肾功能不全题库之四
医考类肾功能不全一模拟试题与答案
肾功能不全一模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血肌酐升高C.血磷升高，血钙降低D.高镁血症E.低钠血症答案：C2. 肾功能不全的健存肾单位学说是指A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累B.全部肾单位同时受损C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能答案：D3. 尿毒症最早期的表现为A.贫血B.高血压C.出血D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：E4. 急性肾功能衰竭少尿期时的临床表现不包括A.尿量减少B.血肌酐进行性升高C.高钾血症D.高钙血症E.高磷血症答案：D5. 临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是A.肾脏B超所示肾脏的大小B.有无贫血C.肾衰指数D.Scr与BUN的比值E.有无高血压答案：A6. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是A.Cr＞445μmol/LB.Cr＞178μmol/LC.Cr＞884μmol/LD.Cr＞278μmol/LE.Cr＞450μmol/L答案：A7. 尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退A.肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小管滤过功能减退C.肾血流量较少D.肾小管排泄功能减退E.以上都不是答案：A8. 对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立A.饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关B.患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积C.出血倾向与血小板质量相关D.贫血程度与肾衰程度相关E.生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高答案：B[解答尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。
此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。
过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜……等软组织。
肾功能不全题库之四
肾功能不全题库之四一、A 型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3．引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
5．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
7．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。
主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3-A4型题)
主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3/A4型题)1、最可能的诊断是A.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小管坏死E.慢性肾衰竭2、对本病的治疗，不妥的是A.纠正可逆病因B.重症病例尽早透析C.补充营养D.避免使用肾毒性药物E.不需控制进液量3、最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭氮质血症期D.恶性高血压E.慢性肾衰竭尿毒症期4、本病的饮食治疗原则是A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.高磷饮食D.高盐饮食E.低钙饮食5、本病最常见的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.感染D.酸中毒E.低血钾6、本病例的主要治疗是A.输蛋白B.抗生素C.抗凝D.透析E.糖皮质激素7、最可能是A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎8、患者就诊后首先应采取的措施是A.卧床制动B.静脉滴症抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养9、决定是否要紧急血液透析的体征是A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度10、决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定11、下列治疗措施中最不重要的是A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛12、此时考虑最可能的诊断是A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压13、最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高14、此时患者的治疗中可暂不考虑的是A.移植治疗B.一般治疗(休息等)C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱15、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢霉素C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)16、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪17、常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C.1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天18、阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A.停止继续使用阿昔洛韦B.水化治疗C.强制利尿D.血液透析E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂19、该患者肾衰竭的原因最可能是A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.肾小管阻塞20、要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查21、若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA(-)D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3(-)22、关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性23、该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期24、假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPDE.肾移植25、若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除。
肾内科试题题库
