厌氧菌110讲解
厌氧菌作用机制、分类及肉毒梭状芽胞杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、幽门螺旋杆菌、弯曲杆菌等常见厌氧菌总结
厌氧菌作用机制、分类及破伤风梭状芽胞杆菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、肉毒梭状芽胞杆菌、艰难梭状芽胞杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、幽门螺旋杆菌、弯曲杆菌等常见厌氧菌总结在无氧或低氧环境下生长微生物，对健康非常重要，称厌氧微生物。
厌氧微生物绝大多数为细菌，很少数是放线菌，极少数是支原体，常称之为厌氧菌。
什么是厌氧菌厌氧菌是无氧或氧化还原电势低的条件下才能生长繁殖的细菌。
细菌由于缺乏完善的酶系统，只能以无氧发酵进行能量代谢。
厌氧菌在自然界分布广泛，包括环境、土壤、水源和动物中。
其中，人体本身也有众多厌氧菌，大多存在于人体和动物的皮肤、腔道的深部黏膜表面。
正常情况下，大多数厌氧菌对人体无害，只有当组织缺血、坏死或者需氧菌感染等情况下，会诱发感染，造成腹腔内感染、牙周炎及妇科炎症、外伤及上呼吸道感染等一系列疾病。
厌氧菌分类根据对厌氧的耐受程度不同，可将被分为三大类：1.对氧极端敏感的厌氧菌：这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。
2.中度厌氧菌：此类厌氧菌较为常见，在相应的技术条件下，容易被分离出，即使在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能被分离出来。
3.耐氧厌氧菌：这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
常见厌氧菌破伤风梭状芽胞杆菌破伤风梭状芽胞杆菌是引起破伤风的病原菌，为革兰氏阳性厌氧菌，长 4～8μm，宽 0.3～0.5μm。
它以芽胞形式广泛分布于自然界泥土、人畜肠道、粪便、皮肤和锈器表面等中。
在缺氧环境中，破伤风杆菌芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素。
前者可引起局部组织的坏死和心肌损害；后者是一种神经毒素并导致了破伤风的主要临床症状，是目前已知的最强的毒素之一，人类最小致死剂量仅为2.5ng/Kg。
产气荚膜梭状芽胞杆菌产气荚膜杆，为梭状芽胞杆菌类属，是厌氧、无动力、能产生芽胞的革兰氏阳性粗大杆菌，单独或成双排列，两段钝圆，芽孢大，卵圆形，位于次端，在机体内可形成荚膜。
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(3)创伤感染－免疫低下者
陕西肉毒毒素中毒事件值得警觉
母亲自制的豆腐乳，改变了王录社一家的命运 2003年1月陕西省岐山县安乐乡唐家岭村王录社的母亲突然因病去世，此后
(一）生物学性状
G+ 细长杆菌，有周鞭毛， 芽胞位于菌体顶端呈鼓槌状
芽胞耐100℃ 60min， 土 壤中存活数十年
培养特性：
在血平板上迁徙生长，形成 薄膜状菌落
伴β溶血-形成溶血环 在庖肉培养基上生长，出现
混浊，微变黑
（四）防治原则
特异性预防： 用破伤风类毒素－人工主动免疫 白百破三联疫苗（DPT）免疫儿童及高危人群
体内形成荚膜
培养特性
专性厌氧
20℃ ~50℃可以生长 37 ℃ 最适宜，繁殖速度快
（1代/8min）
代谢活跃
发酵糖类产酸产气
血琼脂平板-双层溶血环
θ毒素引起β型溶血（完全溶 血）-内环
α毒素引起α型溶血（不完全 溶血）-外环
发酵糖类产酸产气，形成“汹涌发酵”现 象
庖肉培养基中分解肉渣中的糖类
耐酸，胃液中1天不破坏，故可经胃吸收
（二） 致病性
