医院抗菌药物的分级(修改意见稿)
抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
医院抗菌药物分级表(临床药学修改意见)
住院医师及以上医师
主治医师、或副主任医师及以上医师
主任医师、或科室主任
四环素类
多西环素
四环素
米诺环素
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林（限局部使用）
磺胺类
SD，SMZCO，柳氮磺胺吡啶
喹诺酮类
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、芦氟沙星、氟罗沙星
左旋氧氟沙星、依诺沙星、
莫西沙星⑿、吉米沙星⒀、加替沙星⒁、帕珠沙星⒂、
司帕沙星、培氟沙星、洛美沙星
硝咪唑类
甲硝唑、噻克硝唑
替硝唑、
抗菌药物分级表（修改意见）
临床药学
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
青霉素G、青霉素V、
磺苄西林、阿洛西林、ห้องสมุดไป่ตู้
美洛西林/舒巴坦⑴
氨苄西林、阿莫西林、
美洛西林、替卡西林、
哌拉西林/舒巴坦⑵
哌拉西林、羧苄西林、
氨苄西林/氯唑西林、
哌拉西林/他唑巴坦⑶
苯唑西林、氯唑西林、
阿莫西林/双氟西林、
氟氯西林、双氟西林、
奥硝唑
其他类
林可霉素、磷霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺
克林霉素（磷酸酯）、乙胺丁醇、利福喷丁、对氨基水杨酸钠、夫西地酸
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、多粘菌素B、氯霉素、
抗真菌类
制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑、
特比奈芬、阿莫罗芬、氟康唑、
卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂
美罗培南⑼
帕尼培南/倍他米隆、
比阿培南⑽、法罗培南⑾
氨基糖苷类
新霉素（限局部用药）、庆大霉素（口服用）
抗菌药物临床应用的分级管理制度范文（二篇）
抗菌药物临床应用的分级管理制度范文一、引言随着抗菌药物的广泛使用和滥用，细菌对抗菌药物的耐药性不断增加，临床治疗效果不佳的情况也有所增加。
为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播，保护公众健康，分级管理制度应运而生。
本文旨在探讨抗菌药物临床应用的分级管理制度的具体内容和实施方法。
二、分级管理制度的内容1. 抗菌药物分类：根据其抗菌谱和临床应用的广泛程度，将抗菌药物分为一线药物、二线药物和三线药物三个级别。
（1）一线药物：广谱抗菌药物，适用于治疗常见细菌感染，治疗效果好且副作用较低。
（2）二线药物：狭谱抗菌药物，适用于治疗特定细菌感染，一线药物治疗无效或不能使用时才考虑使用。
（3）三线药物：限制使用药物，适用于治疗多重耐药菌感染或严重感染无效的情况下才考虑使用。
2. 用药指南和规范：制定统一的抗菌药物临床应用指南，明确各类抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程和禁忌症等。
（1）一线药物：适用于治疗常见的细菌感染，如上呼吸道感染、尿路感染等。
指南规定了该类药物的推荐剂量和疗程，并明确了使用该类药物时候应注意的事项。
（2）二线药物：适用于治疗特定的细菌感染，如肺炎、脑膜炎等。
指南规定了该类药物的适应症、用药剂量和疗程，并明确了使用该类药物时候应注意的事项。
（3）三线药物：适用于治疗多重耐药菌感染或严重感染无效的情况下。
指南规定了该类药物的临床使用条件、用药剂量和疗程，并明确了使用该类药物时候应注意的事项。
3. 抗菌药物使用监测：建立抗菌药物使用监测系统，对医院内各科室的抗菌药物使用情况进行定期统计和分析，及时发现和纠正不合理使用情况。
（1）定期统计：每月统计各科室抗菌药物的使用量和使用频度，并对比不同科室的使用情况，发现异常情况及时进行调查。
（2）分析原因：对异常情况进行分析，找出导致不合理使用的原因，并制定相应的干预措施。
（3）纠正不合理使用：采取合理的医疗指导和宣教措施，对医生进行培训和教育，提高其对抗菌药物的认识和正确使用的能力。
医院抗菌药物分级使用管理办法(标准版)
抗菌药物分级使用管理办法
1．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，进行抗菌药物治疗。
一般对轻度与局部感染患者应首选第一类（非限制使用）抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染病原菌只对第二类（限制使用）抗菌药物过敏时，可选用第二类（限制使用）抗菌药物治疗；第三类（特殊使用）抗菌药物的选用应从严控制。
2．临床医师可根据诊断和患者病情开。
3．（非限制使用）抗菌药物处方；患者需要应用第二类（限制使用）抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用第三类（特殊使用）抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，主治医生要在病程记录中对于用药指征和依据加以阐述，并经过二级科室主任签名同意，方可使用。
4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
5．门诊病人因病情需使用抗菌药物治疗时，原则上只能选择使用第一类（非限制使用）抗菌药物；如因病情需要使用第二类（限制使用）抗菌药物治疗的，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；严谨在门诊治疗中应用第三类（特殊使用）抗菌药物。
