脂肪瘤门诊手术同意书
体表包块同意书
绵阳市安州区人民医院体表包块同意书疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有左侧胸壁脂肪瘤 ,需要在局麻下行左侧胸壁脂肪瘤切除术。
手术潜在风险和对策医生告知我体表包块切除手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解手术可能发生的风险：1）麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中。
麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。
2）术中出血。
3）术中损伤神经、血管及邻近器官组织。
4）术后可发生皮肤坏死、皮下积液积血、淋巴漏及回流障碍、静脉血栓、肢体肌肉萎缩。
5）术中发现其他情况。
6）术后长期换药。
7）术后切口疤痕形成。
8）术后伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合；9）术后功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。
肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。
10）术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、血栓性静脉炎、肠系膜血栓形成、动脉栓塞、脑卒中等并发症，甚至死亡。
11）急性肾昏迷。
弥漫性血管内凝血。
12）应激性溃疡并发大出血、出血性休克，严重者死亡。
13）水电解质平衡紊乱。
14）诱发原有疾病恶化。
15）术后如果卧床时间较长可能导致褥疮、深静脉血栓形成、肺部及泌尿系统感染、肺栓塞、脑栓塞等。
16）其他目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
手术同意书合同范本模板
手术同意书
病历号码：
病人，性别，年月日生，因
患需实施手术，经贵院医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术：
一、需实施手术的原因。
二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。
贵院实施手术时，应善尽医疗上必要的注意，手术中或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。
此致
医院（诊所）
立同意书人（签字）：
身份证号码：
地址：
电话：
与病人的关系：
年月日
附注
一、立同意书人，由病人亲自签署。
病人为未成年或无法亲自签署的，可由其直系亲属签署。
二、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。
三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明再签同意书，始得为之。
四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。
手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书
1. 患者信息
患者姓名：[请填写]
年龄：[请填写]
性别：[请填写]
病史（包括曾经患过的疾病、手术史、家族遗传病史等）：[请填写]
2. 演示手术疾病
[请填写]
3. 手术治疗方式
[请填写]
4. 手术治疗过程及风险
[请填写]
5. 手术后注意事项
[请填写]
6. 疾病康复
[请填写]
7. 手术治疗的同意与拒绝选择
1.我已经充分了解了手术治疗的必要性、治疗方法、治疗过程及可能存在的风险等各项因素，并已向医生提出了自己的疑问，医生已经详细解答并讲解清楚。
2.病人在了解治疗方案、治疗过程和可能的风险后，可以选择接受或不接受治疗。
病人或病人家属应当签署本同意书，作为治疗前必要的手续。
3.病人或病人家属可以随时撤回对治疗的同意，但需在治疗前10小时内告知医生，以便医生做好手术准备和处理。
4.如果病人选择拒绝治疗，应当了解拒绝治疗可能对自己的健康造成的
影响，并承担相应的后果。
本人已认真阅读以上的内容，并为自己可以完全理解上述内容及其所涉及的风险，愿意接受治疗。
签名：
日期：
签署见证人：
日期：
病人（或其监护人）声明：
1.我已经理解了治疗方案、治疗过程和可能的风险，愿意接受治疗。
2.我已经充分了解了因治疗导致的并发症，以及治疗可能存在的失败、
疗效不佳以及加重原有疾病等可能产生的后果，均由本人或家属承担。
3.我已经完全理解并接受了以上内容，确认自己已经签署本同意书。
签名：
日期：。
手术同意协议书模板
手术同意协议书模板甲方（患者或患者法定代理人）：_____________________乙方（医疗机构）：___________________________丙方（手术医生）：__________________________鉴于甲方因健康原因需在乙方医疗机构接受手术治疗，丙方作为具有相应资质的医生，将负责实施该手术。