1.致病物质：肉毒毒素
为外毒素毒性强，对人致死剂量为0.1g 有嗜神经性-引起肌肉迟缓性麻痹
2.所致疾病：
（1）食物中毒-食入毒素 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒 临床表现：少见胃肠道症状
主要为运动N末梢麻痹（松驰型）,神志清楚 视觉障碍-眼肌麻痹、复视、斜视、眼睑下垂 四肢无力 膈肌麻痹-呼吸困难→窒息死亡,病死率高 咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清
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（一）标本采集与运送
1.厌氧菌标本的采集 ➢采集原则：体表及其与外界相通的腔
道，即有正常菌群寄生的部位的标本 ，不宜作厌氧菌检查。 ➢采集方法：针筒穿刺抽取，严格无菌 操作，尽量避免接触空气。
原则上只有在正常情况下无菌的部 位采取的标本(如血、胸腔抽出液、心包 液、腹腔液、关节液、胆汁、外科手术 取出的脓、深部脓肿抽出物、膀胱穿刺 抽出的尿)适于做厌氧培养。被正常菌群 污染的标本(如大便、自行排出的尿、直 接咳出的痰、胃和十二指肠引流液、前 列腺分泌物、支气管镜冲洗液等)不宜做 厌氧培养
2.厌氧菌药敏试验指征：
➢ 严重感染，如心内膜炎、脑脓肿、骨髓 炎治疗时期长，观察药物敏感性变化。
➢ 慢性感染 ➢ 经验用药无效 ➢ 对新药评价 ➢ 耐药监测
3.药敏试验方法 ➢ ATB ANA厌氧菌药敏实验：挑取菌落于
API 20 A培养基，制成3McF的菌悬液， 吸取200uL 至ATB S 培养基接种试条，厌 氧环境下培养24-48 小时，仪器或手工判
2.厌氧菌生长速度慢，实验室报告结果时间较长， 对临床及时指导不够，这是临床医生不愿送标 本的主要原因。
3.临床微生物实验室对开展厌氧菌检验态度不够 积极，主要由于：培养庆氧菌所需要的条件比 较高，操作程序繁琐,花费的成本高，效益低。
二、厌氧菌的基本概念
（一）细菌分类(根椐对氧分子的需求）
专性需氧菌：结核分枝杆菌，星状诺卡 菌
（五）厌氧菌的鉴定
1.API鉴定系统：挑取菌落于API 20 A培养基，制 成3McF的菌悬液，移至API 20 A的试条中，放 厌氧环境中培养24小时，加相应的试剂，判读 结果。
2.ATB快速鉴定系统：挑取菌落于悬浮培养基，制 成4McF的菌悬液，移至Rapid ID 20A的鉴定试 条，于普通培养箱37度培养4小时，加相应的 试剂，仪器判读结果。
厌氧菌感染科普讲座PPT课件
如何治疗厌氧菌感染？ 常用药物
抗生素是治疗厌氧菌感染的主要药物，如青霉素 、克林霉素等。
应根据医生建议使用，避免自行用药。
如何治疗厌氧菌感染？ 手术干预
在某些情况下，可能需要手术清创以去除感染部 位的坏死组织。
手术后的护理同样重要，以防复发。
如何治疗厌氧菌感染？ 康复与随访
感染后需定期随访，监测恢复情况，避免并发症 。
使用无菌材料处理伤口，有助于降低感染风 险。
如何预防厌氧菌感染？ 饮食与生活方式
保持均衡饮食，增强免疫力，避免烟酒等有 害物质。
健康的生活方式能显著减少感染的几率。
如何预防厌氧菌感染？ 定期体检
定期就医检查，尤其是有基础疾病的人群， 及时发现潜在问题。
医生可以根据病史提供个性化的预防建议。
如何治疗厌氧菌感染？
这些细菌可能导致多种感染，如牙周炎、腹膜炎 等。
谁会感染厌氧菌？
谁会感染厌氧菌？ 高风险人群
免疫力低下、糖尿病患者、老年人和长期使 用抗生素的人群更易感染厌氧菌。
创伤患者及术后病人也需特别注意。
谁会感染厌氧菌？
特殊情况
注射毒品或从事高风险行为的人群，可能因 为皮肤破损而增加感染厌氧菌的风险。
此外，长期住院或插管的患者也在风险之中 。
