第二十四章妇科检查1PPT课件
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《妇科检查》课件
子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫症状等，严重时可能出现贫血 、不孕等症状。子宫肌瘤的处理方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫 切除术等，具体治疗方案应根据病情和医生建议而定。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或固体物质，是一种常见的 卵巢肿瘤。
信息。
不Hale Waihona Puke 反应如有不适或疼痛，及时 告知医生，以便医生做
出相应的处理。
尊重医生
尊重医生的专业知识和 经验，不要对医生的诊
断和治疗提出质疑。
检查后的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和复 查，如有疑问及时咨询医生。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，避免性生 活和盆浴，以免引起感染。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，饮食清淡， 避免过度劳累和剧烈运动。
检查中的注意事项
配合医生
按照医生的指示进行配合，如保持放松、正 确姿势等。
不适反应
如有不适或疼痛，应告知医生，以便医生调 整检查方式或暂停检查。
隐私保护
确保自己的隐私得到保护，如有需要，可以 要求医生使用屏风或窗帘遮挡。
避免干扰
在检查过程中，避免移动身体或说话，以免 干扰医生检查。
检查后的注意事项
预防为主
加强疾病预防和早期筛查，降低 发病率。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妇科检查的异常情况及 处理
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常是由于宫颈柱状上皮 外移引起的生理现象，也可能是由于炎症、感染等原因引起 的病理改变。
妇科检查步骤ppt课件
第四步：检查者面向患者足端，双手分别置于先露部两侧， 近骨盆入口方向向下深按，复核先露部的诊断是否正确， 并确定其入盆程度（3分）
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29
辅助检查
一般化验 特殊化验 特殊检查
日期、编号
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30
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31
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7
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8
现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程 起病情况与患病时间 主要症状特点 病因和诱因 伴随症状 相关的阳性及阴性资料 诊疗经过 饮食睡眠体重二便
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9
既往史
既往的身体状况 一般状况，疾病史 手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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23
妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或 一指放入阴道，另一 手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、 附件、宫旁及盆腔内 壁
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24
妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联 合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另 手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不能行双合 诊者
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行
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辅助检查
一般化验 特殊化验 特殊检查
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现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程 起病情况与患病时间 主要症状特点 病因和诱因 伴随症状 相关的阳性及阴性资料 诊疗经过 饮食睡眠体重二便
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9
既往史
既往的身体状况 一般状况，疾病史 手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或 一指放入阴道，另一 手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、 附件、宫旁及盆腔内 壁
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妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联 合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另 手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不能行双合 诊者
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行
妇科基本检查.幻灯片课件
5
支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性 阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者， 小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感 染，无需检查。
6
人流前必须做妇科检查
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称 GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕， 如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原 体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术， 以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