医院抗菌药物分级管理制度
医院抗菌药物分级管理制度一、分级原则根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及社会经济状况、药品价格等因素，将我院使用的抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级进行分级管理。
1、非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。
2、限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，与非限制使用抗菌药物相比较，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可用限制使用抗菌药物治疗。
3、特殊使用级：指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。
4、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，除抗结核药治疗外，门诊处方抗菌药物以单用为主（注射给药时允许开一种口服抗菌药），原则上不超过3日量，最多不超过7日；住院用抗菌药物以两联为主。
5、重视病原微生物检测工作。
医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。
二、医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有初级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予非限制使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
三、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据如药敏试验结果，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，经具有高级专业技术职务任职资格医师签名，对越级使用且无适应症的将在院内网上公布医师名单并提出批评。
抗菌药物分级管理制度「卫生部」范文
抗菌药物分级管理制度「卫生部」范文一、总则为了加强对抗菌药物的管理，合理应用抗菌药物，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，保障人民群众的健康和生命安全，依据《中华人民共和国药品管理法》和国家卫生健康委员会相关规定，订立本抗菌药物分级管理制度。
二、管理标准1. 抗菌药物分级依据抗菌药物的药效、毒副作用和临床使用经验，将抗菌药物分为三级：•一级抗菌药物：常用抗菌药物，广谱抗菌药物，副作用小，耐药性较低，可用于大部分感染症状的治疗。
•二级抗菌药物：较广谱的抗菌药物，用于对一级抗菌药物无效的感染症状。
•三级抗菌药物：强力抗菌药物，用于对一、二级抗菌药物无效或有特殊感染菌株特异抗药性的感染症状。
2. 药物使用权限•临床医师：一级抗菌药物和部分二级抗菌药物的使用权限。
•临床主任：一级、二级抗菌药物的使用权限。
•医院药剂师：负责抗菌药物的配发和管理，对医生的药物使用进行监督和审核。
3. 抗菌药物处方管理•医生在开具抗菌药物处方时，必需建立病历记录，并注明需要使用的抗菌药物种类和用药原因。
•医生在处方中应尽量优先选用一级抗菌药物，对于需要使用二级或三级抗菌药物的情况，需供应充分的理由和依据，并经医院专家组审批。
•医生在开具抗菌药物处方时，应依据患者的情况和病原体敏感性测试结果，选择适当的抗菌药物。
•抗菌药物处方必需依照剂量、用药频率和疗程进行合理合规的使用，不得随便更改或延长用药时间。
4. 抗菌药物库存管理•医院药剂师应定期检查抗菌药物的库存情况，确保库存充分且符合规定分类。
•抗菌药物必需严格依照规定存放，防止腐败、受潮和交叉感染。
•医院应建立抗菌药物使用台账，认真记录抗菌药物的领用、发放、使用情况和库存。
5. 培训和宣传•医院应定期组织医生和药剂师进行抗菌药物合理使用培训，加强对抗菌药物的认得和管理意识。
•在医院内部和向患者宣传抗菌药物的合理使用，强调抗菌药物不适用于非感染性病症等，防止滥用和误用的情况发生。
三、考核标准1. 医生考核•临床医师必需依据病情和感染菌株的敏感性测试结果进行抗菌药物的选择和使用。
抗菌药物分级管理制度「卫生部」范文
抗菌药物分级管理制度「卫生部」范文一、背景介绍随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物的抗药性问题已成为全球性的公共卫生挑战。
为了加强对抗菌药物的管理，减少抗菌药物的滥用和抗药性的发展，卫生部决定实施抗菌药物分级管理制度。
二、分级管理原则1.根据抗菌药物的临床疗效和安全性将其分为三个级别：特级、一级和二级。
2.分级依据包括抗菌谱、疗效评价、副作用和耐药性等因素。
3.每个级别的药物有相应的使用范围和使用限制。
三、分级管理制度1.特级抗菌药物1.适应症：用于治疗严重感染、多重耐药菌感染等重症患者。
2.使用权限：特级医院及以上医疗机构的感染科、重症监护科、肿瘤科等专科医生有权使用。
3.使用限制：必须经过临床用药专家会诊和医学伦理审查批准。
2.一级抗菌药物1.适应症：用于治疗较严重的细菌感染。
2.使用权限：中级以上医疗机构的感染科、外科、内科等科室的医生有权使用。
3.使用限制：必须在临床诊断的基础上进行选择，并遵循适应症和规定疗程。
3.二级抗菌药物1.适应症：用于治疗一般的细菌感染。
2.使用权限：基层医疗机构的医生有权使用。
3.使用限制：必须在临床诊断的基础上进行选择，并遵循适应症和规定疗程。
