医疗保障制度
医疗保障 制度
医疗保障制度医疗保障制度是指国家为保障人民身体健康而建立的一套制度。
它包括医疗保险、医疗救助、医疗卫生服务等方面的内容。
医疗保障制度的建立，是社会进步和人民福祉的重要体现。
本文将围绕医疗保障制度的意义、现状、问题以及发展方向展开探讨。
一、医疗保障制度的意义医疗保障制度是国家对人民健康的保障，是国家实现公平、公正、公开的重要体现。
医疗保障制度的建立，可以使人民在得病时能够得到及时治疗，减轻其经济负担，提高其生活质量。
同时，医疗保障制度还可以促进社会公平，缩小贫富差距，提高社会稳定性。
二、医疗保障制度的现状目前，我国医疗保障制度已经初步建立，但仍存在诸多问题。
首先，医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
其次，医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
再次，医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
最后，医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
三、医疗保障制度的问题1.覆盖面不足目前，我国医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
这主要是因为我国的医疗保险制度主要是由企业和政府共同出资，而自由职业者和农民工等人群往往无法参加企业医疗保险，也无法获得政府医疗保险的补贴。
2.医疗保险基金缺口较大我国医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
这主要是因为我国的医疗保险制度目前仍处于发展阶段，而医疗保险基金来源主要是由企业和政府出资，而这些资金往往无法满足医疗保障的需求。
3.医疗服务质量参差不齐我国的医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
这主要是因为我国的医疗服务体系还不完善，很多医院缺乏投入，导致医疗服务质量不高。
4.医疗费用高企我国的医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
这主要是因为我国的医疗保障制度还不完善，医疗费用往往由患者自己承担，而这对于很多人来说是难以承受的。
四、医疗保障制度的发展方向1.拓宽医疗保险覆盖面我们应该拓宽医疗保险覆盖面，让更多的人参加医疗保险。
基本医疗保障制度
增值。投资运营需遵循稳健、风险可控的原则，以降低投资风险，保障
基金的安全和稳定收益。
03
医保基金的监管
医保基金的监管是保障基金安全和有效运作的重要手段。监管部门需定
期对医保基金的使用情况进行审计和监督，确保基金的合法、合规使用
，防止基金被滥用或挪用。
医保监管体系与反欺诈措施
医保监管体系
医保监管体系包括法律法规、政策文件、监管制度等方面的 内容，旨在保障医保基金的安全和有效运作。监管体系需不 断完善和优化，以适应医疗保障制度发展的需要。
医保目录与用药保障
医保目录
基本医疗保障制度通常会制定医保目录，明确规定哪些药品、诊疗项目和医疗器械可以纳入医保报销 范围。医保目录的制定和调整会根据国家药物政策、医疗需求以及医保基金承受能力等因素进行动态 调整。
用药保障
基本医疗保障制度对于药品的保障范围逐渐扩大，特别是对于重大疾病、慢性病等领域的用药需求。 同时，政府也在不断推进药品价格谈判机制，通过与制药企业协商谈判，降低重点药品的价格，进一 步减轻患者的医疗负担。
医保基金投资效益低
医保基金的投资效益较低，无法实现保值增值，影响基金的收支平 衡。
医保基金监管不到位
医保基金的监管存在漏洞，导致部分不合理的医疗费用支出无法得 到有效控制。
医疗服务的质量与效率问题
医疗服务质量不均
01
不同地区、不同医院的医疗服务质量存在差异，影响了患者的
就医体验。
医疗服务效率低下
02
医保谈判机制
建立医保与医药企业的谈判机制，推动药品和医 疗服务价格的合理定价，降低医疗费用负担。
医疗服务体系的改革与发展
医疗服务体系改革
优化医疗服务体系布局，推动公立医院改革和基层医疗卫生服务体 系建设，提高医疗服务的质量和效率。
全中国的医疗保障制度如何？
全中国的医疗保障制度如何？一、医保体系概述中国的医疗保障制度由三大体系组成：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
这些体系覆盖了城镇和农村的大部分人口，为他们提供基本的医疗保障服务。
1. 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是中国城镇职工的主要医疗保障体系，覆盖了城镇企业职工和机关事业单位工作人员。
这一体系通过个人缴纳一定比例的工资作为保费，单位也会进行相应缴费，来保障参保人员的基本医疗需求。
2. 城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是为城乡居民提供的一种医疗保障体系。
参保人员包括城乡居民、建档立卡贫困人口和其他特定人群。
参保费用由政府和个人共同承担，以确保参保人员在患病时能够得到及时的医疗救助。
3. 新型农村合作医疗新型农村合作医疗是为农村居民建立的一种医疗保障体系，旨在解决农民看病难、看病贵的问题。
参保农民可享受政府和个人合资的医疗保障服务，降低医疗费用负担，提高医疗服务水平。
二、医保制度优势中国的医疗保障制度在不断完善中，具有以下优势：1. 覆盖面广中国的医疗保障制度覆盖了城乡各个层面的人群，包括城镇职工、城乡居民和农村贫困人口，实现了全民医保的目标，确保了人民群众的基本医疗需求。
2. 保障水平高中国的医疗保障体系提供了一系列的医疗服务，包括基本医疗保险、大病保险和重大疾病医疗救助等，为参保人员提供了全方位的医疗保障，提高了人民群众享受医疗保障的水平。
3. 政策支持中国政府高度重视医疗卫生事业，出台了一系列政策支持医疗服务发展，包括资金投入、技术支持和人才培养等方面，为医疗保障制度的健康发展提供了有力支持。
4. 制度创新中国的医疗保障制度在不断创新中，探索建立适应市场经济发展和医疗卫生需求的新型医疗保障机制，为建设健康中国注入新的活力和动力。