一、A1型题：题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案〔最佳答案,并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 DA.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人,血压上升的机制大多是由于DA.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA.肾小球滤过率下降,水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全4、女性,30岁。
腰痛、尿频、尿急,血压21．3／13．3kPa〔160／100mmHg,尿蛋白〔+,红细胞8～10个／HP,白细胞15～20个／HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是 BA.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核5、关于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的 CA.常有全身感染症状〔发热、白细胞增多B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛6、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为DA.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因7、非少尿型急性肾衰竭,尿量为BA.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天8、男性,56岁。
因上消化道出血住院,血压5．3／0kPa〔40g／OmmHg,心率140次／分,血红蛋白35g／L,经输液治疗后,血压恢复至13．3／9．3kPa〔100／70mmHg,心率100次／分,但病人三天来少尿,查血钾6．4mmol／L,BUN.28．5mmol／L〔80mg／dl。
急诊规培 肾功能衰竭 a2题型
急诊规培肾功能衰竭 a2题型以下是一些可能出现的A2型题目，这些题目涉及到急诊规培和肾功能衰竭的相关知识：1. 一位65岁的男性患者，因突然出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状被送往急诊室。
查体发现，患者血压升高，心率为120次/分，呼吸频率为30次/分，血氧饱和度下降至85%。
实验室检查显示，患者血肌酐升高，尿素氮也升高，应考虑的诊断是什么？2. 一位35岁的男性患者，因长期高血压、糖尿病控制不佳，出现全身乏力、食欲不振、夜尿增多等症状。
查体发现，患者血压升高，心率为90次/分，呼吸频率为20次/分，血氧饱和度正常。
实验室检查显示，患者血肌酐轻度升高，尿素氮正常。
应考虑的诊断是什么？3. 一位50岁的男性患者，因长期慢性肾脏病进行透析治疗。
近日出现发热、咳嗽等症状。
查体发现，患者血压正常，心率为80次/分，呼吸频率为24次/分，血氧饱和度正常。
实验室检查显示，患者血肌酐明显升高，尿素氮也升高。
应考虑的诊断是什么？4. 一位25岁的男性患者，因意外事故导致肾脏损伤。
查体发现，患者血压下降，心率为140次/分，呼吸频率为35次/分，血氧饱和度下降至80%。
实验室检查显示，患者血肌酐急剧升高，尿素氮也升高。
应考虑的诊断是什么？5. 一位70岁的女性患者，因慢性心力衰竭住院治疗。
近日出现恶心、呕吐、水肿等症状。
查体发现，患者血压升高，心率为100次/分，呼吸频率为25次/分，血氧饱和度正常。
实验室检查显示，患者血肌酐升高，尿素氮正常。
应考虑的诊断是什么？以上题目仅供参考，实际考试题目可能更加多样和复杂。
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肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10
肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]选择性蛋白尿主要用于检查（）A.肾小球病变程度B.肾间质病变程度C.肾小管病变程度D.肾小球滤过率改变E.肾小管重吸收功能障碍选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项反应近曲小管的功能（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测低分子量蛋白LMWP可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。
本题中。
PSP排泄试验反映近曲小管的功能。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为（）A.20~60mlminB.30~60mlminC.40~60mlminD.50~60mlminE.30~50mlmin慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率GFR减少至30~60mlmin，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。
(11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]反映远曲小管和集合管功能的试验是（）A.浓缩稀释试验B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）A.白蛋白B.α1微球蛋白C.α2巨球蛋白D.β2微球蛋白E.β球蛋白肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。
肾功能不全病人的麻醉题库5-2-10
肾功能不全病人的麻醉题库5-2-10
问题：
[多选]在下列肌松药的代谢主要与肝脏功能密切相关的有
A.A．杜什溴铵
B.B．琥珀酰胆碱
C.C．哌库溴铵
D.D．米库氯铵
E.E．罗库溴铵
问题：
[判断题]肾衰竭病人的首选的吸入麻醉药是氟烷。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]肝功能障碍患者诱导剂量和维持剂量均应适当减小。
A.正确
B.错误
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问题：
[判断题]琥珀酰胆碱不宜用于尿毒症患者。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]判断慢性肾衰竭程度的最佳指标是尿量。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]正常成人每天最低尿量100ml。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]黄疸病人手术麻醉后肾衰竭发生率增高的原因常见于肾血流降低。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]全身麻醉下肝脏氧耗量减少至正常值的60%。
A.正确
B.错误。
肾脏病学考试试题及答案
肾脏病学考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病最容易引起急性肾小球肾炎？A. 高血压B. 糖尿病C. 肾盂肾炎D. 溶血性尿毒症综合征答案：C. 肾盂肾炎2. 下列哪种检查方法可以帮助确诊肾小球性肾炎？A. 腹部B超B. 泌尿系统CTC. 蛋白尿定量D. 肾活检答案：D. 肾活检3. 慢性肾脏病患者最易出现的并发症是？A. 贫血B. 高钾血C. 高钙血症D. 低磷血答案：A. 贫血4. 下列药物中，哪种药物不宜在肾功能不全患者中使用？A. 消炎药B. 利尿剂C. 镁剂D. 钾制剂答案：D. 钾制剂5. 下列哪种疾病会导致肾功能急性损害？A. 冠心病B. 肾结石C. 卒中D. 肝硬化答案：B. 肾结石二、简答题1. 请简述急性肾小球肾炎的临床表现及处理原则。
