肾功能不全题库之四
医考类肾功能不全一模拟试题与答案
肾功能不全一模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血肌酐升高C.血磷升高，血钙降低D.高镁血症E.低钠血症答案：C2. 肾功能不全的健存肾单位学说是指A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累B.全部肾单位同时受损C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能答案：D3. 尿毒症最早期的表现为A.贫血B.高血压C.出血D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：E4. 急性肾功能衰竭少尿期时的临床表现不包括A.尿量减少B.血肌酐进行性升高C.高钾血症D.高钙血症E.高磷血症答案：D5. 临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是A.肾脏B超所示肾脏的大小B.有无贫血C.肾衰指数D.Scr与BUN的比值E.有无高血压答案：A6. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是A.Cr＞445μmol/LB.Cr＞178μmol/LC.Cr＞884μmol/LD.Cr＞278μmol/LE.Cr＞450μmol/L答案：A7. 尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退A.肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小管滤过功能减退C.肾血流量较少D.肾小管排泄功能减退E.以上都不是答案：A8. 对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立A.饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关B.患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积C.出血倾向与血小板质量相关D.贫血程度与肾衰程度相关E.生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高答案：B[解答尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。
此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。
过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜……等软组织。
肾功能不全题库之四
肾功能不全题库之四一、A 型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3．引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
5．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
7．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。
主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3-A4型题)
主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3/A4型题)1、最可能的诊断是A.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小管坏死E.慢性肾衰竭2、对本病的治疗，不妥的是A.纠正可逆病因B.重症病例尽早透析C.补充营养D.避免使用肾毒性药物E.不需控制进液量3、最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭氮质血症期D.恶性高血压E.慢性肾衰竭尿毒症期4、本病的饮食治疗原则是A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.高磷饮食D.高盐饮食E.低钙饮食5、本病最常见的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.感染D.酸中毒E.低血钾6、本病例的主要治疗是A.输蛋白B.抗生素C.抗凝D.透析E.糖皮质激素7、最可能是A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎8、患者就诊后首先应采取的措施是A.卧床制动B.静脉滴症抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养9、决定是否要紧急血液透析的体征是A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度10、决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定11、下列治疗措施中最不重要的是A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛12、此时考虑最可能的诊断是A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压13、最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高14、此时患者的治疗中可暂不考虑的是A.移植治疗B.一般治疗(休息等)C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱15、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢霉素C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)16、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪17、常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C.1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天18、阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A.