三、医保挑战与对策中国的医疗保障制度仍存在一些挑战，需要采取有效对策加以解决：1. 医疗资源不均衡中国的医疗资源分布不均衡，城市医疗资源过剩，农村医疗资源匮乏，城乡间医疗服务差距较大。
医疗保障制度
医疗保障制度1. 引言医疗保障制度是一种社会保障制度，旨在保障人民的健康权益。
随着社会的发展，医疗保障制度在全球范围内得到越来越多的关注。
本文将从医疗保障制度的定义、目标、类型以及实施情况等多个方面进行分析和探讨。
2. 定义医疗保障制度是指通过法律、政策和机构等手段，为社会成员提供基本的医疗保障服务的制度。
其主要目的是保障人们的健康权益，减轻医疗费用压力，提高医疗保障水平。
3. 目标医疗保障制度的目标主要包括以下几点：•提供平等的医疗保障服务，不论个人的经济状况、社会地位和职业等因素；•降低患者的医疗费用负担，减轻因病致贫的现象；•提高医疗服务的质量和效率，满足人民对医疗保障的需求；•促进社会的健康发展，提高整体的人口健康水平。
4. 类型医疗保障制度的类型根据不同的国家和地区有所差异。
主要的医疗保障制度类型包括以下几种：4.1 全民医疗保险制度全民医疗保险制度是指国家将医疗保险纳入社会保障体系中，所有的居民都参加医疗保险，享受相应的医疗保障服务。
这种制度通常由政府统一规划和管理，通过全民缴纳医疗保险费用来筹集医疗基金，然后使用这些基金为参保人提供医疗保障服务。
4.2 社会医疗保险制度社会医疗保险制度是指由雇主和雇员共同负担医疗保险费用的制度。
在这种制度下，雇主和雇员按照一定比例缴纳医疗保险费用，由医疗保险机构负责管理和运作。
参保人可以享受医疗保险提供的服务，减轻医疗费用负担。
4.3 居民医疗救助制度居民医疗救助制度是指为贫困人口提供医疗救助的制度。
在这种制度下，政府通过设立医疗救助基金，为贫困人口提供医疗费用的补贴。
这种制度主要针对无法参加其他医疗保障制度的人群，是一种基本的社会救助措施。
4.4 商业医疗保险制度商业医疗保险制度是指商业保险公司提供的医疗保险服务。
在这种制度下，个人可以购买商业医疗保险，按照保险合同的规定享受相应的医疗保障服务。
这种制度通常适用于那些能够承担较高保险费用的人群。
5. 实施情况不同国家和地区的医疗保障制度实施情况存在差异。
十八项医疗核心制度版中的医疗保障政策解读
十八项医疗核心制度版中的医疗保障政策解读医疗保障政策是保障人民健康的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、促进社会公平发展具有重要意义。
近年来，中国在医疗保障政策方面进行了一系列的调整和创新，形成了以十八项医疗核心制度为基础的医疗保障政策体系。
本文将对这十八项医疗核心制度版中的医疗保障政策进行解读。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是国家基本的医疗保障制度，其目标是实现人人有保障、人人可负担的基本医疗服务。
该制度覆盖了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新农合三个方面。
其中，城镇职工基本医疗保险主要针对城镇就业人员，城乡居民基本医疗保险主要覆盖了农村居民和城市非就业居民，而新农合则是我国农村居民的主要医疗保障制度。
二、大病保险制度大病保险制度是基本医疗保险制度的重要补充，旨在解决因大病而产生的高额医疗费用问题。
根据十八项医疗核心制度版，大病保险制度应覆盖了城镇职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员。
该制度的实施，对于减轻患者负担、保障人民健康具有重要意义。
三、医保支付方式改革医保支付方式改革是以病种付费为主要特点的重要医疗保障政策。
该政策通过将医疗费用按病种进行分类付费，旨在改变以往医保支付方式的片面性，提高医疗资源的合理分配。
这对于推动医疗服务向基层延伸、提高基层医疗机构的服务能力和水平具有重要作用。
四、医保定点机构制度医保定点机构制度是为了保证医保参保人员能够享受到合理、优质的医疗服务而设立的。
十八项医疗核心制度版中明确了医保定点机构的范围和要求，并提出了针对定点医疗机构的监管要求，以确保医疗服务的质量和效果。
五、医保支付市场化改革医保支付市场化改革是医疗保障政策的重要变革之一。
市场化改革的核心是通过引入竞争机制，优化医保支付方式，激发医疗机构的内生动力，提高医疗服务质量和效率。
通过这项制度改革，可以更加有效地分配医疗资源，提升医疗服务的可及性和可负担性。
六、医保支付方式与服务质量绩效挂钩医保支付方式与服务质量绩效挂钩是医保支付方式改革的重要内容之一。
医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的基础和保障
医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的基础和保障随着社会发展和人口结构变化，医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分，对人民群众的健康和幸福有着重要的影响。
为适应新时代的需求，我国医疗保障制度进行了一系列的改革，并构建了包括十八项医疗核心制度的完整体系，以保障人民的基本医疗需求。
本文将从基础和保障两个方面对这十八项医疗核心制度进行探析。
一、基础篇1. 全民医疗保险制度全民医疗保险制度是我国医保体系的基础。
通过建立统一的医疗保险基金，实现医疗费用的分摊和支付，确保每个参保人都能享受到基本医疗保障。
2. 特殊人群医疗保障制度特殊人群包括农民工、城镇低保人员、学生等，他们在参与全民医保方面存在一些特殊情况。
特殊人群医疗保障制度的建立，针对不同群体的需求，提供相应的医疗保障政策，保障他们的医疗福利。
3. 基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指为参保人提供基本医疗服务的体系。
通过合理划定基本医疗保险的范围和内容，确保参保人在需要医疗服务时，能够及时得到基本的医疗保障。
4. 医保支付方式改革医保支付方式改革是医疗保障制度改革的重要内容之一。
通过对医疗费用支付方式的改革，提高医疗服务的质量和效率，降低患者的医疗负担，提升医保基金的使用效力。