为明确各方权利义务，保障甲方的合法权益，经甲乙丙三方协商一致，特订立本手术同意协议书。
第一条手术目的甲方因诊断为_____________________，需进行_____________________手术。
手术目的是_____________________。
第二条手术风险及可能后果乙方已向甲方充分说明手术可能存在的风险及可能的后果，包括但不限于：_____________________。
甲方已充分理解并接受上述风险及后果。
第三条手术费用甲方同意支付手术及相关费用，具体金额为_____________________元。
支付方式为_____________________。
第四条术前准备甲方应按照乙方的要求完成术前检查，并在手术前_____________________小时内到达医院，做好术前准备。
第五条术后护理乙方应提供必要的术后护理服务，包括但不限于：_____________________。
第六条保密义务乙方及丙方应对甲方的个人信息及医疗资料予以保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。
第七条违约责任如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第八条争议解决本协议在履行过程中如发生争议，各方应首先通过协商解决；协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和解除本协议一经签订，未经各方协商一致，不得擅自变更或解除。
第十条其他本协议未尽事宜，各方可另行协商确定，并以书面形式作为本协议的补充。
本协议一式三份，甲方、乙方、丙方各执一份，自各方签字盖章之日起生效。
手术知情同意书(模板)
手术知情同意书(模板)手术/操作/特殊治疗知情同意书一、病情及所需治疗医生已向您解释了您的病情（诊断）和所需的手术/操作/特殊治疗。
二、手术/操作/治疗风险上述手术/操作/特殊治疗可能存在以下风险/并发症，严重时可能危及生命。
在签署同意书前，请您认真考虑并理解上述情况。
三、相关替代治疗方案医生已向您充分解释了相关的替代治疗方案及其风险。
四、医生声明我已向您解释了以下情况：您目前的病情和治疗的必要性所需治疗及其风险相关替代治疗方案及其风险上述风险发生后的可能后果我也给了您提问的机会。
我相信您已经了解了上述信息，并将依据相关法律规定签署同意书。
医生签名):_______________________________________ 签字日期）:_________年_____月_____日_____时____分五、患者本人/近亲属/代理人声明我声明已知晓以下内容：医生已向我解释手术/操作/特殊治疗相关内容。
我已了解手术/操作/特殊治疗相关风险及并发症，以及这些风险/并发症带来的后果。
我同意授权手术/操作/特殊治疗相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
我了解当手术/操作/特殊治疗过程中出现针刺伤时，可能会抽取者血样进行特殊化验。
我确认所供之患者信息准确无误并且无所保留。
我确认本人具备合法资格签署本同意书。
我已了解术中所取器官或标本将由院方处理。
医生已解释替代治疗方案及其风险。
医生已解释患者预后及不进行该手术/操作/特殊治疗所面临的风险。
我了解医生无法保证手术/操作/特殊治疗可以缓解患者病情。
医生已向我充分解释患者病情及该手术/操作/特殊治疗的具体方案。
我已了解相关风险及后果，包括本患者最易出现的风险。
请您在确认了解并考虑上述信息后签署同意书。
在手术中，可能会留下影像资料，这些资料可能会被用于教学。
需要注意的是，这些影像资料会被处理，因此无法从中识别患者的身份。
在咨询医生之后，我已经了解了患者的病情、手术/操作/特殊治疗、相关风险以及替代治疗方案，并提出了相关问题。
脂肪瘤(县医院适用)
脂肪瘤临床路径（2017年县医院适用）一、脂肪瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脂肪瘤（ICD-10：D17.101，D17.201，D17.305,D17.503，D17.504，D17.702，D17.718，D17.902）行皮下组织病损切除术,软组织病损切除术，小肠病损切除术，大肠病损切除术（ICD-9-CM-3：86.3072，83.39017，45.33008，45.41001）释义：(1)本路径适用于外科手术途径治疗脂肪瘤患者。
对于浅表脂肪瘤或深部肌间脂肪瘤患者，局部切除是主要治疗手段；对于腹盆腔脂肪瘤，则可能行部分肠段甚至联合脏器切除术。
