麻醉科过敏反应应急预案

1. 目的

规范麻醉科过敏反应应急处置工作，使患者得到及时、规范、安全的医疗服务，降低医疗风险。

2. 范围

麻醉科。

3. 定义

3.1 过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反

应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。

4. 职责

4.1麻醉医师积极参与抢救工作，并及时上报上级医师，服从麻醉科科主任和科副主任统一指挥。

5. 标准

5.1早期识别：全麻患者可能却反一些体征，有以下体征考虑过敏可能。

5.1.1血氧饱和度低，呼吸困难，呼吸急促

5.1.2皮疹/荨麻疹

5.1.3低血压（可能严重）

5.1.4心动过速

5.1.5支气管痉挛/哮喘

5.1.6吸气峰压（PIP）增加

5.1.7血管神经性水肿（潜在气道水肿）

5.2 紧急呼叫

5.2.1取抢救车/除颤仪，通知科主任和急救小组，准备肾上腺素，考虑停止手术。

5.2.2如果没有脉搏，按心脏骤停流程处理。

5.3 考虑和排除

5.3.1肺栓塞

5.3.2心梗

5.3.3麻药过量

5.3.4 气胸

5.3.5 出血

5.3.6 误吸

5.4 治疗

5.4.1停止使用潜在的过敏原（肌松剂，乳胶，抗生素，胶体，鱼精蛋白，血液制品，造影剂）

5.4.2停止使用挥发性麻醉药（如果低血压），考虑给予记忆遗忘药

5.4.3高流量纯氧通气

5.4.4静脉⼤量补液

5.4.5静注肾上腺素，不断增加剂量，每 2 分钟一次，起始剂量 10 -100微克静脉注射，并且每 2

分钟增加剂量，直到起效，最大剂量可能超过 1mg，考虑尽早使用肾上腺素静脉滴注

5.4.6如果病情没有改善，继续治疗，考虑其他原因，考虑鉴别诊断

5.4.7考虑血管加压素，2-4单位静脉注射

5.4.8给予沙丁胺醇，严重时用肾上腺素治疗支⽓管痉挛

5.4.9给予 H1 受体拮抗剂（例如苯海拉明 25-50mg iv）H2受体拮抗剂（例如雷尼替丁 50mg iv）

5.4.10考虑使用⽪质醇激素（例如甲强龙 80mg iv）减少双相过敏反应

5.4.11考虑在气道水水肿发生之前尽早插管保证气道通畅

5.4.12考虑建⽴多条静脉通路和计入循环检测（有创动脉⾎血压）

6. 流程

6.1《麻醉科过敏反应应急预案》（见附件一）

7. 表单

无

8.相关文件

无

审批人: 签发日期:2019年1月2日

附件一：麻醉科过敏反应应急预案 C-YA-MZK-004-L1