5. 医疗保障信息化建设医疗保障信息化建设是促进医疗保障制度现代化的关键一环。
通过整合医疗机构、社会保险部门等相关数据资源，实现信息共享和互通，提高医保服务的精准度和效率。
二、保障篇1. 医疗服务质量监管医疗服务质量监管是保障医疗保障制度有效实施的重要环节。
通过加强对医疗机构的监管和评估，改善医疗服务质量，提高人民群众的满意度和获得感。
2. 基层医疗卫生服务基层医疗卫生服务是保障医疗保障制度实施的基础。
通过完善社区医疗机构建设，提供基本医疗保健服务，降低群众就医的门槛，促进基层医疗卫生服务能力的提升。
3. 药品供应保障药品供应保障是保障医疗保障制度有效运行的重要保障措施。
通过加强对医用药品市场的监管和管理，确保药品的质量和安全，降低患者的药品费用负担。
医疗保障制度的基本概念与原理
目录
• 医疗保障制度概述 • 基本概念解析 • 原理与运行机制 • 医疗保障制度类型及特点
目录
• 医疗保障制度中的政府与市场角色 • 医疗保障制度面临的挑战与改革方向
01
医疗保障制度概述
பைடு நூலகம்
定义与功能
定义
医疗保障制度是指国家和社会为 保障公民获得基本医疗服务而建 立的一种社会保障制度。
功能
医疗保障制度的主要功能是保障 公民的基本医疗权益，促进社会 公平和稳定，以及提高医疗服务 的质量和效率。
发展历程及现状
发展历程
医疗保障制度经历了从建立到逐步完善的过程，包括建立初 期的基本医疗保障、逐步扩大保障范围和提高保障水平等阶 段。
现状
目前，我国已经建立了覆盖城乡居民的医疗保障体系，包括 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村 合作医疗等制度，实现了基本医疗保障的全覆盖。
创新驱动
市场竞争能够推动医疗机构和医生不断创新，提高服务水平和质 量。
政府与市场关系的协调与平衡
政府引导与市场主导相结合
政府应制定相关政策和法规，引导市场向更加公平、高效的方向发展，同时尊重市场规律，发挥市场在资源配置中的 决定性作用。
强化政府监管与鼓励市场竞争相协调
政府应加强对医疗市场的监管，确保市场公平竞争和消费者权益，同时鼓励医疗机构之间的竞争，提高服务质量和效 率。
医疗服务
01
02
03
定义
医疗服务是指医疗机构及 其医务人员为病人提供的 诊断、治疗、护理等医疗 活动。
范围
包括预防、保健、诊断、 治疗、康复等多个方面， 涉及内科、外科、妇产科 、儿科等多个专业领域。
第10章 医疗保障制度
第十章 医疗保障制度
一、医疗保障制度概述一、
医疗保障制度概述
二、我国城镇职工医疗保 障制度 三、新型农村合作医疗制 度
一、医疗保障制度概述
1.医疗保健制度概念： 是指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生资源， 为人们提供医疗、预防、保健等服务的方式与规 定，是社会保障制度的重要组成部分。 理解： a 医疗保障制度包括医疗卫生机构服务方式和医疗费 用的负担方式；b 是一个国家维护人民健康，促 进社会进步与发展的重要社会保障制度； c 一个 国家的社会保障制度是由国家的政治制度决定的； d 医疗保障制度随着社会发展不断变化和完善。
二、我国城镇职工医疗保险制度
第二、医疗制度管理和服务的社会程度低，覆盖面窄 公费、劳保医疗的对象仅为政府机关，事业单位 和全民所有制，部分集体所有制职工，城镇的其他 劳动者和居民确没有医疗保障。 第三、缺乏合理的资金筹措机制： 企业、生产状况不同，医疗费用负担不一，造成 劳动医疗在不同企业的差异；部分困难企业难以负 担；不同事业单位公费医疗费用也有很大差异。
二、我国城镇职工医疗保险制度
5.实施医疗保险制度改革的成效 （一）有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。 （二）从根本上打破了职工医疗费用安全，由国家用人单位包 揽的格局。 （三）建立新型的医患双方制约机制。 （四）增强了职工抵御疾病风险的能力。 6.改革过程中出现的重要问题及改善措施 （一）提高对医疗保险制度改革的认识 （二）认真落实属地化原则 （三）保障基本医疗兼顾特殊医疗 （四）搞好医疗卫生体制的配套改革，加强医疗机构的管理。 7.医疗保险的运营管理（略）
二、我国城镇职工医疗保险制度
b 试点：1994年元月18日国务院召开医疗保险专题会 议确定：江西省九江市和江苏省镇江市进行试点， 并于1995年1月1日正式实施；在两江试点的基础， 1996年5月国务院决定在全国57个城市扩大试点。 c 推广：1997年11月26日国务院召开全国城镇职工医 疗保险改革工作会议，作出了《国务院关于建立城 镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求全国医 疗保险制度从1999年初开始动从2000年起全面实施， 标志着我国城镇职工医疗保险制度进入一个新的阶 段。
全面健康医疗保障细解十八项医疗核心制度
全面健康医疗保障细解十八项医疗核心制度全面健康医疗保障是国家医疗改革的重要方向之一，为了实现全民基本医疗保障的目标，我国不断完善医疗保障制度，逐步推行了多项核心制度。
本文将从医保体系、基本医疗保险、医保支付方式、药品集中采购和使用、公立医院改革、分级诊疗制度、家庭医生签约服务、医疗纠纷解决机制、信息化建设和国际医疗合作等十个方面，详细介绍了我国医疗保障制度的最新变化和未来发展方向。
一、医保体系我国医保体系由城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险组成。
其中，城镇职工基本医疗保险实行社会统筹、个人账户相结合的方式；城乡居民基本医疗保险实行政府全额财政补助的方式；大病保险通过建立公共基金和个人账户相结合的方式，为参保人员提供大额医疗费用的报销。
医保体系的不断完善，确保了人民群众的基本医疗需求得到满足。
二、基本医疗保险基本医疗保险是全面健康医疗保障的核心之一。
我国基本医疗保险覆盖范围逐渐扩大，基本医疗保险待遇不断提高。
医保支付标准根据地域差异和参保人员的实际情况进行调整，确保基本医疗保险的公平性和可持续性。
三、医保支付方式我国医保支付方式由按项目付费向按病种付费转变，逐步实施病种综合支付和诊疗方案支付。
这种支付方式有助于提高医疗服务效率和质量，避免了大额报销等问题。
