脑膜瘤的护理查房 ppt课件

9月29日在全麻下行开颅颅内占位切除术10：40接往手术室，术毕于15： 40返回病房，患者神情，双侧瞳孔等大等圆2㎜，光反射灵敏，T:36.5 ℃、 P：104次／分R：18次／分、BP148 ／ 96 ㎜Hg ，给予神经外科术后护 理常规，一级护理，禁食水，给予平卧位，持续吸氧及监护仪监测生命体 征，给予抗炎、止血、健脑药物静点。
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病因病理：
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关， 并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒 感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密 的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可 见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增 厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体 多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。
脑膜瘤的护理查房
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脑膜结构图
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精品资料

• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
•硬脑膜 •脑蛛网膜 •软脑膜
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内容简介
病历介绍 疾病知识介绍 术前护理 术后护理 出院指导
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病历介绍
高双喜，男 ，58岁，主因反应迟钝伴性格改变2月入院于2014年9月24日 7:48。诊断：左额叶脑膜瘤 头颅CT提示左额叶类圆形稍高密度影，考虑 占位病变，脑膜瘤可能性大。
10月3日 16：00遵医嘱停氧气吸入。生命体征正常。
10月5日 神清，对答基本正确，视力视野可，双侧额纹对称，闭眼有力，嘴 角无偏斜，颈软。
10月6日（术后第7日）停一级护理改二级护理。
10月17日 复查ct 符合术后改变 水肿消退
10月18日 出院。
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定义：
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍 生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性： 男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡 属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜 瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者 多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角 与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于 硬膜外。其它部位偶见。
二.神经病变定位体征：
临床上的症状与体征：是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组 织所致，如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现 为精神症状，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。 颅内肿瘤所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏 所引起的，当经过及时治疗，肿瘤占位得以排除，局部血液循环、脑 积液循环和受压组织得到恢复与解除，症状即可逐渐逆转，这种症状 称为“生理性障碍”。 另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织，使之毁坏而引起的症状和体 征，虽然肿瘤切除后，但症状也难以逆转，这种症状称之为“解剖性
额叶肿瘤多导致精神症状。往往出现较早，但是不容易为人所注意。常表现 为记忆力受损及人格的异常改变。例如注意力难以集中，记忆力和理解力减 退，早期多表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保存，但随着病情进 展，思维和综合能力明显减退，出现对时间、地点的定向力障碍。人格改变 主要为高级皮层活动障碍、淡漠。情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒可为 额叶病变的典型特征。在某些病例，可出现精细运动能力受损（如绣花、穿 针连续动作不协调）及言语和行为脱节现象等。可出现额叶性共济失调，表 现为坐立、行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。
三. 内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常，可表现为闭经、
溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。
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额叶肿瘤临床表现： 常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对 侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共 济失调等症状。
9月28日查体T：36.0 ℃ P：69 次/分 R：18次/分 BP：147/102mmHg， 双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢活动好。给予神经外 科护理常规，二级护理，普食，向其做入院宣教。备血、完善各项术前检 查，护士向其做术前宣教，术前八小时禁食水和保证充足休息，术日晨备 皮。
1：30患者BP入睡。
9月30日（术后第一日）：拔出尿管后，自行排尿。复查头颅是CT,生命体征： T、R、P、BP均在正常范围内。
10月1日（术后第二日)； 10月2日（术后第三日)
生命体征：体温：37.8---36.5 ℃给予对症处理，R、P、BP均在正常范
围内。护理计划实施护理。
10月2日头部敷料整洁，停监护仪监测生命体征。复查ct，水肿较之前严重， 人血白蛋白静点。
病理分型：
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、恶 性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
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脑肿瘤的临床表现：
一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿、三联征：
头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头 痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐， 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血 管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
17：30头痛，遵医嘱地佐辛5mg肌肉注射。BP189/114mmhg，遵医 嘱给 于乌拉地尔12.5mg滴斗入。
18:00 头痛缓解，入睡。BP158/99mmhg。
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21：00患者诉恶心、入睡困难，遵医嘱给予胃复安10毫克滴斗入，后缓 解。
23：00BP180/114mmhg 遵医嘱给于苯巴比妥200mg肌注，另建液路给 于250氯化钠加乌拉地尔125mg 8滴/分 泵入（根据血压及医嘱调节滴速）。