以工作过程为导向的癫痫大发作的临床护生带教

以工作过程为导向的癫痫大发作的临床护生带教

发表时间：2012-07-23T11:31:49.027Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：王丽

[导读] 护生实习带教是临床护理工作的重要一部分。

王丽（淄博市第一医院神经内科山东淄博 255200）

护生实习带教是临床护理工作的重要一部分。传统的带教模式主要以老师为中心，学生被动接受知识，而且这些知识缺乏完整性，内容空泛，无法在需要时或在新的情境中迁移应用。基于工作过程的教学模式目前正受到越来越多的关注，它是将课程进行全面整合，完全依照临床工作中的流程进行教学设计[1]。这种教学模式是职业教育实现教学目标的好方法，它有利于培养学生的职业能力。笔者在充分考虑以上因素的基础上设计了基于工作过程的教学模式。现将以工作过程为导向方法运用于“癫痫大发作抢救流程”的带教中，取得了良好效果，现介绍如下；

1.对象与方法

1.1对象

选用在我科室2011年6月份至12月份实习护士60名，均为山东万杰医学院2008年入学的本科班护士，统一参加国家高考，随机分为实验组和对照组各30人。两组实习护士入学时成绩、已修课程的成绩、年龄，差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 教学方法对照组采用传统的教学方法，即以教师为中心，按照教学课程设置和目标讲解疾病的相关知识和抢救技能。实验组采用以工作过程为导向的带教模式，现以癫痫大发作的抢救流程为例介绍如下：（1）癫痫大发作抢救流程是体位处置→吸氧→呼吸道处理→静脉通路建立用药和肌肉用药→安全护理→环境护理→记录。将教材知识依据工作过程进行合理整合，将相关知识和能力进行融会贯通，设计出教学思路及时间安排。在学习“癫痫”之前，学生在刚进入临床病房实习之前，已经进行了一个月的护理基本操作培训，具备了一定的基础。（2）模拟一例癫痫大发作病例，带教老师给出护理实践指南①评估和观察要点②操作要点③家属指导要点其余要求同学自己学习书本，观看多媒体，查看文献资料后自己总汇。整理出详细的操作步骤，然后演示操作。没5人一组，一人演示病人，两人演示抢救护士，2人演示换着家属。5人角色轮流转换。每抢救完一次，抢救护士都要汇报病例，做总结，记录。回答家属的问题，并对家属和患者做健康指导。带教老师现场不做评价，只做监督和操作知识点的考核。老师最后做点评和总结。

1.2.2 评价方法成绩由操作考核和理论知识考核两部分。实际操作考核分为5个必须完成的要点：①卧位的正确处理；②吸氧的正确处理；③气道开放的正确处理；④负压吸引器的准备和口鼻分泌物的正确处理；⑤静脉通路的开放，每个要点10分，共50分。另外操作具有整体节奏感和现场急救感，操作的熟练程度给予加分制度，满分为10分。操作中增加患者尿失禁，作为附加题。满分10分。实践操作总共70分；理论考核满分50分。由老师出卷，涉及疾病的病因，用药，健康教育，以及注意事项。

2.结果

两组成绩比较见表1。

3. 讨论

3.1 提高学生的能力试验组的理论成绩明显的高于对照班（P<0.01），实践考核也显著的高于对照组（P< 0.01）。新的教学模式下，教师不再给学生进行完整流程的示教，而是让学生自己去设计工作过程，并尝试解决问题。充分利用了护理技能实训中心的资源环境，充分调动了学生的学习主观能动性[2,3]。学生的学习主动性得到了加强，团队合作更加有效，评判性思维能力和创新能力也得到了提高[4] 。学生在完成任务过程中遇到困难，不再依赖教师，而是习惯性地与小组成员共同讨论，查找资料，这样他们在学习过程中花费的时间会稍多一些，整个流程掌握慢一些，但是一旦掌握之后，不容易忘记，并且应变能力增强[5]。让学生在让学生在模拟工作情境中边护理患者、边学习知识，增加了动手动脑的机会，这样激发了学生的学习积极性，提高了学习效果和学生的职业能力。

3.2 教师方面发挥“以教师引导、学生为主体”的作用：教师的主要作用是提供教学资源，包括临床护理案例、教学项目与项目任务，引导学生利用这些资源进行学习，鼓励学生完成相应的项目任务，突出了以岗位为导向，职业能力为核心的教学理念。参考文献

[1] 刘丽华．互动式教学法在《护理管理学》教学中的应用[J]．河北医药，2009，31(3)：345—346．

[2] 郎玉玲，安秋月，梁宇，等.《护理学基础》实验教学方法改革的研究[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(6)：101—102．

[3] 任海静，李丽英．《基础护理学》态度目标教学模式的探索[J]．护理实与研究，2010，7(4)：90—92．

[4] 陈晓燕，顾仿亚，项春燕，等．临床护理教育实施护理程序的培养及思考[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(2)：102— 103．

[5] 郭春红，曹枫林.基于工作过程的教学模式在静脉输液法教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010,16（25）: 112-114.