川崎病教学查房
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川崎病护理查房ppt课件
弥漫性充血。
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
5
6
7
8
9
诊断：
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊
断为不全型，治疗相同
10
治疗原则：无特异疗法，主要是抗 凝血、抗炎，密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义，临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymphnode syndrome）， 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史：
•（1）分布：日本最多（1967）。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例，有逐年 增加趋势。
•（2）好发年龄：好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内，4岁内占80%，也有成年患者。
•（3）性别：男女比例1.3～1.5：1 •（4）流行：每2~4年流行一次，冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损：与血小管炎有关
• 潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎
有关
• 焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
5
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7
8
9
诊断：
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊
断为不全型，治疗相同
10
治疗原则：无特异疗法，主要是抗 凝血、抗炎，密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义，临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymphnode syndrome）， 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史：
•（1）分布：日本最多（1967）。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例，有逐年 增加趋势。
•（2）好发年龄：好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内，4岁内占80%，也有成年患者。
•（3）性别：男女比例1.3～1.5：1 •（4）流行：每2~4年流行一次，冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损：与血小管炎有关
• 潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎
有关
• 焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
川崎病护理查房
物，嘱饮水50ml
* 12:15 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:00 遵医嘱予静 注人免疫球蛋白12.5g静滴,输注速度15滴/分
* 17:30 患儿神志清楚，精神反应好，静注人免疫球蛋白现已输注完
毕，无不良反应，患儿自解淡黄色清亮小便一次
P 体温过高:与病毒感染，免疫反应有关 I （1）密切监测体温变化，警惕高热惊厥发生， 体温低于38.5℃无抽搐发生，采用物理降温，如温 水擦浴，冰枕，额头冷敷等，体温大于38.5℃或体 温不超过38.5℃但是有抽搐，遵医嘱药物降温。 （ 2 ）及时更换衣被，保持皮肤的清洁干燥，注 意保暖。
• 既往史：无 • 过敏史：患儿母亲有头孢类药物过敏史 • 体格检查：T :37.8℃ P :130次/分 R :38次/分 BP :/mmhg WT :12.5kg • 专科检查：神志清楚，精神一般，反应尚可，双眼球结 膜充血，全身未见散在红疹，口唇无皲裂，见杨梅舌， 咽充血明显；颈软，颈部可及数枚蚕豆大小淋巴结，活 动可，压痛不明显，呼吸平稳，三凹征(-),双肺呼吸音 粗，双肺未见明显干湿性啰音；心率130次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹稍膨、软，全腹无压痛、 反跳痛，未触及包块，肝脾未见明显肿大，四肢活动自 如，双下肢无浮肿，趾指末端肿胀，未见明显脱皮，克 布氏征阴性，肛周无脱皮 • 辅助检查：2017.11.01外院门诊血常规示WBC 12.3×10^9/L,N50.3%,L36.6%,N6.2×10^9/L,Hb128g/L ,PLT272×10^9/L • 初步诊断：川崎病