9
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他 非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育 器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。 二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞 状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型 细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
10
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。
妇科体格检查-PPT课件
三合诊
方法：检查者一手戴手 套，将食指伸入阴道内， 中指伸入直肠，了解子 宫或附件与直肠的关系， 及直肠的情况。 目的：了解后位子宫的 情况及子宫主、骶韧带， 阴道直肠膈，直肠的情 况；也可了解盆腔肿物 与盆壁及直肠的关系。
肛腹诊
方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一 手在腹部配合检查。 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。
双合诊
方法：检查者一手戴手 套，食、中两指或食指 伸入阴道内，了解阴道 宫颈情况；随后将阴道 内两指放在子宫后方， 并上抬，同时另一手在 腹部配合检查子宫的情 况，当两指移至阴道侧 穹窿，腹部的手移向相 应的一侧，则检查附件 情况。 目的：扪清阴道、子宫 颈、子宫体、输卵管、 卵巢及宫旁结缔组织等 情况。
妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和 妇科检查。 体格检查应在详细询问病史后，有条理地 进行。并可结合病史对某些体征进行对比、分 析。
全身检查
常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 必要时测量体重和身高。 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。 妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现 象。
卵巢功能检查 阴道脱落细胞检查
原理：阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也 有相应的变化。 目的：了解卵巢功能及胎盘功能。 方法：取标本前24小时，禁性交及任何阴道操作，用清洁干燥的刮 板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移， 作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。 临床意义：
西医妇产科学(第4版)PPT课件 第二十四章 计划生育
配方
常用品牌 片数 次数
给药时间
乙炔雌二醇30µg 左炔诺孕酮150µg
复方炔诺酮
4
2
无保护xing生活72h内服首次 剂量12h后重复
左炔诺孕酮750µg
米非司酮 10mg, 25mg
左炔诺孕酮 米非司酮
1
2 同上
1
2 无保护xing生活后120h
其他避孕法
外用避孕药
避孕套 外用杀jing剂 安全期避孕
目录
工具避孕 药物避孕 其他避孕法 人工终止妊娠术 中期妊娠引产 输卵管绝育术
避孕机制
抑制jing子与卵子的产生
阻止jing子与卵子的结合
使子宫环境不利于jing子获能、生存，或不适宜受jing卵着床和 发育
避孕
宫内节育器 激素避孕 其他避孕
紧急避孕、外用避孕药
避孕
宫内节育器种类：
惰xing宫内节育器
手术流产
负压吸引术
注意事项
7.剖宫产后的子宫壁留下瘢痕，其伸缩xing较差，吸宫时应动作轻柔以防瘢痕裂开。负压不宜过 大，器械进出子宫腔次数不宜过多。必要时可在超声或宫腔镜监视下操作。 8.过度前屈或后屈子宫妊娠，钳夹宫颈后尽量向外牵拉，使之拉直变成平位，有利于操作。术中 应注意宫底部和宫角处的组织是否吸净，以防漏吸。 9.术后仔细检查吸出物有无绒毛，吸出物的多少是否与停经周数相符。 10.当孕周≥10周的早期妊娠应采用钳刮术。
手术流产
负压吸引术
手术步骤
1．体位：取膀胱截石位。 2．消毒铺巾：消毒外yin及yin道，铺无菌巾。 3．妇科检查：双合诊明确子宫大小及位置，检查附件有无异常。 4．暴露宫颈：用窥器扩张yin道，暴露宫颈，消毒yin道及宫颈管，宫颈钳夹持宫颈前唇。 5．探测宫腔：用子宫探针顺子宫方向轻轻探测宫腔深度。 6．扩张宫口：用扩宫器由小到大逐号扩张宫颈管至比选用的吸管大半号或1号，便于吸宫器吸刮 时顺利通过宫颈管。
妇科常用检查方法 ppt课件
ppt课件
12
弄清子宫情况后，将阴道内两手指由宫颈后方 移向一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部触及， 与此同时，另一手从同侧腹壁髂棘水平开始，由 上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触 摸该侧子宫附件区有无肿块，增厚或压痛。正常 卵巢可触及。
ppt课件
13
将检查结果按解剖部位先后顺序记录如下：
第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。 第二步：将采集器置入装有细胞保存液的 小瓶中进行漂洗。 第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织 的残迹。 第四步：显微检测和诊断TCT。
ppt课件 22
ppt课件
23
ppt课件
24
阴道镜检查
16
3、病原微生物检测 霉菌与滴虫（+）或（-），淋病奈瑟菌、 沙眼衣原体、支原体等 4、BV（+）或（-）
ppt课件
17
阴道清洁度判断表
清洁度
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
杆菌
多 少 少 ---
球菌
--少 多 大量
上皮细胞
满视野 ½视野 少 ---
白细胞
0—5/高倍视野 5—15/高倍视野 15—30/高倍视野 ＞30/高倍视野
ppt课件
14
阴道分泌物检查
也称“白带常规检查” 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、 宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。 一般的白带常规化验单有如下检测项目： 1、PH值---正常阴道呈弱酸性，PH在4— 4.5；若感染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴 道炎特殊，PH下降
ppt课件
15
妇科疾病PPT演示课件
治疗方法
对于无症状的宫颈柱状上皮异位，一般不需要治疗。对于有症状的患者，可采用药物治 疗（如局部使用抗炎药）或物理治疗（如激光、冷冻等）。
预防措施
保持外阴清洁干燥，避免不洁性行为；定期进行妇科检查及宫颈细胞学检查，及时发现 并治疗宫颈病变；接种HPV疫苗，预防HPV感染。
06
子宫肌瘤
症状与原因
症状
诊断方法
80%
妇科检查