停止继续使用阿昔洛韦B.水化治疗C.强制利尿D.血液透析E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂19、该患者肾衰竭的原因最可能是A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.肾小管阻塞20、要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查21、若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA(-)D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3(-)22、关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性23、该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期24、假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPDE.肾移植25、若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除。
肾内科试题题库
一、A1型题：题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案〔最佳答案,并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 DA.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人,血压上升的机制大多是由于DA.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA.肾小球滤过率下降,水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全4、女性,30岁。
腰痛、尿频、尿急,血压21．3／13．3kPa〔160／100mmHg,尿蛋白〔+,红细胞8～10个／HP,白细胞15～20个／HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是 BA.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核5、关于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的 CA.常有全身感染症状〔发热、白细胞增多B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛6、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为DA.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因7、非少尿型急性肾衰竭,尿量为BA.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天8、男性,56岁。
因上消化道出血住院,血压5．3／0kPa〔40g／OmmHg,心率140次／分,血红蛋白35g／L,经输液治疗后,血压恢复至13．3／9．3kPa〔100／70mmHg,心率100次／分,但病人三天来少尿,查血钾6．4mmol／L,BUN.28．5mmol／L〔80mg／dl。
急诊规培 肾功能衰竭 a2题型
急诊规培肾功能衰竭 a2题型以下是一些可能出现的A2型题目，这些题目涉及到急诊规培和肾功能衰竭的相关知识：1. 一位65岁的男性患者，因突然出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状被送往急诊室。
查体发现，患者血压升高，心率为120次/分，呼吸频率为30次/分，血氧饱和度下降至85%。
实验室检查显示，患者血肌酐升高，尿素氮也升高，应考虑的诊断是什么？2. 一位35岁的男性患者，因长期高血压、糖尿病控制不佳，出现全身乏力、食欲不振、夜尿增多等症状。
查体发现，患者血压升高，心率为90次/分，呼吸频率为20次/分，血氧饱和度正常。
实验室检查显示，患者血肌酐轻度升高，尿素氮正常。
应考虑的诊断是什么？3. 一位50岁的男性患者，因长期慢性肾脏病进行透析治疗。
近日出现发热、咳嗽等症状。
查体发现，患者血压正常，心率为80次/分，呼吸频率为24次/分，血氧饱和度正常。
实验室检查显示，患者血肌酐明显升高，尿素氮也升高。
应考虑的诊断是什么？4. 一位25岁的男性患者，因意外事故导致肾脏损伤。
查体发现，患者血压下降，心率为140次/分，呼吸频率为35次/分，血氧饱和度下降至80%。
实验室检查显示，患者血肌酐急剧升高，尿素氮也升高。
应考虑的诊断是什么？5. 一位70岁的女性患者，因慢性心力衰竭住院治疗。
近日出现恶心、呕吐、水肿等症状。
查体发现，患者血压升高，心率为100次/分，呼吸频率为25次/分，血氧饱和度正常。
实验室检查显示，患者血肌酐升高，尿素氮正常。
应考虑的诊断是什么？以上题目仅供参考，实际考试题目可能更加多样和复杂。
建议查阅相关教材或咨询专业医生获取更全面和准确的信息。
肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10
肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]选择性蛋白尿主要用于检查（）A.肾小球病变程度B.肾间质病变程度C.肾小管病变程度D.肾小球滤过率改变E.肾小管重吸收功能障碍选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项反应近曲小管的功能（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测低分子量蛋白LMWP可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。