答：急性肾小球肾炎的临床表现包括全身感染症状、水肿、高血压、蛋白尿、血尿等。
处理原则包括控制感染、促进蛋白质合成、控制高血压、控制水肿等。
2. 请简述慢性肾脏病的临床表现及治疗方法。
答：慢性肾脏病的临床表现包括贫血、高血压、水肿、蛋白尿等。
治疗方法包括控制高血压、控制蛋白尿、血液净化等。
三、案例分析某患者因持续高血压多年，最近出现水肿、蛋白尿，查尿常规示尿蛋白+++，血肌酐升高。
患者应该怀疑患有哪种肾脏病？请列举可能的诊断依据。
答：患者可能患有慢性肾小球肾炎。
可能的诊断依据包括高血压史、水肿、蛋白尿、血肌酐升高。
总结：肾脏病学考试试题及答案中包含了选择题、简答题和案例分析，涵盖了肾脏疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
通过本文的学习，相信读者对肾脏病学有了更深入的了解。
愿大家在日常工作中能够更好地应对各类肾脏病患者，及时进行诊断和治疗，提高患者生活质量。
肾功能不全习题及答案
肾功能不全习题及答案一、选择题01.急性肾衰多尿期的尿量一般可达每天( )A.2000-3000mlB.3000-5000mlC.5000-6000mlD.6000-7000mlE.>7000ml02.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是( )A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症03.慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是( )A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.低代谢性酸中毒04.急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选( )A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D.11.2%乳酸钠静脉推注E.降钾树脂05.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，不包括( )A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血钙过低E.心力衰竭06.典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是( )A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾07.尿毒症患者高血压最主要的原因是( )A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋08.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是( )A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D.合成障碍09.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是( )A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析10.男性，24岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP 220/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8-10个/HP，BUN 40mmol/L，血肌酐1300umol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是( )A.静点抗感染药物B.应用止血药物C.应用强地松治疗感染D.应用速尿减轻水肿E.应用血液透析11.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，血钾6.7mmol/L，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是( )A.静脉点滴5%碳酸氢钠B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.血液透析12.男，26岁，咽痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。
肾功能不全相关试题(四)及答案
肾功能不全相关试题（四）及答案9.呼吸困难纠正后，需要的治疗是A.考虑透析治疗B.复查血气分析C.肺部CTD.抗生素治疗E.静滴糖皮质激素(10~14题共用题千)男性，50岁，慢性肾炎多年，近2个月恶心呕吐。
血压150/105mmHg,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。
10.最有可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作型B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾炎高血压型D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾衰竭代偿期11.对诊断最有帮助的检查是A.双肾B超检查B.排泄性尿路造影C.尿蛋白定量D.血钙磷测定E.CO2CP12.此时最适饮食治疗方案是A.低钠饮食B.低蛋白总量高优质蛋白饮食C.高蛋白饮食D.高蛋白总量低优质蛋白饮食E.普通饮食13.经内科保守治疗症状有缓解，但Cr升至800umol/L,每日尿量减少至300ml,此时应采取的治疗方案是A.透析疗法B.继续保守治疗，加强利尿C.口服氧化淀粉D.中医中药治疗E.立即做肾移植术14.假设透析后贫血继续加重，血红蛋白34g/L,立刻选择治疗贫血的效果最好的方法是A.加强透析疗法B.补充铁剂C,输注新鲜红细胞悬液D.补充1,25-(OH)2D3E.补充叶酸和维生素B2参考答案A1型题1.D2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.E9.A10.E11.C12.B13.A14.D15.D16.B17.A18.A19.D20.EA2型题1.B2.E3.A4.C5.B6.CA3/A4型题1.C2.B3.A4.A5.B6.D7.E8.B9.A10.B11.A12.B13,A14.C答案解析A3/A4型题5.B解析：急性肾衰蝎是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。
最常见的病因是肾缺血或肾非性物质（包括药物性或色素性肾病如血管内溶血及横纹肌溶解)损伤肾小管上皮细胞。
鉴别诊断：1)肾前性少尿：可通过补液试验鉴别，补液后给予利尿剂，若血压恢复正常，尿量增多，支持将前性少尿；血浆BUN与Cr 的比值，正常10~151，肾前性少尿可达20：1或更高，急性肾小管坏死时该比值减低。
《病理生理学》题库：肾功能不全
