川崎病护理查房总结培训课件
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《川崎病护理查房》PPT课件
新增护理珍断:体温过高:与感染、免疫反 应的因素有关。
新增护理措施—体温过高
1、保持病房环境清洁安静,适宜的温湿度各种操 作集中处理。 2、温水擦浴,穿柔软宽松的衣裤,嘱家属让患儿 卧床休息。 3、定时测量体温,鼓励患儿多饮水。 4。必要时遵医嘱使用药物降温。
2021/3/26
20
动态评估:
9月25日 10:00T:36.6℃,P:112次/分, R:26次/分,神清,精神可,口唇红、皲裂, 杨梅舌,双手指肿胀,稍好转。
护理措施--有营养失调的危险
1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮 食,提供舒适的进食环境。 2.告知患儿家长增加营养的重要性。 3.遵医嘱予静脉补充营养治疗。
护理措施—家长焦虑与知识缺乏
1.讲解本病的病因、表现等相关知识, 消除焦虑。
2.告知饮食、活动、用药等相关注意 事项。
3.解释各项操作、治疗的目的和意义, 取得配合。
川崎病护理查房
(皮肤粘膜淋巴结综合征)
定义
是一种全身中,小动脉炎性病变为主要病理改 ห้องสมุดไป่ตู้的急性发热出疹性疾病。
临床表现
临床表现---发热
最早出现: 持续1-2周或更长,T:38-40℃,多为稽留热,少 数为弛张热。 抗生素治疗无效。
临床表现—皮疹
在发热同时或热后出现; 向心性,多形性,以躯干,四肢为主,无色素沉 着,无结痂及水泡。
临床表现—黏膜
双眼球结膜充血 口腔黏膜充血 口唇皲裂 杨梅舌
结合膜炎 草莓舌
临床表现—淋巴结肿大
发热同时或发热后三天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬,轻压痛 直径1.5CM以上 一过性肿大
临床表现—心血管症状
急性发热期出现心尖部收缩期杂音,心音遥远心 律不齐,心脏扩大,提示有冠状动脉病变,可出 现冠状动脉瘤。
新增护理措施—体温过高
1、保持病房环境清洁安静,适宜的温湿度各种操 作集中处理。 2、温水擦浴,穿柔软宽松的衣裤,嘱家属让患儿 卧床休息。 3、定时测量体温,鼓励患儿多饮水。 4。必要时遵医嘱使用药物降温。
2021/3/26
20
动态评估:
9月25日 10:00T:36.6℃,P:112次/分, R:26次/分,神清,精神可,口唇红、皲裂, 杨梅舌,双手指肿胀,稍好转。
护理措施--有营养失调的危险
1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮 食,提供舒适的进食环境。 2.告知患儿家长增加营养的重要性。 3.遵医嘱予静脉补充营养治疗。
护理措施—家长焦虑与知识缺乏
1.讲解本病的病因、表现等相关知识, 消除焦虑。
2.告知饮食、活动、用药等相关注意 事项。
3.解释各项操作、治疗的目的和意义, 取得配合。
川崎病护理查房
(皮肤粘膜淋巴结综合征)
定义
是一种全身中,小动脉炎性病变为主要病理改 ห้องสมุดไป่ตู้的急性发热出疹性疾病。
临床表现
临床表现---发热
最早出现: 持续1-2周或更长,T:38-40℃,多为稽留热,少 数为弛张热。 抗生素治疗无效。
临床表现—皮疹
在发热同时或热后出现; 向心性,多形性,以躯干,四肢为主,无色素沉 着,无结痂及水泡。
临床表现—黏膜
双眼球结膜充血 口腔黏膜充血 口唇皲裂 杨梅舌
结合膜炎 草莓舌
临床表现—淋巴结肿大
发热同时或发热后三天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬,轻压痛 直径1.5CM以上 一过性肿大
临床表现—心血管症状
急性发热期出现心尖部收缩期杂音,心音遥远心 律不齐,心脏扩大,提示有冠状动脉病变,可出 现冠状动脉瘤。
川崎病业务查房护理课件
对于已经出现心血管并发症的患儿, 应密切监测病情变化,遵医嘱给予相 应的治疗和护理。
对于可能出现的并发症,应提前告知 家长,让家长了解病情和治疗方案, 增强家长对治疗的信心和配合度。
03
川崎病患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解川崎病的病因、症 状、治疗方法及预后情况,提高 患者对疾病的认知水平。
02
川崎病的护理要点
基础护理
01
保持病室环境清洁、舒 适,减少交叉感染。
02
给予患儿充足的休息时 间,保证充足的睡眠。
03
保持患儿口腔、皮肤清 洁,及时更换尿布,防 止感染。
04
根据病情给予高热量、 高蛋白、高维生素、易 消化的饮食。
病情观察
01
02
03
04
监测患儿生命体征,如体温、 心率、呼吸等,及时发现异常
感谢观看
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征, 是一种病因不明的全身血管炎性疾病 。其临床特点为持续发热、球结合膜 充血、手足硬性水肿和掌跖红斑等。
川崎病的临床表现
总结词
川崎病的临床表现多样,包括持续发热、皮肤黏膜症状、手足硬性水肿和掌跖红斑等。
详细描述
患者通常会持续发热,体温可高达39℃以上,同时可能出现球结合膜充血、手足硬性 水肿和掌跖红斑等症状。在病程第1周至第2周,患者可能出现掌跖红斑和手足硬性水 肿,并可能伴有指趾端甲床皮肤移行处膜样蜕皮。此外,还可能出现躯干部多形性皮疹
详细描述
