脑瘫儿童头部CT及MRIppt课件
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脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
小儿脑瘫早期诊断项PPT课件
第3页/共75页
•如果婴儿已明确存在姿势和运动 异常，绝大多数可证实肌张力、 反射异常也存在。
第4页/共75页
•因此脑瘫的早期诊断，首先是观察自发姿势 运动异常及引出姿势运动反应异常，然后再 检查是否其他两个方面（肌张力、反射）异 常也存在，如果四个方面异常均存在，又符 合脑瘫诊断的条件，即可诊断脑瘫。
第72页/共75页
内收角 1-3月 4-6月 7-9月
腘窝角 1-3月 4-6月 7-9月
足背屈角
正常 轻度异常 明显异常
≥40 ≥70 ≥100
20-30 50-60 80-90
≤20或无阻力 ≤500-80 90-100
≤60或无阻力 ≤70或无阻力 ≤80或无阻力
第68页/共75页
•独坐的保护性支撑及保护性的降落伞反应出 现较晚，异常对早期诊断意义较小
第69页/共75页
鲍秀兰教授引进并修改的0-1岁52项，是全 面检测婴儿神经运动状况的方法。本15项突 出自发姿势运动异常的观察及用变换体位的 方法引出姿势运动异常，肌张力检查中增加 了肩外展角及肘伸展角，并提出肢体肌张力 检查的5个角均有快轻、慢重之分，
•1.2.2 内收角 仰卧，握两膝保持 下肢伸直，向两侧轻而较快地展 开双下肢，刚有抵抗时两大腿间 夹角为内收肌快轻角，内收肌 （ 位于股部内侧深层的肌肉。） 牵张反射亢进时该角减小。包括 本项及以下3项，慢 第45页/共75页 重角检测方法
第46页/共75页
•1.2.3 腘窝角 仰卧，骨盆不离开台面，屈大 腿呈膝胸位，轻而较快地展开小腿刚有抵抗 时，大、小腿间夹角为腘窝快轻角，腘绳肌 牵张反射亢进时该角减小。 •图20
≤80
90-100
第73页/共75页
≥110
•如果婴儿已明确存在姿势和运动 异常，绝大多数可证实肌张力、 反射异常也存在。
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•因此脑瘫的早期诊断，首先是观察自发姿势 运动异常及引出姿势运动反应异常，然后再 检查是否其他两个方面（肌张力、反射）异 常也存在，如果四个方面异常均存在，又符 合脑瘫诊断的条件，即可诊断脑瘫。
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内收角 1-3月 4-6月 7-9月
腘窝角 1-3月 4-6月 7-9月
足背屈角
正常 轻度异常 明显异常
≥40 ≥70 ≥100
20-30 50-60 80-90
≤20或无阻力 ≤500-80 90-100
≤60或无阻力 ≤70或无阻力 ≤80或无阻力
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•独坐的保护性支撑及保护性的降落伞反应出 现较晚，异常对早期诊断意义较小
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鲍秀兰教授引进并修改的0-1岁52项，是全 面检测婴儿神经运动状况的方法。本15项突 出自发姿势运动异常的观察及用变换体位的 方法引出姿势运动异常，肌张力检查中增加 了肩外展角及肘伸展角，并提出肢体肌张力 检查的5个角均有快轻、慢重之分，
•1.2.2 内收角 仰卧，握两膝保持 下肢伸直，向两侧轻而较快地展 开双下肢，刚有抵抗时两大腿间 夹角为内收肌快轻角，内收肌 （ 位于股部内侧深层的肌肉。） 牵张反射亢进时该角减小。包括 本项及以下3项，慢 第45页/共75页 重角检测方法
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•1.2.3 腘窝角 仰卧，骨盆不离开台面，屈大 腿呈膝胸位，轻而较快地展开小腿刚有抵抗 时，大、小腿间夹角为腘窝快轻角，腘绳肌 牵张反射亢进时该角减小。 •图20
≤80
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≥110
脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断ppt课件
2）还可根据关节活动范围判断，关节活动范围 大，说明肌张力低，反之肌张力高。
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8
3.脑瘫的发育神经学异常
3）痉挛型脑瘫肌张力增高，表现为“折 刀征”
4）不随意运动型脑瘫早期肌张力多不增 高或表现低下，随着年龄增加呈现出静止 时无明显增高，有意识活动时增高的表现。