厌氧菌感染可导致严重并发症，如败血症、组织 坏死等，需立即处理。
早期发现和治疗可显著提高治愈率。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
有高风险病史的患者应定期进行健康检查，及时 发现潜在的感染。
医生可能建议进行特定的检测以确认是否感染厌 氧菌。
如何预防厌氧菌感染？
如何预防厌氧菌感染？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，保持伤口清洁，防止细菌感染。
厌氧菌名词解释
厌氧菌名词解释厌氧菌是指不需要氧环境进行代谢的一类微生物，是属于生物界的一类原核生物，是古老的微生物，可以在没有氧环境的地方生存下来。
它们具有抗生素抵抗能力强，抗病毒抵抗力弱，对环境转变抵抗力较强，并且广泛分布在地球上，被称为可怕的“隐形宝库”。
厌氧菌是原核生物，它们测定的细胞膜电位与其他细菌不一样，它们的细胞膜电位通常比原核生物的电位低。
厌氧菌的鞭毛常常由一些复杂的纤维素和多肽复合体组成，具有更高的刚度和活性，增强了它们的活动能力。
厌氧菌的体外结构有叶状体、棱状体、球状体、菌鞭、菌丝等，它们的器官形态多样，其形状可以通过显微镜观察到。
厌氧菌耐受性强，可以在低温、无氧条件下存活，特别是在低温低湿条件下也可以存活，在地下水和沼气中可以分布和繁殖。
厌氧菌可以在低pH环境中繁殖，并且可以在高臭氧浓度的环境中也可以存活，有一定的抗病毒能力。
厌氧菌的生存过程是不需要氧的，它们不仅可以通过氧化还原反应来完成能量的交换，而且还可以通过脱氮转化等反应来获得能量。
厌氧菌可以使用水或其他无机物做氧化剂，如氯仿、硝酸、氢氧化物等，以完成氧化还原反应，其中最重要的氧化剂是氢氧化物，它可以促进厌氧菌进行气体交换。
厌氧菌在地球上分布广泛，因此被称为可怕的“隐形宝库”，其中含有丰富的有用物质，有利于地球上微生物的多样性，有利于大型生物的受体和消化系统的功能，也有助于人们的医学和农业上的发展。
厌氧菌的研究对于了解它们的生态系统具有重要的意义，此外，由于它们的分布极其广泛，因此可以利用它们进行环境保护，以及作为监测环境污染的生物标志物。
总之，厌氧菌是在没有氧环境中生存的古老原核微生物，它们分布广泛，可以在低温、低湿及高臭氧条件下存活，耐受性强，对环境转变抵抗力较强，被称为可怕的“隐形宝库”，其中含有丰富的有用物质，可以在微生物的多样性，人类的医学和农业领域发挥重要作用。
厌氧菌感染科普讲座课件
厌氧菌感染的 传播途径
厌氧菌感染的传播途径
由于厌氧菌对氧气敏感，它们在正常空 气中很难存活。因此，常见的传播途径 主要有手术操作、针刺伤口、食物中毒 等，需引起重视。
如何预防厌氧 菌感染
如何预防厌氧菌感染
定期进行手卫生和消毒，特别是医 务人员应加强手部卫生习惯。 手术操作时应遵循严格的无菌操作 规范，减少感染机会。
厌氧菌感染科 普讲座课件
目录 导言 什么是厌氧菌感染 常见的厌氧菌感染 厌氧菌感染的传播途径 如何预防厌氧菌感染 厌氧菌感染的治疗方法 结语
导言
导言
欢迎各位参加本次厌氧菌感染科普 讲座！在本课程中，我们将介绍厌 氧菌感染的基本知识和预防措施， 希望能够增加大家对这方面疾病的 了解和防范意识。
什么是厌氧菌 感染
如何预防厌氧菌感染
食物加工和储存Hale Waihona Puke 应注意卫生，避免细 菌滋生和繁殖。
厌氧菌感染的 治疗方法
厌氧菌感染的治疗方法
首先要确诊感染类型，并明确 感染部位。 根据病情选择抗生素治疗，一 般常用的抗生素有甲硝唑、草 黄芩、氯霉素等。
厌氧菌感染的治疗方法
针对严重感染患者，可能需要开展手术 治疗，如引流、清创等。
什么是厌氧菌感染
厌氧菌是一类无需氧气即可生长和繁殖 的微生物。厌氧菌感染是指人体受到厌 氧菌感染导致的疾病，常见的有肺感染 、腹部感染等。