该患儿在接受护理过程中,涉及多个学科的 专业知识。通过多学科协作,各科专家共同 为患儿制定个性化的治疗方案和护理计划。 在团队协作下,患儿得到了全面、专业的护 理服务,病情得到有效控制,康复情况良好 。同时,多学科协作还促进了医护人员之间
川崎病护理查房ppt课件
弥漫性充血。
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
5
6
7
8
9
诊断:
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项,伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项,伴有冠状动脉改变,诊
断为不全型,治疗相同
10
治疗原则:无特异疗法,主要是抗 凝血、抗炎,密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义,临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
(mucocutaneous lymphnode syndrome), 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病,临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史:
•(1)分布:日本最多(1967)。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例,有逐年 增加趋势。
•(2)好发年龄:好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内,4岁内占80%,也有成年患者。
•(3)性别:男女比例1.3~1.5:1 •(4)流行:每2~4年流行一次,冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高:与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损:与血小管炎有关
• 潜在并发症:心血管病变,与冠状动脉炎
有关
• 焦虑:与家长缺乏对疾病的正确认识有关
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
5
6
7
8
9
诊断:
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项,伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项,伴有冠状动脉改变,诊
断为不全型,治疗相同
10
治疗原则:无特异疗法,主要是抗 凝血、抗炎,密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义,临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
(mucocutaneous lymphnode syndrome), 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病,临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史:
•(1)分布:日本最多(1967)。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例,有逐年 增加趋势。
•(2)好发年龄:好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内,4岁内占80%,也有成年患者。
•(3)性别:男女比例1.3~1.5:1 •(4)流行:每2~4年流行一次,冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高:与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损:与血小管炎有关
• 潜在并发症:心血管病变,与冠状动脉炎
有关
• 焦虑:与家长缺乏对疾病的正确认识有关
川崎病护理查房课件
川崎病护理查房课件
目
CONTENCT
录
• 川崎病概述 • 川崎病的护理要点 • 川崎病患者的健康教育 • 川崎病护理查房实践 • 川崎病护理研究进展
01
川崎病概述
定义与特点
总结词
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病, 主要影响婴幼儿。
详细描述
川崎病是一种常见的儿童疾病,其特点为全身血管炎,导致持续 高热、皮肤黏膜病变和淋巴结肿大等症状。该病主要影响5岁以下 的婴幼儿,其中男孩发病率略高于女孩。
总结重点
对查房过程中涉及的知识 点进行总结,强调川崎病 的护理重点和注意事项。
反馈意见
收集参与人员的反馈意见, 对查房内容和形式进行改 进和完善。
制定改进措施
根据反馈意见,制定相应 的改进措施,提高护理质 量。
05
川崎病护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
将多种护理方法整合,形成综合 性的护理方案,以提高护理效果
通知相关人员
提前通知参与查房的医护 人员,确保他们了解查房 的主题和目的。
查房过程中的注意事项
02
01
03
观察病情