5）强直型脑瘫表现为“铅管状”或“齿 轮状”肌张力增高。
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16
4.辅助检查特点
（2）神经电生理学检查： 1.脑电图、 2.肌电图、 3.诱发电位检查。
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17
4.辅助检查特点
1）脑电图：为脑瘫的诊断、治疗、预后判断等方面提供一定
依据，具有明确高危因素的脑瘫应定期检查。异常脑电图
主要以弥漫性改变为主，可有节律失调，低电压不对称或
出现慢波、棘波等，睡眠时表现为低电压不对称，低波幅
立姿势；头极度后垂，脊柱背屈。
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11
3.脑瘫的发育神经学异常
5）直立悬空位时，双下肢内旋、伸直、尖足、交 叉呈剪刀状。
6）直立位时，下肢不能支持体重，躯干前屈，头 后仰，臀后倾，双下肢屈曲成X形或膝反张，足尖 着地。
7）不随意运动型主要表现为姿势的不对称、不协 调和不稳定以及不随意运动
8）其他各型均存在不同程度的姿势异常。
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6
3.脑瘫的发育神经学异常
4）分离运动困难 5）存在异常的感觉运动 6）联合反应和代偿运动持续存在等 （2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、 肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
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7
3.脑瘫的发育神经学异常
1）通过被动运动，屈曲、伸直、旋前、旋后肢 体，了解肌张力。对于小婴儿可握住其前臂摇晃 手，握住小腿摇摆其足，通过观察手和足的活动 范围判断肌张力。
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8
3.脑瘫的发育神经学异常
3）痉挛型脑瘫肌张力增高，表现为“折 刀征”
4）不随意运动型脑瘫早期肌张力多不增 高或表现低下，随着年龄增加呈现出静止 时无明显增高，有意识活动时增高的表现。
5）强直型脑瘫表现为“铅管状”或“齿 轮状”肌张力增高。
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4.辅助检查特点
（2）神经电生理学检查： 1.脑电图、 2.肌电图、 3.诱发电位检查。
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4.辅助检查特点
1）脑电图：为脑瘫的诊断、治疗、预后判断等方面提供一定
依据，具有明确高危因素的脑瘫应定期检查。异常脑电图
主要以弥漫性改变为主，可有节律失调，低电压不对称或
出现慢波、棘波等，睡眠时表现为低电压不对称，低波幅
立姿势；头极度后垂，脊柱背屈。
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3.脑瘫的发育神经学异常
5）直立悬空位时，双下肢内旋、伸直、尖足、交 叉呈剪刀状。
6）直立位时，下肢不能支持体重，躯干前屈，头 后仰，臀后倾，双下肢屈曲成X形或膝反张，足尖 着地。
7）不随意运动型主要表现为姿势的不对称、不协 调和不稳定以及不随意运动
8）其他各型均存在不同程度的姿势异常。
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3.脑瘫的发育神经学异常
4）分离运动困难 5）存在异常的感觉运动 6）联合反应和代偿运动持续存在等 （2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、 肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
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3.脑瘫的发育神经学异常
1）通过被动运动，屈曲、伸直、旋前、旋后肢 体，了解肌张力。对于小婴儿可握住其前臂摇晃 手，握住小腿摇摆其足，通过观察手和足的活动 范围判断肌张力。
《儿童脑性瘫痪》ppt课件
肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
小儿脑瘫PPT课件
研究表明脑瘫儿童载脂蛋白Ｅ基因的携带率 是正常儿童的3.4倍，尤其是四肢瘫或三肢瘫 的儿童，而且载脂蛋白Ｅ基因与脑瘫的严重 程度、小头畸形密切相关。
-
11
目前认为易感基因的作用主要通过在神经细 胞损伤后保护作用的缺失， 或参与信号传导