常见的厌氧菌 感染
常见的厌氧菌感染
肺感染：腺毛杆菌是常见的导 致肺感染的厌氧菌，患者常表 现为呼吸困难、咳嗽等症状。
腹部感染：肠道中的某些厌氧 菌（如克雷伯肺炎杆菌、嗜高 黏菌等）可引发腹部感染，患 者会出现腹痛、腹泻等不适。
结语
结语
通过本次讲座，我们了解了厌氧菌 感染的基本知识、常见症状和预防 措施。希望大家能够认识到厌氧菌 感染的危害，并在日常生活中注意 预防，保障自己和家人的健康。谢 谢大家！
厌氧菌的检验课件
厌氧产气袋法：操作简便，不需要特殊 实验条件，适合临床常规操作。但应注 意厌氧产气袋产热导致细菌死亡，造成 假阴性的产生。
厌氧菌的检验课件
厌氧菌的检验课件
培养及鉴定
1.培养：标本应迅速接种，然后放厌氧环 境，一般培养48小时;特殊的可以延长。
2.鉴定：首先做耐氧试验，耐氧试验阳性 的做革兰染色等染色方法，再做生化鉴 定。
在临床是有重要意义的主要有： 消化球菌 消化链球菌 韦荣球菌
厌氧菌的检验课件
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革兰阴性无芽胞厌氧杆菌
类杆菌：是临床上分离最多的厌氧菌
厌氧菌的检验课件
厌氧菌的检验课件
梭状芽胞杆菌属
为一大群厌氧或微需氧的粗大芽胞杆菌， 革兰阳性，均具有芽胞，故名。临床上 有致病性的主要有以下几种：
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌
厌氧菌的检验课件
破伤风梭菌
可引起破伤风，故名。 形态特征：本菌细长，革兰阳性，动力
阳性，芽胞正圆形，比菌体大，位于菌 体顶端，使菌体呈“鼓槌状”，为该菌 的特征。
厌氧菌的检验课件
微生物检验：根据临床表现可作出诊断， 一般不作细菌学检查，若临床需要可按 下列方法进行。
1、直接涂片 2、厌氧培养 3、毒力试验 4、鉴定
厌氧菌的检验课件
产气荚膜梭菌
是引起气性坏疽的主要病原菌，或产生 外毒素和多种侵袭性酶类。
形态特征： 革兰阳性粗短大杆菌，两端纯圆，呈单
或双排列，芽胞体于菌体中央或次极端， 不大于菌体，镜下不易观察到。动力阴 性。
厌氧菌的检验课件
培养特性：不严格厌氧，在血平板上， 多数菌株呈双层溶血环，内环为β 溶血， 外环为不完全溶血。
厌氧菌的检验课件
《厌氧菌的检验》课件
01
03
厌氧菌的生长繁殖速度较慢，且对环境条件敏感，容 易发生变异。
04
厌氧菌具有多种糖发酵途径，其中以乳酸发酵为主。
02
厌氧菌的检验方法
形态学检查
革兰染色
通过革兰染色可以将厌氧 菌染成紫色，与其他细菌 进行区分。
芽孢染色
观察芽孢的存在与否，有 助于判断厌氧菌的种类。
鞭毛染色
某些厌氧菌具有鞭毛，鞭 毛染色有助于厌氧菌的鉴 别。
耐氧厌氧菌
可在有氧参与的情况下利 用某些有机物生长繁殖， 且其无氧呼吸受抑制，如 反硝化细菌。
厌氧菌的生理特性
厌氧菌多为非运动型，其细胞壁缺乏环状肽链，因此 其细胞壁不完整，缺乏有效的渗透屏障，且通透性较
大，易发生细胞壁缺陷或某些细胞器缺失。
输标02入题
厌氧菌的呼吸链不完整，缺乏氧化酶类，因此其代谢 过程中产生的能量较少。
基因芯片技术
利用芯片上固化的探针与样品中的DNA或RNA进行杂交，通过检 测杂交信号确定是否存在相应的厌氧菌。
03
厌氧菌感染的临床表现
局部感染
01
02
03
04
局部红肿热痛
厌氧菌感染常引起局部炎症反 应，表现为红肿、热痛等症状
。
化脓性分泌物
感染部位可能产生大量脓性分 泌物，这是厌氧菌繁殖的结果
。
组织坏死
对疑似感染病例进行流行病学调查，追踪感 染源和传播途径。
抗菌药物使用
合理使用抗菌药物，避免滥用导致耐药性产 生。
05
厌氧菌检验的未来发展
新技术的研发
基因测序技术
01Leabharlann 随着基因测序技术的不断进步，未来厌氧菌的检测将更加快速