川崎病患儿的其它症状
• 患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低 钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力 衰竭。 • 作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状 动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸 片可见心影扩大。
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二、主要诊断的选择原则
主要诊断的正确选择意义：
住院患者的疾病谱 疾病顺位 病种平均住院日 病种平均费用 DRGs预付费制
二、主要诊断的选择原则
原则： 对健康危害最严重（危害性） 花费医疗精力最多（费用性） 住院时间最长（时间性）
二、主要诊断的选择原则
当健康危害、医疗精力、住院时间相似时:
(1)准确评估患儿体液状态，遵医嘱准确补入液体，保证 足够液体量摄入，按每升高1℃体温增加10 ml／kg．d 计算。静脉输液时注意严格控制液体滴注速度，最好 使用静脉注射泵，保持均匀地输入，对重症患儿应准 确记录24小时出入量。
(2)保持病室适当温湿度，可采用超声雾化吸入或蒸汽吸 入以提高湿度。
(3)鼓励患儿多饮水，必要时鼻饲流质饮食，入水量按 80～110 ml／kg计算，
维生素类，静注大剂量丙种球蛋白，及时给予丹参， 肠溶阿司匹林，潘生丁等抑制血小板凝集及活动，防 止冠脉病变的形成。
护理诊断及护理措施
6、焦虑：与家属缺乏疾病相关知识有关
(1)热情接待及关心家属，并给予安慰。通过健康宣教， 向家属解释疾病的自然过程，告知此病一般为自限性， 病程多为6～8周，有心血管症状可持续数日至数年。
一、疾病诊断的填写顺序
主要治疗的疾病在前， 未治的疾病及陈旧性情况在后。
严重的疾病在前，轻微的疾病在后。 本科的疾病在前，他科的疾病在后。 对于一个复杂的疾ห้องสมุดไป่ตู้诊断的填写，
病因在前，症状在后。
一、疾病诊断的填写顺序
原发疾病在前，继发疾病在后。 急性疾病在前，慢性疾病在后。 后遗症在前，原手术或疾病史在后。 花费医疗时间多的病在前，时间少的在后。
(3)保持患儿安静，治疗集中进行，避免哭闹，以免加重 口唇皲裂。
川崎病护理查房课件
川崎病护理查房课件
目
CONTENCT
录
• 川崎病概述 • 川崎病的护理要点 • 川崎病患者的健康教育 • 川崎病护理查房实践 • 川崎病护理研究进展
01
川崎病概述
定义与特点
总结词
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病， 主要影响婴幼儿。
详细描述
川崎病是一种常见的儿童疾病，其特点为全身血管炎，导致持续 高热、皮肤黏膜病变和淋巴结肿大等症状。该病主要影响5岁以下 的婴幼儿，其中男孩发病率略高于女孩。
总结重点
对查房过程中涉及的知识 点进行总结，强调川崎病 的护理重点和注意事项。
反馈意见
收集参与人员的反馈意见， 对查房内容和形式进行改 进和完善。
制定改进措施
根据反馈意见，制定相应 的改进措施，提高护理质 量。
05
川崎病护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
将多种护理方法整合，形成综合 性的护理方案，以提高护理效果
通知相关人员
提前通知参与查房的医护 人员，确保他们了解查房 的主题和目的。
查房过程中的注意事项
02
01
03
观察病情
在查房过程中，密切观察患者的病情变化，记录相关 数据。
互动交流
鼓励医护人员提问和分享经验，促进相互学习和交流 。
规范操作
在演示护理操作时，要遵循规范流程，确保安全和有 效性。
查房后的总结与反馈
国际交流与合作项目
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨会，分享川 崎病护理经验和研究成果。
国际合作项目
与其他国家的医疗机构和学术组织开 展合作项目，共同研究川崎病的护理 方法和技巧。
THANK YOU
目
CONTENCT
录
• 川崎病概述 • 川崎病的护理要点 • 川崎病患者的健康教育 • 川崎病护理查房实践 • 川崎病护理研究进展
01
川崎病概述
定义与特点
总结词
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病， 主要影响婴幼儿。
详细描述
川崎病是一种常见的儿童疾病，其特点为全身血管炎，导致持续 高热、皮肤黏膜病变和淋巴结肿大等症状。该病主要影响5岁以下 的婴幼儿，其中男孩发病率略高于女孩。
总结重点
对查房过程中涉及的知识 点进行总结，强调川崎病 的护理重点和注意事项。
反馈意见
收集参与人员的反馈意见， 对查房内容和形式进行改 进和完善。
制定改进措施
