腹膜透析ppt参考课件
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1）患者评估 2）凝血功能检查 3）与患者及家属沟通并签署知情同意书 4）清洁腹部皮肤并备皮 5）排空大小便 6）术前用药
2020/3/31
28
早期术后护理
• 鼓励患者术后早期下床活动
• 术后导管制动
• 术后12h可使用第一代或者第二代抗生素1~2g
• 根据伤口及出口处情况定期换药(出口处和伤 口处)
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4
百特双联®双袋系统
腹透液袋
废液袋
易碎折头 拉环
蓝夹子 外接9寸短管
2020/3/31
与病人连接的端口 碘伏帽
钛接头
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
2020/3/31
腹膜
6
原理
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
腹膜透析基础知识
2020/3/5
1
内容
• 腹膜透析的定义 • 腹膜透析的原理 • 腹膜透析液 • 换液的步骤 • 腹膜透析的模式 • 腹膜透析术前、术后的护理
2020/3/31
2
定义
腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是利用腹膜 作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内 注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和 另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗 透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除 体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目 的
2020/3/31
24
间歇性腹膜透析 （IPD）
标准的IPD方式是指每次腹腔内灌入1~2L透析
液，腹腔内停留30~45min，每个透析日透析
8~10h，每周4~5个透析日
2020/3/31
25
间歇性腹膜透析 （IPD）
2020/3/31
26
自动化腹膜透析（APD）
2020/3/31
27
置管术前护理
• 检查透析液的浓度及有效期
• 对光检查透析液是否清亮，有无浑浊及絮 状物
2020/3/31
16
• 准备 • 连接 • 引流 • 冲洗 • 灌注 • 分离
换液的步骤
2020/3/31
17
2020/3/31
18
模式
腹膜透析模式的选择：患者的腹膜转运特性、 尿素Kt/V、营养状态、残余肾功能等
2020/3/31
2020/3/31
11
腹膜透析液成分
葡萄糖
成分
钠离子
氯离子
钙离子
镁离子
醋酸/乳酸根/碳酸氢根
渗透压为346~485mOsm/L
浓度
1.4~4.25g/100ml 132~141mmol/l 95~102mmol/l 1.25~2.5mmol/l 0.25~0.75mmol/l 35~40mmol/l PH为5.0~7.0
19
腹膜透析的模式
持续非卧床腹膜透析（CAPD） 日间非卧床腹膜透析（DAPD） 间歇性腹膜透析（IPD） 自动化腹膜透析（APD） 夜间间歇性腹膜透析（NIPD） 持续循环腹膜透析（CCPD）
2020/3/31
20
持续非卧床腹膜透析 （CAPD）
一般常规CAPD每天交换腹透液3~5次，每次使
用透析液1.5~2L，透析液白天在腹腔内保留
2020/3/31
12
透析液的加温
控制在 37℃左右 过冷易致寒颤、腹痛等不适
过热易致腹痛、全身发热感及 无菌性腹膜炎
2020/3/31
13
常用的加热工具
2020/3/31
14
※禁止用热水或微波炉加热腹透液，加热时 保持外包装完好
2020/3/31
15
如何检查腹透液
• 取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液 有无渗漏，如有漏液，请不要撕开外包装
1）电解质成分及浓度与正常人血浆相似 2）含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性
酸中毒
3）腹透液渗透液等于或高于正常人血浆渗透 压
4）配方易于调整，允许加入适当的药物以适 应不同患者病情的需要
2020/3/31
10
5）一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水 平可添加适量氯化钾
6）制作质量要求同静脉输液，应无致热源， 无内毒素及细菌等
4~6h，晚上留置10~12h
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持续非卧床腹膜透析 （CAPD）
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22
日间非卧床腹膜透析 （DAPD）
一般常规DAPD每天交换透析液3~4次 ，每次
使用透析液1.5~2L，透析液白天在腹腔内留置
4~6h，晚上空腹
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23
日间非卧床腹膜透析 （DAPD）
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此作用称为扩散
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
7
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
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原理
此过程称为渗透
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
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腹膜透析液
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9
一般腹透液的要求：
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早期术后护理