本题中。
PSP排泄试验反映近曲小管的功能。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为（）A.20~60mlminB.30~60mlminC.40~60mlminD.50~60mlminE.30~50mlmin慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率GFR减少至30~60mlmin，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。
(11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]反映远曲小管和集合管功能的试验是（）A.浓缩稀释试验B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）A.白蛋白B.α1微球蛋白C.α2巨球蛋白D.β2微球蛋白E.β球蛋白肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。
肾功能不全病人的麻醉题库5-2-10
肾功能不全病人的麻醉题库5-2-10
问题：
[多选]在下列肌松药的代谢主要与肝脏功能密切相关的有
A.A．杜什溴铵
B.B．琥珀酰胆碱
C.C．哌库溴铵
D.D．米库氯铵
E.E．罗库溴铵
问题：
[判断题]肾衰竭病人的首选的吸入麻醉药是氟烷。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]肝功能障碍患者诱导剂量和维持剂量均应适当减小。
A.正确
B.错误
/ 游戏盒大全
问题：
[判断题]琥珀酰胆碱不宜用于尿毒症患者。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]判断慢性肾衰竭程度的最佳指标是尿量。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]正常成人每天最低尿量100ml。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]黄疸病人手术麻醉后肾衰竭发生率增高的原因常见于肾血流降低。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]全身麻醉下肝脏氧耗量减少至正常值的60%。
A.正确
B.错误。
肾脏病学考试试题及答案
肾脏病学考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病最容易引起急性肾小球肾炎？A. 高血压B. 糖尿病C. 肾盂肾炎D. 溶血性尿毒症综合征答案：C. 肾盂肾炎2. 下列哪种检查方法可以帮助确诊肾小球性肾炎？A. 腹部B超B. 泌尿系统CTC. 蛋白尿定量D. 肾活检答案：D. 肾活检3. 慢性肾脏病患者最易出现的并发症是？A. 贫血B. 高钾血C. 高钙血症D. 低磷血答案：A. 贫血4. 下列药物中，哪种药物不宜在肾功能不全患者中使用？A. 消炎药B. 利尿剂C. 镁剂D. 钾制剂答案：D. 钾制剂5. 下列哪种疾病会导致肾功能急性损害？A. 冠心病B. 肾结石C. 卒中D. 肝硬化答案：B. 肾结石二、简答题1. 请简述急性肾小球肾炎的临床表现及处理原则。
答：急性肾小球肾炎的临床表现包括全身感染症状、水肿、高血压、蛋白尿、血尿等。
处理原则包括控制感染、促进蛋白质合成、控制高血压、控制水肿等。
2. 请简述慢性肾脏病的临床表现及治疗方法。
答：慢性肾脏病的临床表现包括贫血、高血压、水肿、蛋白尿等。
治疗方法包括控制高血压、控制蛋白尿、血液净化等。
三、案例分析某患者因持续高血压多年，最近出现水肿、蛋白尿，查尿常规示尿蛋白+++，血肌酐升高。
患者应该怀疑患有哪种肾脏病？请列举可能的诊断依据。
答：患者可能患有慢性肾小球肾炎。
可能的诊断依据包括高血压史、水肿、蛋白尿、血肌酐升高。
总结：肾脏病学考试试题及答案中包含了选择题、简答题和案例分析，涵盖了肾脏疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
通过本文的学习，相信读者对肾脏病学有了更深入的了解。
愿大家在日常工作中能够更好地应对各类肾脏病患者，及时进行诊断和治疗，提高患者生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾功能不全题库之四一、Ａ型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化Ｃ.泌尿功能障碍D.代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C［题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍,继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍,严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3.引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B.心输出量异常Ｃ.肾灌流不足D.肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] Ｃ[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少,心输出量下降及引起肾血管收缩的因素,均会导致肾灌流不足,以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A.肾动脉硬化B.急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E.休克晚期［答案] D［题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时,每当血压低于８.0kPa(60ｍmHｇ)时，肾血流量可减低到正常的３０%~5０%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成,均不是肾前性急性肾衰竭的原因,而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
