脑膜瘤课件

病理：
•居脑外，包膜完整。恶变时可不完整 •脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内 的来自脉络膜动脉 •常有钙化、出血、坏死、囊变 •肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 •细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管 母细胞型、过渡型、恶性型 •目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等 生物学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、 不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤 （1-2%）
CT表现
•鞍区囊性或实性肿块，囊壁钙化 和环状强化 •肿瘤较大时压迫三脑室和室间空， 引起梗阻性脑积水
静脉注射
Gd-DTPA
后SE序列
T1加权矢 状位
•功能性（75%）： •生长激素腺瘤 •泌乳素腺瘤 •促肾上腺皮质激素腺瘤 •促性腺腺瘤
•无功能性（25%） •微腺瘤（microadenoma) ：小于10mm。
CT表现
•鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块 •均一或环状强化 •可有囊变、出血 •鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室 •蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内 •微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移， 强化后见低、等、高密度小结节
microadenoma
四、颅咽管瘤 craniopharyngioma
一般情况
•占颅内肿瘤2-8%，多见于儿童 •先天性肿瘤，来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂的 遗留细胞 •位于鞍上或鞍内，也可发生在垂体蒂经过的任 何一个地方，如蝶骨、蝶窦或咽顶 •病理上囊变（70-95%）和钙化（80%）是其最大 特点
阻所致
•瘤脑界面学说：分光滑型、移行型和侵蚀型。
Go 等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关 键因素。光滑型一般无水肿，移行型为晕带状 水肿，侵蚀型为指套状水肿，有时见瘤旁脑实 质内小结节
Hale Waihona Puke Baidu 三、垂体瘤 pituitary tumour
正常垂体解剖
一般情况
•占颅内肿瘤10-18%，以女性多见。 •分类：
二、脑膜瘤 meningioma
一般情况
•起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 •占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 •好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于 脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤） •肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并 存如听神经瘤、转移瘤等
CT表现
•以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密 度肿块 •明显均一强化，有坏死、囊变时则不均一 •肿块边缘光整，一般无水肿 •少数可有水肿，占位表现明显 •邻近颅骨增生或破坏，并可侵至颅外 •肿块内钙化、囊变 •脑室内者好发于侧室三角区 •偶尔多发
关于瘤周水肿
•机械性压迫学说：脑组织缺血、 静脉回流受