川崎病护理查房 ppt课件

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川崎病患儿的常见症状：
3.口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。
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川崎病患儿的常见症状：
4.常见双侧结膜充血.
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川崎病患儿的常见症状：
5.手掌红肿, 手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮 红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，指（趾）端膜 状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.肛周脱皮
* 21:30 患儿神志清楚，反应好，静注人免疫球蛋白现已输完，无不良
反应
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病情变化
* 11.07，03:30 患儿神志清楚，面色潮红，03:00测体温39.2℃，遵医 嘱予布洛芬混悬液4ml口服，解衣散热，现患儿体温较前有所下降，指导 患儿家长予温水擦浴 * 05:00 患儿神志清楚，体温已降至正常，出汗较多，予更换汗湿衣
* 11.06 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:45遵医嘱予静注 人免疫球蛋白12.5克静滴，滴注速度15滴/分 * 患儿神志清楚，于17：00测体温39℃，遵医嘱予布洛芬4ml口服，并 暂停静注人免疫球蛋白输入，后体温有所下降，指导家长给予温水擦浴
降温。
* 18:50 患儿已出汗，予更换汗湿衣物，饮水100ml，继续输入静注人免 疫球蛋白
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 3 ）鼓励患儿多饮水，保持水份供给，遵医嘱
静脉输液，以补充水份，电解质和营养物质。 O 患儿于11月8日体温恢复正常
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P 皮肤完整性受损:与小血管炎有关 I （1）保持皮肤清洁，衣服应质地柔软舒适且清
洁，减少对皮肤的刺激。
（2）每次便后清洗臀部。 （ 3 ）勤剪指甲，防止抓伤，擦伤，防止出血和 继发感染。 O 患儿未发生皮肤粘膜感染，皮疹较前减少。
物，嘱饮水50ml
* 12:15 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:00 遵医嘱予静 注人免疫球蛋白12.5g静滴,输注速度15滴/分
* 17:30 患儿神志清楚，精神反应好，静注人免疫球蛋白现已输注完
毕，无不良反应，患儿自解淡黄色清亮小便一次
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P 体温过高:与病毒感染，免疫反应有关 I （1）密切监测体温变化，警惕高热惊厥发生， 体温低于38.5℃无抽搐发生，采用物理降温，如温 水擦浴，冰枕，额头冷敷等，体温大于38.5℃或体 温不超过38.5℃但是有抽搐，遵医嘱药物降温。 （ 2 ）及时更换衣被，保持皮肤的清洁干燥，注 意保暖。
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川崎病患儿的常见症状：
1.发热,常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月）， 体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。
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川崎病患儿的常见症状：
2.皮疹,发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑 样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及 结痂，约一周左右消退。
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病史汇报
姓名：王允粲 性别：男 年龄：1岁9月 科室：急诊 转运科 床号：62 住院号：572467 主诉（代）：发热5天 现病史：患儿因“发热5天”于2017年11月4号11：15入 院，患儿5天前无明显诱因下出现发热，体温最高达 39.8℃，热前有畏寒，热时无抽搐，无咳嗽、喘息，无 呕吐、头痛，无发绀及呼吸困难等症状，家长就诊于巢 湖市第八人民医院，予以布洛芬降温后体温可下降至正 常，持续3―4小时后体温复升，约3天发热症状未改善， 两天前患儿出现口唇皲裂，伴有双手足红色充血性丘疹 ，故于该院住院治疗，予以静滴“头孢西丁、维生素c” 治疗两天，无好转，患儿仍反复高热，且出现眼红口红 ，为求进一步诊治今遂至我院就诊，门诊拟“发热待查 ：川崎病？”收入我科，病程中患儿热退后，精神尚可 ，食纳尚可，大小便基本正常。
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川崎病患儿的常见症状：
6.淋巴结肿胀,常见急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀， 以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出 现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
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川崎病患儿的其它症状
• 患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低 钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力 衰竭。 • 作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状 动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸 片可见心影扩大。
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• 既往史：无 • 过敏史：患儿母亲有头孢类药物过敏史 • 体格检查：T :37.8℃ P :130次/分 R :38次/分 BP :/mmhg WT :12.5kg • 专科检查：神志清楚，精神一般，反应尚可，双眼球结 膜充血，全身未见散在红疹，口唇无皲裂，见杨梅舌， 咽充血明显；颈软，颈部可及数枚蚕豆大小淋巴结，活 动可，压痛不明显，呼吸平稳，三凹征(-),双肺呼吸音 粗，双肺未见明显干湿性啰音；心率130次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹稍膨、软，全腹无压痛、 反跳痛，未触及包块，肝脾未见明显肿大，四肢活动自 如，双下肢无浮肿，趾指末端肿胀，未见明显脱皮，克 布氏征阴性，肛周无脱皮 • 辅助检查：2017.11.01外院门诊血常规示WBC 12.3×10^9/L,N50.3%,L36.6%,N6.2×10^9/L,Hb128g/L ,PLT272×10^9/L • 初步诊断：川崎病 12 ppt课件
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P 营养失调 低于机体需要量 : 与口腔粘膜受损有 关 （1）每日用碳酸氢钠进行口腔护理，动作轻柔 （2）口腔护理时观察口腔有无感染等情况 （3）鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲 （4）指导患者给予高热量，高蛋白，高维生素清 淡易消化饮食，避免摄入辛辣，刺激，过热，过硬
川崎病护理查房
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目录
1.了解川崎病及临 床表现 2.病史汇报 3.川崎病健康教育
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关于川崎病我们需要知道的
• 川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征，主要是以皮肤粘
膜出疹，淋巴肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性 疾病。属于中医学“温疫”、“疫疹”、“温毒”、 “阳毒发斑”范畴。 • 病因和发病机制:现代医学认为可能是多重抗原（包括病 毒、细菌、支原体、药物等）刺激机体后引起的变态反 应。 • 病理: 主要病理改变为全身性非特异。