5.肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A.肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化Ｄ．肾小管坏死E.肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等）、药物(新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等）,它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
７．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌Ｄ．尿道结石E.盆腔肿瘤[答案］ A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后,即使这一侧肾完全丧失功能,另一侧肾可完全代偿,也不会产生肾后性急性肾衰竭。
8.急性肾衰竭发病的中心环节是A．GFR降低B．囊内压增高C．血浆胶渗压降低Ｄ.体内儿茶酚胺增加E.肾素-血管紧张素系统激活[答案］ A[题解］无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（GFR）均降低，因此，GFＲ降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。
10.急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是A.肾灌注压下降B．肾血管收缩C.肾小管阻塞D.肾小管原尿反流Ｅ．肾小球滤过率降低[答案] E[题解] 肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、肾小管阻塞以及肾小管原尿反流,均可最终导致肾小球滤过率下降而使病人出现少尿。
所以，肾功能不全患者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。
1２.肾小管原尿反流是指A．肾小管内液反流到肾小球B．髓袢内液反流到近曲小管C.髓袢升支内液反流到髓袢降支Ｄ．肾小管内液反流到肾间质E．集合管内液反流到远曲小管[答案] D[题解］急性肾衰时，由于肾小管上皮细胞广泛坏死,基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间质,这种现象称为肾小管原尿反流。
14.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是Ａ．尿量增多Ｂ．肾小管基膜断裂C．原尿流速缓慢Ｄ．肾小管阻塞E.间质水肿[答案] B［题解] 急性肾衰时，由于缺血、中毒等多方面的因素可使肾小管上皮细胞出现广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间层,使间质水肿,并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管,使肾小管受压，阻塞加重,进一步使GFR下降和持续少尿。
引起原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。
15.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是(0.2０９，0.4２8，0３临床）Ａ.水中毒B.高钾血症C.少尿D.代谢性酸中毒Ｅ.氮质血症[答案］ B[题解］急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿,从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律紊乱,甚至心脏停搏而死亡。
16．有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是错误的？A．GFR下降程度不严重，无氮质血症B．肾小管损伤较轻C．肾小管浓缩功能障碍,尿量较多Ｄ.尿相对密度较低E．尿钠含量较低[答案] Ａ［题解] 非少尿型急性肾衰竭患者GＦR下降程度不严重和肾小管损伤较轻,但发生进行性氮质血症,肾小管浓缩功能障碍,尿量较多,尿钠含量较低，尿相对密度也较低。
1７.下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？A.常见于慢性肾脏疾病Ｂ．肾单位进行性破坏Ｃ．氮质血症进行性加重D．水、电解质酸碱紊乱E.无内分泌功能紊乱［答案] Ｅ［题解］慢性肾衰竭是指任何疾病能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定,因而引起体内代谢废物潴留（如氮质血症),水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。
它与急性肾衰竭重要临床表现不同就在于有明显的肾内分泌功能障碍。
１８.目前在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.多囊肾D．全身性红斑性狼疮E．慢性肾小球肾炎[答案] E[题解］慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑狼疮等疾患均可引起慢性肾衰竭,其中慢性肾小球肾炎是最常见的原因,约占50％~60%。
19．慢性肾衰竭的发展阶段可分为Ａ.少尿期、多尿期、恢复期Ｂ．多尿期、少尿期、衰竭期C．代偿期、失代偿期、尿毒症期D.代偿期、肾衰竭期、尿毒症期E．代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期[答案] Ｅ[题解] 慢性肾衰竭的病程是进行性加重的,根据发展阶段可分为代偿期和失代偿期。