通过妇科检查观察宫颈是否有脓 性分泌物，触诊子宫及附件区是 否有压痛等。
100%
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌 物检查等，以了解感染情况。
80%
影像学检查
如B超、CT等，可观察输卵管增 粗、积液等病变情况。
治疗方法及预防
治疗方法
根据病情轻重可选择药物治疗或手术治疗。药物治疗以抗生素为主，如头孢类 、喹诺酮类等，需遵医嘱使用。手术治疗主要针对严重病例，如输卵管脓肿、 输卵管卵巢脓肿等。
实验室检查
血常规、尿常规、凝血功 能等常规检查，以及激素 水平测定等
治疗方法及预防
治疗方法
药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物、 米非司酮等）、手术治疗（如肌瘤切除术、 子宫切除术等）、介入治疗（如子宫动脉栓 塞术等）
预防
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、避免过度劳累和精神压力等；定期进行 妇科检查，及早发现并治疗相关疾病；避免 滥用激素类药物和保健品。
THANK YOU
感谢聆听
妇科疾病
汇报人:XXX
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 阴道炎 • 输卵管炎 • 排卵期出血 • 围绝经期综合征 • 宫颈柱状上皮异位 • 子宫肌瘤
01
对于无症状的宫颈柱状上皮异位，一般不需要治疗。对于有症状的患者，可采用药物治 疗（如局部使用抗炎药）或物理治疗（如激光、冷冻等）。
预防措施
保持外阴清洁干燥，避免不洁性行为；定期进行妇科检查及宫颈细胞学检查，及时发现 并治疗宫颈病变；接种HPV疫苗，预防HPV感染。
06
子宫肌瘤
症状与原因
症状
诊断方法
80%
妇科检查
通过妇科检查观察宫颈是否有脓 性分泌物，触诊子宫及附件区是 否有压痛等。
100%
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌 物检查等，以了解感染情况。
80%
影像学检查
如B超、CT等，可观察输卵管增 粗、积液等病变情况。
治疗方法及预防
治疗方法
根据病情轻重可选择药物治疗或手术治疗。药物治疗以抗生素为主，如头孢类 、喹诺酮类等，需遵医嘱使用。手术治疗主要针对严重病例，如输卵管脓肿、 输卵管卵巢脓肿等。
实验室检查
血常规、尿常规、凝血功 能等常规检查，以及激素 水平测定等
治疗方法及预防
治疗方法
药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物、 米非司酮等）、手术治疗（如肌瘤切除术、 子宫切除术等）、介入治疗（如子宫动脉栓 塞术等）
预防
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、避免过度劳累和精神压力等；定期进行 妇科检查，及早发现并治疗相关疾病；避免 滥用激素类药物和保健品。
THANK YOU
感谢聆听
妇科疾病
汇报人:XXX
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 阴道炎 • 输卵管炎 • 排卵期出血 • 围绝经期综合征 • 宫颈柱状上皮异位 • 子宫肌瘤
01
《妇科体格检查》PPT课件
含在口中，置于舌下5分钟，测量当时的体温，并将体温记录于表 格中，绘成基础体温曲线表。 • 临床意义：
• 双相体温：一般提示有排卵。 • 单相体温：基础体温始终处于较低水平（﹤36.5°C）。提示无排卵。 • 持续高温相：体温升高后，持续在大于36.5℃ 而不下降。若无任何药物影响
，基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天，则提示怀孕。
性出血，有无举摆痛。 • 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 • 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度
，有无压痛，以及其与子宫的关系。
• 妇科检查记录（范例）
• 外阴：外观正常，呈已婚产型。 • 阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异
味。 • 宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。 • 宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前
全身检查
• 常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 • 必要时测量体重和身高。 • 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 • 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
腹部检查
• 视诊：腹部的总体形态。 • 触诊：肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质。 • 叩诊：有无波动感及移动性浊音。 • 听诊：肠鸣音的情况或胎心音的情况。
壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。 • 左附件增厚，稍有压痛。 • 右附件无增厚，无压痛。
妇科辅助检查
• 卵巢功能检查
• 基础体温测定
• 原理：女性排卵后，在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。 • 目的：监测有无排卵，测定早孕。 • 方法：每日睡醒后，在清醒状态及无任何活动的情况下，将体温表
❖卵巢功能检查
• 子宫颈粘液检查
椭圆体 典型结晶
• 临床意义：
• 双相体温：一般提示有排卵。 • 单相体温：基础体温始终处于较低水平（﹤36.5°C）。提示无排卵。 • 持续高温相：体温升高后，持续在大于36.5℃ 而不下降。若无任何药物影响
，基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天，则提示怀孕。
性出血，有无举摆痛。 • 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 • 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度
，有无压痛，以及其与子宫的关系。
• 妇科检查记录（范例）
• 外阴：外观正常，呈已婚产型。 • 阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异
味。 • 宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。 • 宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前
全身检查
• 常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 • 必要时测量体重和身高。 • 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 • 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