在查房过程中,密切观察患者的病情变化,记录相关 数据。
互动交流
鼓励医护人员提问和分享经验,促进相互学习和交流 。
规范操作
在演示护理操作时,要遵循规范流程,确保安全和有 效性。
查房后的总结与反馈
国际交流与合作项目
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨会,分享川 崎病护理经验和研究成果。
国际合作项目
与其他国家的医疗机构和学术组织开 展合作项目,共同研究川崎病的护理 方法和技巧。
THANK YOU
目
CONTENCT
录
• 川崎病概述 • 川崎病的护理要点 • 川崎病患者的健康教育 • 川崎病护理查房实践 • 川崎病护理研究进展
01
川崎病概述
定义与特点
总结词
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病, 主要影响婴幼儿。
详细描述
川崎病是一种常见的儿童疾病,其特点为全身血管炎,导致持续 高热、皮肤黏膜病变和淋巴结肿大等症状。该病主要影响5岁以下 的婴幼儿,其中男孩发病率略高于女孩。
总结重点
对查房过程中涉及的知识 点进行总结,强调川崎病 的护理重点和注意事项。
反馈意见
收集参与人员的反馈意见, 对查房内容和形式进行改 进和完善。
制定改进措施
根据反馈意见,制定相应 的改进措施,提高护理质 量。
05
川崎病护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
将多种护理方法整合,形成综合 性的护理方案,以提高护理效果
通知相关人员
提前通知参与查房的医护 人员,确保他们了解查房 的主题和目的。
查房过程中的注意事项
02
01
03
观察病情
在查房过程中,密切观察患者的病情变化,记录相关 数据。
互动交流
鼓励医护人员提问和分享经验,促进相互学习和交流 。
规范操作
在演示护理操作时,要遵循规范流程,确保安全和有 效性。
查房后的总结与反馈
国际交流与合作项目
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨会,分享川 崎病护理经验和研究成果。
国际合作项目
与其他国家的医疗机构和学术组织开 展合作项目,共同研究川崎病的护理 方法和技巧。
THANK YOU
川崎病的护理查房医学ppt课件
监测与预警
建立监测和预警系统,及时发现并应对疫情爆发。
公共卫生建议
加强国际合作与交流
01
与其他国家和地区分享防控经验和最佳实践,共同应对川崎病
的挑战。
政策支持
02
政府应提供政策支持,如加大科研投入、完善医疗保障体系等,
以促进川崎病防控工作的有效开展。
社会参与
03
鼓励社会各界积极参与川崎病的防控保持患儿安静,补充足够的水分 和营养,保证休息和睡眠。
治疗方案
药物治疗
使用免疫球蛋白、糖皮质激素 等药物,根据病情选择合适的 剂量和疗程。
手术治疗
针对心脏疾病等严重并发症, 采取相应的手术治疗。
护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥,监测 生命体征,及时处理病情变化 。
03
川崎病的护理要点
基础护理
手足硬性水肿和掌跖红斑,恢 复期出现膜状脱皮。
淋巴结肿大
全身淋巴结肿大,常为单侧, 一般小于1.5cm。
其他症状
心脏疾病、消化系统症状等。
治疗原则
80%
控制炎症
使用免疫球蛋白、糖皮质激素等 药物,抑制炎症反应,缓解病情 。
100%
预防并发症
针对心脏疾病等并发症,采取相 应预防措施,减少并发症的发生 。
控制血小板
根据患儿血小板计数情况, 遵医嘱给予抗血小板药物 治疗,预防血栓形成。
预防感染
加强患儿营养,提高免疫 力,减少感染机会;同时 注意个人卫生,避免交叉 感染。
04
川崎病患者的健康教育
疾病认知教育
川崎病的定义
川崎病是一种以全身血管 炎为主要病变的急性发热 出疹性小儿疾病,也称为 皮肤黏膜淋巴结综合征。
川崎病的病因
建立监测和预警系统,及时发现并应对疫情爆发。
公共卫生建议
加强国际合作与交流
01
与其他国家和地区分享防控经验和最佳实践,共同应对川崎病
的挑战。
政策支持
02
政府应提供政策支持,如加大科研投入、完善医疗保障体系等,
以促进川崎病防控工作的有效开展。
社会参与
03
鼓励社会各界积极参与川崎病的防控保持患儿安静,补充足够的水分 和营养,保证休息和睡眠。
治疗方案
药物治疗
使用免疫球蛋白、糖皮质激素 等药物,根据病情选择合适的 剂量和疗程。
手术治疗
针对心脏疾病等严重并发症, 采取相应的手术治疗。
护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥,监测 生命体征,及时处理病情变化 。
03
川崎病的护理要点
基础护理
手足硬性水肿和掌跖红斑,恢 复期出现膜状脱皮。
淋巴结肿大
全身淋巴结肿大,常为单侧, 一般小于1.5cm。
其他症状
心脏疾病、消化系统症状等。
治疗原则
80%
控制炎症
使用免疫球蛋白、糖皮质激素等 药物,抑制炎症反应,缓解病情 。
100%
预防并发症
针对心脏疾病等并发症,采取相 应预防措施,减少并发症的发生 。
控制血小板
根据患儿血小板计数情况, 遵医嘱给予抗血小板药物 治疗,预防血栓形成。
预防感染
加强患儿营养,提高免疫 力,减少感染机会;同时 注意个人卫生,避免交叉 感染。
04
川崎病患者的健康教育
疾病认知教育
川崎病的定义
川崎病是一种以全身血管 炎为主要病变的急性发热 出疹性小儿疾病,也称为 皮肤黏膜淋巴结综合征。