四、监管机制1.成立抗菌药物分级管理专家委员会，负责抗菌药物的分级和管理规定的制定。
2.建立抗菌药物的使用监测系统，定期对医疗机构的抗菌药物使用情况进行评估和监督。
3.加强抗菌药物合理使用宣传教育，提高医务人员和患者对抗菌药物合理使用的意识和知识水平。
4.加强抗菌药物的供应管理，确保抗菌药物的正常供应和合理使用。
五、处罚措施对违反抗菌药物分级管理制度的行为，将采取如下处罚措施：1.医疗机构：扣除医疗机构的绩效评价分数；重大违规行为将取消医疗机构的抗菌药物采购资格。
2.医务人员：停职检查、警告或者处以罚款；情节严重或者造成严重后果的，将追究法律责任。
3.患者：对涉及抗菌药物滥用的患者，医疗机构可以拒绝提供相关抗菌药物治疗。
抗菌药物分级管理和分级明细
抗菌药物分级管理和分级明细1. 简介本文档旨在介绍抗菌药物的分级管理和分级明细，以帮助医疗机构和从业人员更好地理解和应用这一制度。
2. 分级管理的目的抗菌药物的分级管理旨在确保合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展和传播。
通过对抗菌药物进行分级管理，可以更好地引导医生和患者的用药行为，促进抗菌药物的合理使用。
3. 分级明细3.1 一级抗菌药物一级抗菌药物是指对多种细菌具有良好疗效且耐药性相对较低的药物。
一级抗菌药物通常用于治疗常见的细菌感染，且在临床实践中应用广泛。
3.2 二级抗菌药物二级抗菌药物是指对某些细菌具有一定疗效但耐药性较高的药物。
二级抗菌药物的使用需要谨慎，应根据具体情况进行临床判断和选择。
3.3 三级抗菌药物三级抗菌药物是指对少数细菌具有疗效但耐药性非常高的药物。
三级抗菌药物的使用应遵循严格的适应症和使用指导，且通常作为最后的治疗选择。
3.4 限制级抗菌药物限制级抗菌药物是指对特定细菌或特定感染适用的药物，但因其耐药性和副作用较大，仅在特定情况下使用。
限制级抗菌药物的使用需遵守严格的监管规定。
3.5 非抗菌药物非抗菌药物指的是不具有直接杀菌或抑菌作用的药物，如抗病毒药物、抗真菌药物等。
非抗菌药物在临床上的使用需根据具体病情和病原体类型进行合理选择。
4. 使用原则医疗机构和从业人员在使用抗菌药物时，应遵守以下原则：- 合理使用：根据感染类型、临床特征和药物效果选择合适的抗菌药物。
- 个体化用药：根据患者的情况和药物的作用机制进行个体化用药，尽量减少耐药性和副作用的发生。
- 监测评估：定期监测细菌耐药性和抗菌药物的使用情况，评估抗菌药物使用的效果和安全性。
5. 结论抗菌药物分级管理和分级明细是指导医疗机构和从业人员合理使用抗菌药物的重要依据。
我们应积极推广该制度，提高大众对抗菌药物合理使用的认识，共同抵制耐药性的发展和传播。
该文档以简明的方式介绍了抗菌药物的分级管理和分级明细，旨在帮助读者更好地理解和应用该制度。
医院抗菌药物分级管理制度
医院抗菌药物分级管理制度一、背景随着世界范围内细菌耐药性的不断增强，抗菌药物的使用成为临床医院管理中的重要环节。
为了更好地管理和使用抗菌药物，提高抗菌药物的有效性和减少细菌耐药性，医院需要建立一套科学的抗菌药物分级管理制度。
二、目的1.确保抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用的情况；2.提高抗菌药物的有效性和治疗效果；3.减少细菌耐药性的发展；4.监测和评估抗菌药物的使用情况，及时调整政策。
三、抗菌药物分类根据临床使用经验和药品的抗菌谱，将抗菌药物分为三个级别：1.一线药物：具有广谱、有效、副作用较小的抗菌药物，包括青霉素、头孢菌素、以及氨基糖苷类药物等；2.二线药物：具有较窄谱、有效，或在一线药物有效治疗后产生细菌耐药性时使用的抗菌药物，包括氟喹诺酮类、噻嗪类药物等；3.三线药物：具有较窄谱、较强效，且在一、二线药物治疗失败后使用的抗菌药物，包括碳青霉烯类、万古霉素等。
四、抗菌药物的使用原则1.临床医生在准确诊断后，应根据患者病情和抗菌药物的抗菌谱选择合适的抗菌药物；2.尽量使用一线和二线药物进行治疗，只有在经过充分评估后，确定需要三线药物时，方可使用；3.严禁未经授权的抗菌药物使用；4.抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的个体情况进行调整；5.定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，及时调整政策。
五、管理措施1.临床使用抗菌药物的医生需要参加培训并通过考核；2.设立抗菌药物使用监管委员会，负责制定抗菌药物使用政策和监督实施；3.使用抗菌药物的医生需要书写规范的使用理由和用药方案，经过科主任和药剂师的审核；4.抗菌药物开单需要医技科室进行审批；5.建立抗菌药物使用情况的监测系统，每月进行统计分析和报告；6.对滥用和误用抗菌药物的医生进行警告和处罚；7.定期开展抗菌药物使用培训和知识普及。
六、评估和调整根据抗菌药物的使用情况和细菌耐药性的发展，抗菌药物分级管理制度需要定期进行评估和调整。
调整的原则是根据药效与耐药性的变化，适当提高或降低抗菌药物的级别，以确保抗菌药物的有效使用。
医院抗菌药物临床应用分级管理制度(医院管理核心制度汇编)
【医院管理核心制度汇编】医院抗菌药物临床应用分级管理制度1、抗菌药物分线原则（1）第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用，属非限制使用类，对应科室一线医师。
（2）第二线药物：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用，属限制使用类，对应二线医师。
（3）第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用，属特殊使用类，对应三线医师。