⑵对于病变性质尚不明确的患者，在病变切除后，标本送作病理检查，并根据病理结果决定是否需要其他治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）《腹部外科学》（教育部教材委员会编著，人民卫生出版社）1.体格检查：四肢及躯干皮下肿物，单发或多发，大小不一，肿瘤质软、界限清楚。
肿瘤位于肌肉间深部组织的可见局限性隆起，肌肉收缩时可触及肿块。
位于小肠及结直肠壁粘膜下或浆膜下的肿瘤体征不明显。
位于腹膜后及肠系膜内肿瘤较大者可触及腹部质软肿物。
2.临床症状：肿瘤较小时常无临床自觉症状，少数患者伴有局部疼痛，肿瘤较大可伴有局部不适，部分肿瘤临近关节部位偶可伴有活动受限；部分肠周肿瘤可导致腹痛、腹胀、肠梗阻等症状。
腹盆腔内的病灶往往在检查时偶然发现，无临床症状。
3.影像学检查：超声、CT或MRI提示局部脂肪样改变，质地均匀，界限清楚。
4.内镜检查：胶囊内镜或纤维结肠镜检查可见粘膜下黄色隆起性病变，超声内镜可见肠壁内低回声病变，质地均匀，界限清楚。
5.病理检查：完整切除活检可明确作出病理诊断。
释义：(1)浅表皮下脂肪瘤或深部肌间脂肪瘤可表现为单发或多发，单发脂肪瘤多位于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部，常呈椭圆形，长轴多与皮肤平行，多发脂肪瘤多成对称性，质地稍硬，可伴疼痛；腹盆腔脂肪瘤多位于小肠或结直肠，肿瘤较小时可无明显症状，肿瘤增大到一定程度时患者可有腹胀、腹痛、腹部包块甚至反复肠套叠、肠梗阻症状。
手术知情同意书(医院模板)
某人民医院
知情同意书
患者姓名：性别：女年龄：64岁病区：普外科二床号：06
住院号：
根据您的病情,您需要进行上述手术治疗，该手术治疗是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉是很安全的，但由于该手术具有创伤性和风险性，并因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。
现告知如下:
□1.排斥反应:机体对植（注)入物出现排异现象;
□2.植(注）入物失败:因为术中意外或患者个体异常导致无法按计划植（注)入:
□3.植入物异位:因为植入位置欠佳或患者个体因素导致植入物移位;
□4.术中出血、感染;
□5.植入物破损、断裂;
□6.其他
我已详细阅读以上□□□□□□共___条内容，对医师的告知完全表示理解，经慎重考虑我决定同意做此手术,并对植入材料作出了选择。
我明白在该手术中，在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障患方的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。
主管医生签名：患者/家属签名：
年月日时分年月日时分
备注:1、各专科根据本学科特点填写植入器械可能发生的问题
2、植入医疗器械资料(条形码)粘贴至背面。
手术治疗知情同意书(标准版)
手术治疗知情同意书（标准版合同范本）
甲方：XXX单位或个人
乙方：XXX单位或个人
签订日期： XXXX年XX月XX日
手术治疗知情同意书
1．因局麻可有下腹不适和疼痛。
2．脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。
3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
6．术后可能复发，需做进一步治疗。
7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。
8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者（签字）：_________ 家属（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
谈话医生（签字）：_________
_________年____月____日。
手术治疗知情同意书（通用3篇）
手术治疗知情同意书（通用3篇）手术治疗知情同意书篇11.因局麻可有下腹不适和疼痛。
2.脏器损伤(包括肠管、血管、膀胱等)，可能需住院观察治疗。
3.如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
4.术后可能复发，需做进一步治疗。
5.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100%成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。
6.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者(签字)：_________家属(签字)：__________________年____月____日_________年____月____日谈话医生(签字)：__________________年____月____日手术治疗知情同意书篇2姓名：性别：年龄：电话：住址：手术名称：日期：（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。