四、药品集中采购和使用药品集中采购和使用是控制医疗费用的重要措施之一。
我国通过推行国家组织药品集中采购，降低药品价格，提高药品的质量和安全性，为患者减轻了经济负担。
五、公立医院改革公立医院改革是推动医疗服务供给侧结构性改革的重要内容。
我国通过改革医院绩效考核、薪酬制度和药品加成机制等，提高了公立医院的服务质量和效率，为群众提供更加优质的医疗服务。
六、分级诊疗制度分级诊疗制度是将医疗资源合理配置的重要手段。
我国通过建立分级诊疗制度，引导患者在不同层次的医疗机构就诊，减少了患者看病的等待时间，提高了医疗资源的利用效率。
七、家庭医生签约服务家庭医生签约服务是发展基层医疗卫生服务的重要内容。
基本医疗保障制度
基本医疗保险的定义和目标
基本医疗保险是指由国家设立，以政府出资和个人缴费为基础，以统筹基金 支付方式为核心，提供最低限度的医疗保障的一种社会保险制度。其目标是 实现全民参保、全民享受基本医疗保险待遇。
基本医疗保障制度的主要内容
参保登记与缴费
个人及用人单位按规定参保并缴纳医疗保险费。
医保报销与定点医院
1 不断完善
各地方政府和卫生健康部 门致力于不断完善基本医 疗保险制度，提高保障水 平。
2 医保支付改革
推行按病种付费、按组合 付费等医保支付改革，促 进医疗服务质量提升。
3 基金监管加强
加强对医保基金的监管， 提高基金使用效益和管理 水平。
基本医疗保障制度的挑战和未来展望
挑战
人口老龄化、医疗费用增长、资源分配不均等是基 本医疗保障制度面临的挑战。
未来展望
未来的发展需要继续加强监管、提高服务质量和合 理调整保障标准，以更好地满足人民群众的医疗保 障需求。
基本医疗保障制度
医疗保障制度是为保障人民的健康而建立的一套制度。以基本医疗保险为核 心，旨在提供经济负担得起的医疗服务，保障每个人公平享受基本医疗保健 服务。
医疗保障制度的概述
医疗保障制度是一个综合性的制度体系，包括医保、医疗救助、公共卫生、 药品、医疗服务价格等方面。它旨在实现大家共享医疗保健资源，提供全民 基本医疗保险和医疗救助体系。
3
医疗报销
参保人员在定点医院就医后，可以向医
基金运作与管理
4
保机构申请医疗费用报销。
医疗保险基金按照统筹管理方式进行运 作和管理。
基本医疗保障制度的覆盖范围
全民参保
基本医疗保险覆盖全国所有居民，包括农村居民和 城市居民。
基本医疗保障制度有哪些内容
基本医疗保障制度有哪些内容基本医疗保障制度是一个国家为了保障全体公民的基本医疗需求而实施的政策体系。
在不同国家和地区，基本医疗保障制度的具体内容会有所不同。
在中国，基本医疗保障制度包括以下几个主要内容：一、城乡居民基本医疗保险制度城乡居民基本医疗保险制度是为城乡居民建立的一种医疗保障制度。
它覆盖了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两大体系，保障了城乡居民基本的医疗需求。
通过城乡居民基本医疗保险制度，居民可以享受统一的医疗待遇和医疗服务报销。
二、职工基本医疗保险制度职工基本医疗保险制度是为职工建立的一种医疗保障制度。
通过单位和个人的缴费，职工可以在发生医疗费用时获得医疗保障。
职工基本医疗保险制度覆盖了全国范围内的职工，保障了他们在因病致贫和因病返贫的风险。
三、大病保险制度大病保险是在基本医疗保障制度基础上设立的一项专门用于保障罕见病、重大疾病和重大医疗费用的保险制度。
通过大病保险，参保人可以获得更高水平的医疗保障，避免因罕见病和重大疾病而导致的经济损失。
四、医疗救助制度医疗救助制度是为贫困人口和特殊困难群体建立的一种医疗保障制度。
通过医疗救助，贫困人口和特殊困难群体可以获得医疗救助金或医疗救助服务，帮助他们解决医疗费用无法承担的问题。
以上是我国基本医疗保障制度的主要内容。
这些内容构成了我国全民医疗保障制度的核心，保障了全体公民的基本医疗需求。
在未来的发展中，我们仍需不断完善基本医疗保障制度，提高医疗保障水平，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
基本医疗保障制度对于国家的社会稳定和人民的幸福具有至关重要的意义，希望在全社会的努力下，医疗保障制度能够不断完善，为人民群众提供更好的医疗保障。
《医疗保障制度》课件
借鉴国际上成功的医疗保障制度改 革经验，结合我国实际情况进行创 新和完善。
05
CATALOGUE
医疗保障制度与健康中国建设
医疗保障制度在健康中国建设中的作用
保障人民健康
医疗保障制度通过提供医疗费用保障，减轻了患者经济负担，使更多人能够获得及时、有 效的医疗服务，从而保障人民的健康。
鼓励药品研发创新，推动了药品产业的健康发展。
THANKS
感谢观看
3
新农合医疗保障制度
覆盖农村居民，由政府组织、引导、支持，个人 自愿参加。
医疗保障制度改革与创新的挑战与机遇
人口老龄化加剧
随着人口老龄化的加剧，医疗保障支出压力加大，需要探索可持续的筹资机制 和支付方式。
医疗费用上涨
医疗技术的不断进步和医疗需求的增加导致医疗费用上涨，需要加强费用控制 和监管。
医疗保障制度改革与创新的挑战与机遇
务。
服务质量监管
建立完善的服务质量监管体系 ，确保服务质量和安全。
费用支付机制
支付方式
采用按人头付费、按病种付费 、按服务项目付费等多种方式
。
支付标准
根据医疗服务的质量、难度、 风险等因素制定合理的支付标 准。
支付周期
根据实际情况设定合理的支付 周期，确保资金流转的顺畅。
支付透明度
提高费用支付的透明度，让患 者明明白白消费。
信息化管理
医疗保障制度将加强信息 化建设，提高管理效率和 医疗服务质量。
04
CATALOGUE
医疗保障制度的改革与创新
国外医疗保障制度的改革与创新
建立全民医保制度
例如，英国的国家医疗服务体系和德 国的社会医疗保险制度，旨在确保所 有居民都能获得基本医疗服务。
基本医疗保障制度有哪些内容
基本医疗保障制度有哪些内容基本医疗保障制度是指国家对公民提供的基本医疗保障服务的一种制度安排，旨在保障人民的基本医疗需求，提高人民的医疗保障水平。
基本医疗保障制度的内容主要包括以下几个方面：一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指国家通过设立医疗保险制度，为参保人提供医疗保险服务，减轻其医疗费用负担。
