透析患者的运动指导 ppt课件
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血液透析患者的饮食与营养指导-PPT
食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭 配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人 体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是 改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物， 加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄 豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消 化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中 加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
透析患者的运动指导 - 讲义版
1自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；
2空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；
3根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少 运动；
血液透析患者的运动指导
四、血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：（贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发
生心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；）
血液透析患者的运动指导
郑州大学第一附属医院
血液净化中心 邹兰兰
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意 运动疗法对透析患者的意义
透析患者运动减少的因素和后果
运动疗法对透析患者的作用 血液透析患者的运动指导
适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项 和运动量大小的判断
什么是运动
一、运动的定义
•
运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空 气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增 进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会 活动。
（运动是物质的固有性质和存在方式，是物质所固有 的根本属性，没有不运动的物质，也没有离开物质的 运动。运动具守恒性，即运动既不能被创造又不能被 消灭，其具体形式则是多样的并且互相转化，在转化 中运动总量不变。人在运动的过程当中，身体的结构 会随着运动而变化，可以加强了自身的体质，促进新 陈代谢，运动是人类离不开的一种生活方式之一。）
血液透析患者的运动指导
五、运动的频度和时间：
• •
每周运动的次数。有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者 心脏的功能，要想增加心脏功能就必须每周运动锻炼3次以上。 （美国医学会（ASMA）认为每周3~5次的运动训练频度最为合 适）
慢性肾脏病患者的运动和生活方式临床实践指南(2022版)解读PPT课件
个性化运动处方制定
评估患者状况
在制定运动处方前，应对 患者的身体状况、运动习 惯、并发症等进行全面评 估。
制定运动目标
根据评估结果，制定个性 化的运动目标，包括运动 类型、强度、频率和时间 等。
调整运动处方
在运动过程中，应根据患 者的反应和身体状况，适 时调整运动处方，确保运 动的安全和有效性。
04
原发性与继发性肾脏病鉴别
通过病史、临床表现、实验室检查等综合判断。
并发症与合并症评估
如心血管疾病、贫血、骨代谢异常等，需全面评估患者状况。
患者风险评估
心血管疾病风险评估
根据年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等因素进行评估。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如BMI）、生化指标（如白蛋白）等评估 患者营养状况。
通过血清肌酐、尿素氮等指标计算得出，反映肾 脏功能状况。
尿蛋白定量评估
通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值等方 法，评估肾脏损伤程度。
3
影像学检查
如B超、CT、MRI等，观察肾脏形态、大小、结 构等变化。
诊断标准及分类
慢性肾脏病（CKD）分期
根据GFR水平将CKD分为1-5期，其中1期最轻，5期最重。
和治疗效果。
02
生活质量评价
采用生活质量问卷等工具，了解患者在心理、社会功能、身体健康等方
面的状况，全面评估患者的生活质量。
03
治疗依从性评价
评估患者对治疗方案的执行情况，包括药物服用、饮食控制、运动锻炼
等方面的依从性。
结果反馈及调整建议
结果反馈
及时向患者反馈监测随访结果，帮助患者了解自身病情及治疗效果，增强治疗信心。
心理状况评估
采用焦虑、抑郁等量表评估患者心理状况，及时发现并干预心理 问题。
儿童血液透析护理PPT课件
强调家庭在患儿治疗和康复过程中的重要作用，呼吁家长积极 参与患儿的护理工作，与医护人员共同为患儿的健康成长努力
。
THANKS
感谢观看
建立不良事件报告流程
设立专门的不良事件报告渠道和流程，确保 信息的及时传递和处理。
定期分析和总结
定期对不良事件进行分析和总结，找出问题 根源，制定改进措施。
持续改进策略部署
制定改进计划
根据质量评价结果，制定具体的改进计划和 目标。
监测改进效果
通过定期的质量评价和反馈，监测改进措施 的实施效果。
实施改进措施
居家环境改善建议
提供居家环境改善建议，如保持室内空气清新、避免宠物接触等。
紧急情况处理指导
告知家属在紧急情况下的处理方法和联系方式，确保儿童安全。
05
儿童血液透析质量评价与改进
透析效果评价指标体系构建
临床症状改善
包括水肿、高血压、贫血等症状的减轻或消失。
透析充分性评估
通过尿素清除指数、蛋白分解率等参数评估透析 的充分性。
注意运动安全保护
根据儿童病情和康复情况，合理安排学习 、休息和娱乐时间，避免长时间久坐或站 立。
在运动过程中，注意加强儿童安全防护，避 免意外损伤。
定期随访检查项目安排