（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。
同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。
在此期间手术效果无可比性。
（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。
（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。
（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。
（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。
患者或家属签字：医生签字手术治疗知情同意书篇3病历号码：_________一、需实施手术的原因。
脂肪手术同意书
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
5.人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称。
6.术后肿胀需1～2周基本消退，完全消退需1～6个月，少数人需更长时间。因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。
7.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏、精神异常等病史及经期、孕期不宜手术的情况，会导致手术风险会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或其他意外，由此出现的不良后果院方不承担责任。
手术知情同意书
求术者：您好!如要求或决定手术，请仔细阅读
术前诊断
手术名称、方案及麻醉方式
需要在麻醉下进行
手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都有可能出现麻醉意外、血肿、感染、神经损伤、休克或其他意想不到的情况。
2.我理解美容整形手术受医学技术发展水平所限，目前医疗美容手术尚无法满足人们的所有需求，任何美容整形手术效果都是在原基础上改善，并不能任意塑造，故医生虽尽最大努力仍不能达到尽善尽美的程度，可能出现手术效果不理想或不能完全达到就医者的要求，若出现上述情况，我可在一年内来院复诊并认可医生根据具体情况采取相关的修复方案，不以任何理由及形式向院方提出经济方面的要求。
手术知情同意书
手术知情同意书姓名性别年龄病案号床号身份证号入院日期术前诊断手术名称尊敬的顾客：感谢您选择我们医院进行上述手术。
风险告知是国家法律和卫生部的强制要求，是正规医院都必须履行的责任，也是医院诚信的标志。
手术虽然有一定风险，但已经被控制在极低的程度，我院会严格按照医疗规范的要求，针对性采取预防措施，尽量减少其发生。
现按照卫生部门的相关要求制定如下告知：1、因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限，手术只能在原有基础上进行改善，只能自身对比，不宜与她人对比。
手术不一定能完全满足您的要求；同时因为手术为手工技术操作，因此对手术效果应当有正确客观的认识。
如手术效果欠佳时，院方可通过手术调整，您需与医师配合并理解。
2、您应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗，若出现异常反应，应立即到医院复诊，以便得到及时处理。
3、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术范围大小而不同，故肿胀恢复时间长短不一。
4、如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向、严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期，术前应如实告知医师，否则由此造成的后果将由您本人承担。
5、手术前后必须照相，相片将作为医院的病例资料，由医院保存，本院有权利用于教学、学术交流，但不可用作商业广告使用。
医院负责保护您的隐私权。
6、您的姓名、年龄、通讯地址及电话必须真实有效，否则由此造成的后果将由您本人承担。
7、手术是一种创伤性治疗，具有一定的风险性，一般来说，手术是安全的，但由于手术性质、特点、个体差异等多种因素影响，术中、术后可能发生意外和并发症，您需配合医师处理，包括但不限于：⑴出血：伤口及创面出现血肿，可能需再次手术止血、清理血肿等。
⑵感染：伤口可因手术部位、手术难度、个人体质等原因而发生感染，需进行引流及相应治疗。
⑶切口瘢痕：手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题。