失代偿期又可分为肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。
20.慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于A．５0%B．40％C.30%D.２5%E.20％［答案] Ｃ[题解] 慢性肾衰竭发展过程中的代偿期，虽然肾单位进行性地被破坏，但通过残存的完整的肾单位的代偿,使内生肌酐清除率大于3０%,此时机体尚能维持内环境稳定，无氮质血症和不出现临床表现。
21.慢性肾衰竭不全期不会出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症Ｄ.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血[答案] A[题解] 慢性肾衰竭的肾功能不全期临床表现有:代谢性酸中毒,因肾浓缩功能减退可出现多尿、夜尿等症状;也可有乏力与轻度贫血，轻度或中度氮质血症，内生性肌酐清除率下降至正常值的2５%～30%,若下降至2０%～2５％，则进入肾衰竭期。
22．慢性肾衰终末尿毒症阶段时内生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少？Ａ.30%以上Ｂ.25～30%C.２0～25%D.２0％以下E．10%以下[答案] D［题解] 慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时，内生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。
２３.慢性肾衰竭患者一般不会出现（０.398，0．3４8,03临床）A．夜尿Ｂ．多尿Ｃ．少尿D.高渗尿E.蛋白尿［答案] D[题解] 慢性肾衰竭患者泌尿功能障碍早期可表现为夜尿、多尿，晚期则少尿;尿渗透压改变表现为低渗尿、等渗尿；尿成分变化表现为蛋白尿、血尿和脓尿。
因为肾浓缩功能障碍,不会出现高渗尿。
24．多尿,是指24小时尿量超过A．1000mlＢ.１５0０ｍlC.200０mlD. 25０0mlE．3０00ml[答案］ C[题解] 多尿是指２4小时尿量超过20００ml。
２5.少尿是指24小时尿量少于A.2000mlB．10００mlC．８0０mlＤ.4００ｍlＥ．100mｌ［答案] D［题解］少尿指２4小时尿量少于400ｍl。
26．慢性肾衰时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到A．1.010B.1．01５C．1.020D．1.025E.１.0３0[答案] Ｃ［题解] 正常人尿相对密度的变动范围为1.０02~1.０35，在早期慢性肾功能不全的患者，肾浓缩能力减退而稀释功能正常,因为出现相对低密度尿,当尿相对密度最高只能到1.020时，称为低渗尿。
27.慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在1.０10左右说明肾脏A.浓缩功能下低Ｂ．稀释功能降低C．重吸收功能降低Ｄ.滤过与重吸收功能受损E．浓缩与稀释功能障碍[答案］ E［题解] 慢性肾衰竭患者随着病情发展，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在 1.0０8~1.012，即１.01０左右,尿渗透压为26６~３０0mmol/L。
这种尿称等渗尿。
等渗尿的出现说明肾浓缩和稀释功能均已丧失。
２９．慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是A.CＦＲ功能降低致非挥发酸排出↓Ｂ．肾小管泌H+↓产氨↓Ｃ．肾小管重吸收ＨCＯ3-阈值↓D.高钾血症影响E．乳酸生成↑[答案] A[题解］慢性肾衰竭晚期，当肾小球滤过率降至正常人的２0%以下时，每天可积蓄２０～３0mｍoｌ的H+,血浆中非挥发性酸代谢产物不能由尿中排泄,特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄而发生AG增高型代谢性酸中毒。
３0．慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是Ａ.血磷↑，血钙↑B．血磷↑,血钙↓C．血磷↓，血钙↑Ｄ．血磷↓，血钙↓Ｅ．血磷正常，血钙↑［答案] B[题解] 人体正常时60%~80％的磷由尿排出。
在慢性肾功能功能衰竭时, 由于肾小球滤过率极度下降,故血磷排出障碍引起血磷升高。
因为血钙与血磷的乘积为一常数，此时必然导致血钙降低；此外由于Ｖit Ｄ代谢障碍，血磷升高引起降钙素分泌增多，以及体内某些毒物影响肠钙吸收等因素均会引起血钙下降。
31.产生肾素依赖性高血压的主要机制是（０．257，0．１69,03临床)A．钠水潴留B．外周阻力增加C．心输出量增加D．血液粘度增加Ｅ．扩血管物质减少[答案] Ｂ[题解] 在某些肾疾病患者，由于肾相对缺血,激活了肾素-血管紧张素引起高血压，称之为肾素依赖性高血压。
其主要机制是血管收缩，使外周阻力增加。
３２．产生钠依赖性高血压的主要机制是A．钠水潴留,血容量增加B.血管收缩,外周阻力增加C．心率加快，心输出量增加D．扩血管物质减少E．血液粘度增加［答案] A[题解] 钠依赖性高血压产生的主要机制是在慢性肾衰竭时,由于肾排钠、排水功能降低，钠水在体内潴留，血容量增加和心输出量增大导致血压升高。
33.慢性肾衰竭引起患者出血倾向的主要原因是A.凝血因子消耗过多Ｂ．抑制血小板第三因子释放C．血小板数量减少D.FDP的抗凝血作用E．继发性纤溶活性增强[答案］Ｂ［题解] 慢性肾衰竭引起患者有出血倾向的原因是多方面的，如血小板数量的变化和质的变化等。
其中血浆中有毒物质抑制血小板第三因子的释放，这可能是引起出血倾向的主要原因。
３４．下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素？A．低钙血症B.高磷血症C．继发性甲状旁腺功能亢进D.维生素Ｄ代谢障碍Ｅ．碱中毒[答案] E[题解］肾性骨营养不良的发病机制：①钙磷代谢障碍;高血磷和低钙血症,因低血钙刺激甲状旁腺引起功能亢进，分泌大量ＰTＨ，致使骨质疏松和硬化;②维生素Ｄ代谢障碍；③酸中毒;H+持续升高,可促进骨盐溶解,干扰１,25(OH)２Ｄ3的合成。