常规血液检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数、血小板计 数等指标，以评估儿童血液状况。
生化指标监测
定期检测血尿素氮、肌酐、电解质等生化指 标，以了解儿童肾功能和营养状况。
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管路准备、患者上机、透析治疗、患者下机和透 析后处理等步骤。在操作过程中需严格遵守无菌原则，确保患者安全。
02
儿童血液透析前准备工作
患儿评估与筛选标准
。
THANKS
感谢观看
建立不良事件报告流程
设立专门的不良事件报告渠道和流程，确保 信息的及时传递和处理。
定期分析和总结
定期对不良事件进行分析和总结，找出问题 根源，制定改进措施。
持续改进策略部署
制定改进计划
根据质量评价结果，制定具体的改进计划和 目标。
监测改进效果
通过定期的质量评价和反馈，监测改进措施 的实施效果。
实施改进措施
居家环境改善建议
提供居家环境改善建议，如保持室内空气清新、避免宠物接触等。
紧急情况处理指导
告知家属在紧急情况下的处理方法和联系方式，确保儿童安全。
05
儿童血液透析质量评价与改进
透析效果评价指标体系构建
临床症状改善
包括水肿、高血压、贫血等症状的减轻或消失。
透析充分性评估
通过尿素清除指数、蛋白分解率等参数评估透析 的充分性。
注意运动安全保护
根据儿童病情和康复情况，合理安排学习 、休息和娱乐时间，避免长时间久坐或站 立。
在运动过程中，注意加强儿童安全防护，避 免意外损伤。
定期随访检查项目安排
常规血液检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数、血小板计 数等指标，以评估儿童血液状况。
生化指标监测
定期检测血尿素氮、肌酐、电解质等生化指 标，以了解儿童肾功能和营养状况。
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管路准备、患者上机、透析治疗、患者下机和透 析后处理等步骤。在操作过程中需严格遵守无菌原则，确保患者安全。
02
儿童血液透析前准备工作
患儿评估与筛选标准
透析患者的运动指导_基础版
可选握力器，强度为5KG、10KG、15KG，从强度最轻开始，逐步增 加，一天锻炼5遍，每遍30~50次。
• 6.臂力训练
该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血 管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍， 每遍6~10次。
血液透析患者的运动指导
运动疗法注意事项
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
什么是运动
运动的心理影响：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
血液透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大；
• 6、 运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻
• 6.臂力训练
该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血 管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍， 每遍6~10次。
血液透析患者的运动指导
运动疗法注意事项
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
什么是运动
运动的心理影响：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
血液透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大；
• 6、 运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻
血液透析患者健康宣教
食物水分，分清多少：
不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜 汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆 腐、 牛奶等。 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食 品、面条等待。
清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清 淡少盐的饮食。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
用止血带或健侧手压住 内瘘侧的上臂至静脉适 度扩张充盈，压10秒放 松，每次做5-10分钟， 2-3次/日。内瘘血肿、 变硬和手臂水肿禁做以 上锻炼
用热毛巾热敷内瘘侧的 手臂。
内瘘拔针后的注意事项
一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取下纱布后出血，应该立即用纱布 按压止血，如果不出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可下水或洗澡 。
室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。
2 病人透析前后需有专人护送，以防意外。
3 进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净， 生活垃圾放黑
色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰， 不抽烟
4 一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血透治疗前须知
每周透析2次者： 300毫升/天＋前一天的尿量
注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
控制水份摄入的技巧
每天三测，心里有数：
测尿量
测体重
测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液 量）
固定茶杯，平均分配：
利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、 玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。 将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平 均分配到一天中。
适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使 身体保持活动状态，促进排汗，减轻想 喝水的感觉。