根据反馈意见，制定相应 的改进措施，提高护理质 量。
05
川崎病护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
将多种护理方法整合，形成综合 性的护理方案，以提高护理效果
通知相关人员
提前通知参与查房的医护 人员，确保他们了解查房 的主题和目的。
查房过程中的注意事项
02
01
03
观察病情
在查房过程中，密切观察患者的病情变化，记录相关 数据。
互动交流
鼓励医护人员提问和分享经验，促进相互学习和交流 。
规范操作
在演示护理操作时，要遵循规范流程，确保安全和有 效性。
查房后的总结与反馈
国际交流与合作项目
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨会，分享川 崎病护理经验和研究成果。
国际合作项目
与其他国家的医疗机构和学术组织开 展合作项目，共同研究川崎病的护理 方法和技巧。
THANK YOU
川崎病的护理查房医学ppt课件
监测与预警
建立监测和预警系统，及时发现并应对疫情爆发。
公共卫生建议
加强国际合作与交流
01
与其他国家和地区分享防控经验和最佳实践，共同应对川崎病
的挑战。
政策支持
02
政府应提供政策支持，如加大科研投入、完善医疗保障体系等，
以促进川崎病防控工作的有效开展。
社会参与
03
鼓励社会各界积极参与川崎病的防控保持患儿安静，补充足够的水分 和营养，保证休息和睡眠。
治疗方案
药物治疗
使用免疫球蛋白、糖皮质激素 等药物，根据病情选择合适的 剂量和疗程。
手术治疗
针对心脏疾病等严重并发症， 采取相应的手术治疗。
护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥，监测 生命体征，及时处理病情变化 。
03
川崎病的护理要点
基础护理
手足硬性水肿和掌跖红斑，恢 复期出现膜状脱皮。
淋巴结肿大
全身淋巴结肿大，常为单侧， 一般小于1.5cm。
其他症状
心脏疾病、消化系统症状等。
治疗原则
80%
控制炎症
使用免疫球蛋白、糖皮质激素等 药物，抑制炎症反应，缓解病情 。
100%
预防并发症
针对心脏疾病等并发症，采取相 应预防措施，减少并发症的发生 。
控制血小板
根据患儿血小板计数情况， 遵医嘱给予抗血小板药物 治疗，预防血栓形成。
预防感染
加强患儿营养，提高免疫 力，减少感染机会；同时 注意个人卫生，避免交叉 感染。
04
川崎病患者的健康教育
疾病认知教育
川崎病的定义
川崎病是一种以全身血管 炎为主要病变的急性发热 出疹性小儿疾病，也称为 皮肤黏膜淋巴结综合征。
川崎病的病因
建立监测和预警系统，及时发现并应对疫情爆发。
公共卫生建议
加强国际合作与交流
01
与其他国家和地区分享防控经验和最佳实践，共同应对川崎病
的挑战。
政策支持
02
政府应提供政策支持，如加大科研投入、完善医疗保障体系等，
以促进川崎病防控工作的有效开展。
社会参与
03
鼓励社会各界积极参与川崎病的防控保持患儿安静，补充足够的水分 和营养，保证休息和睡眠。
治疗方案
药物治疗
使用免疫球蛋白、糖皮质激素 等药物，根据病情选择合适的 剂量和疗程。
手术治疗
针对心脏疾病等严重并发症， 采取相应的手术治疗。
护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥，监测 生命体征，及时处理病情变化 。
03
川崎病的护理要点
基础护理
手足硬性水肿和掌跖红斑，恢 复期出现膜状脱皮。
淋巴结肿大
全身淋巴结肿大，常为单侧， 一般小于1.5cm。
其他症状
心脏疾病、消化系统症状等。
治疗原则
80%
控制炎症
使用免疫球蛋白、糖皮质激素等 药物，抑制炎症反应，缓解病情 。
100%
预防并发症
针对心脏疾病等并发症，采取相 应预防措施，减少并发症的发生 。
控制血小板
根据患儿血小板计数情况， 遵医嘱给予抗血小板药物 治疗，预防血栓形成。
预防感染
加强患儿营养，提高免疫 力，减少感染机会；同时 注意个人卫生，避免交叉 感染。
04
川崎病患者的健康教育
疾病认知教育
川崎病的定义
川崎病是一种以全身血管 炎为主要病变的急性发热 出疹性小儿疾病，也称为 皮肤黏膜淋巴结综合征。
川崎病的病因
川崎病护理查房
急性、非特异性、全身性血管炎 累及多脏器血管 冠状动脉最常受累，可扩张、血栓形成、内膜
增厚引起狭窄
治疗与预后
川崎病无特异疗法，主要是抗凝血、抗炎，密 切观察病情变化，及早发现有无冠状动脉或心 脏的损害，本症预后良好，大多数经治疗可获 治愈。病死率为0 .5％ -2％。死亡原因多为心 机梗塞或心衰，可突然死亡，多发生于病后第 3表现4项，伴有冠状动脉改变 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊断
为不全型，治疗相同
病因
不清,推测为: 1)感染,急性感染性疾病. 2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏
反应参予了发病机制. 3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.