2、抗菌药物分级使用规范（1）临床住院医师可根据诊断和患者病情开具一线非限制抗菌药物处方；（2）根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意并签名后方可使用。
（3）根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意并签名后方可使用。
（4）下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。
①感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。
②免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法；WBC<1×104/L或中性粒医院抗菌药物分级管理一览表细胞<0.5×104/L；艾滋病病人。
3、管理办法（1）医务科组织药剂科相关药师对门诊、急诊处方和住院患者病历进行检查并记录。
（2）对越权使用抗菌药物的医生调查属实后，科室负责人应予以批评教育，医务科定期通报。
（3）通报三次以上的医生，将取消处方权。
（4）被通报医生所在科室，根据当月累计违规次数，在其月考核中做出相应处罚。
抗菌药物分级管理制度范本（2篇）
抗菌药物分级管理制度范本一、医院实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一)非限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二)限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
(三)特殊使用级抗菌药物。
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;新上市不足____年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物;严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
五、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于____天用量。
如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权(包括使用药品名称、使用数量等)。
抗菌药物管理分级
抗菌药物管理分级
抗菌药物管理分级是指根据其临床疗效、药物安全性和药物使用对细菌耐药性的影响，将抗菌药物分为不同的级别，以指导和规范其合理使用。
不同国家和地区可能会有不同的分类系统，但以下是常见的一个分级例子：
1. 一线用药（First-line agents）：这些药物通常是对多种常见感染效果良好，且耐药性较低的首选治疗药物。
它们在治疗特定类型的感染时被广泛使用，例如青霉素和头孢菌素类药物对细菌感染的常见治疗。
2. 二线用药（Second-line agents）：这些药物通常在一线治疗失败或不适用时使用。
它们可能具有更广谱的活性或针对特定类型的耐药菌株有效。
例如，对于抗生素耐药的肺结核，氨基糖苷类药物常被用作二线治疗选择。
3. 限制用药（Restricted agents）：这些药物通常是最后的治疗选择，仅供特殊情况下使用，如严重耐药性感染或需要特殊审批的情况。
这些药物可能具有更严重的副作用或在临床上有限的数据支持。
4. 保留用药（Reserved agents）：这些药物是当其他抗菌药物失效时的最后手段，被保留在特定疾病情景或极端情况下使用。
它们通常是对多种耐药性细菌有效，但可能具有严重的副作用或受到药物抗性发展的风险。
抗菌药物分级管理制度范本(3篇)
抗菌药物分级管理制度范本一、医院实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一)非限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二)限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
(三)特殊使用级抗菌药物。
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;新上市不足____年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物;严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
五、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于____天用量。
如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权(包括使用药品名称、使用数量等)。
医院抗菌药物分级管理制度
医院抗菌药物分级管理制度
根据《抗菌药物临床使用管理办法》要求，进一步落实抗菌药物分级管理制度，结合医院实际，特制订抗菌药物分级管理制度。
一、根据各种抗菌药物的作用特点、疗效、安全性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊级三类。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应首选非限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权医师签名方可使用。
三、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制级抗菌药物敏感时，可选用限制级抗菌药物；具有限制级抗菌药物处方权医师签名方可使用。