维持性血液透析患者的健康教育
通过面对面交流，向患者介绍血液透析的相关知识，包括透析原理、透 析过程中的注意事项、饮食指导、运动建议等，帮助患者更好地了解自
己的疾病和治疗方案。
在面对面交流中，关注患者的情感和心理需求，鼓励患者积极面对疾病 ，增强治疗信心。
宣传手册发放
制作并发放宣传手册，包含维持 性血液透析的相关知识、日常护 理方法、饮食指导、运动建议等
，供患者及其家属随时查阅。
宣传手册应设计得简洁明了，易 于理解和记忆，同时注重图文并
茂，提高宣传效果。
通过宣传手册的发放，向患者传 递正确的医疗知识和健康观念， 提高患者的自我管理能力和治疗
依从性。
讲座与培训
定期举办维持性血液透析相关的讲座和 培训，邀请专业医护人员为患者及其家 属讲解透析原理、操作流程、注意事项 等知识，提高患者对疾病的认知水平。
竭等。
告知患者如何预防低血压和高血 压等并发症，如控制水分摄入量
、规律运动、合理饮食等。
当患者出现并发症时，应及时就 医并告知医生自己的病情及用药 情况，以便得到及时有效的治疗
。
维持性血液透析患
03
者健康教育方法与
实施
面对面交流
定期与患者进行面对面交流，了解患者的身体状况、心理状态及生活方 式，为患者提供个性化的健康指导，解决患者在治疗过程中遇到的问题 。
指导患者控制水分摄入，避免体重增长过多，防止水肿 和心衰等并发症。
避免摄入过多的盐、糖、脂肪和辛辣刺激性食物，以减 轻肾脏负担和减少并发症的发生。
运动指导
根据患者的身体状况和运动兴 趣制定合适的运动计划。
鼓励患者进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等，以 增强心肺功能和体质。
指导患者进行肌肉力量训练， 如使用哑铃、弹力带等，以增 强肌肉力量和耐力。
己的疾病和治疗方案。
在面对面交流中，关注患者的情感和心理需求，鼓励患者积极面对疾病 ，增强治疗信心。
宣传手册发放
制作并发放宣传手册，包含维持 性血液透析的相关知识、日常护 理方法、饮食指导、运动建议等
，供患者及其家属随时查阅。
宣传手册应设计得简洁明了，易 于理解和记忆，同时注重图文并
茂，提高宣传效果。
通过宣传手册的发放，向患者传 递正确的医疗知识和健康观念， 提高患者的自我管理能力和治疗
依从性。
讲座与培训
定期举办维持性血液透析相关的讲座和 培训，邀请专业医护人员为患者及其家 属讲解透析原理、操作流程、注意事项 等知识，提高患者对疾病的认知水平。
竭等。
告知患者如何预防低血压和高血 压等并发症，如控制水分摄入量
、规律运动、合理饮食等。
当患者出现并发症时，应及时就 医并告知医生自己的病情及用药 情况，以便得到及时有效的治疗
。
维持性血液透析患
03
者健康教育方法与
实施
面对面交流
定期与患者进行面对面交流，了解患者的身体状况、心理状态及生活方 式，为患者提供个性化的健康指导，解决患者在治疗过程中遇到的问题 。
指导患者控制水分摄入，避免体重增长过多，防止水肿 和心衰等并发症。
避免摄入过多的盐、糖、脂肪和辛辣刺激性食物，以减 轻肾脏负担和减少并发症的发生。
运动指导
根据患者的身体状况和运动兴 趣制定合适的运动计划。
鼓励患者进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等，以 增强心肺功能和体质。
指导患者进行肌肉力量训练， 如使用哑铃、弹力带等，以增 强肌肉力量和耐力。
血透患者运动指导PPT课件
设计方法：RCT
持续时间：24W
病例数：A组21 B组11
退出4 退出1
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
小结：运动疗法对于透析患者的积极意义
1 运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩， 使运动强度和耐力提高； 2 无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率； 3 有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量; 4 有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危 险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;
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血透患者运动指导
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 运动对身体健康的积极作用 2 运动对血透患者的特殊意义 3 血透患者怎样运动 4 血透患者运动的注意事项
运动对健康有何积极作用？
运动改善心肺功能
运动可以改善心肺功能
运动改善机体氧化应激、炎症状态
研究者、时间及国家：Wi lund KR, et al .(2010) USA
设计方法：RCT
持续时间：16W 病例数：运动组8
对照组9
[1]Wilund KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701
运动疗法有利于血压的控制
研究者、时间及国家：Miller BW (2002) USA
设计方法：RCT
持续时间：24W 病例数：运动组24
对照组32
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
血液透析患者的健康宣教
含磷高的食物
高磷
含磷高的食物
高磷
常见低磷食物
冬瓜
胡萝卜
苹果
梨
粉丝
凉粉
油类
海参
补充钙剂、维生素
补充钙剂
缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品
（饮食中补钙要注意限磷）
补充维生素
水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜
（注意水分控制）
小技巧
饮食中补钙如何限磷？
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油 为20-30ml，如豆油、玉米油、 食用调和油
胆固醇 每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为 优
水份摄入的控制原则：
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
3、透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机
③用热毛巾热敷内 瘘侧的手臂。
内瘘拔针后的注意事项
• 新瘘一般拔针后要按压15至30分钟，凝血功能不 好可适当延长按压时间，最好再观察10分钟确认 止血后离开。
