医保工作管理小组成员及工作职责

医保工作管理小组成员及工作职责

为了更好的保障参保人员的合法权益,规范医疗行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药,构建与谐的医患关系,结合我院工作实际,成立医院医保工作小组,负责监督审查我院的医保相关事宜,成员名单如下:

组长:

副组长:

成员:

工作职责:

1、在分管院长的领导下,认真贯彻执行与积极宣传医保政策与法规。

2、根据医保相关部门的政策法规要求,制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度,按新政策要求,随时调整相关规定。

3、认真核对参保人员信息,及时办理有关住院手续,做到人证相符,杜绝冒名顶替。对于急症先入院的,在三天内补办相关住院手续。

4、检查临床各科医保管理制度的执行情况;协助临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。

5、掌握与了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情况,对医保病人的转诊、转院条件进行审核。

6、做好与医保中心的费用核算。

7、热情服务,周到细致,耐心向医保病人做好宣传解释。

8、遵守规章制度与劳动纪律,努力学习,刻苦钻研业务,

掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围,熟悉实施方案与各项制度;

9、完成院领导交办的其她工作。