故术后切口会因个人体质、手术部位、年龄等多种因素而留下不同程度的瘢痕，医师在术前是无法预知的。
脂肪瘤手术知情同意书范本
脂肪瘤手术知情同意书范本一、引言手术知情同意书是医疗机构为了保障患者知情权利和维护医患关系而制定的重要文件。
本文是一份脂肪瘤手术知情同意书范本，旨在向患者详细介绍脂肪瘤手术的相关信息，以便患者能够全面了解手术的风险、效果和后果，并在充分知情的情况下做出自主决策。
二、脂肪瘤手术简介1. 什么是脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的皮下肿块，由脂肪组织构成。
它通常是无害的，不会转移至其他部位，但可能会增大并对外观和功能造成影响，因此有时需要进行手术切除。
2. 脂肪瘤手术的目的脂肪瘤手术的主要目的是完全切除脂肪瘤，以解决患者的外观和功能问题，并排除恶性肿瘤的可能性。
三、手术前准备1. 术前检查在手术前，医生会根据患者的具体情况进行一系列检查，包括但不限于体格检查、超声波检查、病理学检查等，以确保手术的安全性和有效性。
2. 麻醉方式选择脂肪瘤手术通常采用局部麻醉，但在某些特殊情况下，如脂肪瘤较大或位置特殊，可能需要全身麻醉。
医生会根据患者的具体情况和手术需要选择合适的麻醉方式。
四、手术过程1. 切口选择脂肪瘤手术的切口选择通常取决于脂肪瘤的大小、位置和数量。
常见的切口包括直切法、椭圆形切口法等，在切口选择时，医生会尽量减少对患者的伤害，并考虑手术后的美观效果。
2. 切除脂肪瘤在手术过程中，医生会仔细切除脂肪瘤，并确保完全清除。
切除脂肪瘤的同时，医生会注意保护周围组织和血管，以减少手术并发症的发生。
3. 缝合和处理创口切除完脂肪瘤后，医生会进行缝合和处理创口。
通常使用可吸收缝线进行缝合，以减少术后疤痕的形成。
医生还会在创口上覆盖敷料，以保护创口。
五、手术风险和并发症脂肪瘤手术虽然常见且安全，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：1.感染：手术切口可能会感染，导致发热、红肿、疼痛等症状。
2.出血：手术过程中可能会有出血，严重时可能需要止血。
3.瘢痕形成：手术后可能会留下瘢痕，但通常会逐渐淡化。
4.神经和血管损伤：手术过程中可能会损伤周围的神经和血管，导致感觉或功能障碍。
手术治疗知情同意书（精选3篇）
手术治疗知情同意书（精选3篇）手术治疗知情同意书篇11.因局麻可有下腹不适和疼痛。
2.脏器损伤(包括肠管、血管、膀胱等)，可能需住院观察治疗。
3.如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
4.术后可能复发，需做进一步治疗。
5.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100%成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。
6.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者(签字)：_________家属(签字)：__________________年____月____日_________年____月____日谈话医生(签字)：__________________年____月____日手术治疗知情同意书篇2甲方(捐赠方): _________乙方(受赠方):____________为进一步提高神经内科疾病诊断水平，保障人民群众的身体健康,甲方自愿无偿向乙方捐赠经颅多普勒仪设备，双方一致达成如下协议：第一条甲方自愿无偿捐赠价值___________万元(￥：______________)经颅多普勒仪设备壹台给乙方。
设备名称：经颅多普勒仪型号：SONARA 数量：壹台单价_________(元)：__________ 产地：美国详见设备清单。
第二条：赠与设备用途：神经内科疾病的检查及诊断(1、脑血流微栓子监测2、颅内血流的检测3、发泡实验4、检测脑血管痉挛5、脑死亡的检测)第三条赠与设备交付时间、地点及方式：一、交付时间：______________二、交付地点：_____________三、交付方式：现场赠与方式1、甲方在约定期限内将捐赠设备交付乙方，并配合乙方办理相关交接手续。
2、乙方收到赠与设备后，出具有效的接受凭证，并登记造册，妥善管理和使用。
脂肪瘤手术知情同意书范本
脂肪瘤手术知情同意书范本摘要：一、脂肪瘤手术概述1.脂肪瘤定义及症状2.脂肪瘤手术的必要性二、手术知情同意书的作用1.告知患者手术相关信息2.保障患者权益3.减少医疗纠纷三、脂肪瘤手术知情同意书内容1.患者基本信息2.手术名称及目的3.手术风险及并发症4.手术前后注意事项5.患者签字及日期四、患者在手术前的准备1.身体检查2.实验室检查3.停用相关药物4.调整饮食和生活方式五、手术后的护理及康复1.术后观察及护理2.疼痛管理3.饮食和活动建议4.复诊安排六、脂肪瘤手术的并发症及处理1.出血2.感染3.麻醉意外4.神经、血管损伤正文：脂肪瘤手术知情同意书范本尊敬的患者：您好！根据您的病情，我们建议您进行脂肪瘤手术。