病理改变：
护理措施 病情观察
严密观察患儿的心率、心律、血压和心音变化， 密切观察患儿心血管症状的早期表现：如面色 较差、乏力、对周围不感兴趣、嗜睡、食欲不 振等。如发现心动过速、心律不齐、心音微弱、 心脏杂音等，应高度警惕，及时进行心电监护。
用药的护理
丙种球蛋白： 用法为1g/（kg・日）。在静滴丙种球蛋白的 过程中，应注意过敏反应的发生。
1985年）
临床表现
⑴持续发热5日以上。 ⑵双侧结膜充血。 ⑶多形性红斑。 ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫
性充血。 ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复
期指尖开始脱皮。 ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
其他表现：
心血管：冠状动脉改变、心肌炎、心包炎 泌尿：蛋白尿、白细胞 消化：呕吐、腹泻、胆囊水肿 血液：白细胞、血小板增加、贫血 呼吸：咳嗽、胸片示纹理增强 神经：嗜睡、兴奋、抽搐
用药的护理
阿斯匹林的使用：持续用药至症状消失（约 2~3个月）。用药期间注意有无鼻出血、皮肤 出血及肝功能损害症状。应饭后服用，可减轻 胃肠道刺激症状。
增厚引起狭窄
治疗与预后
川崎病无特异疗法，主要是抗凝血、抗炎，密 切观察病情变化，及早发现有无冠状动脉或心 脏的损害，本症预后良好，大多数经治疗可获 治愈。病死率为0 .5％ -2％。死亡原因多为心 机梗塞或心衰，可突然死亡，多发生于病后第 3表现4项，伴有冠状动脉改变 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊断
为不全型，治疗相同
病因
不清,推测为: 1)感染,急性感染性疾病. 2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏
反应参予了发病机制. 3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.
病理改变：
护理措施 病情观察
严密观察患儿的心率、心律、血压和心音变化， 密切观察患儿心血管症状的早期表现：如面色 较差、乏力、对周围不感兴趣、嗜睡、食欲不 振等。如发现心动过速、心律不齐、心音微弱、 心脏杂音等，应高度警惕，及时进行心电监护。
用药的护理
丙种球蛋白： 用法为1g/（kg・日）。在静滴丙种球蛋白的 过程中，应注意过敏反应的发生。
1985年）
临床表现
⑴持续发热5日以上。 ⑵双侧结膜充血。 ⑶多形性红斑。 ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫
性充血。 ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复
期指尖开始脱皮。 ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
其他表现：
心血管：冠状动脉改变、心肌炎、心包炎 泌尿：蛋白尿、白细胞 消化：呕吐、腹泻、胆囊水肿 血液：白细胞、血小板增加、贫血 呼吸：咳嗽、胸片示纹理增强 神经：嗜睡、兴奋、抽搐
用药的护理
阿斯匹林的使用：持续用药至症状消失（约 2~3个月）。用药期间注意有无鼻出血、皮肤 出血及肝功能损害症状。应饭后服用，可减轻 胃肠道刺激症状。
一例川崎病患儿的护理查房,教学查房
出院指导
• 11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫 苗预防接种，出院后1、3、6月及1年到2年内 进行一次全面检查（包括体检、心电图，超 声心电图等）
5、皮肤表现：多形性皮斑和猩红热样皮疹， 常在第一周或双侧，坚硬有触痛， 但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消散。
• 二、心脏表现
于疾病1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、 心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表 现，少数可有心肌梗塞的症状。冠状动脉损害多发 生于病程2～4周，但也可于疾病恢复期。心肌梗塞 和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
临床表现
• 一、主要表现
1、发热：39～40℃，持续7～14天或更长， 呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。
2、球结合膜充血：于起病3～4天出现，无脓 性分泌物，热退后消散。
3、唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥 漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。
4、手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红 斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜 状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可 脱落。
4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机 体消耗增多有关
• 措施：保证足够营养供给 满足患儿机体对能 量的需求，维持水、电解质平衡；神志清醒 者给予易消化、富营养的流质或半流质饮食。 意识障碍者给予静脉高营养或鼻饲。对高热 患者，可根据个体情况，采取静脉补液的方 式维持体液量与能量的摄入。
5. 焦虑 与担心病情及医疗费有关 措施: 家长对本病缺乏了解，当得知本病可 引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心 梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时 应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题， 及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治 疗方案、护理措施、疗程及预后；部分家长因 患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而 引起焦虑，此时应向家长说明使用丙球的重要 性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。 并且尽力帮助其取得其他经济支持。
川崎病护理_查房1
出院小结：
患者因“半月前晕厥一次”于2009年11月24 日入住我区，诊断：川崎病、冠状动脉性心脏 病、陈旧性下壁心梗。入院后经予营养心肌、 抗血小板聚集、减轻心脏负荷等对症支持治疗 后病情好转，于12月10日出院。
出院指导：
继续按医嘱服药至完全康复，教育家长高度重 视防止心血管系统并发症的重要性；对家长进 行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指 导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续 服用阿司匹林，不可随意停药、减量，必须在 医师指导下进行，并定期复查血常规、心脏彩 超，观察冠状动脉病变情况。生活要有规律， 制定活动及休息计划，避免剧烈运动。
病理改变：
急性、非特异性、全身性血管炎 累及多脏器血管 冠状动脉最常受累，可扩张、血栓形成、内膜
增厚引起狭窄
治疗与预后
川崎病无特异疗法，主要是抗凝血、抗炎，密 切观察病情变化，及早发现有无冠状动脉或心 脏的损害，本症预后良好，大多数经治疗可获 治愈。病死率为0 .5％ -2％。死亡原因多为心 机梗塞或心衰，可突然死亡，多发生于病后第 3-4周。
KD是一种原因不明的小儿急性发热发疹性疾 病，若治疗不及时，可导致冠状动脉损害而危 及性命。其次患儿家属因知识缺乏易出现紧张、 焦虑、恐惧、烦躁等不良心理。希望大家通过 学习这堂课，能认识到及时药物治疗的重要性 的同时，还应做到密切观察病情变化，耐心细 致地对症护理，给予家属心理支持及健康宣教， 对减少并发症、加快疾病康复也有着重要作用。
诊断：
具备主要表现5项 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊断
为不全型，治疗相同
病因
不清,推测为: 1)感染,急性感染性疾病. 2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏
小儿川崎病教学查房PPT课件
3
流行病史
❖ 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国 有逐年增加的趋势。
❖ 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以 内占80%。也有成年患者。
❖ 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 ❖ 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。
