牙的发育

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釉珠(enamel pearl)
牙内陷(dens invaginatus)
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畸形中央尖 (central cusp deformity)
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畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
弯曲牙(dilacerations)
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谢谢！
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钟状期（bell stage）11-12周
上皮凹陷更深，形似吊钟 外釉上皮：形成褶皱，褶皱间牙囊富含毛细血管 内釉上皮：分化成成釉细胞 星网状层：细胞体积增大、排列稀疏 中间层：2～3层扁平细胞
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外釉上皮（outer enamel epithelium）：

成釉器周边的一层立方状细胞 钟状期晚期，上皮形成很多褶，内含毛细血管的间充质进入， 给代谢活动旺盛的成釉器提供营养。 颈环(cervical loop)：与内釉上皮移行处
退化和消失 – 残留：也称Serres上皮剩余，意义
–
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第二节 牙体组织的形成
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开始位置：从生长中心 开始。 前牙的生长中心位于切 缘和舌侧隆突的基底膜 上； 磨牙的生长中心位于牙 尖处


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规律性和节律性： 釉质和牙本质交叉进行， 成牙本质细胞先形成一 层牙本质并向牙髓中央 后退，紧接着成釉细胞 分泌一层釉质并向外周 后退
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三、牙囊（dental sac） 保护成釉器和牙乳头，提供营养 位于成釉器的外周 呈环状排列 与牙根及牙周组织形成有关
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四、牙板的作用及结局
作用：
– – –
形成乳牙成釉器 形成部分恒牙成釉器 形成继承性牙板－－恒磨牙成釉器
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口腔上皮
牙板
恒磨牙牙板及牙胚
乳牙胚
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牙板的结局

根尖孔的形成
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牙的替换

原因：乳牙不适应长大的颌骨和增强的咀嚼力 动力：恒牙萌出的压力 时间：自6周岁左右开始，12周岁左右结束。 变化：乳牙根被吸收，与牙周组织失去联系。 乳牙滞留、双层牙
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牙萌出的次序： 萌出与牙胚发育的先后基本一致，有少数例外 有比较恒定的时间性，但其生理范围较宽。 左右同名牙大致同时萌出 下颌牙萌出略早于上颌同名牙。
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牙体组织的形成
学习要求： 掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙 根的形成• 熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管如何形成,牙颈部牙 本质暴露如何形成 了解：硬组织矿化及成熟机制
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第三节 牙的萌出和替换
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概念：牙突破口腔粘膜的现象。 实际上是牙冠形成后向平面移动，穿过骨隐窝和口 腔粘膜，达到功能位置的一个复杂的过程。 分期：萌出前期、萌出期和萌出后期
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蕾状期（bud stage）: 第8周，牙板末端膨大，形成圆形或者卵圆形的上皮芽， 形同花蕾。构成细胞为立方或者矮柱状。
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帽状期（cap stage）：9-10周 长入外胚间充质的上皮基底部凹陷，覆盖在球形的外 胚间叶细胞凝聚区； 成釉器分三层细胞：外釉上皮、内釉上皮和星网状层；
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球形的外胚间叶细胞凝聚区称为牙乳头； 包绕成釉器和牙乳头的形成结缔组织的外胚间叶细胞 称为牙囊。 至此，牙胚(tooth germ)形成，由成釉器、牙乳头和牙 囊构成。
第二章 牙的发育（development of teeth）
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牙的发育（development of teeth）概述

来源：上下颌突、额鼻突的外胚层和外胚间充质 时间：牙的发育具有长期性：从胚胎第5周至25岁，即 从胚胎期至出生后，再到成年期 特点：1、牙的发育具有复杂性：体内发生，萌出到体 外、两套牙齿；2、发育过程易受干扰产生发育异常： 乳牙滞留、双层牙。
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DPP在矿化中的作用主要有： ①转运钙离子至矿化前沿； ②将成核定位于特定区域的胶原纤维； ③稳定已经形成的晶体。

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釉质的形成（amelogenesis） 分化 成釉细胞分化及形态：内釉上皮细胞 分泌 釉质基质
成釉细胞
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釉质的形成（amelogenesis） 无釉柱釉质 托母氏突与釉柱
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牙本质的形成（dentinogenesis）：