腹部检查
• 视诊：腹部的总体形态。 • 触诊：肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质。 • 叩诊：有无波动感及移动性浊音。 • 听诊：肠鸣音的情况或胎心音的情况。
壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。 • 左附件增厚，稍有压痛。 • 右附件无增厚，无压痛。
妇科辅助检查
• 卵巢功能检查
• 基础体温测定
• 原理：女性排卵后，在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。 • 目的：监测有无排卵，测定早孕。 • 方法：每日睡醒后，在清醒状态及无任何活动的情况下，将体温表
❖卵巢功能检查
• 子宫颈粘液检查
椭圆体 典型结晶
• 临床意义：
实训一妇科检查 ppt课件
使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。
实训一妇科检查
外阴部检查
1.外阴：发育、炎症、肿瘤 2.处女膜： 3.阴道前后壁膨出 4.子宫脱垂
实训一妇科检查
阴道窥器检查
（1）放置方法： （2）阴道：观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红
肿、出血、溃疡或肿物；阴道分泌物的量、色、 质、味。 （3）宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无 糜烂、裂伤、囊肿、息肉、赘生物等。
（1）滴虫：生理盐水； （2）真菌：10%氢氧化钠； （3）阴道清洁度：
Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物； Ⅲ度~IV度炎症。
（4）线索细胞：细菌性阴道病 （5）沙眼衣原体 （6）解脲支原体
实训一妇科检查
阴道分泌物检查（滴虫）
实训一妇科检查
阴道分泌物检查（滴虫）
实训一妇科检查
阴道分泌物检查（霉菌）
实训一妇科检查
实训一妇科检查
肛腹诊检查
（1）方法:食指伸入直肠，另一手在腹壁辅 助检查， （2）目的：了解未婚妇女、阴道出血、月 经期、阴道闭锁患者盆腔情况。
实训一妇科检查
双合诊、三合诊直肠-腹部诊检查
实训一妇科检查
盆腔检查记录
（1）外阴：发育情况及婚产式。 （2）阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、
性状、气味。 （3）宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、息肉、
实训一妇科检查
窥阴器检查
实训一妇科检查
窥阴器检查
实训一妇科检查
双合诊检查
（1）方法:检查者一手的两指或一指放入阴 道，另一手在腹部配合检查。 （2）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵 管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异 常。
实训一妇科检查
三合诊检查
（1）方法:即阴道、直肠及腹部联合检查。 用食指伸入阴道，中指伸入直肠，另手置下 腹部协同触摸。 （2）目的：查清骨盆腔较后部及子宫直肠 窝的情况。
实训一妇科检查
外阴部检查
1.外阴：发育、炎症、肿瘤 2.处女膜： 3.阴道前后壁膨出 4.子宫脱垂
实训一妇科检查
阴道窥器检查
（1）放置方法： （2）阴道：观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红
肿、出血、溃疡或肿物；阴道分泌物的量、色、 质、味。 （3）宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无 糜烂、裂伤、囊肿、息肉、赘生物等。
（1）滴虫：生理盐水； （2）真菌：10%氢氧化钠； （3）阴道清洁度：
Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物； Ⅲ度~IV度炎症。
（4）线索细胞：细菌性阴道病 （5）沙眼衣原体 （6）解脲支原体
实训一妇科检查
阴道分泌物检查（滴虫）
实训一妇科检查
阴道分泌物检查（滴虫）
实训一妇科检查
阴道分泌物检查（霉菌）
实训一妇科检查
实训一妇科检查
肛腹诊检查
（1）方法:食指伸入直肠，另一手在腹壁辅 助检查， （2）目的：了解未婚妇女、阴道出血、月 经期、阴道闭锁患者盆腔情况。
实训一妇科检查
双合诊、三合诊直肠-腹部诊检查
实训一妇科检查
盆腔检查记录
（1）外阴：发育情况及婚产式。 （2）阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、
性状、气味。 （3）宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、息肉、
实训一妇科检查
窥阴器检查
实训一妇科检查
窥阴器检查
实训一妇科检查
双合诊检查
（1）方法:检查者一手的两指或一指放入阴 道，另一手在腹部配合检查。 （2）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵 管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异 常。
实训一妇科检查
三合诊检查
（1）方法:即阴道、直肠及腹部联合检查。 用食指伸入阴道，中指伸入直肠，另手置下 腹部协同触摸。 （2）目的：查清骨盆腔较后部及子宫直肠 窝的情况。
妇科检查与常用的辅助检查ppt课件
检查方法
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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23
6.阴道后穹窿穿刺术 可诊断宫外孕、 盆腔脓肿等。 7.超声检查 8.宫腔镜检查 观察宫腔与颈管内病变， 必要时取活检，以利诊断与治疗。
24
9.阴道镜检查 可观察到肉眼看不到的子宫颈表皮层较 微小的病变，发现子宫颈部与癌有关的 异型上皮、异型血管及早期癌变的部位， 准确地选择可疑部位作活检； 是诊断早期宫颈癌的有效辅助诊断方法。
止医源性交叉感染。 6）男医生检查病人时，需有其他医护人员
在场。
5
2.检查方法 1）双合诊检查（阴道腹部联合检查） A. 检查阴道 检查阴道的弹性、通畅度， 有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及 饱满感。 B. 宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒 痛、肿物或接触性出血等。
6
C.检查子宫及附件 可查清子宫的位置、 大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛 检查宫旁组织、卵巢、输卵管。（图24-2）
10
▪ 四、纪录 ▪ 1.外阴： ▪ 2.阴道 ▪ 3.宫颈：
4.宫体： 5.附件：
11
三、妇科常见特殊检查 （一）白带镜检 用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片， 立即在显微镜下检查滴虫、念珠菌与淋 球菌。 将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜 检，查阴道致病菌及阴道清洁度。