4
川崎病的临床表现
❖1.持续发热5日以上 ❖2.双侧结膜充血 ❖3.多形性红斑 ❖4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥
Company
LOGO
小儿川崎病
教学查房
王霞ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
1
川崎病定义
2
临床表现
3
护理措施
4
出院指导
2
川崎病的定义
川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种
以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发 热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、 多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结 肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状 动脉病变和心脏损害。
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
10
护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
12
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
流行病史
❖ 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国 有逐年增加的趋势。
❖ 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以 内占80%。也有成年患者。
❖ 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 ❖ 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。
4
川崎病的临床表现
❖1.持续发热5日以上 ❖2.双侧结膜充血 ❖3.多形性红斑 ❖4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥
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小儿川崎病
教学查房
王霞ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
1
川崎病定义
2
临床表现
3
护理措施
4
出院指导
2
川崎病的定义
川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种
以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发 热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、 多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结 肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状 动脉病变和心脏损害。
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
10
护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
12
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
川崎病教学查房 PPT
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出院指导
❖按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心 血管并发症的重要性，对家长进行饮食， 活动，个人卫生等方面的指导。强调复查 的重要性。制定活动及休息计划，避免剧 烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。 要立即就医。
❖定期到专科门诊随访。
护理计划
❖4、减轻家长焦虑 ❖A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意
事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 ❖B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 ❖C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
漫性充血 ❖5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢
复期指尖开始脱皮 ❖6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，
稍有压痛
其他症状
患者脉搏加速，奔马律，心音 低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽， 流涕 急性期部分病例出现会阴部， 肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3 年前接种卡介苗的原部位再现 红斑或脱屑
川崎病教学查房
护理计划
3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关 A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。 B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。 C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。 D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种 球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病 变的发生。
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潜在的危险
冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动 脉瘤形成 致死的主要原因是心肌梗死 儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一
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病情简介
患儿：男 六岁 发热4天，右侧颈部包块3 天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流 涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎”收 住。 患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜 充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史 特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病） ”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图 ，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节 免疫，阿司匹林抗炎。
护理计划
4、减轻家长焦虑 A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意 事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反 应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉y Logo
小儿川崎病的护理查房
《护理查房》——川崎病带教老师：李金艳学生：钟小恋查房日期：2014年6月18日实习地点：成都市第一人民医院川崎病病例资料•患儿，男，4岁。
发热和全身皮疹7天入院。
入院7天前出现发热，当时测体温38.7℃，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前体温再次上升到39℃，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显，目前出现双手指端膜状脱皮。
•查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少许白色渗出物，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛。
