品管圈成果报告书(1)

改善主题：提高住院患者口服药服药到口的执行率活动单位：成都医学院第一附属医院·老年医学科活动时间：2016·03 ~ 2016·08

一、优药圈的介绍

（一）圈的组成

职务姓名学历工作年限职称

辅导员黄春梅大专15 主管

圈长席晓莉本科19 主管

（二）圈名意义：用我们优质的护理，精湛的医术，让老年患者药到病除，将我们优质的家庭护理理念传播给每一位患者，让患者在迟暮之年的服药过程中得到安全、准确、有效的保护。

（三）圈徽意义：阳光西斜，晚霞漫天，落日的余晖洒落在象征健康长寿的万年青上，此刻，老年科全体护理人员愿化作胶囊超人用最快的时间来到所有老年患者身边，用我们精心的照护，及时的救治，为你们的健康保驾护航，愿你们的身体犹如万年青一样永远年轻。

（四）圈活动特点：由于我科患者往往为多病共存，需要使用多种口服药控制病情，而年老后患者记忆力下降、自理能力降低，对药物使用方法及剂量会存在不准确现象，有可能出现多服、漏服、误服情况，这些情况将会对患者的身体甚至生命带来危害，为了减少服药中的不良事件发生，为此组成本圈以解决老年患者服药到口执行率低的问题。

圈名确定过程

成都医学院第一附属医院老年医学科

候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果

夕阳圈（BY席晓莉） 2

放馨圈（BY席晓莉） 5 1 5

呼啦圈（BY赵建君） 1

优护圈（BY赵建君） 2

健教圈（BY张秋蓉） 2

舒心圈（BY张秋蓉） 2

手护圈（BY李尧尧） 1

拐杖圈（BY李尧尧） 3 3 3

延续圈（BY范青梅） 2

星语圈（BY范青梅） 4 2 5

优药圈（BY何天娇） 5 1 6

关爱圈（BY何天娇） 1

晨吸圈（BY何玉凤） 4 2 4

畅馨圈（BY何玉凤） 2

携手圈（BY童志远） 2

同心圈（BY童志远） 3 3 4

投票方式：

·无记名

·多重投票法

制表人：何玉凤时间：2016-2-20

二、主题选定

优药圈主题选定评价表

主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定

1、提高住院患者心电监护仪使用的有效性36 28 18 40 122 4

2、降低住院患者压疮发生率34 28 16 40 118

3、提高住院患者健康教育知晓率32 24 20 40 116

4、提高住院患者口服药服药到口执行率40 36 40 24 140 1

5、降低住院患者跌倒坠床发生率30 30 28 40 128 2

6、降低病房呼叫器使用次数18 28 26 40 112

7、降低静脉留置针72小时意外拔除率16 26 22 40 104

8、提高医护人员手卫生执行率和洗手正确率32 26 26 40 124 3

9、降低住院病人留置胃管脱管率16 22 20 40 98

10、提高住院患者出院流程知晓率12 24 18 24 78

11、降低住院患者血糖漏测率10 18 16 40 84

12、提高责任护士对管床患者诊疗信息知晓率24 26 26 40 116

评价标准

上级政策可行性迫切性圈能力得分上级反复要求

非常可

行

需立即解

决

科室内部解决 5 经常提到可行下次再说需跨科室解决 3 偶尔要求不可行

半年后解

决

需护理部解决 1

说明：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，第一顺位为本此活动主题。

本次品管圈选定之主题为：提高住院患者口服药服药到口执行率

制表人：范青梅时间：2016-3-3

4

三、活动计划拟定

制表人：李尧尧时间：2016-3-11 5

四、现状把握

（一）老年医学科口服药发放流程图

制表人：何天娇时间：2016-3-14

6

（二）优药圈服药到口执行率查检表

备注：检查人员：收集地点：

收集时间：

符号注记：打“正”形式登记于查检表中

（三）改善前查检数据分析

制图人：张秋蓉时间：2016-3-19

（四）现状把握--柏拉图

根据查检数据，按照2/8法则，占80%的是前2条。故把将所有口服药给家属、将所有口服药患者给这两条作为本次活动重点改进问题。

制图人：何天娇时间：2016-3-20

五、目标设定

（一）计算圈能力：

序号姓名工作年资（A）60%学历改善能力（B）40%品管圈经验值改善能

力

工作年限能力值学历能力值

圈长席晓莉19 95 本科100 0 97

圈员童志远16 80 本科100 0 88

圈员赵建君10 50 本科100 0 70

圈员张秋蓉11 55 大专80 0 65

圈员李尧尧 5 25 大专80 0 47

圈员范青梅 5 25 大专80 0 47

圈员何天娇 3 15 本科100 0 49

圈员何玉凤 2 10 本科100 0 46

平均8人8.875 44.38 92.5 0 63.63

（二）改善目标值为：现况值 +（1 - 现况值）×改善重点×圈能力

= 1.72% + (100%-1.72%) ×80% ×63.63

= 51.6%

但按四川省护理服务质量管理标准，口服药质量控制中规定，口服药服药到口率必须为100%。因此，我们将目标值调整为100%。

制图人：何天娇时间：2016-3-24