四、使用特殊级抗菌药严格掌握用药指证，经特殊级抗菌药物会诊专家组会诊讨论通过，具有特殊使用级抗菌药物处方权医师签名方可使用。
五、特殊级抗菌药物不得在门诊使用。
六、抢救等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物,并在病历中详细记录用药指征,24小时内补办越级使用抗菌药物相关手续。
七、医师经培训考核合格后，住院医师授予非限制级抗菌药物处方权，主治医师以上职称授予限制级抗菌药物处方权，副高以上职称授予特殊级抗菌药物处方权。
八、抗菌药物分级管理目录根据抗菌药物临床使用指导原则
及医院实际情况，经药事管理委员会讨论制定，各级医师应严格使用目录内药品。
九、本制度自发布之日起执行。
医院抗菌药物的分级原则(标准版)
抗菌药物的分级原则
按照抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格因素。
将抗菌药物分为第一类药物（非限制使用药物）、第二类药物（限制使用药物）与第三类药物（特殊使用药物）三类。
（一）第一类药物（非限制使用药物）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）第二类药物（限制使用药物）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物。
（三）第三类药物（特殊使用药物）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
医院抗菌药物分级管理制度
医院抗菌药物分级管理制度1根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
1.1分级原则111非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
1.12限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
113特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
1.2分级管理1.2.1“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。
1.2.2“特殊使用”的抗菌药物，须经医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。
1.2.3临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
1.2.4紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量,越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
附件：抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录。
医院抗菌药物分级管理制度
XXX医院抗菌药物分级管理制度1目的减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。
2范围全院各科室3标准3.1抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
3.1.1非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
3.1.2限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3.1.3特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
3.2抗菌药物临床应用3.2.1临床应用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑。
3.2.2对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗。
3.2.3严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级或特殊使用级抗菌药物治疗。
3.2.4特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有相应处方权医师开具。
按照“特殊使用级抗菌药物管理和监测制度”执行。
3.2.5特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医院内部授权，具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药械科门等具有高级专业职务任职资格的医师和抗菌药物等相关专业临床药师担任。
3.2.6特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
3.2.7有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。
抗菌药物分级管理制度范文（2篇）
抗菌药物分级管理制度范文一、医院实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一)非限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二)限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
(三)特殊使用级抗菌药物。