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
70％新生儿脑损伤病例在产程开始前已有不良结局 的因素，多数脑损伤不是由于产程中分娩时， 复苏 或产后立即处理的过程中引发的。
发生于临产过程的新生儿神经功能缺损不足10％。
-
4
1、遗传因素
1.1基因遗传学 目前认为脑瘫与大量的后选基因相关，主要包括四
大类：遗传性血栓形成症基因、细胞活素基因 、 载脂蛋白Ｅ基因及其他基因。
-
2
小儿脑瘫病因的三大因素
过去一直认为脑瘫的病因学是早产、窒息和核黄疸 三大因素，甚至认为与遗传因素无关。这些理论的 形成是建立在流行病研究的基础上得出的结论。
随着医学的发展，进年来的研究发现， 遗传、感染 和早产因素成为小儿脑瘫发病的三大因素，并且互 相影响，互相促进。
-
3
2003年美国妇产科医师学会和美国儿科学会发布并 总结指出，多数新生儿脑损伤病例不是发生于产程 中和分娩时，而是在产程开始前就已存在的发育或 代谢异常、 自身免疫和凝血缺陷、 感染、 伤或这 些因素的综合。
-
5
生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女，脑 瘫再次发生的风险也随之增加，提示有与之 相联系的遗传学基础。
单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提 示脑瘫有遗传学基础。 不过单卵双生子一个 胎盘本身预示脑损伤的可能性增加。
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目前认为易感基因的作用主要通过在神经细 胞损伤后保护作用的缺失， 或参与信号传导
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
70％新生儿脑损伤病例在产程开始前已有不良结局 的因素，多数脑损伤不是由于产程中分娩时， 复苏 或产后立即处理的过程中引发的。
发生于临产过程的新生儿神经功能缺损不足10％。
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1、遗传因素
1.1基因遗传学 目前认为脑瘫与大量的后选基因相关，主要包括四
大类：遗传性血栓形成症基因、细胞活素基因 、 载脂蛋白Ｅ基因及其他基因。
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2
小儿脑瘫病因的三大因素
过去一直认为脑瘫的病因学是早产、窒息和核黄疸 三大因素，甚至认为与遗传因素无关。这些理论的 形成是建立在流行病研究的基础上得出的结论。
随着医学的发展，进年来的研究发现， 遗传、感染 和早产因素成为小儿脑瘫发病的三大因素，并且互 相影响，互相促进。
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2003年美国妇产科医师学会和美国儿科学会发布并 总结指出，多数新生儿脑损伤病例不是发生于产程 中和分娩时，而是在产程开始前就已存在的发育或 代谢异常、 自身免疫和凝血缺陷、 感染、 伤或这 些因素的综合。
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5
生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女，脑 瘫再次发生的风险也随之增加，提示有与之 相联系的遗传学基础。
单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提 示脑瘫有遗传学基础。 不过单卵双生子一个 胎盘本身预示脑损伤的可能性增加。
《小儿脑瘫》课件
评估工具与量表评估
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
小儿脑瘫课件ppt
治疗效果
通过科学合理的康复治疗，许多小儿脑瘫患者能够显著改善 症状，提高生活质量，甚至实现生活自理和融入社会。
案例三：家庭康复的挑战和解决方案
家庭康复困难
小儿脑瘫的治疗不仅需要医院和康复机构的努力，也需要家庭的积极参与和支持 。家庭康复中可能面临诸多挑战，如缺乏专业指导、照顾者负担过重等。
解决方案和建议
康复治疗应尽早介入，持续进行，并注重家庭参与和社区康复的整合。
家庭康复指导
家庭康复指导是小儿脑瘫治疗的 重要组成部分，旨在帮助家长了 解脑瘫知识和康复技巧，以便在
家中更好地照顾和训练孩子。
家庭康复指导内容包括日常护理 、饮食营养、运动训练、语言沟 通、心理支持等方面的知识和技
巧。
家庭康复指导应定期进行，并根 据患儿的康复进展和家庭情况进 行调整和补充，以实现最佳的康
射减弱或不出现。
诊断标准
病史采集