川崎病的病因
川崎病护理查房ppt课件
康复期患儿生活注意事项
保持环境清洁
合理饮食
定期开窗通风,保持室内空气新鲜,避免 烟尘刺激。
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或 半流质饮食,以温凉为宜,避免过热、过 硬、辛辣等刺激性食物。
皮肤护理
休息与活动
保持皮肤清洁干燥,衣被柔软舒适,避免 使用刺激性强的洗涤剂或护肤品。
保证充足睡眠,避免剧烈运动,可根据患儿 情况适当安排户外活动。
05
川崎病并发症观察与处理 技巧
心血管系统并发症监测方法
心电图监测
定期进行心电图检查,观察有无心律失常、心肌缺血等异常表现 。
超声心动图
利用超声心动图评估心脏结构和功能,及时发现冠状动脉扩张、 心包积液等并发症。
血压监测
密切监测患儿血压变化,预防高血压或低血压引起的并发症。
神经系统并发症识别及干预措施
02
指导家长参与患儿的护 理过程,如协助进行物 理降温、皮肤护理等。
03
建立协作机制,鼓励家 长提出问题和建议,共 同制定和执行护理计划 。
04
提供心理支持和健康教 育,帮助家长和患儿度 过治疗期。
04
川崎病患儿生活护理指导
发热期间生活护理要点
密切观察体温变化
定时测量体温,记录体温变化,及时采取降 温措施。
。
季节性
03
川崎病的发病无明显的季节性,但春、冬季的发病率相对较高
。
临床表现与诊断依据
临床表现
川崎病的临床表现多样,包括长时间的高热、皮疹、双眼球结膜充血、口腔黏膜 充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴结肿大等。
诊断依据
川崎病的诊断主要依据临床表现,同时结合实验室检查结果。如血常规检查显示 白细胞计数升高、血小板计数增加等;免疫学检查可发现免疫球蛋白异常等。此 外,心脏超声检查对于诊断川崎病引起的冠状动脉病变具有重要价值。
川崎病的护理查房医学ppt课件
应及时报告医生。
在静脉输液过程中,要 确保输液通畅,避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定, 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时,可采取物理降温措施, 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿,应注 意饮食调整,避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种全身血管炎性疾 病,主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现,可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确,但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症,特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关,如EB病毒、逆转录病毒等。 此外,免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主,特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损,导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求,制定科学合理的饮食 计划,确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况,指 导患者进行适当的运动康 复训练,促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯,如保持卫生、避免 感染等,提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查,监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理,预防感染 的发生,降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育,提高患者 的自我保健意识和能力,预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
在静脉输液过程中,要 确保输液通畅,避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定, 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时,可采取物理降温措施, 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿,应注 意饮食调整,避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种全身血管炎性疾 病,主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现,可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确,但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症,特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关,如EB病毒、逆转录病毒等。 