12
阴道清洁度分四度： Ⅰ度阴道杆菌多，无杂菌及脓细胞。 Ⅱ度阴道杆菌多，有少量杂菌及脓细胞。 Ⅲ度阴道杆菌少，杂菌及脓细胞多。 Ⅵ度无阴道杆菌，均为杂菌及脓细胞。
一.全身检查： 二.腹部检查： 三.盆腔检查： 1.基本要求
1）检查者态度要严肃认真，操作 2）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。 取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝 卧位。
4
3）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外 阴，戴无菌手套操作。
4）未婚者一般只作肛查。 5）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防
7
2）三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查） 以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另
一手置于下腹部协同触诊（图24-4），可 查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、 主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道 直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况
8
图24-4 三合诊
9
5）肛腹诊（肛门、腹部联合检查） 以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检 查，适用于未婚妇女。
13
（二）宫颈刮片 是发现早期宫颈癌的重要方法， 适用于门诊常规检查或防癌普查。（图24-6）
图24-6 用修削后压舌板作宫颈刮片
14
（三）活体组织检查 1．宫颈活检 暴露宫颈，用活检钳在肉眼可
疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材， 一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取 材。
为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区 域或阴道镜检异常区多点活检。
妇科病史及检查
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
第一史内容： 1.一般项目 2.主诉 3.现病史 4.既往史 5.月经史 6.婚育史 7.个人史 8.家族史
3
第二节 体格检查
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28
最后、感谢您的到来
· 讲师： XXXX
· 时间：202X.XX.XX
29
15
2．诊断性刮宫及分段刮宫 为鉴别子宫内膜癌及宫颈癌或子宫内
膜癌累及子宫颈管，必须行分段诊刮， 先刮宫颈管，再刮宫腔，刮出物分别装 瓶标明送病检。
16
（四）卵巢功能检查 1．基础体温（图24-7） 早晨醒后用口表测 体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵 巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。 一般连续测量三个月以上。正常情况下， 月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低， 约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的 影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至 月经来潮时又下降；
25
10.腹腔镜检查 主要用于临床不能确诊 病例，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎 症、宫外孕、子宫内膜异位症、不孕症 等， 11.输卵管通气、通液术及子宫输卵管造 影术 见不孕章节。
26
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
20
图24-8 羊齿状结晶
图24-9椭圆型
21
3.阴道脱落细胞检查（阴道涂片） 阴道上皮受卵巢分泌的雌激素、孕
激素量的直接影响，从而通过阴道涂 片检查可了解卵巢功能。
22
4. 子宫内膜检查 于经前1～3天或行经 初12小时内取内膜，送病检。
如病检结果为分泌期子宫内膜说明有 排卵，增殖期宫内膜则无排卵。 5.探测宫腔 术前准备同前，将子宫探针 徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、 宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块 与子宫肌瘤。
17
这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示 有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅 度不低于0.3～0.5℃。
如月经周期后半期体温不上升者称“单相 型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续 3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。
18
19
2．宫颈粘液检查 检查宫颈粘液的量、 透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变 化，判断卵巢功能；
6.阴道后穹窿穿刺术 可诊断宫外孕、 盆腔脓肿等。 7.超声检查 8.宫腔镜检查 观察宫腔与颈管内病变， 必要时取活检，以利诊断与治疗。
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9.阴道镜检查 可观察到肉眼看不到的子宫颈表皮层较 微小的病变，发现子宫颈部与癌有关的 异型上皮、异型血管及早期癌变的部位， 准确地选择可疑部位作活检； 是诊断早期宫颈癌的有效辅助诊断方法。
止医源性交叉感染。 6）男医生检查病人时，需有其他医护人员
在场。
5
2.检查方法 1）双合诊检查（阴道腹部联合检查） A. 检查阴道 检查阴道的弹性、通畅度， 有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及 饱满感。 B. 宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒 痛、肿物或接触性出血等。
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C.检查子宫及附件 可查清子宫的位置、 大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛 检查宫旁组织、卵巢、输卵管。（图24-2）
10
▪ 四、纪录 ▪ 1.外阴： ▪ 2.阴道 ▪ 3.宫颈：
4.宫体： 5.附件：
11