双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征阴性。
•实验室检查：血常规示WBC 14.2×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上升，血沉上升，体液免疫功能IgA下降，第一次查心脏彩超未见异常，6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。
•入院诊断：川崎病。
概述川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。
1967年由日本川崎富作医生首次报道。
由于本病可发生严重的心血管病变，引起人们重视。
近年来发病增多，以取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。
目前认为其实是一种免疫介导的血管炎，分类为结缔组织疾病内。
病因•不清,推测为:•1)感染,急性感染性疾病.•2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏反应参予了发病机制.•3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.发病机制急性期存在明显的系统性免疫活性。
现多认为川崎病是一定易感宿主对多重感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4增多，CD8减少，CD4/CD8比值的增加使得机体免疫系统处于活化状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促使B 细胞多克隆活化、增值和分化为浆细胞，导致血清IGM、IGA、IGG、IGE升高。
活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。
医学专题川崎病教学查房新1377
第三页，共二十四页。
临床 症状 (lín chuánɡ)
持续发热(fā rè)5日以上 双侧结合膜充血 多形性红斑 口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血 急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指
尖开始脱皮 急性非化脓性颈部淋巴肿大。
第四页，共二十四页。
第五页，共二十四页。
第六页，共二十四页。
第七页，共二十四页。
第八页，共二十四页。
第九页，共二十四页。
第十页，共二十四页。
第十一页，共二十四页。
治疗(zhìliáo)
阿司匹林80～150mg/kg，分4次口服，阿司匹林能减缓 冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。
有发生冠状动脉瘤的高危病人，在应用阿司匹林的同 时，尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg，连续5日。与单用 阿司匹林相比，γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变。
(2)保持皮肤清洁，每日为患儿用软布擦洗皮肤2次，注 意切勿擦伤，便后清洗臀部，剪短患儿指甲(zhǐ jia)，保持手 清洁，以免抓伤。衣服应柔软，减少对皮肤的刺激，保持 床单的清洁，平整。
(3)保持患儿安静，治疗集中进行，避免哭闹，以免加重口唇皲裂。
第十七页，共二十四页。
护理(hùlǐ)诊断及护理(hùlǐ)措施
5、有心输出量下降的可能一与冠状动脉狭窄、心脏 供血不足有Bp、心律，维持尿量 >20ml／h。
(2)指导患儿活动及休息原则，并观察活动耐力。 (3)遵医嘱准确使用营养心肌细胞的药物，如ATP，辅酶A，
维生素类，静注大剂量丙种球蛋白，及时给予丹参，肠溶 阿司匹林，潘生丁等抑制血小板凝集及活动，防止冠脉病 变的形成。
(2)遵医嘱静脉补充营养物质：如氨基酸、脂肪乳、血浆
等。 (3)每天检查患儿皮肤弹性，称体重qod并准确记
临床 症状 (lín chuánɡ)
持续发热(fā rè)5日以上 双侧结合膜充血 多形性红斑 口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血 急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指
尖开始脱皮 急性非化脓性颈部淋巴肿大。
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第十一页，共二十四页。
治疗(zhìliáo)
阿司匹林80～150mg/kg，分4次口服，阿司匹林能减缓 冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。
有发生冠状动脉瘤的高危病人，在应用阿司匹林的同 时，尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg，连续5日。与单用 阿司匹林相比，γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变。
(2)保持皮肤清洁，每日为患儿用软布擦洗皮肤2次，注 意切勿擦伤，便后清洗臀部，剪短患儿指甲(zhǐ jia)，保持手 清洁，以免抓伤。衣服应柔软，减少对皮肤的刺激，保持 床单的清洁，平整。
(3)保持患儿安静，治疗集中进行，避免哭闹，以免加重口唇皲裂。
第十七页，共二十四页。
护理(hùlǐ)诊断及护理(hùlǐ)措施
5、有心输出量下降的可能一与冠状动脉狭窄、心脏 供血不足有Bp、心律，维持尿量 >20ml／h。
(2)指导患儿活动及休息原则，并观察活动耐力。 (3)遵医嘱准确使用营养心肌细胞的药物，如ATP，辅酶A，
维生素类，静注大剂量丙种球蛋白，及时给予丹参，肠溶 阿司匹林，潘生丁等抑制血小板凝集及活动，防止冠脉病 变的形成。
(2)遵医嘱静脉补充营养物质：如氨基酸、脂肪乳、血浆
等。 (3)每天检查患儿皮肤弹性，称体重qod并准确记
川崎病查房
临床表现
• 舌。 • 4.颈淋巴结肿大 单侧或双侧，质硬有触痛，
表面不红无化脓，热退后消散。 • 二、心脏表现 • 于病后1-6周可出现心肌炎、心包炎和 心内膜炎等；冠状动脉瘤常在疾病的第2-4 周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可导 致心源性休克甚至猝死。
临床表现
• 三、其他 • 可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化
入院护理评估
1.一般情况的评估 患儿，赵宇，女，2岁6月 医疗费负担形式：自费 父母文化程度 ：初中 父母职业：农民 家庭住址：遵义县三盆镇 患儿于2012年07月20日入院， 2012年07月20日采集病 史，由患儿父亲陈述病史，可靠。 入院诊断：1、川崎病，2、急性肝功能损害。 主治医师：罗欢 责任护士：张玉飞
补充护理诊断及措施
2、给予补液等对症支持治疗，保持足够的 热量摄入，给予高蛋白，高维生素，清淡 的流质或半流质饮食。
健康教育及出院指导
•
当患儿入院时，耐心详细的向家长征询 患儿在家的生活习惯，性格脾气及爱好等 有关情况，主动亲近患儿以取得患儿及家 长的信赖，并向家长讲解本病的特点、病 程、治疗和预后等，让家长做到与医护人 员密切配合。出院时指导家长让患儿遵医 嘱服用阿司匹林，并观察药物副作用，注 意休息，避免剧烈活动，多吃蔬菜、水果
护理措施
• 2、皮肤护理 保持皮肤清洁，衣被质地柔
软清洁；剪短指甲，以免抓伤和擦伤；每 次便后清洗臀部；对半脱的痂皮用消毒剪 刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发 感染。 • 3、减轻家长焦虑 向家长解释疾病的治疗 方案、护理注意事项及疾病的自然转归过 程，使之能得到相关知识，减轻心理压力
护理措施
•
素治疗无效。 2.皮肤表现 皮疹在发热或发热后出现，呈向心 性、多形性，常见为斑丘疹、多形红斑样或猩红 热样；手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期指、趾 端膜状脱皮，重者指、趾甲亦可脱落。肛周皮肤 发红、脱皮。 3.粘膜表现 双眼结膜充血，但无脓性分泌物；口 唇红肿、皲裂或出血，舌乳头突起、充血呈杨梅
川崎病教学查房
川崎病的诊断标准
日本川崎病研究协会2002年诊断标准：
发热 5 天以上,伴下列 5 项临床表现中 4 项者, 即可诊断为典型川崎病 (注：如 5 项表现中不足 4 项, 但超声心动图有冠状动脉损害, 亦可确 诊为川崎病) （1）四肢变化: 急性期掌跖红斑, 手足硬肿, 亚急性期指趾端膜状脱皮 （2）皮疹 （3）双眼球结膜充血 （4）口唇干红皲裂, 杨梅舌 （5）颈部淋巴结肿大
持续时间： 多在5天以上，一般为4～30天 或更久，平均持续2周左右； 少数小于5天，常为轻症患儿； 极少数在30天以上，常为耐药 性川崎病，或易合并冠状动脉 瘤。抗生素治疗无效。
川崎病的临床表现
二、皮肤黏膜表现： 皮疹（约95%） 于发热同时或发热后不久发 生，呈向心性、多形性，最 常见为遍布全身的荨麻疹样 皮疹，其次为深红麻疹斑丘 疹，还可见到猩红热样皮疹， 无水疱或结痂。
效果评价：1.家长能复述感染的危险因素。 2.患儿发生肠道病毒感染。
