作用
胎盘功能
6.免疫功能 ➢ 早期胚胎及胚胎组织无抗原性，合体滋养细胞表面有一
妇产科-妊娠生理ppt课件
由绒毛膜和羊膜组成
三、脐 带
四、羊 水
•来源 •吸收 •羊水量 •羊水形状及成份 •功能
第四节 妊娠期母体变化
生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化
子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
着床后子宫内膜蜕膜变：
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
第二节 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点
4周为一个孕龄单位
妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要 器官结构完成分化的时期。
自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一 步发育渐趋成熟时期。
一、胎儿发育特征：
一、生殖系统的变化
子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴
子宫
1.子宫体：
(1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩
2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软
卵巢
略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生
E、P，以维持妊娠继续 妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄
体开始萎缩
阴道
粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增
多，使阴道PH值降低，不利于致病菌 生长，有利于防止感染。
外阴
伸展性增加
二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳
三．循环系统的变化
（一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征
三、脐 带
四、羊 水
•来源 •吸收 •羊水量 •羊水形状及成份 •功能
第四节 妊娠期母体变化
生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化
子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
着床后子宫内膜蜕膜变：
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
第二节 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点
4周为一个孕龄单位
妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要 器官结构完成分化的时期。
自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一 步发育渐趋成熟时期。
一、胎儿发育特征：
一、生殖系统的变化
子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴
子宫
1.子宫体：
(1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩
2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软
卵巢
略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生
E、P，以维持妊娠继续 妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄
体开始萎缩
阴道
粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增
多，使阴道PH值降低，不利于致病菌 生长，有利于防止感染。
外阴
伸展性增加
二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳
三．循环系统的变化
（一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
妇产科学妊娠生理PPT课件
❖ 2、子宫峡部形成子宫下段 ❖ 3、宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
--
59
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
--
60
第五章 妊娠诊断
❖ 早期妊娠（妊娠12周末以前）
软，感觉宫颈与宫体似不相连
--
65
二、辅助检查
1．超声检查
（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8 周
见到胎心搏动和胎动
（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
心音
调的胎
--
66
孕早期 卵黄囊
--
67
❖ 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽
管这些动作显得稚嫩 --
68
❖ 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他
--
79
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
--
80
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
--
81
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、 嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠 12周后消失。
3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消
失。
--
64
（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
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59
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
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60
第五章 妊娠诊断
❖ 早期妊娠（妊娠12周末以前）
软，感觉宫颈与宫体似不相连
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65
二、辅助检查
1．超声检查
（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8 周
见到胎心搏动和胎动
（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
心音
调的胎
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66
孕早期 卵黄囊
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67
❖ 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽
管这些动作显得稚嫩 --
68
❖ 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他
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79
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
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2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
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81
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、 嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠 12周后消失。
3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消
失。
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（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
产科学护理第四章妊娠生理课件
• 卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停 留在壶腹部与峡部联接处等待受精。
（二）受精卵发育、输送与植入
1.发育
2.输送
46h5Βιβλιοθήκη h72h3.植入（着床）(imbed)
受精卵 双细胞阶段 桑椹胚
早期囊胚3-4 天进入宫腔
受精卵着床必须具备下属条件:
（1）透明带消失
（2）分化出合体滋养细胞
胎儿生理特点
• 循环系统 • 血液系统 • 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 • 消化系统 • 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液 • 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎
儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 • 生殖系统及性腺分化发育
三、胎儿的附属物
• 指胎儿以外的组织，包括：
（1）血容量：自妊娠6～8周起开始增加，妊娠32～34周 时达高峰，约增加40%～45%，其中血浆增加多于红细胞， 血液被稀释，因此呈现生理性贫血。
（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度 增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。
（3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15） ×109/L，血沉加快达100mm／h。
2.5cm
胎盘的血液循环
1. 子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙，母儿间物质 交换在胎儿小叶的绒毛处进行
2. 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间 质及绒毛表面细胞层母血经底蜕膜螺旋动脉开口通 向绒毛间隙，再经开口 的螺旋静脉返回母体内
胎盘的功能
• 1．物质交换功能 包括气体交换、营养物质供应与胎儿 代谢产物排泄功能
学习要点
• 1. 受精与植入。 • 2. 胎儿发育特征及生理特点。 • 3. 胎儿附属物的形成与功能。 • 4. 妊娠期母体的生理、心理变化。
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• 防御功能：
– 屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸 甚至死亡
– 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛 结构后进入胎体
– 母血免疫抗体（IgG）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免 疫力
胎盘的合成功能
胎儿附属物的形成及其功能
• 主要合成激素和酶 • 激素有蛋白激素和甾体激素两类：
• 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称
为受精卵植入（implantation）
晚期囊胚孵出透明带
受精卵着床三过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端 接触子宫内膜
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为 合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层
处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）
发生在排卵后12小时内 • 整个受精过程约需24小时
受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应
• 气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 • 营养物质供应：
– 葡萄糖以易化扩散 – 氨基酸以主动运输 – 脂肪酸以简单扩散 – 电解质及维生素以主动运输通过胎盘 – 胎盘能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿
胎盘功能
胎儿附属物的形成及其功能
• 排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外
– 蛋白激素有HCG、PRL等 – 甾体激素有雌激素、孕激素等
• 酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 • 还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子
胎儿附属物的形成及其功能
人绒毛膜促性腺激素
胎儿附属物的形成及其功能
• 合体滋养细胞合成的糖蛋白激素 • 受精后第6日开始分泌微量HCG • 着床后在母血中检测出HCG • 妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～100KU/L，持续10日迅速下降 • 妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10% • 分娩后于产后2周内消失