了解患儿的出生史、生长发育史、家族史等 ，排除其他可能导致运动障碍的疾病。
影像学检查
如CT、MRI等，了解脑部结构是否异常。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括运动、肌 张力、姿势等方面的评估。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，了解神经传导功能是 否异常。
鉴别诊断
一旦发现小儿脑瘫的症状，应及 时就医，接受专业医生的诊断和
治疗。
避免过度治疗
在脑瘫患儿的治疗过程中，应避免 过度治疗和不必要的手术，以免加 重患儿的身心负担。
注意心理支持
脑瘫患儿及其家庭可能面临较大的 心理压力，应注意给予心理支持和 关爱。
06
案例分享和讨论
案例一：早期发现和治疗的重要性
早期发现
为提高家庭康复的效果，家长应积极寻求专业康复师的指导和支持，同时合理安 排家庭生活，减轻照顾者的负担。此外，社会各界也应加强对小儿脑瘫家庭的关 注和支持。
通过科学合理的康复治疗，许多小儿脑瘫患者能够显著改善 症状，提高生活质量，甚至实现生活自理和融入社会。
案例三：家庭康复的挑战和解决方案
家庭康复困难
小儿脑瘫的治疗不仅需要医院和康复机构的努力，也需要家庭的积极参与和支持 。家庭康复中可能面临诸多挑战，如缺乏专业指导、照顾者负担过重等。
解决方案和建议
康复治疗应尽早介入，持续进行，并注重家庭参与和社区康复的整合。
家庭康复指导
家庭康复指导是小儿脑瘫治疗的 重要组成部分，旨在帮助家长了 解脑瘫知识和康复技巧，以便在
家中更好地照顾和训练孩子。
家庭康复指导内容包括日常护理 、饮食营养、运动训练、语言沟 通、心理支持等方面的知识和技
巧。
家庭康复指导应定期进行，并根 据患儿的康复进展和家庭情况进 行调整和补充，以实现最佳的康
射减弱或不出现。
诊断标准
病史采集
了解患儿的出生史、生长发育史、家族史等 ，排除其他可能导致运动障碍的疾病。
影像学检查
如CT、MRI等，了解脑部结构是否异常。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括运动、肌 张力、姿势等方面的评估。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，了解神经传导功能是 否异常。
鉴别诊断
一旦发现小儿脑瘫的症状，应及 时就医，接受专业医生的诊断和
治疗。
避免过度治疗
在脑瘫患儿的治疗过程中，应避免 过度治疗和不必要的手术，以免加 重患儿的身心负担。
注意心理支持
脑瘫患儿及其家庭可能面临较大的 心理压力，应注意给予心理支持和 关爱。
06
案例分享和讨论
案例一：早期发现和治疗的重要性
早期发现
为提高家庭康复的效果，家长应积极寻求专业康复师的指导和支持，同时合理安 排家庭生活，减轻照顾者的负担。此外，社会各界也应加强对小儿脑瘫家庭的关 注和支持。
儿童脑性瘫痪经颅磁刺激治疗专家共识解读PPT课件
大量研究表明，经颅磁刺激治疗可以 改善脑性瘫痪患儿的运动功能、认知 能力和生活质量。
02
经颅磁刺激治疗原理及作用机制
经颅磁刺激治疗基本原理
电磁感应
利用脉冲磁场作用于脑组织，产 生感应电流，改变神经细胞的膜 电位，从而影响脑内代谢和神经 电活动。
神经调控
通过调节神经递质、神经营养因 子等物质的合成与释放，实现对 脑瘫儿童神经功能的调控。
个体化治疗方案
根据患儿年龄、病情等 因素，制定个体化治疗 方案。
未来研究方向和发展趋势预测
01
02
03
04
探索最佳刺激参数
深入研究不同刺激参数对治疗 效果的影响，寻找最佳治疗方
案。
拓展应用领域
将经颅磁刺激治疗应用于其他 神经系统疾病，如癫痫、自闭
症等。
联合其他治疗方法
结合药物治疗、康复训练等方 法，提高脑瘫患儿的治疗效果
病因
脑性瘫痪的病因复杂，包 括遗传、感染、缺氧、出 血等多种因素。
症状
主要表现为运动障碍、肌 张力异常、姿势异常等， 严重影响患儿的生活质量 。
经颅磁刺激治疗原理
磁场作用
通过磁场作用于大脑皮层 ，改变神经元的电活动， 从而影响脑内代谢和神经 递质的释放。
神经调控
磁场刺激可以调节神经元 的兴奋性，促进神经网络 的重塑和功能恢复。
方法学探讨：介绍疗效评价方法的优 缺点，提出改进建议，以提高评价的 准确性和客观性。
注：以上内容仅供参考，具体治疗方 案需由专业医生根据患儿实际情况制 定。经颅磁刺激治疗是一种非侵入性 、安全有效的物理治疗方法，可改善 脑瘫患儿的运动功能、认知能力和生 活质量。然而，该方法并非适用于所 有患儿，需在严格掌握适应症和禁忌 症的前提下进行治疗。同时，治疗参 数的设置和疗效评价也需遵循个体化 原则，以达到最佳治疗效果。
脑瘫神经系统检查(1)PPT课件
（2）意义：4个月后仍持续出现则提示有脑 损伤。这种原始反射的持续出现，会严重影 响小儿脑瘫患者的姿势和运动发育，是脑瘫 的典型特征。
.