护理诊断四：潜在并发症:代谢性酸中毒、低钾血症、电解质紊乱
预期目标 ： 住院期间未发生代谢性酸中毒、低钾血症、电解质紊乱
护理措施： 1.评估患儿发生代谢性酸中毒、低钾血症、电解质紊乱危险因素。 2.发热期间注意补充水分。严密监测电解质变化。 3.观察患儿有无精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹胀。
皮质激素
一般情况不用,出现如 下指征才用： 1. 全心炎 2. 无法得到大剂量 丙球 3. 对丙球治
(二)心肌梗死发作时的溶栓治疗：可分为静脉内和局部动脉内溶栓 疗法，以尿激酶最常用。 (三)冠状动脉狭窄的介入治疗 (四)外科手术治疗
姓名：李 性别：男 职业：儿童 入院时间：2023年1月04日 入院时主诉：发热5天
发热末期可出现充血性心力 衰竭、心包炎和二尖瓣关闭 不全等，亦可发生高血压或 心源性休克。
川崎病护理查房讲课文档
效果评价
患儿经过以上护理措施，已解决的护理问题： 1、体温过高；2、皮肤完整性受损；
3、潜在并发症 ；4、知识缺乏。
护理目标的实现有：体温4天降至正常，9天内皮
疹消失，未发生药物的不良反应。无并发症发 生，家属能简述疾病的基本知识及知晓出院后 的相关护理措施。
第十三页，共18页。
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Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以中等 动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；③大动脉少见血管 性炎变；④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退；②中等动脉发
生肉芽肿。
Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等 动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。 关于动脉病变的分布，可分为：①脏器外的中等或大动脉，多 侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉；②脏器 内动脉，涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液 腺和脑等全身器官。
<350×109。③C-反应蛋白强阳性（>4.0mg/dl）。④红细胞压积<0.35。⑤ 血浆白蛋白<35g/l。⑥年龄≤12个月。⑦性别，男性。
第八页，共18页。
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护理诊断
1、体温过高 与感染、免疫力有关
2、皮肤完整性受损 与小血管炎有关
3、潜在并发症与冠状动脉炎等有关
4、焦虑 与家长缺乏对疾病的正确认识有关
432×10^9/L ；C反应蛋白68.1mg/L ；血沉：
73mm/H
第三页，共18页。
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川崎病
又称皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS）是一种以全身血管炎变为主要病理的
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漫性充血 ❖5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢
复期指尖开始脱皮 ❖6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，
稍有压痛
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其他症状
患者脉搏加速，奔马律，心音 低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽， 流涕 急性期部分病例出现会阴部， 肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3 年前接种卡介苗的原部位再现 红斑或脱屑
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小儿川崎病
教学查房
王霞
学习目标
1
川崎病定义
2
临床表现
3
护理措施
4
出院指导
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川崎病的定义
川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种
以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发热 性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、多 行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿 大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状动 脉病变和心脏损害。
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出院指导
❖按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心 血管并发症的重要性，对家长进行饮食， 活动，个人卫生等方面的指导。强调复查 的重要性。制定活动及休息计划，避免剧 烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。 要立即就医。
❖定期到专科门诊随访。
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谢谢观看
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
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护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出
血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清
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流行病史
❖ 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国 有逐年增加的趋势。
❖ 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以 内占80%。也有成年患者。
❖ 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 ❖ 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。
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川崎病的临床表现
❖1.持续发热5日以上 ❖2.双侧结膜充血 ❖3.多形性红斑 ❖4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥
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护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
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潜在的危险
❖冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动 脉瘤形成
❖致死的主要原因是心肌梗死 ❖儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一
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病情简介
❖患儿：男 六岁 发热4天，右侧颈部包块3 天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流 涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎” 收住。
❖患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜 充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史 特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病） ”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图 ，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节 免疫，阿司匹林抗炎。
洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可
涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
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Байду номын сангаас
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如
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恐吓、不集中的治疗和护理等。
❖D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种 球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病
变的发生。
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护理计划
❖4、减轻家长焦虑 ❖A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意
事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 ❖B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 ❖C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
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护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
复期指尖开始脱皮 ❖6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，
稍有压痛
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其他症状
患者脉搏加速，奔马律，心音 低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽， 流涕 急性期部分病例出现会阴部， 肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3 年前接种卡介苗的原部位再现 红斑或脱屑
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小儿川崎病
教学查房
王霞
学习目标
1
川崎病定义
2
临床表现
3
护理措施
4
出院指导
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川崎病的定义
川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种
以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发热 性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、多 行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿 大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状动 脉病变和心脏损害。
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出院指导
❖按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心 血管并发症的重要性，对家长进行饮食， 活动，个人卫生等方面的指导。强调复查 的重要性。制定活动及休息计划，避免剧 烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。 要立即就医。
❖定期到专科门诊随访。
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谢谢观看
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
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护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出
血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清
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流行病史
❖ 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国 有逐年增加的趋势。
❖ 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以 内占80%。也有成年患者。
❖ 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 ❖ 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。
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川崎病的临床表现
❖1.持续发热5日以上 ❖2.双侧结膜充血 ❖3.多形性红斑 ❖4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥
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护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
整理ppt
潜在的危险
❖冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动 脉瘤形成
❖致死的主要原因是心肌梗死 ❖儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一
整理ppt
病情简介
❖患儿：男 六岁 发热4天，右侧颈部包块3 天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流 涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎” 收住。
❖患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜 充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史 特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病） ”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图 ，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节 免疫，阿司匹林抗炎。
洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可
涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
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Байду номын сангаас
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如
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恐吓、不集中的治疗和护理等。
❖D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种 球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病
变的发生。
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❖4、减轻家长焦虑 ❖A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意
事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 ❖B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 ❖C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
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❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的