肾功能不全肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于CA、肾小管阻塞B、原尿流速过慢C、肾小管上皮细胞坏死脱落D、肾间质水肿E、肾小球滤过率下降下列哪项不是因原尿回漏所引起的DA、少尿B、肾间质水肿C、肾小球滤过率下降D、渗透性利尿E、原尿流速缓慢判断肾功能不全程度的最可靠的指标是EA、NPNB、BUNC、电解质紊乱情况D、代谢性酸中毒E、内生肌配清除率下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现AA、高钙血症B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、氮质血症E、少尿下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因AA、严重休克B、汞中毒C、严重挤压伤D、免疫复合物E、严重溶血慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是E A、低钙血症B、骨营养不良C、1,25-(OH )2D3生成减少D、肠吸收钙减少E、高磷血症下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重 EA、夜尿增多B、尿蛋白阳性C、高渗尿D、低渗尿E、等渗尿少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是CA、水中毒B、少尿C、高钾血症D、代谢性酸中毒E、氮质血症下列哪一项不是肾性高血压的发生机制BA、钠水潴留B、肾脏产生促红细胞生成素增加C、肾素-血管紧张素系统活性增加D、肾脏分泌PGE2减少E、肾脏分泌PGA2减少无尿的概念是指24小时的尿量小于DA、500m1B、400m1C、200m1D、100m1E、50ml引起肾后性肾功能不全的病因是DA、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是CA、肾缺血B、肾血管梗死C、肾单位广泛破坏D、肾小管阻塞E、GFR减少功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是AA、尿比重高，尿钠含量低B、尿比重高，尿钠含量高C、尿比重低，尿钠含量低D、尿比重低，尿钠含量高E、尿比重正常，尿钠含量低急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢DA、肾小球滤过功能B、肾血流量C、肾小管分泌功能D、肾小管浓缩功能E、集合管分泌功能慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着EA、健存肾单位极度减少B、肾血流量明显降低C、肾小管重吸收钠减少D、肾小管泌钾减少E、肾小管浓缩和稀释功能均丧失尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是CA、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素DA、尿素B、肌酐C、PTHD、甲状腺激素E、中分子物质慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是CA、原始病因持续存在B、肾小管损伤进行性损伤C、健存肾单位进行性减少D、GFR进行性降低E、肾血流量进行性减少尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是BA、甲状旁腺激素B、甲基胍C、胍基琥珀酸D、尿素E、胍乙酸慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于DA、促进肠道形成磷酸钙B、肠道粘膜损害，钙吸收减少C、促进血磷浓度升高D、血浆游离钙降低E、抑制骨骼脱钙慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是EA、血小板数量下降B、血小板寿命缩短C、骨髓造血功能障碍D、肾性高血压促进血管破裂E、血小板功能障碍目前认为影响尿素毒性的主要因素是AA、血中氰酸盐浓度B、血尿素浓度C、血氨浓度D、血液H+浓度E、血液Mg2+浓度尿毒症脑病的发病原因是EA、水、电解质平衡失调B、代谢性酸中毒C、血液中尿毒症毒素蓄积D、脑血液循环和脑代谢障碍E、以上多种因素共同作用有关急性肾功能不全的描述，下列哪一项是错误的DA、功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B、水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C、高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D、多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E、非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因D A、慢性肾小球肾炎和慢性肾孟肾炎B、肾小动脉硬化症和肾结核C、肾肿瘤和多囊肾D、糖尿病肾病和高血压病E、全身性红斑狼和尿路结石急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括CA、ATP合成减少和离子泵失灵B、自由基增多C、还原型谷胱甘肽增多D、磷脂酶活性增高E、细胞骨架结构改变下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点BA、肾小管上皮细胞坏死、脱落B、基底膜完整C、病变累及肾小管各段D、病变呈异质性E、可见于肾中毒和肾持续缺血根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看做是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子AA、醛固酮B、糖皮质激素C、TNFD、上皮生长因子E、SODA、近曲小管B、髓袢升支细段C、髓袢升支粗段D、外髓集合管E、内髓集合管1. Na+和水重吸收的主要部位是A2.葡萄糖的重吸收部位是A3.对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是E4.主动重吸收C1 的部位是CA、等渗尿B、少尿C、无尿D、夜尿E、多尿1.尿比重固定在1.010称为A2.尿量<100m1/24h称为C3.尿量＞2000m1/24h称为E4.夜间尿量和白天尿量相近称为DA、肾前性急性肾功能衰竭B、肾性急性肾功能衰竭C、肾后性急性肾功能衰竭D、慢性肾功能衰竭E、尿崩症1.休克早期易引起A2.休克后期易引起B3.卡那霉素中毒可引起B4.前列腺肥大可引起C5.严重慢性肾孟肾炎可引起D6.功能性急性肾功能衰竭又称为AA、以肾小管损害为主B、以肾小球损害为主C、以肾间质损害为主D、以肾血管损害为主E、以肾包膜损害为主1.急性肾小球肾炎B2.重金属中毒A3.肾盂肾炎C4.肾动脉粥样硬化D慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关ABDA、促红细胞生成素减少B、骨髓造血功能受抑制C、肠道对铁的吸收增多D、溶血急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有ACDA、肾内肾素-血管紧张素增多B、肾内前列腺素（特别是PGE2）合成增加C、肾内微血栓形成D、肾血管内皮细胞肿胀尿毒症时心脏可出现ABCDA、心力衰竭B、心律失常C、心肌受损D、纤维素性心包炎慢性肾功能衰竭时，钙磷代谢障碍表现为ACA、血磷升高B、血钙升高C、血钙降低D、血磷降低能引起急性肾小管坏死的肾毒物有ABCDA、重金属B、庆大霉素C、四氯化碳D、蛇毒慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有ACDA、钠水潴留B、抗利尿激素减少C、肾素-血管紧张素系统活性增强D、肾脏产生的前列腺素减少尿毒症时皮肤可出现ABCDA、瘙痒B、干燥、脱屑C、呈黄褐色D、尿素霜慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是ACDA、渗透性利尿B、肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C、肾脏浓缩尿的功能降低D、残存肾小球滤过率升高早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为BCA、少尿B、多尿C、夜尿D、等渗尿慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为CDA、夜尿B、蛋白尿C、等渗尿D、低渗尿肾脏作为内分泌和代谢器官，可灭活BDA、肾素B、胃泌素C、前列腺素D、甲状旁腺激素肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有BDA、前列腺肥大B、大失血C、急性汞中毒D、剧烈呕吐腹泻甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起ABCDA、肾性骨营养不良B、血脑屏障破坏C、皮肤痰痒D、胃泌素分泌增加肾性骨营养不良包括ABCDA、骨软化B、骨质疏松C、骨囊性纤维化D、肾性佝偻病肾性骨营养不良的发生机制包括ACBDA、高磷血症B、酸中毒C、1,25-(OH)2D3不足D、甲状旁腺激素分泌增多近曲小管重吸收钠增加的机制是ACA、肾小球滤过分数增多B、ADH增多C、利钠激素分泌减少D、醛固酮增多急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失，但病人反而出现少尿的机制是ACA、GFR降低B、大量肾单位破坏C、肾小管堵塞、原尿回漏D、肾小球血栓形成急性肾功能衰竭时内皮细胞受损的特征主要有ABCDA、内皮细胞肿胀B、内皮细胞受损C、肾小球内皮细胞窗变大D、释放舒血管因子减少acute tubular necrosis急性肾小管坏死：是引起肾性急性肾功能不全的最常见、最重要的原因。