在手术前，请您仔细阅读以下内容，并签署手术知情同意书。
一、脂肪瘤手术概述脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于成人。
其主要症状为皮下可触及的肿块，大小不等，质地柔软。
脂肪瘤手术的目的是完整切除肿瘤，防止复发。
二、手术知情同意书的作用手术知情同意书是医生告知患者手术相关信息的重要文件，旨在保障患者的权益，减少医疗纠纷。
患者在签字前，应对手术相关信息有充分了解。
三、脂肪瘤手术知情同意书内容1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住址等。
2.手术名称及目的：脂肪瘤切除术，目的为完整切除肿瘤。
3.手术风险及并发症：告知患者手术可能出现的并发症，如出血、感染、麻醉意外等。
4.手术前后注意事项：如术前禁食、术后保持切口清洁等。
5.患者签字及日期：患者应在阅读全文后签字，表示已了解并同意手术。
四、患者在手术前的准备为了确保手术的顺利进行，患者在手术前需进行身体检查、实验室检查，并根据医生建议停用相关药物，调整饮食和生活方式。
五、手术后的护理及康复术后，患者需按照医生的建议进行观察和护理，注意疼痛管理，并遵循饮食和活动建议。
医生会根据患者情况安排复诊。
六、脂肪瘤手术的并发症及处理1.出血：如出现出血，医生会根据情况采取相应措施，如再次手术止血。
脂肪瘤手术知情同意书范本
脂肪瘤手术知情同意书范本
摘要：
1.脂肪瘤手术知情同意书概述
2.脂肪瘤手术的相关信息
3.手术风险和可能的并发症
4.术后注意事项和康复过程
5.患者签署同意书的重要性
正文：
【脂肪瘤手术知情同意书概述】
脂肪瘤手术知情同意书是医生与患者之间的一份重要协议，它详细说明了手术的相关信息，包括手术目的、手术过程、手术风险和可能的并发症等。
这份同意书旨在确保患者在充分了解手术情况的前提下，做出自愿、明智的决定。
在签署脂肪瘤手术知情同意书之前，患者需要仔细阅读并理解其中的内容，以便为手术的顺利进行做好充分准备。
【脂肪瘤手术的相关信息】
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常位于皮下脂肪组织中。
手术是治疗脂肪瘤的首选方法，其目的是彻底切除肿瘤，避免复发。
脂肪瘤手术通常采用局部麻醉，并在手术部位进行相应的切口。
术中，医生会将肿瘤及其周围部分正常组织切除，以确保肿瘤得到彻底治疗。
【手术风险和可能的并发症】
虽然脂肪瘤手术属于相对安全的手术，但仍然存在一定的风险和可能的并发症。
这些包括但不限于：
1.术中出血：手术过程中可能会出现出血，尽管医生会尽力控制，但仍有一定风险。
2.感染：手术过程中，可能存在感染的风险。
医生会在手术前后采取相应的预防措施，如使用抗生素，但仍有可能发生感染。
3.麻醉风险：手术需要进行麻醉，而麻醉本身存在一定的风险。
这些风险包括但不限于过敏反应和呼吸困难。
4.神经、血管损伤：手术过程中，可能会损伤到附近的神经和血管，导致疼痛、麻木或血流受限等问题。
门诊手术知情同意书
门诊小手术和清创术知情同意书之巴公井开创作医学是一门科学, 还有许多未知的领域, 另外, 患者个体不同较年夜, 疾病的变动也各有分歧, 相同的诊治手段有可能呈现分歧的结果, 因此, 任何手术都具有较高的诊疗风险, 有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和防止的意外, 有些是能够预见但却无法完全防止和防范的并发症.我作为主刀医师保证, 将以良好的医德医术为患者手术, 严格遵守医疗把持规范, 密切观察病情, 及时处置、抢救, 力争将风险降到最低限度.门诊小手术知情同意书姓名：性别：年龄：地址：德律风：诊断：手术中、手术后可能发生的意外情况及对策：1、麻醉意外2、术中、术后出血、血肿3、损伤周围组织器官4、切口并发症：感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪液化5、囊肿复发其它：以上项以祥告自己、家属（或单元）代表, 家属或单元对以上情况暗示完全理解, 愿意承当各项风险, 同意手术, 并在本记录单签字为凭.意见：签字：与患者关系：手术医师签字：日期：20 年月日门诊清创术知情同意书姓名：性别：年龄：地址：德律风：诊断：手术中、手术后可能发生的意外情况及对策：1、麻醉意外2、术中、术后出血、血肿3、损伤周围组织4、伤口并发症：感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪液化5、指（趾）功能障碍, 皮肤感觉麻木6、异物残留不能完全取尽7、因各种原因招致伤口、肌腱愈合不良, 需再次手术其它：以上项以祥告自己、家属（或单元）代表, 家属或单元对以上情况暗示完全理解, 愿意承当各项风险, 同意手术, 并在本记录单签字为凭.意见：签字：与患者关系：手术医师签字：日期：20 年月日。
巨大脂肪瘤 术同意书