17
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18
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
7.对称性颈紧张反射
（1）检查方法：检查者用一手托起小儿的 胸腹部，使小儿俯卧在检查者的手掌上，当 用另一只手使小儿的头前屈时，会出现双上 肢曲屈，双下肢伸展的动作；使小儿的头部 后仰，则出现双上肢伸展，双下肢曲屈的动 作。此反射出生后即出现，3～4个月后逐渐 消失。
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11
0- 3月
3-6 月
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12
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
5.握持反射（手把握反射，足把握反射）
手把握反射
（1）检查方法：小儿仰卧，上肢呈半曲屈状态， 检查者用一个手指放人小儿脑瘫患者的
一侧手掌中并稍加压迫，小儿会出现该侧的手指
曲屈握紧检查者的手指的动作，如检查者上提手
指，小儿会短暂地被拉起。此反射出生时即出现， 且十分明显，2个月后逐渐减弱，4个月后逐渐被 有意识的抓握所取代。
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一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
6.非对称性颈紧张反射
（1）检查方法：小儿仰卧，头于正中位， 上下肢伸直。检查者将小儿脑瘫患者的头部 向一侧转动，小儿颜面所向的一侧上下肢会 出现伸展的动作，而另一侧上下肢会出现曲 屈的动作。出生后1周出现，2～3个月时最 明显，以后随着神经系统的发育而消失。
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3
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射 二、小儿脑瘫神经系统的感觉运动反射
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4
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
1.吸吮反射 （1）检查方法：检查者用手指轻轻碰触
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18
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
7.对称性颈紧张反射
（1）检查方法：检查者用一手托起小儿的 胸腹部，使小儿俯卧在检查者的手掌上，当 用另一只手使小儿的头前屈时，会出现双上 肢曲屈，双下肢伸展的动作；使小儿的头部 后仰，则出现双上肢伸展，双下肢曲屈的动 作。此反射出生后即出现，3～4个月后逐渐 消失。
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11
0- 3月
3-6 月
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12
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
5.握持反射（手把握反射，足把握反射）
手把握反射
（1）检查方法：小儿仰卧，上肢呈半曲屈状态， 检查者用一个手指放人小儿脑瘫患者的
一侧手掌中并稍加压迫，小儿会出现该侧的手指
曲屈握紧检查者的手指的动作，如检查者上提手
指，小儿会短暂地被拉起。此反射出生时即出现， 且十分明显，2个月后逐渐减弱，4个月后逐渐被 有意识的抓握所取代。
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15
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16
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
6.非对称性颈紧张反射
（1）检查方法：小儿仰卧，头于正中位， 上下肢伸直。检查者将小儿脑瘫患者的头部 向一侧转动，小儿颜面所向的一侧上下肢会 出现伸展的动作，而另一侧上下肢会出现曲 屈的动作。出生后1周出现，2～3个月时最 明显，以后随着神经系统的发育而消失。