肾功能不全试题
2000-2-53.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析2001-2-49.肾性贫血最主要的原因是A.铁及叶酸摄入不足B.消化道失血C.蛋白质摄入量不足D.红细胞寿命缩短E.红细胞生成素合成不足2001-2-52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾2002-1-29.尿毒症病人高血压最主要的原因是A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋2002-1-105.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂2002-2-27.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素D减少E.酸中毒2003-2-21.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎2003-2-47.男，28岁，查血压21.3/12.6kPa（160／95mmHg），Hb8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2—3个／HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。
对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食2002-3-48.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，一日三次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5g：1u）200ml，缓慢静脉滴注2002-4-46.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血200ml（142-144题共用题干）男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。
肾功能不全知识考核试题及答案
肾功能不全知识考核一、选择题1.引起肾前性急性肾损伤的病因是（）[单选题] *A.汞中毒B.急性肾小球肾炎C.肾血栓形成D.休克√E.尿路梗阻2.无尿的概念是指24小时的尿量小于（）[单选题] *A.500mlB.400mlC.200mlD.100ml√E.50ml3.尿毒症时最早出现和最突出的症状是（）[单选题] *A.神经系统症状B.消化系统症状√C.呼吸系统症状D.循环系统症状E.造血系统症状4.慢性肾功能衰竭时，继发性PTH分泌过多的直接原因是（）[单选题] *A.低钙血症√B.骨营养不良C.1.25-(OH)2D3生成下降D.肠吸收钙下降E.高磷血症5.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）[单选题] *A.水钠潴留B.肾脏产生促红细胞生成素增加√C.肾脏分泌PGE2减少D.肾素-血管紧张素系统活性增加E.肾脏分泌PGA2减少6.引起肾后性肾功能不全的病因是（）[单选题] *A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.ATND.输尿管结石√E.肾结核7.尿毒症脑病的发病原因是（）[单选题] *A.水、电解质平衡失调B.代谢性酸中毒C.血液中尿毒症毒素蓄积D.脑血液循环和脑代谢障碍E.以上多种因素共同作用√8.慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）[单选题] *A.促进肠道形成磷酸钙B.肠道黏膜损害，钙吸收减少C.促进血磷浓度升高D.血浆游离钙降低√E.抑制骨骼脱钙9.引起慢性肾功能衰竭最常见的病因（）[单选题] *A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎√C.糖尿病肾病D.高血压性肾病E.肾肿瘤10.下列哪项与肾性贫血的发生无关（）[单选题] *A.出血B.潴留的毒性物质抑制骨髓造血功能C.促红细胞生成素生成减少D.潴留的毒性物质使红细胞破坏加速E.红细胞破坏加速使铁的再利用增强√11. 我国引起尿毒症最多见的原因是（）[单选题] *A糖尿病C 系统性红斑狼疮D.高血压12. 慢性肾衰竭病人最早出现的症状是（）[单选题] *A 厌食、恶心呕吐√B.血压升高C 咳嗽胸痛D.嗜睡，定向力障碍13. 慢性肾衰竭病人最常见的继发感染（C）[单选题] *A 皮肤感染B.原发性腹膜炎C.肺部和泌尿系感染√D.胃肠炎14. 慢性肾脏病分为（D）期？[单选题]A.2期B.3期C.4期D.5期√15. 慢性肾脏病根据（）进行分期？[单选题] * A．肌酐B. 尿蛋白定量C. 尿素氮16 慢性肾功能不全患者的饮食治疗，应给予（）[单选题] * A．低脂肪高蛋白B.高糖高蛋白C.低盐低蛋白√D.低糖低蛋白17.尿毒症引起的贫血通常为（）[单选题] *A．小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正常红细胞性贫血√D.以上都不是18.尿毒症终末期患者替代治疗哪项除外？（）[单选题] * A．血液透析B.腹膜透析C.肾移植D.骨髓移植√19.腹膜透析患者的蛋白质摄入量（C）[单选题] *A．0.6-0.8g/kg.dB．0.8-1.0g/kg.dC．1.2-1.3g/kg.d√D．1.3-1.4g/kg.d20.下列哪项不是腹膜透析的并发症？（）[单选题] *A．腹膜炎B.导管出口处感染C.失衡综合征D.隧道感染√21.患者，男，46岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析已有3月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。
肾功能不全病人的麻醉题库4-2-10
肾功能不全病人的麻醉题库4-2-10问题：[单选]术中快速放出大量腹水的最大危险是A.A．低血压B.B．脱水C.C．低钾D.D．急性右心衰E.E．肺水肿问题：[单选]肝功能不全时首选哪个肌松药A.A．琥珀胆碱B.B．维库溴铵C.C．阿曲库铵D.D．维库溴铵和阿曲库铵E.E．罗库溴铵问题：[单选]肝功能不全病人择期手术，术前准备血浆白蛋白最少应达到A.A．15gLB.B．20gLC.C．25gLD.D．30gLE.E．35gL/ 资产证券化问题：[多选]严重肝病时，对麻醉药物的体内代谢过程会产生影响的有哪些因素A.A．血浆胆碱酯酶水平降低B.B．低血浆蛋白血症C.C．醛固酮水平升高D.D．凝血因子水平降低E.E．药物降解时间缩短问题：[多选]下列肌松药的代谢主要经肾消除的有A.A．杜什溴铵B.B．琥珀酰胆碱C.C．哌库溴铵D.D．美维库铵E.E．罗库溴铵问题：[多选]严重肝病时，对麻醉产生影响的有哪些因素A.A．麻醉药物的代谢时间延长B.B．低血浆蛋白血症C.C．水电解质紊乱D.D．出凝血功能障碍E.E．血浆胆碱酯酶水平升高问题：[多选]肾脏的内分泌功能障碍表现为A.A．分泌肾素下降B.B．分泌促红细胞生成素下降C.C．分泌PGE下降D.D．肾上腺皮质激素分泌下降E.E．血管紧张素Ⅱ产生下降问题：[多选]肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为A.A．甲状腺素T浓度上升B.B．血管升压素浓度下降C.C．胰岛素浓度下降D.D．醛固酮浓度升高E.E．雌激素浓度升高。