、准确，能够更早地发现和诊断疾病。
临床医学检验考试辅导《微生物检验》厌氧性细菌及检验讲义
厌氧性细菌及检验● 考点概念及分类分布与临床意义厌氧菌标本的采集与送检分离与鉴定常见厌氧性细菌【内容讲解】一、厌氧菌概述概念：一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
分类：二、厌氧菌感染（一）厌氧菌在正常人体的分布及感染类型1.厌氧菌在正常人体的分布正常人的肠道、口腔、阴道等处均有大量的厌氧菌寄居。
厌氧菌与需氧菌和兼性厌氧菌共同组成人体的正常菌群，其中绝大多数为无芽胞厌氧菌。
其中肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌的1000～10000倍。
表5-22-2 重要的厌氧菌种类及其在正常人体内的分布--------------------------------------------------------------------------厌氧菌皮肤上呼吸道口腔肠道尿道阴道--------------------------------------------------------------------------一、芽胞菌革兰阳性杆菌梭状芽胞杆菌属0 0 ±＋＋±±二、无芽胞菌（一）革兰阳性杆菌乳杆菌属0 0 ＋＋＋±＋＋双歧杆菌属0 0 ＋＋＋0 ±优杆菌属±±＋＋＋0 ±丙酸杆菌属＋＋＋＋＋＋？±放线菌属0 ±＋＋＋ 0 0（二）革兰阴性杆菌类杆菌属0 ＋＋＋＋＋梭杆菌属0 ＋＋＋＋＋±普雷沃菌属0 ＋＋＋＋＋＋＋紫单胞菌属0 ＋＋＋＋＋＋＋（三）革兰阳性球菌消化球菌属＋＋＋＋＋＋±＋＋消化链球菌属＋＋＋＋＋＋±＋＋（四）革兰阴性球菌韦荣菌属 0 ＋＋＋±＋--------------------------------------------------------------------------2.外源性感染梭状芽胞杆菌属引起的感染，其细菌及芽胞来源于土壤、粪便和其他外界环境。
厌氧菌ppt课件
三、临床常见的厌氧菌
• （一） 厌氧性球菌 • （二） 革兰阴性无芽胞厌氧杆菌 • （三） 革兰阳性无芽胞厌氧杆菌 • （四） 梭状芽胞杆菌属
（一） 厌氧性球菌
• G＋C：主要包括消化球菌属（黑色消化球
菌Peptococcus niger）和消化链球菌属 （Peptostreptococcus anarobius）等9个种。
表1-2 不同部位标本采集法
标本来源 封闭性脓肿 妇女生殖道 下呼吸道分泌物
胸腔 组织 尿道 窦道、子宫腔、 深部创伤
收集方法 针管抽取 后穹窿穿刺抽取 肺穿刺术 胸腔穿刺术 无菌外科切开 上阴部膀胱穿刺 用静脉注射的塑料导管 穿入感染部位抽吸
在紧急情况下，可用棉拭子取材，并采用 适合的培养基传送，做厌氧菌培养，最理想 是能取得组织标本，因厌氧菌在组织中比在 渗出物中更易生长，而且组织标本可真实反 映出感染过程的细菌学变化。
3.厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合感染；
4.厌氧菌对常用的氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲 硝唑（灭滴灵）普遍敏感。 5.厌氧菌的分离鉴定较繁琐，目前国内大多医院尚 未开展此工作，而发达国家早已列为临床检验常规。
种类
•主要可分为两大类，一类是有芽胞厌氧菌，
另一类是无芽胞厌氧菌。
•据目前最新资料显示，有芽胞厌氧菌只有
以及深部脓肿渗出物，经气管抽取的肺 渗出物或直接由肺抽取渗出物以及其它组 织穿刺液等。
下列标本无送检价值，不宜做 厌氧菌培养：