• 鼓励患者术后早期下床活动
• 术后导管制动
• 术后12h可使用第一代或者第二代抗生素1~2g
• 根据伤口及出口处情况定期换药(出口处和伤 口处)
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百特双联®双袋系统
腹透液袋
废液袋
易碎折头 拉环
蓝夹子 外接9寸短管
2020/3/31
与病人连接的端口 碘伏帽
钛接头
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
2020/3/31
腹膜
6
原理
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
腹膜透析基础知识
2020/3/5
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内容
• 腹膜透析的定义 • 腹膜透析的原理 • 腹膜透析液 • 换液的步骤 • 腹膜透析的模式 • 腹膜透析术前、术后的护理
2020/3/31
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定义
腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是利用腹膜 作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内 注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和 另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗 透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除 体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目 的
2020/3/31
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间歇性腹膜透析 （IPD）
标准的IPD方式是指每次腹腔内灌入1~2L透析
液，腹腔内停留30~45min，每个透析日透析
8~10h，每周4~5个透析日
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间歇性腹膜透析 （IPD）
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自动化腹膜透析（APD）
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置管术前护理
• 检查透析液的浓度及有效期
• 对光检查透析液是否清亮，有无浑浊及絮 状物
2020/3/31
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• 准备 • 连接 • 引流 • 冲洗 • 灌注 • 分离
换液的步骤
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模式
腹膜透析模式的选择：患者的腹膜转运特性、 尿素Kt/V、营养状态、残余肾功能等
2020/3/31
2020/3/31
11
腹膜透析液成分
葡萄糖
成分
钠离子
氯离子
钙离子
镁离子
醋酸/乳酸根/碳酸氢根
渗透压为346~485mOsm/L
浓度
1.4~4.25g/100ml 132~141mmol/l 95~102mmol/l 1.25~2.5mmol/l 0.25~0.75mmol/l 35~40mmol/l PH为5.0~7.0
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腹膜透析的模式
持续非卧床腹膜透析（CAPD） 日间非卧床腹膜透析（DAPD） 间歇性腹膜透析（IPD） 自动化腹膜透析（APD） 夜间间歇性腹膜透析（NIPD） 持续循环腹膜透析（CCPD）
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持续非卧床腹膜透析 （CAPD）
一般常规CAPD每天交换腹透液3~5次，每次使
用透析液1.5~2L，透析液白天在腹腔内保留
2020/3/31
12
透析液的加温
控制在 37℃左右 过冷易致寒颤、腹痛等不适
过热易致腹痛、全身发热感及 无菌性腹膜炎
2020/3/31
13
常用的加热工具
2020/3/31
14
※禁止用热水或微波炉加热腹透液，加热时 保持外包装完好
2020/3/31
15
如何检查腹透液
• 取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液 有无渗漏，如有漏液，请不要撕开外包装
1）电解质成分及浓度与正常人血浆相似 2）含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性
酸中毒
3）腹透液渗透液等于或高于正常人血浆渗透 压
4）配方易于调整，允许加入适当的药物以适 应不同患者病情的需要
2020/3/31
10
5）一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水 平可添加适量氯化钾
6）制作质量要求同静脉输液，应无致热源， 无内毒素及细菌等
4~6h，晚上留置10~12h
2020/3/31
21
持续非卧床腹膜透析 （CAPD）
2020/3/31
22
日间非卧床腹膜透析 （DAPD）
一般常规DAPD每天交换透析液3~4次 ，每次
使用透析液1.5~2L，透析液白天在腹腔内留置
4~6h，晚上空腹
2020/3/31
23
日间非卧床腹膜透析 （DAPD）
2020/3/31
此作用称为扩散
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
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葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
2020/3/31
原理
此过程称为渗透
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
8
腹膜透析液
2020/3/31
9
一般腹透液的要求：