肾功能不全练习题
第十七章肾功能不全一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29. 下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30. 根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD. 上皮生长因子E.SODB型题A．近曲小管 B．髓袢升支细段 C．髓袢升支粗段 D．外髓集合管 E．内髓集合管1．Na+和水重吸收的主要部位是2．葡萄糖的重吸收部位是3．对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是4．主动重吸收Cl-的部位是A．等渗尿 B．少尿 C．无尿 D．夜尿 E．多尿5．尿比重固定在1.010称为6．尿量<100ml/24h称为7．尿量>2000ml/24h称为8．夜间尿量和白天尿量相近称为A．肾前性急性肾功能衰竭 B．肾性急性肾功能衰竭 C．肾后性急性肾功能衰竭D．慢性肾功能衰竭 E．尿崩症9．休克早期易引起10．休克后期易引起11．卡那霉素中毒可引起12．前列腺肥大可引起13．严重慢性肾盂肾炎可引起14．功能性急性肾功能衰竭又称为A.以肾小管损害为主B.以肾小球损害为主C.以肾间质损害为主D.以肾血管损害为主E.以肾包膜损害为主15. 急性肾小球肾炎16. 重金属中毒17. 肾盂肾炎18. 肾动脉粥样硬化X型题1．慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能受抑制C.肠道对铁的吸收增多D.溶血2．急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有A.肾内肾素-血管紧张素增多B.肾内前列腺素（特别是PGE2）合成增加C.肾内微血栓形成D.肾血管内皮细胞肿胀3．尿毒症时心脏可出现A.心力衰竭B.心律失常C.心肌受损D.纤维素性心包炎4．慢性肾功能衰竭时, 钙磷代谢障碍表现为A.血磷升高B.血钙升高C.血钙降低D.血磷降低5．能引起急性肾小管坏死的肾毒物有A.重金属B.庆大霉素C.四氯化碳D.蛇毒6．慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有A.钠水潴留B.抗利尿激素减少C.肾素-血管紧张素系统活性增强D.肾脏产生的前列腺素减少7．尿毒症时皮肤可出现A.搔痒B.干燥、脱屑C.呈黄褐色D.尿素霜8．慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH 的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高9．早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为A.少尿B.多尿C.夜尿D.等渗尿10．慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为A.夜尿B.蛋白尿C.等渗尿D.低渗尿11.肾脏作为内分泌和代谢器官, 可灭活A.肾素B.胃泌素C.前列腺素D.甲状旁腺激素12．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有A.前列腺肥大B.大失血C.急性汞中毒D.剧烈呕吐腹泻13．甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起A．肾性骨营养不良 B．血脑屏障破坏 C．皮肤瘙痒 D．胃泌素分泌增加14．肾性骨营养不良包括Ａ．骨软化 B．骨质疏松 C．骨囊性纤维化 D．肾性佝偻病15．肾性骨营养不良的发生机制包括A．高磷血症 B．酸中毒Ｃ．1,25-(OH)2D3不足 D．甲状旁腺激素分泌增多16．近曲小管重吸收钠增加的机制是A．肾小球滤过分数增多 B．ADH增多Ｃ．利钠激素分泌减少 D．醛固酮增多17．急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失，但病人反而出现少尿的机制是A．GFR降低 B．大量肾单位破坏 C．肾小管堵塞、原尿回漏 D．肾小球血栓形成18．急性肾功能衰竭时内皮细胞受损的特征主要有A.内皮细胞肿胀B.内皮细胞受损C.肾小球内皮细胞窗变大D.释放舒血管因子减少二、名词解释1．renal Insufficiency2．acute renal failure3．acute tubular necrosis4．azotemia5．chronic renal failure6．trade off hypothesis7．Intact nephron hypothesis8．glomerular hyperfiltration hypothesis9．renal osteodystrophy10．uremia11．oliguria12．nocturia13．polyuria14．renal hypertension（三）填空题1．肾脏的主要生理功能有: ______,________和__________。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。
肾内科学(医学高级)：肾功能不全(题库版)
肾内科学(医学高级)：肾功能不全（题库版）1、单选患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。
体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol ／L，BUN43mm（江南博哥）ol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 该患者最可能的诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期正确答案：B2、单选慢性肾衰竭控制高血压首选（）。
A.钙拮抗药B.ACEIC.β-受体阻滞剂D.α-受体阻滞剂E.利尿药正确答案：B3、单选患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）。
A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿浓缩试验异常D.内生肌酐清除率降低E.血尿酸升高正确答案：D4、单选男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。
最可能的诊断是（）。
A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化正确答案：B参考解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。
5、单选为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）。
A.0.5g／kgB.0.6g／kgC.0.7g／kgD.0.8g／kgE.1.0g／kg正确答案：B6、单选不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）。
A.大量利尿B.心力衰竭C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水正确答案：D参考解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。