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3
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射 二、小儿脑瘫神经系统的感觉运动反射
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4
一、小儿脑瘫神经系统的原始反 射
1.吸吮反射 （1）检查方法：检查者用手指轻轻碰触
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
小儿脑瘫ppt课件
家庭康复训练
家庭康复训练是小儿脑瘫治疗的重要环节，家长应在康复治疗师的指导 下进行训练。
家庭康复训练的内容包括姿势控制、关节活动度训练、肌肉力量训练、 语言能力训练等。
家长应关注孩子的训练进展和日常生活表现，及时调整训练计划，帮助 孩子更好地进行康复训练。同时注意保持良好的心态和家庭氛围，为孩 子创造一个良好的康复环境。
药物治疗需在医生的指导下进行，家长应密切关注孩子的病情变化和药物反应，及 时调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是小儿脑瘫治疗的另一 种重要手段，主要用于改善肌肉
力量、关节活动度和姿势。
常用的手术包括选择性脊神经后 根切断术、肌腱切断术、矫形手 术等，应根据患儿的具体情况选
择合适的手术方式。
手术治疗需在医生的指导下进行 ，家长应关注孩子的手术效果和 康复进展，积极配合医生进行术
注意事项和常见问题
定期复查
脑瘫患儿应定期接受复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
心理支持
家长和患儿应得到充分的心理支持，以应对 治疗过程中的挑战和困难。
预防并发症
脑瘫患儿应预防其他并发症的出现，如肺部 感染、褥疮等。
寻求专业帮助
家长和患儿在遇到问题时，应及时寻求专业 医生的帮助。
THANKS
谢谢
后康复训练。
康复治疗
康复治疗是小儿脑瘫治疗的重要组成 部分，包括物理疗法、作业疗法、言 语疗法等。
家长应积极配合康复治疗师的工作， 按照治疗计划进行康复训练，同时关 注孩子的进步和困难，及时调整治疗 方案。
康复治疗的目标是提高患儿的身体功 能、认知能力、语言能力、自理能力 等，以帮助他们更好地融入社会。
病理生理
01
存在不同程度 的损伤，包括脑组织发育不全 、脑白质病变、脑室扩大等。
小儿脑瘫康复PPT课件
小儿脑瘫的康复中国第一届全国小儿脑瘫座谈会的定义脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
诊断条件：1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪。
2）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
中国教科书中的定义小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等，并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。
综合多数观点，建议脑瘫定义为：脑瘫是由于胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
这一定义强调所有脑瘫患儿都遭受了包括运动传导路在内的脑损伤，损伤的部位可以是单一的，也可以是复合的；损伤可只累及运动功能，也可不同程度地累及感知觉和其他功能。
因此，脑瘫可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
与儿童其他疾病所致瘫痪不同，脑瘫在婴幼儿期即可出现中枢性瘫痪和姿势异常。
脑瘫脑部的病理改变是非进行性的，要与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性疾病所致中枢性瘫痪相区别。
脑瘫应包括那些非进行性先天性疾病或先天畸形的脑损伤所导致的瘫痪。
儿童时期的脑在持续不断地发育成熟，特别是三岁以前更是处于生长发育阶段，因此，脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的，近年来脑的可塑性研究更加说明了这一观点。
发病率各国发病率有所不同，但一般发达国家在1.5—2.5/1000。