基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等多种形式。
基本医疗保险制度主要通过参保人缴纳一定的保险费，在参保人就医时给予一定比例的医疗费用报销。
二、基本药物制度基本药物制度是指国家确定一定范围内的基本药物清单，并对这些基本药物进行价格控制和医保报销。
基本药物制度的目的是确保参保人能够获得必需而经济的基本药物，并避免因药价过高而导致医疗费用的过度增长。
基本药物清单一般包括常用的临床必需药物，如抗生素、降压药、止痛药等。
三、医疗服务价格管理医疗服务价格管理是指国家对医疗服务价格进行监管和控制，以防止医疗费用的过度增长。
医疗服务价格管理主要包括对医疗服务项目进行定价，合理确定医疗服务的收费标准，并加强对医疗机构的价格监督和检查。
通过医疗服务价格管理，可以避免医疗费用的虚高和乱收费现象，保障参保人的利益。
四、医保定点机构管理医保定点机构管理是指国家对提供医疗服务的医疗机构进行认定和管理。
国家根据一定的标准和条件，将符合要求的医疗机构确定为医保定点机构，参保人在就医时可以选择在医保定点机构就诊。
医保定点机构管理可以提高医疗服务的规范性和质量，保障参保人在医疗服务方面的权益。
五、远程医疗服务远程医疗服务是指通过信息技术手段，将医疗资源与需求资源进行再配置，提供远程医疗诊断、治疗和监护等服务。
远程医疗服务可以为参保人提供便捷的医疗服务，解决医疗资源不平衡的问题，提高医疗服务的效率和质量。
六、医疗质量管理医疗质量管理是指国家通过制定一系列医疗质量标准和规范，对医疗机构和医务人员的医疗服务质量进行监督和评估。
医院医疗保障管理制度
一、目的和依据为了规范医院医疗保障工作，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医疗保障工作，包括医疗保险、医疗救助、商业医疗保险等。
三、管理制度1. 医疗保险政策宣传（1）我院应设立专门的医疗保障咨询窗口，为患者提供医疗保险政策咨询、解答疑问等服务。
（2）定期开展医疗保险政策宣传活动，提高患者对医疗保险政策的知晓率。
2. 医疗保险报销流程（1）患者就诊时，应主动向医务人员出示医疗保险相关证件。
（2）医务人员对患者的医疗保险情况进行审核，确保符合报销条件。
（3）患者出院后，将相关医疗费用票据、病历等材料提交至医疗保险窗口。
（4）医疗保险窗口对提交的材料进行审核，符合报销条件的，办理报销手续。
3. 医疗救助制度（1）我院设立医疗救助基金，用于救助困难患者。
（2）患者申请医疗救助时，需提供相关证明材料。
（3）我院对申请材料进行审核，符合救助条件的，给予相应救助。
4. 商业医疗保险管理（1）我院与商业医疗保险机构建立合作关系，为患者提供商业医疗保险服务。
（2）患者购买商业医疗保险后，可按照保险合同约定享受相关服务。
（3）我院与商业医疗保险机构共同监管，确保商业医疗保险资金的安全使用。
5. 医疗保险基金管理（1）设立医疗保障基金专户，确保基金安全、合规使用。
（2）严格执行财务管理制度，定期对医疗保障基金进行审计。
（3）加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。
四、责任与监督1. 医院领导对医疗保障工作负总责，分管领导负责具体实施。
2. 医疗保障部门负责医疗保障工作的组织实施和监督管理。
3. 全院医务人员应遵守医疗保险政策，确保患者权益。
4. 患者对医疗保障工作有监督权，有权向有关部门投诉。
五、附则1. 本制度由我院医疗保障部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
医疗保障制度
医疗保障制度医疗保障制度是一项社会重点议题，对于一个国家的发展和人民的健康具有重要意义。
有了完善的医疗保障制度，人们可以享受到高质量的医疗服务，减轻负担，保障健康。
本文将从医疗保险、医保基金和医疗服务三个方面来探讨医疗保障制度的运行和意义。
一、医疗保险医疗保险是医疗保障制度的核心。
通过医疗保险，保险参与者可以分摊医疗费用，减轻个人负担。
医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险两种形式。
社会医疗保险通常由政府主导，覆盖范围广，保费由社会统筹。
商业医疗保险则由保险公司提供，供个人购买，覆盖范围相对较窄。
不论是社会医疗保险还是商业医疗保险，都为人们提供了重要的财务保障，确保他们在遇到疾病时可以获得所需的医疗救助。
二、医保基金医保基金是医疗保障制度的资金来源，用于支付医疗费用。
医保基金主要有三种来源：个人缴费、企业缴费、政府投入。
个人和企业的缴费通常按照一定比例进行，而政府则通过税收等方式提供资金支持。
医保基金的管理至关重要，需要建立合理的监管机制，确保资金的合理使用和监督。
此外，医保基金还需要与社会医疗资源进行合理配置，优化医疗资源的分配，保障人们能够获得优质的医疗服务。
三、医疗服务医疗服务是医疗保障制度的基础。
一项完善的医疗保障制度应该能够提供全面、高效、公平的医疗服务。
这需要医疗机构提高服务质量，提升技术水平，同时还需要建立合理的医疗资源配置机制，确保资源可以公平地覆盖到城市和农村、富裕地区和贫困地区。
此外，加强医疗信息化建设，推进电子病历等技术应用，也是提高医疗服务水平的重要手段。
医疗保障制度在社会发展中具有重要意义。
它可以缓解疾病给家庭和个人带来的负担，增加人们的幸福感。
医疗保障制度还可以促进公平，落实社会公正，让每个人都能够享受到相同的医疗保护。
同时，医疗保障制度对于国家的发展也具有重要影响。
它可以提供人力资源的保障，保障劳动力的健康，提高生产力和经济效益。
因此，建立和完善医疗保障制度是社会的责任和使命，也是国家发展的需要。
我国医疗保障制度
我国医疗保障制度我国医疗保障制度是指国家为解决人民群众医疗保障问题而建立的一套系统性工程。
自1949年新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和完善，不断提高人民群众的医疗保障水平。
我国医疗保障制度主要包括基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度。