自测题9(第九章)肾功能不全
★★★单选题#尿毒症时不出现下述哪项变化（）。
『○●继发性甲状旁腺功能降低○蛋白质代谢产物的潴留○肾脏红细胞生成素分泌减少○钾代谢紊乱』★★★单选题#慢性肾功能不全早期发生酸中毒的主要原因是（）。
『○醛固酮生成增加○固定酸在体内蓄积○高钾血症○●肾小管上皮细胞分泌 H+、NH3障碍』★★★单选题#少尿是指每天尿量少于（）。
『○1000ml○●400ml○100ml○600ml』★★★单选题#引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）。
『○急性肾炎○急性尿路梗阻○●休克○急性汞中毒』★★★单选题#慢性肾功能不全较早出现的症状是（）。
『○少尿○高钾血症○肾性骨营养不良○●夜尿』★★★填空题#急性肾功能不全少尿期最危险的并发症是, 其对生命的主要危害是对功能的损害。
『○高钾血症○心脏』★★★填空题#少尿型急性肾功能不全的发病经过可以分为、和三期。
『○少尿期○多尿期○恢复期』★★★填空题#慢性肾实质损害造成肾浓缩功能减退而稀释功能正常时,患者出现尿；随着病情发展,当肾浓缩功能和稀释功能均丧失时,患者出现尿。
『○低渗○等渗』★★★名词解释#什么是氮质血症？『指肾排泄功能障碍时, 血中非蛋白质含氮化合物大量增多。
』★★★名词解释#什么是肾性高血压？『由肾实质原发病变引起的高血压。
』★★★名词解释#什么是肾性骨营养不良？『是慢性肾功能衰竭尤其是尿毒症的严重而常见的并发症, 包括幼儿的佝偻病与成人的骨软化、纤维性骨炎、骨质疏松和骨硬化。
其发病机制与慢性肾功能衰竭时出现的高磷血症、低钙血症、ＰＴＨ分泌增多、1,25-(OH)2D3 形成减少及酸中毒有关。
』★★★简答题#简述肾性高血压的机制。
『肾性高血压的发生机制: ①肾素-血管紧张素系统活性增高, 引起血管收缩, 使外周阻力增加; ②肾脏对钠、水排出功能降低,钠、水在体内潴留, 导致血容量增加和心排血量增加; ③肾分泌的舒血管物质减少，使舒张血管降压作用减弱。
』★★★简答题#肾性骨营养不良的发生机制。
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肾功能不全题库之四一、Ａ型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化Ｃ.泌尿功能障碍D.代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C［题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍,继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍,严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3.引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B.心输出量异常Ｃ.肾灌流不足D.肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] Ｃ[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少,心输出量下降及引起肾血管收缩的因素,均会导致肾灌流不足,以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A.肾动脉硬化B.急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E.休克晚期［答案] D［题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时,每当血压低于８.0kPa(60ｍmHｇ)时，肾血流量可减低到正常的３０%~5０%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成,均不是肾前性急性肾衰竭的原因,而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
5.肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A.肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化Ｄ．肾小管坏死E.肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等）、药物(新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等）,它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
７．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌Ｄ．尿道结石E.盆腔肿瘤[答案］ A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后,即使这一侧肾完全丧失功能,另一侧肾可完全代偿,也不会产生肾后性急性肾衰竭。
8.急性肾衰竭发病的中心环节是A．GFR降低B．囊内压增高C．血浆胶渗压降低Ｄ.体内儿茶酚胺增加E.肾素-血管紧张素系统激活[答案］ A[题解］无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（GFR）均降低，因此，GFＲ降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。
10.急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是A.肾灌注压下降B．肾血管收缩C.肾小管阻塞D.肾小管原尿反流Ｅ．肾小球滤过率降低[答案] E[题解] 肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、肾小管阻塞以及肾小管原尿反流,均可最终导致肾小球滤过率下降而使病人出现少尿。
所以，肾功能不全患者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。
1２.肾小管原尿反流是指A．肾小管内液反流到肾小球B．髓袢内液反流到近曲小管C.髓袢升支内液反流到髓袢降支Ｄ．肾小管内液反流到肾间质E．集合管内液反流到远曲小管[答案] D[题解］急性肾衰时，由于肾小管上皮细胞广泛坏死,基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间质,这种现象称为肾小管原尿反流。
14.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是Ａ．尿量增多Ｂ．肾小管基膜断裂C．原尿流速缓慢Ｄ．肾小管阻塞E.间质水肿[答案] B［题解] 急性肾衰时，由于缺血、中毒等多方面的因素可使肾小管上皮细胞出现广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间层,使间质水肿,并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管,使肾小管受压，阻塞加重,进一步使GFR下降和持续少尿。
引起原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。
15.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是(0.2０９，0.4２8，0３临床）Ａ.水中毒B.高钾血症C.少尿D.代谢性酸中毒Ｅ.氮质血症[答案］ B[题解］急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿,从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律紊乱,甚至心脏停搏而死亡。