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;新上市不足____年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物;严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
五、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于____天用量。
如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权(包括使用药品名称、使用数量等)。
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抗菌药物分级表（原）
由于部分药品品种增加，据《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药分级管理的原则，以及38号文件的相关规定[1]，现提出修改意见，请临床专家审阅修正。
抗菌药物分级表（修改意见）
(1)美洛西林/舒巴坦 48.00/1.25g
(2)哌拉西林/舒巴坦 63.74/1.25g
(3)哌拉西林/他唑巴坦 35.09/1.125g(国产) 184.96/4.5g（进口）
(4)头孢吡肟 52.90/0.5（国产）75.72/0.5g （进口）
(5)头孢噻利 143.99/0.5g
(6)头孢哌酮/舒巴坦 113.19/1.5g （进口） 29.60/1.5g（国产）
(7)头孢哌酮/他唑巴坦 117.00/1.125g
(8)亚胺培南/西司他丁212.52/0.5g
(9)美罗培南 225.87/0.5g（进口） 162.00/0.5g（国产）
(10)比阿培南 274.99/0.3g
(11)法罗培南 170.28/0.2g×12片
(12)莫西沙星 332.99/0.4g 91.93/0.4g×3片
(13)吉米沙星 164.63/320mg×3片
(14)加替沙星 47.59/0.2g 47.59/0.2g×12片
(15)帕珠沙星 124.16/0.3g
(16)头孢特伦酯 62.99/50mg×6片
(17)头孢他美酯 30.01/180mg×4片
(18)头孢泊肟酯58.42/100mg×6片
(19)头孢克肟 46.10/100mg×8片
(20)头孢丙烯 54.40/250mg×6片
(21)头孢曲松 55.20/500mg 46.98/1g（国产）
(22)头孢他啶 77.99/1g（进口） 49.79/1g（国产）
(23)头孢唑肟 53.79/1g
(24)头孢地尼 43.99/50mg×6片
(25)头孢地嗪 107.90/1g
(26)头孢匹胺 120.75/1g
(27)头孢甲肟 119.46/1g
(28)头孢西丁 40.19/1g
(29)头孢美唑 59.99/1g
(30)头孢米诺 95.19/1g
(31)拉氧头孢 46.89/250mg
(32)氟氧头孢 345.00/1g
(33)氨曲南 78.43/1g
附：相关参考文件
一、《抗菌药物临床应用指导原则》
第二部分抗菌药物临床应用的管理
一、抗菌药物实行分级管理
各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
（一）分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）分级管理办法
1．临床选用抗菌药物应遵循本《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
二、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发
〔2009〕38号）
“三、严格执行抗菌药物分级管理制度”：
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。
医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。
（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；
（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；
（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；
（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使
用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
附件
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称抗菌药物选择
颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术第一代头孢菌素
周围血管外科手术第一、二代头孢菌素
腹外疝手术第一代头孢菌素
胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素
阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可
加用甲硝唑
肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢
曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
脊柱融合术、关节置换术)
妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；
涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防
感染。