此外,免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主,特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损,导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求,制定科学合理的饮食 计划,确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况,指 导患者进行适当的运动康 复训练,促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯,如保持卫生、避免 感染等,提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查,监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理,预防感染 的发生,降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育,提高患者 的自我保健意识和能力,预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
川崎病护理查房PPT
评估并发症风险: 预测患者可能出 现的心血管并发 症和其他并发症 的风险,为制定 护理计划提供参 考
护理措施与效果评价
护理措施:包括一般护理、心理护理、饮食护理、并发症预防等
效果评价:对护理措施的效果进行评估,包括患者症状改善情况、生 活质量提高程度等
健康教育及家属沟通
川崎病基本知识:向患儿家属介绍川崎病的症状、诊断标准及治疗方法 护理措施:详细讲解护理过程中的注意事项,包括饮食、用药、皮肤护理等方面 并发症预防:告知家属如何预防川崎病可能出现的并发症,如冠状动脉瘤等 家属心理支持:鼓励家属保持积极心态,共同参与患儿的护理工作
发现并解决护理问题
提高患者及家属对护理工作的满意度
要求
查房要求:查房前充分准备, 查房时详细记录,查房后及时 总结反馈
查房内容:了解患者病情、护 理措施、心理状态等,评估护
理效果,提出改进意见
明确查房目的:通过查房了解 患者病情,评估护理效果,提 高护理质量
查房方式:采用床边查房、集 中查房等方式,根据患者病情
分析存在的问题及原因
护理人员对川崎病护理知识掌 握不足
护理操作不规范,影响护理效 果
患者及家属对川崎病护理知识 缺乏了解
护理人员与患者及家属沟通不 足,影响患者康复
提出改进措施和建议
针对川崎病护理 查房中存在的问 题,提出具体的 改进措施,如加 强护理人员的培 训、完善护理流 程等。
根据患者的需求 和反馈,提出针 对性的护理建议, 如加强心理护理、 提供舒适的护理 环境等。
汇报人:
目录
定义与发病原因
定义:川崎病是一种急性全身性中、小动脉炎 发病原因:感染、遗传、免疫等因素相互作用
临床表现与诊断依据
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
护理措施 病情观察
? 严密观察患儿的心率、心律、血压和心音变化, 密切观察患儿心血管症状的早期表现:如面色 较差、乏力、对周围不感兴趣、嗜睡、食欲不 振等。如发现心动过速、心律不齐、心音微弱、 心脏杂音等,应高度警惕,及时进行心电监护。
用药的护理
? 丙种球蛋白: 用法为1g/(kg? 日)。在静滴丙种球蛋白的 过程中,应注意过敏反应的发生。
流行病史:
? (1)分布:日本最多(1967)。世界各地均 有报道。我国78年报道少数病例,有逐年增加 趋势。
? (2)好发年龄:好发婴幼儿。50%病人在2岁 以内,4岁内占80%,也有成年患者。
? (3)性别:男女比例1.3~1.5:1 ? (4)流行:每2~4年流行一次,冬春季。 ? 日本共发生过3次大流行( 1979、1982年
? KD是一种原因不明的小儿急性发热发疹性疾 病,若治疗不及时,可导致冠状动脉损害而危 及性命。其次患儿家属因知识缺乏易出现紧张、 焦虑、恐惧、烦躁等不良心理。希望大家通过 学习这堂课,能认识到及时药物治疗的重要性 的同时,还应做到密切观察病情变化,耐心细 致地对症护理,给予家属心理支持及健康宣教, 对减少并发症、加快疾病康复也有着重要作用。
右状动脉近段完全闭塞。
治疗原则:无特异疗法,主要是抗凝 血、抗炎,密切观察病情变化。
? ① 短期大剂量丙种球蛋白静脉滴注:球蛋白 能显著减轻冠状动脉病变。 ② 长期剂量阿司匹林口服:能减缓冠状动脉 瘤发生和防止血栓形成,宜服数月,如有冠状 动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退。
另有潘生丁、维生素E,甚至搭桥术
诊断:
? 具备主要表现5项 ? 具备主要表现4项,伴有冠状动脉改变 ? 具备主要表现3项,伴有冠状动脉改变,诊断
为不全型,治疗相同
病因
? 不清,推测为: ? 1)感染,急性感染性疾病. ? 2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏
反应参予了发病机制. ? 3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.