基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的基础，它由各地设立的医疗保险基金和医保中心组成，覆盖范围广泛，可以保障参保人员在就医过程中的基本医疗费用。
基本医疗保险制度涵盖了城乡居民基本医保、职工医保和新型农村合作医疗等多个层次，为参保人员提供了经济上的保障。
大病保险制度是在基本医疗保险制度的基础上设立的一种补充保险制度，用于保障重大疾病患者的医疗费用。
大病保险制度的设立，为罹患重大疾病的患者提供了一定的经济援助，减轻了金钱上的负担，提高了群众就医的满意度。
医疗救助制度是我国医疗保障制度中的最后一道防线，主要针对的是贫困人口和突发重大疾病患者。
医疗救助制度通过设立救助基金，为贫困人口提供医疗费用补助和医疗费用直接支付等服务，保障了他们的基本医疗权益。
总的来说，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成效。
首先，医疗保障覆盖范围不断扩大，参保人数逐年增加。
从最初的职工医保到逐步实现全民医保，医保覆盖范围不断扩大，已经成为我国社会保障体系的重要组成部分。
其次，基本医疗保险支付能力得到提高，报销比例和报销范围逐步扩大，为参保人员提供了更多的经济保障。
第三，大病保险制度的设立，解决了罹患重大疾病的患者纠结于高额医疗费用的问题，保障了他们的基本医疗权益。
第四，医疗救助制度的建立，为贫困人口和突发重大疾病患者提供了一种专项救助措施，使他们能够及时获得基本医疗服务。
然而，我国医疗保障制度中仍然存在一些问题。
首先，医保基金财政补贴比例较低，医保基金运行压力较大。
目前医保基金主要由参保人员缴纳和政府财政补贴组成，但政府财政补贴比例较低，使得医保基金运行压力较大。
其次，医保报销流程繁琐，很多参保人员仍然存在报销难的问题。
医疗保障制度
医疗保障制度医疗保障制度是国家社会保障体系的重要组成部分，关系到亿万人民的身体健康和家庭幸福。
我国一直以来都高度重视医疗保障制度的建设和发展。
从基本医疗保险、大病保险、医疗救助到商业健康保险，我国已经建立了一个相对完善的医疗保障体系。
本文将从以下几个方面对我国医疗保障制度进行分析和探讨。
一、基本医疗保险基本医疗保险是我国医疗保障制度的主体，包括职工医保和居民医保。
职工医保从1994年开始试点，1998年正式建制，主要覆盖就业人群。
居民医保由2003年开始建立的新农合和2007年开始建立的城镇居民基本医疗保险整合而来，主要覆盖非就业人群。
基本医疗保险的参保人数已经超过13亿人，覆盖率稳定在95%以上。
基本医疗保险实行社会共济，即所有参保人员共同承担医疗费用，形成基金池，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则进行运营。
这样可以确保保障待遇的均衡与公平，同时提高医保基金的利用效率。
二、大病保险大病保险是我国医疗保障制度的重要组成部分，旨在帮助广大人民群众应对重大疾病的医疗费用支出。
大病保险对基本医疗保险报销范围内的住院费用进行再补偿，进一步提高患者的医疗保障水平。
我国大病保险制度自2015年起全面实施，已覆盖绝大多数省份。
大病保险的报销范围不断扩大，报销比例逐步提高。
根据国家医保局发布的数据，2023年，大病保险已累计惠及农村低收入人口就医18649.8万人次，减轻医疗费用负担1883.5亿元。
三、医疗救助医疗救助是我国医疗保障制度的重要补充，主要针对贫困人口和特殊困难群体。
医疗救助制度通过资助贫困人口参加基本医疗保险、大病保险，以及对符合条件的患者提供现金救助等方式，确保贫困人口得到基本医疗保障。
我国医疗救助制度已覆盖全国范围内，救助范围和救助标准不断调整和提高。
根据国家医保局发布的数据，医疗救助已累计惠及数千万人次，有效减轻了贫困人口和特殊困难群体的医疗负担。
四、商业健康保险商业健康保险作为我国医疗保障体系的重要组成部分，是满足人民群众多样化、多层次健康需求的重要途径。
基本医疗保障管理制度(五篇)
基本医疗保障管理制度1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书(正本)、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险(____干部)病历、社会保险卡及医疗保险证(以下统称“证、卡”)，为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定。
急性病____天、慢性病____天、需长期服药的慢性病____天、同类药品不超过____种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。
8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室(包括临床医技科室)。
10、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月院考评。
医疗保障管理制度
医疗保障管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的订立旨在规范医院医疗保障管理工作，保障患者的医疗权益，提高医院的服务质量和效率。
本制度依据相关法律法规和医院管理制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内的医疗保障管理工作，包含医疗保险、医疗救助、医疗费用计算等方面的管理工作。
第三条主管部门医院的医疗保障管理工作由医务部负责，并得到院领导的大力支持。
第四条服务宗旨医疗保障管理工作的服务宗旨是：以患者为中心，保障患者的医疗权益，供应优质高效的医疗保障服务。
第二章医疗保险管理第五条参保登记1.患者在就诊前需供应有效的医保参保证明，将确保能依照相关政策享受医保待遇。
2.确认参保情况后，需及时在系统内进行登记，确保能准确计算医保报销款项。
第六条医保结算1.就诊患者在办理出院手续时，需供应相关费用清单以助于及时报销。
2.医保结算依照相关政策和规定进行操作，确保患者的报销款项能及时足额到账。
3.医保结算信息的查询和核对可在医院官方网站和自助查询设备上进行。
第七条医保审核1.内设医保审核部门，负责审核医保报销资料的真实性和合规性。
