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二、痤疮
(一)概念
痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”,是一种常见的
炎性皮 脂毛囊疾病。多发生在男女青春发育期,以面部多见,也可发 生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位,油性皮肤的人更加严 重,特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。
痤疮是一种不容忽视的身心疾病,可能会影响病人的学习、工 作等,痤疮如不能及时的治疗或防治不当,可遗留终身难愈的 瘢痕,影响容貌。
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黑头粉刺 毛囊漏斗部完全被角质细胞堵塞,毛 囊皮脂内外均为角化物和皮脂。开口
处与外界相同,形成开放性粉刺。
丘疹型痤疮 是青春痘最基本的损害,在毛囊漏斗 部完全被角质细胞堵塞的情况下,形 成了毛囊皮脂内缺氧的环境,厌氧性 痤疮丙酸杆菌大量繁殖,导致炎症, 形成炎性丘疹。
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脓疱型痤疮 是炎性丘疹的进一步发展,加重。大量脓细胞堆积与皮肤表 面形成脓疱 结节性痤疮 在脓疱的基础上,毛囊皮脂内大量的角化物,皮脂和脓细胞 堆积,使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色 结节,压之有痛感。 囊肿型痤疮 在结节的基础上,毛囊皮脂内大量的脓细胞堆积,既有脓 液,细菌残体,皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂 腺结构完全抻破,触摸起来有肿块感觉,挤压有脓,血溢出 粉瘤 在囊肿型痤疮的基础上,毛囊皮脂内所有内容物逐渐干燥, 炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质,当囊内压力过大时会在 表面形成小孔,可挤出豆渣样或干烙样物质。
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微量元素因素
研究证明痤疮病人的锌含量低,它可能影响机体维生素A的 吸收,促使毛囊皮脂腺的角化。 铜含量低,降低人对细菌感 染的抵抗力;锰含量高,影响性激素分泌和体内脂肪的代谢。
其他因素 过多的摄入动物脂肪、高糖类、辛辣食物及饮酒类;消化不 良或便秘等肠胃障碍;心态不平和、精神紧张等心理因素; 潮湿气候、大气污染、紫外线照射等环境因素,都会导致内 分泌紊乱。
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(二)流行病学
11~25岁的青少年痤疮发病率大于80%; 25~35岁青年人发病率大于15%; 85%以上的青少年都有长青春痘的经历。
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(三)痤疮的病因
雄性激素
雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂,皮脂刺激毛囊导管过
度角化使毛囊壁肥厚,阻止皮脂的排泄,是痤疮的始发因素。
雌性激素抑制皮脂腺的功能,减少痤疮发生。女性的痤疮也
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(五)脚癣发病的原因
霉菌喜欢潮湿的环境,过份干燥的环境并不适含霉菌生存。因 此,只要皮肤一直保持在潮湿的状况,便容易引来霉菌。
脚汗多的人,容易招来霉菌。 洗完脚应擦干水,趾缝中水不易蒸发。 穿着包得紧紧的鞋子,尤其是高筒运动胶鞋、高筒的运动
鞋,将阻止你脚丫子汗水的蒸发。 身处炎热或潮湿的环境。当年美国大兵打越战,很多人的
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角化脱屑型 一般先用油膏类药物使角质软化。如复方苯甲酸软膏、10%水杨 酸软膏。再用咪唑类药物,如1%联苯苄唑霜或溶液剂,2%咪 康唑膏,2%酮康唑软膏或霜,1%~3%克霉唑软膏等。
亚急性水疱型 可先用3%硼酸溶液或1%的醋酸铝浸泡,每日1次,每次15~30 钟,然后可选用咪唑类药物:1%联苯苄唑霜或溶液剂,2%咪 康唑膏,2%酮康唑软膏或霜,1%~3%克霉唑软膏(霜), 1%益康唑软膏(霜剂)均可。
外用药物及其使用
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第一节 常见的皮肤病用药
一、脚癣
(一)定义 脚癣俗称脚气、“香港脚”,是由真菌侵犯脚趾头、 足底、足背等皮肤表层,引起感染部位的骚痒、灼 热及刺痛感,是最常见的急性和慢性皮肤病。
“脚癣”与“脚气病”的区别
脚气病是由于缺乏维生素B1引起的一种全身性疾病,
症状主要表现在心血管、皮肤黏膜及神经系统方面,
与雄性激素有关。但并不是女性的雄性激素与男性一样多, 而是相对的较高。 皮脂腺口的堵塞 过多的皮脂、未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞 皮脂腺口,会导致皮脂腺发炎,而长痘痘。所以对于油性皮 肤,青春豆比较严重,而勤洗脸、去角质对预防青春痘有一 定的效果。
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病原微生物的作用 皮肤表面及局部毛囊中存在痤疮杆菌、白色葡萄球菌等病原 体,正常的时候不会造成危害,当皮质腺阻塞时,他们是诱 发痤疮局部出现炎症反应。表现为局部红肿痛、出浓头、深 部硬结等。 免疫作用 机体对痤疮病原体的免疫反应强弱有很大的个体差异,所以是 否生痤疮及痤疮的严重程度人与人之间大不一样。 遗传因素 父母在年轻时发生痤疮,那子女在同年龄段发生痤疮的机率很 大。但是,这只是一种遗传因素,不是遗传病。所以,对于这 些年轻人来说,应该提前进行预防。
一般比较严重。
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(二)脚癣流行病学概况
发病率 是一种常见病。 70%~80%以上成人有过脚癣经历。
发病特点
南方发病率多于北方; 男性发病率多于女性; 城市发病率多于农村; 青壮年发病率高于儿童; 健康状况欠佳或长期用皮质激素,抗生素等致免疫功
能障碍者; 职业对脚癣的发病有很大的影响,如运动员、厂矿企
香港脚都因此而一蹋。
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(五)药物治疗
脚癣的治疗方法很多,但是有一个共同的特点:容易复发。
局部治疗 根据皮损的不同类型选用不同剂型外用药,
有甲癣的应同时予以治疗。
慢性间擦型 此型有趾间擦烂损伤,故注意不能用有强烈刺激的药物。 先可用1:2000黄连素溶液或3%硼酸溶液局部湿敷或浸 泡,可局部用足癣粉剂每日1次,待皮损干燥后可改用苯 苄唑霜、1%~3%克霉唑霜、2%咪康唑膏、1%益康唑 霜等。
业工作人员、军人、学生等
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(三)传染方式 常通过脚盆、浴巾、鞋袜、皮肤、癣菌污染的公共澡 堂、游泳池边的地板、公用拖鞋及其他衣物或密切 接触等途径传染。往往一人有脚癣,全家都受感染。
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(四)发病及病原体类型 以糜烂型、水疱型较多,角化型较少。病原体以红色
癣菌、白色毛癣菌最多见,也有混合感染,以红色毛 癣菌与白色念珠菌混和感染最多。
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(四)痤疮的临床表现
按照发病的轻重程度,青春痘可分为炎性和非炎性。 非炎性青春痘可分为:微粉刺, 白头粉刺,黑头粉刺
炎性青春痘可分为:丘疹型痤疮,脓疱型痤疮,结节性痤 疮,囊肿型ห้องสมุดไป่ตู้疮,粉瘤。
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微粉刺 在毛囊漏斗部角质细胞堆积,形成微小的青春痘,临床上尚 无明显症状。
白头粉刺 毛囊漏斗部被角质细胞堵塞,角质化和皮脂充塞其中,顶部 被表皮覆盖,成为封闭式粉刺,看起来为稍微高起的白头。