美国约有75万CP患者，英国每年新发生CP2000名。
据报道，CP发病率约在0.74—5.9/1000之间。
我国各地区CP发病率有所不同，1988年小样本统计约1.8—4/1000，但近年各地进行调查表明一般在1.9—3.4/1000左右。
CP的患病情况据报道男性多于女性，城乡差别不明显。
脑瘫儿童头部CT及MRIPPT课件
小儿脑瘫头部CT及MRI
痉挛型头部CT
表现在脑性瘫痪的各型中表现最为明显。 由于低出生体重所致的痉挛型双瘫头部ct多 表现为脑室轻度扩大，皮质轻度萎缩 （图3-1、3-2、3-3）
图3—1痉挛型双瘫 患儿的头部CT
胎龄30周，出生体重1292g，双胎侧脑室壁不规整，其周 围白质缩小，两侧脑室轻度扩大
妊娠35周出生，体 重2720g，临床表 现为痉挛型四肢瘫
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
k You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
痉挛型偏瘫常见一侧半球的限局性脑 梗死及陈旧性出血灶而致的低密度影
像（图3—4 ）
图3--4偏瘫患儿头部CT 一周岁
胎龄40周，体重2850g因头盆不对称而剖腹产出生 无窒息于新生儿痉挛
痉挛型四肢瘫病灶较为广泛也有患儿头部ct表 现为脑穿通，畸形，而临床表现为痉挛型四肢 瘫（图3—5）
图3—5脑穿通畸形的 头部CT
图3—2痉挛型CP的头部CT
三胞胎，出生体重长女1070g长子1352g次子1228g A长女头部ct轻度侧脑室扩大，侧脑室壁不整 B长子头部ct正常 C次子头部ct侧脑室扩大侧脑室不整，脑沟接近侧脑室，脑室周围白 质软化后遗症 D次子的MRI
图3—3 痉挛型双瘫的MRI 11个月
痉挛型头部CT
表现在脑性瘫痪的各型中表现最为明显。 由于低出生体重所致的痉挛型双瘫头部ct多 表现为脑室轻度扩大，皮质轻度萎缩 （图3-1、3-2、3-3）
图3—1痉挛型双瘫 患儿的头部CT
胎龄30周，出生体重1292g，双胎侧脑室壁不规整，其周 围白质缩小，两侧脑室轻度扩大
妊娠35周出生，体 重2720g，临床表 现为痉挛型四肢瘫
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
k You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
痉挛型偏瘫常见一侧半球的限局性脑 梗死及陈旧性出血灶而致的低密度影
像（图3—4 ）
图3--4偏瘫患儿头部CT 一周岁
胎龄40周，体重2850g因头盆不对称而剖腹产出生 无窒息于新生儿痉挛
痉挛型四肢瘫病灶较为广泛也有患儿头部ct表 现为脑穿通，畸形，而临床表现为痉挛型四肢 瘫（图3—5）
图3—5脑穿通畸形的 头部CT
图3—2痉挛型CP的头部CT
三胞胎，出生体重长女1070g长子1352g次子1228g A长女头部ct轻度侧脑室扩大，侧脑室壁不整 B长子头部ct正常 C次子头部ct侧脑室扩大侧脑室不整，脑沟接近侧脑室，脑室周围白 质软化后遗症 D次子的MRI
图3—3 痉挛型双瘫的MRI 11个月
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妊娠35周出生， 体重2720g，临床 表现为痉挛型四肢 瘫
图3—2痉挛型CP的头部CT
三胞胎，出生体重长女1070g长子1352g次子1228g A长女头部ct轻度侧脑室扩大，侧脑室壁不整 B长子头部ct正常 C次子头部ct侧脑室扩大侧脑室不整，脑沟接近侧脑室，脑室周围白 质软化后遗症 D次子的MRI
图3—3 痉挛型双瘫的MRI
11个月
胎龄31周，出生体重1680g侧脑室周围白质容量变小
脑瘫儿童头部CT及MRI
痉挛型头部CT
表现在脑性瘫痪的各型中表现最为明显。 由于低出生体重所致的痉挛型双瘫头部ct多 表现为脑室轻度扩大，皮质轻度萎缩 （图3-1、3-2、3-3）
图3—1痉挛型双瘫 患儿的头部CT
胎龄30周，出生体重1292g，双胎侧脑室壁不规整，其 周围白质缩小，两侧脑室轻度扩大
痉挛型偏瘫常见一侧半球的限局性脑 梗死及陈旧性出血灶而致的低密度影 像（图—4 ）
图3--4偏瘫患儿头部CT
一周岁
胎龄40周，体重2850g因头盆不对称而剖腹产出生 无窒息于新生儿痉挛
痉挛型四肢瘫病灶较为广泛也有患儿头部ct表 现为脑穿通，畸形，而临床表现为痉挛型四肢 瘫（图3—5）
图3—5脑穿通畸形的 头部CT