既往史:
? 患者为早产儿双胞胎,自幼体质较差,易患感 冒。
辅助检查
? NT-proBNP:2688pg/ml(正常<48.8) ? ECG:Ⅱ、Ⅲ 、avF可见异常Q波,ST-T改变,
T波倒置。 ? UCG:左室壁运动相对减弱 ? 心脏冠脉造影+CTA:右冠状动脉受压、变窄明
显,左冠脉前降支近段约60%狭窄。 ? CAG:左前降支近段80%狭窄,中段30%狭窄,
川崎病护理查房 总结
学习目标
? (1)了解川崎病的定义,临床表现。 ? (2)掌握川崎病的护理措施。
定义
? 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 (mucocutaneous lymphnode syndrome), 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性 发热性出疹性疾病,临床是以不明原因发热、 多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿 大、手足硬肿为特征。1967年由川崎富作用首 先报告。
出院小结:
? 患者因“半月前晕厥一次”于2009年11月24 日入住我区,诊断:川崎病、冠状动脉性心脏 病、陈旧性下壁心梗。入院后经予营养心肌、 抗血小板聚集、减轻心脏负荷等对症支持治疗 后病情好转,于12月10日出院。
出院指导:
? 继续按医嘱服药至完全康复,教育家长高度重 视防止心血管系统并发症的重要性;对家长进 行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指 导;反复强调定期复查的重要性,遵医嘱继续 服用阿司匹林,不可随意停药、减量,必须在 医师指导下进行,并定期复查血常规、心脏彩 超,观察冠状动脉病变情况。生活要有规律, 制定活动及休息计划,避免剧烈运动。
1985年)
临床表现
? ⑴持续发热5日以上。 ? ⑵双侧结膜充血。 ? ⑶多形性红斑。 ? ⑷口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫
性充血。 ? ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复
期指尖开始脱皮。 ? ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
其他表现:
? 心血管:冠状动脉改变、心肌炎、心包炎 ? 泌尿:蛋白尿、白细胞 ? 消化:呕吐、腹泻、胆囊水肿 ? 血液:白细胞、血小板增加、贫血 ? 呼吸:咳嗽、胸片示纹理增强 ? 神经:嗜睡、兴奋、抽搐
用药的护理
? 阿斯匹林的使用:持续用药至症状消失(约 2~3个月)。用药期间注意有无鼻出血、皮肤 出血及肝功能损害症状。应饭后服用,可减轻 胃肠道刺激症状。
心理护理
? 家长常因患儿心血管受损及可能发生猝死而处于一种 焦虑、彷徨、担心、疲惫的精神状态,渴望医护人员 的心理支持。因此,应及时向家长交代病情,多给予 指导和关心,理解和安慰家长的不安心理。合理安排 好患儿床上娱乐活动,如听音乐、讲故事。关心患儿 和家长,及时评估家长对疾病了解的程度和希望了解 的知识,给家长解释有关疾病的知识,让其了解本病 的治疗方案、护理注意事项和疾病的自然过程和预后, 舒缓家长的焦虑、急躁情绪,告之家长不良的情绪会 直接影响患儿的情绪。护理患儿时要有耐心,微笑对 待患儿,语言柔和、缓慢。鼓励患儿诉说不适感受, 营造轻松愉快的病室氛围,让患儿保持良好的情绪。
病史汇报
? 患者男性,14岁,因“半月前晕厥一次”于 2009年11 月24日入住我区,诊断:晕厥原因 待查,病毒性心肌炎?入院后经予营养心肌、 抗血小板聚集、减轻心脏负荷等对症支持治疗 后病情好转,于12月10日出院。出院诊断:川 崎病、冠状动脉性心脏病、陈旧性下壁心梗。
体格检查
? 无发热,全身皮肤较苍白,无黄染及皮疹,无 皮下出血点,左颈后区可触及1个 0.5cmX0.5cm淋巴结,左右颌下均可触及1个 1.0cmX0.5cm淋巴结,均无压痛。
病理改变:
? 急性、非特异性、全身性血管炎 ? 累及多脏器血管 ? 冠状动脉最常受累,可扩张、血栓形成、内膜
增厚引起狭窄
治疗与预后
? 川崎病无特异疗法,主要是抗凝血、抗炎,密 切观察病情变化,及早发现有无冠状动脉或心 脏的损害,本症预后良好,大多数经治疗可获 治愈。病死率为0 .5% -2%。死亡原因多为心 机梗塞或心衰,可突然死亡,多发生于病后第 3-4周。