①鼻咽拭子；②齿龈拭子；③痰和气管 抽取物；④胃和肠道内容物、肛拭；⑤接近 皮肤和粘膜的分泌物；⑥褥疮溃疡及粘膜层 表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴道或子宫拭 子；⑨前列腺分泌物。
每次标本接种前均应观察标本的性状，包括标本 的气味、是否脓性、带血或腐败物质等，厌氧菌的 代谢产物中有某些带气味的物质，对厌氧菌的鉴定 很重要。均要求详细记录 。
厌氧菌110讲解
培养特性
专性厌氧，在梭菌培养基上37℃培养48h，菌落直径2～4mm， 扁平、灰白色、边缘疏松呈羽毛状，伴β溶血。在庖肉培 养基中，肉渣部分消化，微变黑，有少量气体。生成甲基 硫醇及H2S，导致培养物有腐败性恶臭。
破伤风杆菌在厌氧平板上羽毛状菌落
左侧：在疱肉培养基上生长 右侧：阴性对照
致病条件与毒素
伤口需形成厌氧微环境
– 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 – 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 – 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力，仅在局部繁殖，外毒素致病
对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
所致疾病
食物中毒 – 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品） 发生食物中毒---食入毒素 – 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢 麻痹（松弛型）
婴儿肉毒病 – 以6个月以内的小婴儿居多 – 症状与肉毒食物中毒类似，便闭、吸乳、啼哭 无力
微生物学检查法
标本 – 食物中毒患者：食物 – 婴儿肉毒病患者：粪便 – 粪便、食物等标本可先80℃加热10分钟，再厌 氧培养 – 毒素检查
– 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µg) – 蛋白质，不耐热
1. 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作 用于脊髓前 角运动细胞，封闭了抑制性神经 纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直 性收缩。
2. 破伤风溶血素（tetanolysin）：作用机制目前 尚不明确。
革兰阳性球形或卵 圆形，大小不等， 菌体直径0.3～1μm， 常成双或呈短链状 排列。无鞭毛，无 芽胞，无荚膜。
消化链球菌培养特性
厌氧性菌课件共39页
形态染色
破伤风梭菌
中等大的细长杆状，两 端钝圆。有 周身鞭毛，无 荚膜，芽胞正圆形，位于菌 体顶端，比菌体粗，呈鼓槌 状，为本菌典型特征，G+菌， 形成芽胞后易形成G-。
•培养特性：专性厌氧 典型菌落：中心紧密，周围疏松似羽毛 状，有溶血环。 肉渣培养基：培养时间长，部分肉渣被 消化可微变黑。
人群计划免疫，儿童用DPT（白百破三联疫苗） （3）人工被动免疫：破伤风抗毒素（telanus antitoxin ， TAT ），
用于紧急预防（TAT1500—3000U），创伤严重者剂量加倍。 注射TAT预防时最好同时给以类毒素作主动免疫（类+抗） 治疗原则：早期、足量应用抗毒素，用前做皮试。若皮试（+） 可采用脱敏疗法或用人抗破伤风Ig。青霉素抗菌、镇静解痉药
所致疾病
• 食物中毒：与其他食物中毒不同，胃肠道症状少见， 主要为运动神经末梢麻痹。表现为头痛、头晕、肌肉 麻痹，严重者可死于呼吸困难与衰竭。
• 婴儿肉毒病：见于1岁以下婴儿。表现为便秘、吸乳无 力、吞咽困难、眼睑下垂、全身肌张力降低，可因呼 吸麻痹而死亡。