16．有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是错误的？A．GFR下降程度不严重，无氮质血症B．肾小管损伤较轻C．肾小管浓缩功能障碍,尿量较多Ｄ.尿相对密度较低E．尿钠含量较低[答案] Ａ［题解] 非少尿型急性肾衰竭患者GＦR下降程度不严重和肾小管损伤较轻,但发生进行性氮质血症,肾小管浓缩功能障碍,尿量较多,尿钠含量较低，尿相对密度也较低。
1７.下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？A.常见于慢性肾脏疾病Ｂ．肾单位进行性破坏Ｃ．氮质血症进行性加重D．水、电解质酸碱紊乱E.无内分泌功能紊乱［答案] Ｅ［题解］慢性肾衰竭是指任何疾病能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定,因而引起体内代谢废物潴留（如氮质血症),水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。
它与急性肾衰竭重要临床表现不同就在于有明显的肾内分泌功能障碍。
１８.目前在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.多囊肾D．全身性红斑性狼疮E．慢性肾小球肾炎[答案] E[题解］慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑狼疮等疾患均可引起慢性肾衰竭,其中慢性肾小球肾炎是最常见的原因,约占50％~60%。
19．慢性肾衰竭的发展阶段可分为Ａ.少尿期、多尿期、恢复期Ｂ．多尿期、少尿期、衰竭期C．代偿期、失代偿期、尿毒症期D.代偿期、肾衰竭期、尿毒症期E．代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期[答案] Ｅ[题解] 慢性肾衰竭的病程是进行性加重的,根据发展阶段可分为代偿期和失代偿期。
失代偿期又可分为肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。
20.慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于A．５0%B．40％C.30%D.２5%E.20％［答案] Ｃ[题解] 慢性肾衰竭发展过程中的代偿期，虽然肾单位进行性地被破坏，但通过残存的完整的肾单位的代偿,使内生肌酐清除率大于3０%,此时机体尚能维持内环境稳定，无氮质血症和不出现临床表现。
21.慢性肾衰竭不全期不会出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症Ｄ.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血[答案] A[题解] 慢性肾衰竭的肾功能不全期临床表现有:代谢性酸中毒,因肾浓缩功能减退可出现多尿、夜尿等症状;也可有乏力与轻度贫血，轻度或中度氮质血症，内生性肌酐清除率下降至正常值的2５%～30%,若下降至2０%～2５％，则进入肾衰竭期。
22．慢性肾衰终末尿毒症阶段时内生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少？Ａ.30%以上Ｂ.25～30%C.２0～25%D.２0％以下E．10%以下[答案] D［题解] 慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时，内生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。
２３.慢性肾衰竭患者一般不会出现（０.398，0．3４8,03临床）A．夜尿Ｂ．多尿Ｃ．少尿D.高渗尿E.蛋白尿［答案] D[题解] 慢性肾衰竭患者泌尿功能障碍早期可表现为夜尿、多尿，晚期则少尿;尿渗透压改变表现为低渗尿、等渗尿；尿成分变化表现为蛋白尿、血尿和脓尿。
因为肾浓缩功能障碍,不会出现高渗尿。
24．多尿,是指24小时尿量超过A．1000mlＢ.１５0０ｍlC.200０mlD. 25０0mlE．3０00ml[答案］ C[题解] 多尿是指２4小时尿量超过20００ml。
２5.少尿是指24小时尿量少于A.2000mlB．10００mlC．８0０mlＤ.4００ｍlＥ．100mｌ［答案] D［题解］少尿指２4小时尿量少于400ｍl。
26．慢性肾衰时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到A．1.010B.1．01５C．1.020D．1.025E.１.0３0[答案] Ｃ［题解] 正常人尿相对密度的变动范围为1.０02~1.０35，在早期慢性肾功能不全的患者，肾浓缩能力减退而稀释功能正常,因为出现相对低密度尿,当尿相对密度最高只能到1.020时，称为低渗尿。
27.慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在1.０10左右说明肾脏A.浓缩功能下低Ｂ．稀释功能降低C．重吸收功能降低Ｄ.滤过与重吸收功能受损E．浓缩与稀释功能障碍[答案］ E［题解] 慢性肾衰竭患者随着病情发展，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在 1.0０8~1.012，即１.01０左右,尿渗透压为26６~３０0mmol/L。
这种尿称等渗尿。
等渗尿的出现说明肾浓缩和稀释功能均已丧失。
２９．慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是A.CＦＲ功能降低致非挥发酸排出↓Ｂ．肾小管泌H+↓产氨↓Ｃ．肾小管重吸收ＨCＯ3-阈值↓D.高钾血症影响E．乳酸生成↑[答案] A[题解］慢性肾衰竭晚期，当肾小球滤过率降至正常人的２0%以下时，每天可积蓄２０～３0mｍoｌ的H+,血浆中非挥发性酸代谢产物不能由尿中排泄,特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄而发生AG增高型代谢性酸中毒。
３0．慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是Ａ.血磷↑，血钙↑B．血磷↑,血钙↓C．血磷↓，血钙↑Ｄ．血磷↓，血钙↓Ｅ．血磷正常，血钙↑［答案] B[题解] 人体正常时60%~80％的磷由尿排出。
在慢性肾功能功能衰竭时, 由于肾小球滤过率极度下降,故血磷排出障碍引起血磷升高。
因为血钙与血磷的乘积为一常数，此时必然导致血钙降低；此外由于Ｖit Ｄ代谢障碍，血磷升高引起降钙素分泌增多，以及体内某些毒物影响肠钙吸收等因素均会引起血钙下降。
31.产生肾素依赖性高血压的主要机制是（０．257，0．１69,03临床)A．钠水潴留B．外周阻力增加C．心输出量增加D．血液粘度增加Ｅ．扩血管物质减少[答案] Ｂ[题解] 在某些肾疾病患者，由于肾相对缺血,激活了肾素-血管紧张素引起高血压，称之为肾素依赖性高血压。
其主要机制是血管收缩，使外周阻力增加。
３２．产生钠依赖性高血压的主要机制是A．钠水潴留,血容量增加B.血管收缩,外周阻力增加C．心率加快，心输出量增加D．扩血管物质减少E．血液粘度增加［答案] A[题解] 钠依赖性高血压产生的主要机制是在慢性肾衰竭时,由于肾排钠、排水功能降低，钠水在体内潴留，血容量增加和心输出量增大导致血压升高。
33.慢性肾衰竭引起患者出血倾向的主要原因是A.凝血因子消耗过多Ｂ．抑制血小板第三因子释放C．血小板数量减少D.FDP的抗凝血作用E．继发性纤溶活性增强[答案］Ｂ［题解] 慢性肾衰竭引起患者有出血倾向的原因是多方面的，如血小板数量的变化和质的变化等。
其中血浆中有毒物质抑制血小板第三因子的释放，这可能是引起出血倾向的主要原因。
３４．下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素？A．低钙血症B.高磷血症C．继发性甲状旁腺功能亢进D.维生素Ｄ代谢障碍Ｅ．碱中毒[答案] E[题解］肾性骨营养不良的发病机制：①钙磷代谢障碍;高血磷和低钙血症,因低血钙刺激甲状旁腺引起功能亢进，分泌大量ＰTＨ，致使骨质疏松和硬化;②维生素Ｄ代谢障碍；③酸中毒;H+持续升高,可促进骨盐溶解,干扰１,25(OH)２Ｄ3的合成。