孤独症案例分析五(转)

案例：明明是个男孩，6岁时被诊断为“阿斯伯格综合征”。明明按照正常年龄进入普通小学

一年级就读。在此之前，他一直在一个普通日托幼儿园。妈妈是在他6岁时从网上看到有关

孤独症的文章和相关症状介绍后，才带他到医院就诊的。据妈妈回忆，明明在幼儿园上大班时，老师就曾提醒过妈妈“明明和其他小朋友不太一样”。

明明在上幼儿园大班的最后一个学期时，新老师多次反映明明不合群，不听老师的指令，在很多场合不与老师合作。每当幼儿园老师组织讲故事、音乐表演等集体活动时，明明都会

拒绝参加，一个人在一旁看《幼儿画报》之类的期刊或幼儿读物。

妈妈说明明从2岁时就开始认字，2岁6个月时就可以独自阅读《幼儿画报》、《嘟嘟熊》之类的幼儿期刊和书籍了，并且特别喜欢。

明明从4岁开始，对认识汉字有特殊的兴趣。每每遇到不认识的汉字，他都会缠着妈妈，要她立即告诉他读音，还必须要知道字的含义。但非常特别的是，如果妈妈没有在第一次告

诉他某个汉字正确的读音，以后再做纠正时，他就会大发脾气，并且仍然坚持使用妈妈第一

次告诉他的错误读音，坚持说这个字一定是一个多音字。

与此同时，妈妈发现明明的脾气越来越大，一不如意就大哭大闹。此外，他从来不上早

教课，在早操课期间他会不停地跑来跑去，很少能好好地站到队列里。为此，幼儿园专门配

备了一名老师跟着他，以防他发生意外。

明明6岁进入普通小学后，表现出很强的求知欲。当他在课堂上离开座位乱跑时，如果

听到老师在讲解新的知识点，他马上会停止跑动，认真听讲。小学课文的内容，老师还未讲，明明就已经能够熟练背诵了。但由于他在大多数时间里无法安静地坐在座位上，经常在老师

讲课时随意发言，随意离开座位乱跑，不服从老师的管理，经常扰乱正常的教学秩序，因此

他无法在普通小学继续就读，被学校劝退。

点评：1，在认知和情感方面发育的情况：（1）认知方面：在文字学习方面表现突出，认字早，可独立阅读幼儿读物。（2）交流方面：难以建立同伴关系，难以听从老师指令，拒绝

参与集体活动，偏好独自行动。

2，根据ICD-10做出诊断：（1）3岁以前就出现发育异常或损害，选择性社会依恋或社会交

往能力的发展不足：在学前期就缺乏同伴交往。（2）社会交往能力实质性异常：a，不能恰

当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往，如很难配合老师的工作；b，（尽管有充分地机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感，如老师反映的不合群、不参加集体活动的情况；c，不能依据社交场合调整自身行为，或社交、情感与交往行为的整合能力弱，如通过发脾气、大哭大闹来达成目的，在运动和学习

场所中难以遵循相应的规则。（3）专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内

容异常：对识字和背诵有特殊的学习兴趣，并且执着于初次的学习内容，拒绝调整和改变。

干预方案建议：阿斯伯格综合征也属于一种发育障碍。这些孩子在早期也容易被忽视。这类

孩子可表现为脾气、个性比较特殊，不合群，但是尚能听从老师的部分指令，对一些自己感

兴趣的事情，比如识字、读书等，也能安静地去做，甚至记忆力非常好，给人以过目不忘的

感觉。实际上这类孩子的社交能力、执行行为、情感整合能力非常弱。家长应该加强此方面

的知识学习。