微生物学检查法
1、分离培养与鉴定：在怀疑为婴儿肉毒病的粪 便中检出此菌，并证实可产生毒素则诊断意义 较大。
破伤风毒素作用方式
注入肌肉 产生破伤风痉挛毒素 感染局部繁殖
通过运动神经末梢吸收 沿神经干转移至脊髓颈前侧
脊髓颈前侧神经纤维 积聚于脊髓前角
脊髓 出现中枢神经系统症状
毒素作用于前突触
毒素干扰并抑 制神经传导介 质（甘氨酸） 的释放
所致疾病：破伤风
外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染 新生儿破伤风（脐风）：由于断脐不洁引起，在发展中国家多见。
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生化试验
（3）牛乳培养基生长： 能分解乳糖产酸使酪蛋白
凝固，并产生大量气体冲击 凝固的酪蛋白呈蜂窝状，气 势凶猛，这个现象称为“汹 涌发酵”。
生化试验
（4）疱肉培养基生长：
用于
封闭
细菌生长迅速，肉
的凡 士林
渣不被消化，但呈粉
被顶
起
红色，肉汤浑浊，并
产生大量气体。
气
体
产
生
生化试验
（5）血清学试验：
机体免疫功能下降：如接受免疫抑制剂、放疗或化疗的患者； 糖尿病、慢性肝、肾疾病及老人、婴幼儿、早产儿等。
菌群失调：长期或大量应用广谱抗菌药物无效的患者，均可 诱发厌氧菌感染。
厌氧菌感染的临床特征
局部有气体产生为重要指征之一； 发生在黏膜附近的感染； 深部外伤如枪伤、人或动物咬伤后的继发感染； 分泌物有恶臭或暗红血色或在紫外光下发出红色荧
微生物检验技术精品课程
厌氧菌
医学技术系 微免教研室
学 习目 标
１
熟悉厌氧菌的分类及培养特点
２
熟悉梭状芽胞厌氧菌的生物学特性
３ 掌握厌氧菌的微生物检验程序
案例引入
患者赵某，女，63岁，患糖尿病10年。 半个2月天前后因检足验部科不以慎“被只玻检璃出划皮伤肤到癣社真区菌医， 院未就检诊出，厌医氧生菌给”予为口由服发抗回生临素床治重疗新（采具集体标 用本药。不…详…）。两周后患者伤口仍不愈合， 并出现发黑、肿胀、发臭，有黑色脓血渗 出，新遂标到本某收三到级后医第院2治天疗，。检医验院科以报“告疑“为检 厌出氧厌菌氧感菌染（”疑收为治产入气院荚，膜随梭后菌实）习”医。生随采后 集患伤者口经附临近床坏对死症组治织疗，后送病检情验好科转微出生院物。室 查厌氧菌。
伤口需形成厌氧微环境
– 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 – 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 – 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力，仅在局部繁殖，外毒素致病
对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
亚种；多为体内正常菌群，存在于皮肤、口腔、上呼吸道、 肠道和泌尿生殖道。易引起这些部位的内源性感染。
厌氧菌的分类
梭状芽胞 产气荚膜梭菌
厌氧菌 厌氧菌 (10％) （40属、 400种)
破伤风梭菌 肉毒梭菌
球菌 G＋ 杆菌
无芽胞厌氧
球菌
菌（90％） G－ 杆菌
梭状芽胞杆菌
梭状芽胞杆菌属（Clostridium）简称梭菌属，是厌
1.破伤风梭菌（C.tetani）
破伤风梭菌是梭菌属中常见 的一种芽胞杆菌，能引起破 伤风。
菌体细长，约为2.0～ 5.0×0.5～1.5μm 。有周 鞭毛，能运动，无荚膜。芽 胞正圆形大于菌体，位于菌 体顶端呈鼓槌状。
鞭毛
破伤风杆菌镜下形态（18 -24h） 革兰染色
破伤风杆菌镜下形态（48h） 革兰染色
培养特性