三、妇科常见特殊检查 （一）白带镜检 用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片， 立即在显微镜下检查滴虫、念珠菌与淋 球菌。 将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜 检，查阴道致病菌及阴道清洁度。
12
阴道清洁度分四度： Ⅰ度阴道杆菌多，无杂菌及脓细胞。 Ⅱ度阴道杆菌多，有少量杂菌及脓细胞。 Ⅲ度阴道杆菌少，杂菌及脓细胞多。 Ⅵ度无阴道杆菌，均为杂菌及脓细胞。
一.全身检查： 二.腹部检查： 三.盆腔检查： 1.基本要求
1）检查者态度要严肃认真，操作 2）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。 取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝 卧位。
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3）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外 阴，戴无菌手套操作。
4）未婚者一般只作肛查。 5）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防
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2）三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查） 以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另
一手置于下腹部协同触诊（图24-4），可 查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、 主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道 直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况
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图24-4 三合诊
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5）肛腹诊（肛门、腹部联合检查） 以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检 查，适用于未婚妇女。
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（二）宫颈刮片 是发现早期宫颈癌的重要方法， 适用于门诊常规检查或防癌普查。（图24-6）
图24-6 用修削后压舌板作宫颈刮片
14
（三）活体组织检查 1．宫颈活检 暴露宫颈，用活检钳在肉眼可
疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材， 一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取 材。
为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区 域或阴道镜检异常区多点活检。
妇科病史及检查
1
整体概况
概况一
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概况二
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概况三
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第一史内容： 1.一般项目 2.主诉 3.现病史 4.既往史 5.月经史 6.婚育史 7.个人史 8.家族史
3
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2．诊断性刮宫及分段刮宫 为鉴别子宫内膜癌及宫颈癌或子宫内
膜癌累及子宫颈管，必须行分段诊刮， 先刮宫颈管，再刮宫腔，刮出物分别装 瓶标明送病检。
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（四）卵巢功能检查 1．基础体温（图24-7） 早晨醒后用口表测 体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵 巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。 一般连续测量三个月以上。正常情况下， 月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低， 约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的 影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至 月经来潮时又下降；
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10.腹腔镜检查 主要用于临床不能确诊 病例，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎 症、宫外孕、子宫内膜异位症、不孕症 等， 11.输卵管通气、通液术及子宫输卵管造 影术 见不孕章节。
26
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
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图24-8 羊齿状结晶
图24-9椭圆型
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3.阴道脱落细胞检查（阴道涂片） 阴道上皮受卵巢分泌的雌激素、孕
激素量的直接影响，从而通过阴道涂 片检查可了解卵巢功能。
22
4. 子宫内膜检查 于经前1～3天或行经 初12小时内取内膜，送病检。
如病检结果为分泌期子宫内膜说明有 排卵，增殖期宫内膜则无排卵。 5.探测宫腔 术前准备同前，将子宫探针 徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、 宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块 与子宫肌瘤。
17
这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示 有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅 度不低于0.3～0.5℃。
如月经周期后半期体温不上升者称“单相 型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续 3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。
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19
2．宫颈粘液检查 检查宫颈粘液的量、 透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变 化，判断卵巢功能；