2.医保审核部门需与患者和医保基金管理部门保持良好沟通，解决医保审核过程中的问题和疑问。
第八条医保违规行为处理任何医保违规行为都将受到严厉处理，包含但不限于暂时停止医保资格、罚款等惩罚措施。
第三章医疗救助管理第九条医疗救助申请1.患者及家属可以依据医院规定流程，向相关部门申请医疗救助。
2.医院将在收到医疗救助申请后，及时组织相关人员评估患者的经济困难程度和救助资格。
第十条医疗救助赔付1.经评估确属救助范围的患者，将依照相关政策和规定享受各项救助措施。
2.医院将定时足额地向救助患者支出救助款项。
第十一条医疗救助监督医院设立医疗救助监督部门，负责对医疗救助过程进行监督和核查，及时发现和矫正问题。
第十二条医疗救助宣传医院将定期组织医疗救助政策宣传活动，提高患者对医疗救助政策的了解和认知，鼓舞患者合理利用医疗救助资金。
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医疗保障制度我国基本医疗保障制度五、我国基本医疗保障制度存在的主要问题（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大。
一是但仍有1亿多人没有纳入医保体系。
二是筹资和保障水平总体不高，三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，四是多层次医疗保障制度不健全，（二）适应流动性方面不足。
一是医保关系转移接续困难。
二是异地就医问题突出，（三）保证可持续性方面不足。
一是统筹层次不高。
目二是医药费用成本控制机制未完全建立。
三是经办服务能力不适应事业的快速发展。
六、我国医疗保障事业发展的建议（一）扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。
主要措施：一是全面解决历史遗留问题。
在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。
二是推进大学生参保。
三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。
四是新农合参合率继续保持较高水平。
（二）提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。
主要措施：一是提高封顶线。
二是提高住院医疗费报销比例。
三是进一步降低大病、重病患者个人负担。
四是拓宽保障范围。
五是加大医疗救助力度。
（三）加强医疗保险管理，提高基金使用效率。
主要措施：一是编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。
二是提高医疗保险统筹层次。
三是加强医疗服务管理，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。
四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。
（四）改进医疗保险服务，方便参保群众。
主要措施：一是推行直接结算，二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。
三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，四是充分利用社会资源，最大限度方便参保人员。
我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。
80年代之前，农村建立了以合作社为基础的合作医疗，(我们一定会做的更好)其经费来源于个人和社区集团，但家庭责任承包制的出台使其跌入低谷。
而在城镇实行的是二元社会医疗保险制度，一是国家机关、人民团体和事业单位实行的“公费医疗制度”；另一个是国有企业职工实行的“劳保医疗制度”。
其他的城市居民或由于是上述的受保对象的亲属而享受“半劳保或统筹医疗”，或是完全自费医疗。
这其实是一种无偿性保障制度，这完全不适合于改革开放后的新世界。
我国现行的基本医疗保险：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助。
城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。
而城乡医疗救助主要是为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担自付费用的城乡贫困人口提供帮助，使他们能够与其他社会成员一样享有基本医疗保障。
基本待待遇：城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约72%，实际住院费用支付比例约67%；城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约55%：新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约55%。
公费、医保于城镇职工医疗保险的区别:一是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现单位保障、福利保障到社会保障的转变；二是变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增强了个人自我保障的责任，实现权利与义务的统一；三是变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面制约机制。
国内外医疗保障制度比较1、发达国家医疗保障制度（1）英国的医疗制度英国的国民健康服务制度（nationalhealthservice，简称nhs）为具有社会福利性质的医疗制度，属典型的全民医疗制度，是在1942年著名的贝弗里奇报告基础上、移居英国“国家健康服务法”于1948年建立起来的。
由英国政府所设立且资助的国民健保制度，包括两个层级的医疗体系，即是以社区为主的第一线医疗网，第二层则为nhs 的医院服务，由各科的专科医师督责并接手。
英国卫生服务完全是计划调节的模式，虽有利于社区卫生服务的公平性及功能的实现，但有可能缺乏竞争和活力，出现低效率等问题。