19)除上述情况外，尚有可能发生的其他并发症或者需要提前请患者及家属特别注意的其他事项，如：现代医学不可预测的一切不良后果。
4 .我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系
签名日年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我已看过本知情同意书所述；2.我已了解我所患疾病情况及需手术探查、治疗的必要性、危险性；3.我同意进行手术；4.我理解并同意手术知情同意书对我解释的手术过程及风险；5.我理解在该手术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其它操作或变更治疗方案。我授权医师，为保障我的疾病治疗及生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。7我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。8我理解我的手术需要多位医生共同进行。9我并未得到手术百分之百成功的许诺。
鹤壁市人民医院
手术知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
疾病介绍和治疗建议
浅表肿物手术同意书
通州次渠社区服务中心肿物切除手术知情同意书姓名:性别:年龄:岁治疗建议和介绍医生已告知我因患需要在麻醉下进行手术方式:取肿物周围切口,切除肿物,缝合切口。
手术潜在风险和对策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、有关手术的情况:1) 我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足患者要求;2) 我理解我应严格遵医嘱治疗,若出现异常反应,应及时到医院就诊,以便进一步处理;3) 我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4) 我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前应如实告诉医师;5) 我理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,具有一定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:1) 出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等。
2) 感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3) 瘢痕:术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕,有时瘢痕印象美容,需到专科进一步治疗。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关,而非手术医师能够人为控制和预测。
4) 手术中采用的各种组织代用品,可能出现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术。
5) 可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
通州次渠社区服务中心6) 任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
7) 肿物复发,需再次手术。
8) 标本切下后病检若为恶性,需扩大根治。
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广州军区广州总医院
门诊手术同意书
科室：门诊ID号：
姓名：性别：年龄：
地址：
临床诊断：
手术名称：
麻醉方式：□局麻□阻滞麻（阴茎根部，指或趾根部，臂丛）□其他：
手术预期效果：□痊愈□改进□不肯定
可能出现的意外和并发症：由于医学科学的特殊性和个体差异，在检查和手术过程中及后期，有可能出现：1、麻醉意外；2、诱发严重心律失常；3、操作部位出血严重；4、术后感染，伤口不愈合；5、疤痕反应；6、术后复发；7、发生其他难以预料和危及生命或致残的意外。
门诊医师签字：
年月日
患者本人或亲属及组织意见：经慎重考虑，同意手术治疗。
对以上可能发生的意外和并发症明知。
如发生上述情况，表示理解。
患者签字：代签人签字（写明与患者关系）：
签字人单位：
签字人身份证号码：
年月日
注：1.本同意书由患者本人签字。
患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
2.本手术同意书由门诊手术室负责保管，定期交病案室存档。
手术记录
手术野常规消毒、铺巾；局部浸润麻醉后，在肿物皮肤做切口，长约cm，完整切除大小为×cm的肿物，结扎出血点，无明显出血，缝合切口，敷料包扎，术毕。
门诊医师签字：。