• 识别按压力度有两点很重要：要摸到颤动，内瘘无 渗血
• 一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取 下纱布后出血，应该立即用纱布按压止血，如果不 出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方 可下水或洗澡 。
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运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。 无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平 均能提高17%-19%
透析患者的运动指导
2.运动疗法提高血液透析效率 运动提高透析充分性的可能机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失 常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素 转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血 钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
透析患者的运动指导
• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
止的状态，它的末日就快来了。”
透析患者的运动指导
运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
透析患者的运动指导
透析患者的运动指导
肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
透析患者的运动指导
研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险 增加 62% 。
透析患者的运动指导
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低， 减少了透析后溶质的反弹
透析患者的运动指导
3.改善心血管功能 减少心血管病危险因素 4.改善机体氧化应激、炎症状态 5.有利于血压的控制 6.改善心理适应，提高生存质量
透析患者的运动指导
运动疗法的适应症 ：
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
Hale Waihona Puke 运动的益处：生理上 心理上
透析患者的运动指导
生理上：
• 体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循
环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育， 提高抗病能力，增强有机体的适应能力。
• 减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 • 体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 • 可以减少你过早进入衰老期的危险。 • 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错
透析患者的运动指导
血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生
心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；
• 2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上
加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；
• 3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧
血液透析患者的运动指导
血液净化中心
透析患者的运动指导
什么是运动？
• 运动：是指以身体练习为基本手段，结合
日光、空气、水等自然因素和卫生措施， 达到增强体能、增进健康、丰富社会文化 娱乐生活为目的的一种社会活动。
• 哲学上运动的定义：物在时空中的线性迁
移。
透析患者的运动指导
关于运动的语句：
• 因天时而行罚,顺阴阳而运动。——《新语》 • 汉 董仲舒 《雨雹对》：“运动抑扬，更相动薄。” • 巴金 《沉落》：“好像一切的运动已经停止，这个世界已陷入静
透析患者的运动指导
运动疗法的原则
自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；根据季节和环境 调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；运动时要衣着 宽松，舒适，透析的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时 缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，谨防过度；运动前后 测脉搏、血压，并做好记录。
透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
增强体质
科学的体育运动
促进健康
生理作用
心 理影响
形态 变化
代谢 变化
功能 变化
感觉 调整
情绪 调整
意志 调整
透析患者的运动指导
注意：适度程度
• “生命在于运动”，它能塑造我们强健的身体，增强我们抵抗疾病
的能力。然而，对人体而言，运动也是有极限的，一旦超过了这个 限度的，对人可能非但无益，反而会有害了。
综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人 体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
透析患者的运动指导
心理上：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中 获得健康、和谐的发展；
• 体育锻炼中的集体项目与竞赛活动可以培养人的团结、协作及集体主
义精神。
透析患者的运动指导
• 美国神经科学家贾斯廷·罗德就在研究中发现，那些运动成瘾的老
鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经科 学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对大 脑有益，但也应该适可而止。”
透析患者的运动指导
导致透析患者运动减少的3个因素:
• 肾衰竭本身及其相关的全身乏力 • RRT（肾脏替代治疗）的副作用 • 持续恶化的并发症