英国医疗制度所需的经费投入，主要来源是政府的公共财政拨款，其比重占整个城市医疗经费的85%，另外15%分别来自于医院开设的特殊高级病房和提供的特殊护理。
因此，虽然英国作为老牌的市场经济国家，有着强大的财力作支撑，仍无法面对日益剧增的医疗经费支出的公共财政压力。
现有的财政投入难以满足市民不断增长的医疗需求，难以有效改善市民的医疗条件，医疗的服务质量开始明显下降。
（2）德国的医疗制度德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的保险体系。
就医疗保险而言，目前德国医疗保险由法定医疗保险和私人保险两大运行系统构成。
公民就业后可视其经济收入多少，在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择。
由此可见，德国法定医疗保险投保人缴纳的保险费主要取决于经济收入，而享受的医疗保险服务则不以缴纳费用的多少而有所不同。
这也是他们引以为豪的“高收入帮助低收入，富人帮助穷人，团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨。
（3）美国的医疗制度美国的医疗保障与其他西方国家不同，它的保险体系以民间的商业医疗保险为主体，对老人、残疾人、低收入者辅以政府的公共医疗保险与补助。
民间商业保险覆盖了美国总人口的70%，而且大部分由企业为职工购买，是美国企业福利的主要组成部分，个体经营者与农民则自我负担加入民间商业医疗保险。
美国是所有西方工业国家之中唯一没有全民健保的国家，其医疗保障制度是一种典型的私人健康保险制度，它主要通过私人筹资、私立医疗机构提供医疗服务，其资金筹集和医疗服务的提供都以市场为准则。
而以市场为导向的商业医疗保险的突出优点是能够提供多样的险种，以满足不同人群的不同需要；同样私人医疗服务机构在激烈的市场竞争压力下和自身利润最大化动机的驱使下，必然会努力提高服务水平和服务效率，以满足患者多层次的需求。
但由于医疗保险是第三方付款制度，因此容易出现投保者过度的医疗需求，以及医生和医院为了增加收入而又到病人，过度提供医疗服务的问题。
2、发展中国家医疗保障制度（1）墨西哥的农村医疗保障制度墨西哥的医疗保险制度的特点是各级政府参与，医疗保险组织开办医院，医疗保险的覆盖人数约占总人口的65%，在城市达90%以上。
涉及农村人口的医疗保障，除了针对企业工业和农业工人的“全国职工社会保险协会”，还有专门为城市和偏僻地区的穷人设立的免费医疗救济。
而农村贫困居民的医疗服务由全国职工社会保险协会的农村事务部总协调负责管理，由政府和协会签订协议，利用协会的人力和物力为没有能力支付医疗费用的贫困农民提供免费医疗救济，费用全部由政府承担。
（2）巴西的农村医疗保障制度巴西实现城乡居民全民保险制度，全国公民无论贫富都享有医疗保障的权力，医疗保险覆盖面广，发展速度快，待遇水平较高，处于发展中国家的前列。
巴西农村医疗保健计划的特点：1）政府重视农村卫生服务体系建设，设立专项经费资助农村医疗保健计划。
2）在制度设计上，注重对医疗服务者的激励。
在位从事农村卫生保健服务者提供启动资金及生活补助的同时，还按服务量进行奖励，这在相当程度上激发了他们在农村开展医疗服务的积极性。
（3）印度的农村医疗保障制度长期以来，由于收入低下、医疗资源城乡间分配失衡等原因，印度农村的医疗保障很不理想。
许多农村在生大病时，只能听天由命，自生自灭。
近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织开始行动起来，积极介入农村医保，牵头帮助农民投保医疗，在解决农民的大病医治方面发挥了重要作用。
当地专家指出，以往大型保险公司不接纳农户的一个重要原因，是农户居住分散，获得收入的时间和金额都极不确定，而且投保数额较小，导致公司成本较高。
而由行业组织出面，带领农民集体投保，可有效避免上述风险，降低保险公司的交易成本，确保农户能获得正规的医保服务，有利于农民这个弱势群体的健康安全。
（4）马来西亚的农村医疗保障制度马来西亚实行国家卫生服务计划，卫生事业由国家预算安排，卫生防疫、幼妇事业等公共卫生开支由国家负担，医疗保健实行低收费。
政府在农村地区提供的医疗服务全部免费，住院病人只需交很少的费用（就餐费），贫困地区和医疗条件差的地区还可以减免，但医疗服务技术一般，药品种类较少。
（5）塞内加尔的农村医疗保障制度非洲的塞内加尔一些社区建立成为“微型保险”的乡村医疗保障组织，并以该组织为单位购买正规保险公司的医疗保险，这样既能把健康服务和保险服务引入基层，又能客服社区人口规模微小难以分担风险的缺陷。
这种医疗保障方式受到国际劳工组织的高度评价并广泛推荐。
3、国外医疗保障制度的启示（1）政府的重视和支持是建立农村医疗保障制度的重要保证。
墨西哥、巴西、泰国农村医疗保障制度的一个共同特定是政府参与，既参与管理，又给予一定的财政补贴，尤其是泰国，政府的财政收入成为农村医疗保险基金的主要来源。
而在巴西，在实行全民统一的医疗保险制度的同时，还针对农村专门设立“家庭健康计划”，并由联邦和州政府统一实施与监督，足见政府对农村医疗保障问题的重视。
由此可见，目前我国农村医疗保障制度建设非常薄弱的一个重要原因就是缺乏政府的支持尤其是政府资金的支持。
而造成政府支持不足的根源，可能在于对农村医疗保障的意义认识不足。
借鉴墨西哥、巴西、泰国等国的经验，我国政府对农村医疗保障制度建设的支持应主要体现在三个方面：一是政策支持；二是资金支持；三是管理监督。
（2）逐步建立城乡一体的医疗保障制度。
医疗保障制度既是一种准公共产品，又具有社会福利的属性。
高质量的医疗保健应当作为一种全体国民可以获得的权利，农民同样应该享受，而不管他们的生活状况或经济地位如何。
墨西哥和巴西的医疗保险制度并无城乡差别，农民和城市居民参加同一个保险组织，而且都是在上世纪中叶在企业工人医疗保险制度的基础上逐步建立和完善的，同时也是在经济和社会发展水平比较低的情况下建立起来的。
从巴西、墨西哥等国的经验来看，经济发展水平的高低并不是决定城乡社会保障制度差异性的原因，而可能只是一个借口而已。
现在，无论从促进农村经济社会发展的角度考虑还是从建立和谐社会、统筹城乡发展以及全面建设小康社会的角度考虑，都应当把改变城乡医疗资源分配严重不公，建立城乡一体化的、无差异的医疗保障制度作为一项重要内容。