专性厌氧，在梭菌培养基上37℃培养48h，菌落直径2～4mm， 扁平、灰白色、边缘疏松呈羽毛状，伴β溶血。在庖肉培 养基中，肉渣部分消化，微变黑，有少量气体。生成甲基 硫醇及H2S，导致培养物有腐败性恶臭。
破伤风杆菌在厌氧平板上羽毛状菌落
左侧：在疱肉培养基上生长 右侧：阴性对照
致病条件与毒素
氧芽胞杆菌（anaerobic sporeforming bacilli）的 唯一菌属，有130个种。 革兰染色阳性，芽胞呈圆形或卵圆形，直径大于菌体， 位于菌体中央，极端或次极端，使菌体膨大呈梭状。 本菌属细菌在自然界分布广泛，临床有致病性的主要 有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌与艰难梭菌 等。
光，或脓汁中有硫磺颗粒即为放线菌感染； 某些抗生素治疗无效的感染； 革兰染色着色不均、形态奇特、呈明显多形性；或
镜检见细菌而需氧培养为阴性者。
厌氧菌的分类
分为两类： 一类为有芽胞厌氧菌，只有一个属，即梭菌属，共有130个
种，以芽胞形式存于体外。 另一类为无芽胞厌氧菌， 包括40多个属，300 多个菌种和
若在卵黄平板上， 加入抗α毒素的抗血清， 则不出现混浊，此现象 称为Nagler反应，可 用于该菌的鉴定。
左边加抗血清 右边为对照
– 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µg) – 蛋白质，不耐热
1. 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作 用于脊髓前 角运动细胞，封闭了抑制性神经 纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直 性收缩。
2. 破伤风溶血素（tetanolysin）：作用机制目前 尚不明确。
作用机制与免疫性
作用机制见图 破伤风免疫属外毒素免
疫，主要是抗毒素发挥 中和作用 抗毒素人工免疫
典型症状
– 苦笑面容 – 角弓反张 – 其他
微生物学检查法
一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断
防治原则
防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素 紧急 预防 ： 注射 破 伤风 抗 毒素 （ tetanus
生化试验
（1）血琼脂培养生长： 菌落周围出现双层溶
血环，内层β溶血，外 层α溶血，好似靶状。 菌落呈灰褐色，与空气 接触30min后，可逐渐 变为灰绿色，这是本菌 的特征之一。
生化试验
（2）卵黄琼脂培养生长：
菌落周围出现乳白色 浑浊圈，是由细菌产生 的卵磷脂酶（α毒素） 分解蛋黄中卵磷脂所致； 若在培养基中加入α毒 素的抗血清，α毒素可 被中和。
定义
厌氧性细菌(anaerobic bacteria)指一群
在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件 下才能生长繁殖的细菌。
厌氧菌感染的条件
局部组织的氧化还原电势降低：如血管损伤、烧伤、动脉硬 化等，可造成局部组织的缺血、缺氧等。
皮肤黏膜屏障被破坏：如大面积外伤伴有需氧菌感染，为厌 氧菌感染提供了条件。
antitoxin，TAT） 特异性治疗：早期足量抗毒素及抗生素
2.产气荚膜梭菌(C.perfringens )
两端平切粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于
菌体 无鞭毛 体内有明显的荚膜
大小：为(1－2)μm ×(2－10)μm 。 芽胞：位于菌体中央或近端，卵圆形，直 径大于菌体的直径。 荚膜：在人和动物活体组织内，或在含血 清的培养基内生长时可形成荚膜。