成牙本质细胞的分化及形态： 内釉上皮的诱导
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牙本质的形成

牙本质形成的部位：罩牙本质、突起、釉梭
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牙本质的形成： 钙化：
– –
球形矿化 髓周牙本质
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牙本质矿化机制
牙本质矿化机制复杂，受成牙本质细胞分泌的DPP控制； DPP为阴离子蛋白质，可结合钙，使晶体生长，证据如下： 体外可以与钙结合，诱导羟磷灰石成核，控制晶体生长； DPP在前期牙本质中不存在，主要在矿化前沿聚集； 在牙本质发育不全的患者，DPP消失；
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釉质的形成：矿化 1. 立即矿化30％ 2. 由表面向深层 3. 由最内层向表层 4. 表层矿化（矿化程度最高）
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牙髓的形成(development of pulp organ) 来源：牙乳头 时间：牙乳头周围有牙本质形成时 结局：形成富含血管和神经的结缔组织
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牙根的形成(root formation)： 上皮根鞘（epi. root sheath） 上皮隔（epithelial diaphragm）
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内釉上皮（inner enamel epithelium）： 单层上皮细胞构成，排列在成釉器凹面的基底膜上。 从牙颈部到牙尖分化各异，开始时矮柱或立方状，随 后分化为成釉细胞，呈高柱状，核远离基底膜。
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星网状层:(stellate reticulum) 形态：细胞为星形，有长突起，细胞间充满富含蛋白 质的黏液样液体。 功能：
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牙的发育三阶段
1. 牙胚的发生及分化 2. 牙体组织的形成 3. 牙的萌出及替换
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第一节 牙胚的发生及分化

原发性上皮带（primary epithelial band） ： 胚胎第5周，未来牙弓牙槽嵴处的口腔粘膜增生，变厚， 形成马蹄形的原发性上皮带
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牙板（dental lamina）及前庭板（vestibular lamina） ： 第7周，原发性上皮带分叉为舌侧的牙板及唇侧的前庭 板，牙板向深层延伸，末端细胞增生形成牙胚。
– –
营养 保护
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中间层（stratum intermedium）： 部位：内釉上皮和星网状层之间 形态： 2-3层扁平细胞 功能：有釉质形成有关
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临时结构： 釉结（enamel knot）与牙尖形态的形成有关
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二、牙乳头（dental papilla） 未分化间充质细胞，少量细胶原纤维 钟状期出现细胞的分化:成牙本质细胞，部位差别 决定牙形状
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A
B
牙根的形成(root formation))
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牙根的形成： 多根牙的 形成： 异常：
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牙周膜的发育(development of periodontal membrane)：


来源：牙囊 成牙骨质细胞和成骨细胞的分化 牙骨质和固有牙槽骨 成纤维细胞的分化：牙周膜形成
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牙的萌出和替换
学习要求： 掌握：牙齿萌出的过程 熟悉：乳恒牙交替的过程 了解：牙齿萌出的次序和时间
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牙的发育/临床意义
牙发育的长期和复杂性 ---发育异常 牙胚发生和分化期：形态和数目（过大、过小、缺失、多生、 畸形中央尖） 牙体组织形成期：结构（斑釉） 萌出和替换：位置（乳牙滞留） 萌出后期：不良习惯—排列不齐(美观,牙病) 颌骨发育不良—拥挤 ---肿瘤：
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萌出前期：牙根形成及颌骨发育过程中，牙胚在牙槽骨中的移动。 萌出方向： 面
前牙向近中方向 后牙向远中方向
前庭面
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萌出期： 起始时间：始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触。 方向：面
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萌出后期(功能性萌出期) 起止时间：从牙到达咬合面 开始至压根与牙周发育完成。
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原发性上皮带发生 前庭板（vestibular lamina） 牙板（dental lamina） 外胚间充质
成釉器＋牙乳头＋牙囊＝ 牙胚
牙骨质 牙周膜 牙槽骨
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釉质
牙本质 牙 髓
一、成釉器（enamel organ）的发育
一、蕾状期 二、帽状期 三、钟状期