• 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） • 早期胚泡（early blastocy卵发育、输送与着床
• 受精第4日早期胚泡进入宫腔
• 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成
胎儿附属物的形成及其功能
• 孕妇血液
–经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 –经开口的螺旋静脉返回孕妇体内
底蜕膜
胎儿附属物的形成及其功能
• 底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底， 称蜕膜板
• 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的2/3 • 将胎盘母体面分成肉眼可见20个母体叶
胎盘（placenta）构成
胎儿附属物的形成及其功能
• 胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
–羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内 层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜， 有一定弹性。厚0.02～0.05mm
–叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占 胎盘主要部分
–底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘 很小部分
胎儿血与母血不相通
透明带反应
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合
• 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放 溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
受精卵输送过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
精子获能
受精及受精卵发育、输送与着床
• 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 • 精子获能（sperm capacitation）
指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌 物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构 发生变化，降低顶体膜稳定性，需时 7小时
受精（fertilization）
受精及受精卵发育、输送与着床
• 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 • 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接
胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua
包蜕膜
capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真
蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜
以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
第三节 胎儿附属物的形成及其功能
Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues
期允许受精卵着床
透明带局部溶解形成 漏孔，使晚期囊胚孵出透 明带继续发育，并分化出 合体滋养细胞
子宫内膜蜕膜变
受精及受精卵发育、输送与着床
• 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，
致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底
蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋 真蜕膜 养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
妊娠的定义
受精及受精卵发育、输送与着床
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程 • 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内 膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
受精卵着床必备条件
受精及受精卵发育、输送与着床
• 透明带消失 • 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 • 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 • 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感
胎儿附属物的形成及其功能
妊娠足月胎盘的大体结构
• 呈盘状，多为圆形或椭圆形 • 重450～650g，直径16～20cm • 厚1～3cm，中央厚，边缘薄 • 胎盘分胎儿面和母体面
– 胎儿面 表面被覆羊膜，呈灰蓝色 – 母体面 呈暗红色，有20个母体叶
胎儿附属物的形成及其功能
胎盘功能
胎儿附属物的形成及其功能
– 屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸 甚至死亡
– 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛 结构后进入胎体
– 母血免疫抗体（IgG）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免 疫力
胎盘的合成功能
胎儿附属物的形成及其功能
• 主要合成激素和酶 • 激素有蛋白激素和甾体激素两类：
• 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称
为受精卵植入（implantation）
晚期囊胚孵出透明带
受精卵着床三过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端 接触子宫内膜
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为 合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层
处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）
发生在排卵后12小时内 • 整个受精过程约需24小时
受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应
• 气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 • 营养物质供应：
– 葡萄糖以易化扩散 – 氨基酸以主动运输 – 脂肪酸以简单扩散 – 电解质及维生素以主动运输通过胎盘 – 胎盘能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿
胎盘功能
胎儿附属物的形成及其功能
• 排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外
– 蛋白激素有HCG、PRL等 – 甾体激素有雌激素、孕激素等
• 酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 • 还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子
胎儿附属物的形成及其功能
人绒毛膜促性腺激素
胎儿附属物的形成及其功能
• 合体滋养细胞合成的糖蛋白激素 • 受精后第6日开始分泌微量HCG • 着床后在母血中检测出HCG • 妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～100KU/L，持续10日迅速下降 • 妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10% • 分娩后于产后2周内消失
• 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） • 早期胚泡（early blastocy卵发育、输送与着床
• 受精第4日早期胚泡进入宫腔
• 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成
胎儿附属物的形成及其功能
• 孕妇血液
–经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 –经开口的螺旋静脉返回孕妇体内
底蜕膜
胎儿附属物的形成及其功能
• 底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底， 称蜕膜板
• 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的2/3 • 将胎盘母体面分成肉眼可见20个母体叶
胎盘（placenta）构成
胎儿附属物的形成及其功能
• 胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
–羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内 层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜， 有一定弹性。厚0.02～0.05mm
–叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占 胎盘主要部分
–底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘 很小部分
胎儿血与母血不相通
透明带反应
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合
• 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放 溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
受精卵输送过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
精子获能
受精及受精卵发育、输送与着床
• 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 • 精子获能（sperm capacitation）
指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌 物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构 发生变化，降低顶体膜稳定性，需时 7小时
受精（fertilization）
受精及受精卵发育、输送与着床
• 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 • 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接
胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua
包蜕膜
capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真
蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜
以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
第三节 胎儿附属物的形成及其功能
Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues
期允许受精卵着床
透明带局部溶解形成 漏孔，使晚期囊胚孵出透 明带继续发育，并分化出 合体滋养细胞
子宫内膜蜕膜变
受精及受精卵发育、输送与着床
• 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，
致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底
蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋 真蜕膜 养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
妊娠的定义
受精及受精卵发育、输送与着床
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程 • 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内 膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
受精卵着床必备条件
受精及受精卵发育、输送与着床
• 透明带消失 • 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 • 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 • 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感
胎儿附属物的形成及其功能
妊娠足月胎盘的大体结构
• 呈盘状，多为圆形或椭圆形 • 重450～650g，直径16～20cm • 厚1～3cm，中央厚，边缘薄 • 胎盘分胎儿面和母体面
– 胎儿面 表面被覆羊膜，呈灰蓝色 – 母体面 呈暗红色，有20个母体叶
胎儿附属物的形成及其功能
胎盘功能
胎儿附属物的形成及其功能