最新特发性面神经麻痹课件(2)教学讲义PPT
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特发性面神经麻痹PPT精品课程课件讲义 (2)
what causes the damage? Mostly unknown May be caused by a viral infection
Bell palsy
Diagnosis
Diagnosed There are no special lab tests to confirm diagnosis. Electromyography Confirm presence of damage and determine severity. MRI and CT Causes of pressure on nerve.
Scottish anatomist, surgeon, and physiologist, born November 1774; died 28th April, 1842.
Bell palsy
What nerve was that again? The 7th cranial nerve is paired with the structure that travels through a narrow, bony canal (called the Fallopian canal) in the skull beneath the ear
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
PPT内容可自行编辑
特发性面神经麻痹
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
Idiopathic facial palsy
Bell palsy
Which side of the face have problem?
Bell palsy
Diagnosis
Diagnosed There are no special lab tests to confirm diagnosis. Electromyography Confirm presence of damage and determine severity. MRI and CT Causes of pressure on nerve.
Scottish anatomist, surgeon, and physiologist, born November 1774; died 28th April, 1842.
Bell palsy
What nerve was that again? The 7th cranial nerve is paired with the structure that travels through a narrow, bony canal (called the Fallopian canal) in the skull beneath the ear
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
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特发性面神经麻痹
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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Idiopathic facial palsy
Bell palsy
Which side of the face have problem?
特发性面神经麻痹ppt课件
特发性面神经麻痹ppt课件•引言•特发性面神经麻痹的病因和病理•特发性面神经麻痹的临床表现•特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断•特发性面神经麻痹的治疗和预防•特发性面神经麻痹的研究和展望引言目的和背景介绍特发性面神经麻痹的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识提高医务人员对该疾病的认识和诊疗水平，减少误诊和漏诊促进学术交流，推动相关领域的研究和发展定义：特发性面神经麻痹是一种原因不明的急性非化脓性炎症，导致面神经管内面神经受压，引起面部肌肉瘫痪为表现的急性周围性面瘫。
分类：根据病变部位和临床表现，特发性面神经麻痹可分为以下几类急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，可伴耳后疼痛或一侧舌前味觉减退为临床表现的一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫。
急性起病，一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫且伴有听觉过敏。
急性起病，一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫且伴有同侧面部感觉障碍和对侧肢体痛觉、温度觉障碍。
闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
特发性面神经麻痹的定义和分类特发性面神经麻痹的病因和病理病因外伤代谢障碍颅底骨折、面部外伤等可能导致面神经受损。
如糖尿病、维生素缺乏等，影响神经功能。
感染肿瘤血管机能不全如中耳炎、乳突炎、腮腺炎等，可能引发面神经麻痹。
如听神经瘤、腮腺瘤等，压迫或侵犯面神经。
血管痉挛、缺血等导致神经功能障碍。
病理生理面神经发生水肿，导致神经功能障碍。
髓鞘是神经传导的重要结构，脱失后影响神经传导功能。
轴突是神经细胞的突起，变性后影响神经信号的传导。
在恢复过程中，受损的神经会尝试再生，但再生速度和程度因个体差异而异。
神经水肿髓鞘脱失轴突变性神经再生特发性面神经麻痹的临床表现症状急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。
一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气。
不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。
面神经麻痹课件2.ppt
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽， 闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
临床表现
2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合&闭合不全 Bell征(闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇ห้องสมุดไป่ตู้变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧 鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)
中枢性面瘫
面神经核以上的锥 体束或皮质运动区 正常 正常 正常 变浅
治疗
急性期
1. 泼尼松30mg/d顿服, 连续5d, 7~10d逐渐减量 地塞米松10~15mg/d, i.v滴注, 7~10d
减轻面神经水肿\缓解神经受压
无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg, p.o, 3次/d, 7~10d Hunt综合征(带状疱疹感染)
1. 诊断
根据急性起病的周围性面瘫
2. 鉴别诊断
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
2. 鉴别诊断
临床特点 病变部位
周围性面瘫 面神经核或神经
额纹改变 眼裂 闭目 鼻唇沟
消失 增宽 患侧不能闭合 变浅
茎乳孔以上 单纯性面瘫的 表现
病因及病理
❖ 病因：病因未明 ❖ 激发因素: 风寒 病毒感染(如带
状疱疹) 和自主神经功能不稳 ❖ →局部神经营养血管痉挛→
神经缺血水肿→面神经在骨性 面神经管受压→临床表现 ❖ 病理：神经水肿、脱髓鞘、轴 突变性
临床表现
1. 任何年龄都可发生, 男性略多 急性起病, 症状数h & 1~3d达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南解读PPT课件
面部功能康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的面部功能康复训练计划，包括面部肌肉锻炼、物理治疗等，以改善面部功能和外 观。
社会心理支持
鼓励患者参加社交活动，加强与他人的沟通交流，减轻社交障碍；同时提供心理咨询、心理辅导等服务，帮助患者调 整心态。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，保持充足睡眠；饮食均衡，避免刺激性食物；注意面部保暖等生活细节问 题。通过以上措施的实施，可以提高特发性面神经麻痹患者的生活质量。
疾病背景
特发性面神经麻痹是一种常见的面 神经疾病，表现为面部肌肉瘫痪和 感觉异常，严重影响患者生活质量 。
治疗现状
目前特发性面神经麻痹的治疗方法多样，但 缺乏统一的治疗标准和规范，治疗效果参差 不齐。
指南意义
本指南的制定对于规范特发性面神经麻痹神经修复治疗，提高治疗效果和患者生 活质量具有重要意义。
针灸疗法
普通针刺
通过刺激穴位，调和气血，促进面神经功能恢复 。
电针疗法
在针刺基础上，加以电流刺激，增强针刺效果。
穴位注射
将药物注射到相关穴位，发挥药物与穴位的双重 治疗作用。
心理疗法
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导等方法，缓解患者焦虑、 抑郁等负面情绪，提高治疗信心。
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知和行为习惯，促进面神经麻 痹的康复。
泼尼松
常用药物，具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻面神经 水肿和炎症反应。
地塞米松
作用与泼尼松相似，但抗炎作用更强，且副作用相对 较少。
甲泼尼龙
一种合成的糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可迅 速缓解面神经麻痹症状。
抗病毒药物
阿昔洛韦
一种广谱抗病毒药物，对疱疹病毒等具有抑制作用，可用于治疗 由病毒感染引起的面神经麻痹。
根据患者的具体情况，制定个性化的面部功能康复训练计划，包括面部肌肉锻炼、物理治疗等，以改善面部功能和外 观。
社会心理支持
鼓励患者参加社交活动，加强与他人的沟通交流，减轻社交障碍；同时提供心理咨询、心理辅导等服务，帮助患者调 整心态。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，保持充足睡眠；饮食均衡，避免刺激性食物；注意面部保暖等生活细节问 题。通过以上措施的实施，可以提高特发性面神经麻痹患者的生活质量。
疾病背景
特发性面神经麻痹是一种常见的面 神经疾病，表现为面部肌肉瘫痪和 感觉异常，严重影响患者生活质量 。
治疗现状
目前特发性面神经麻痹的治疗方法多样，但 缺乏统一的治疗标准和规范，治疗效果参差 不齐。
指南意义
本指南的制定对于规范特发性面神经麻痹神经修复治疗，提高治疗效果和患者生 活质量具有重要意义。
针灸疗法
普通针刺
通过刺激穴位，调和气血，促进面神经功能恢复 。
电针疗法
在针刺基础上，加以电流刺激，增强针刺效果。
穴位注射
将药物注射到相关穴位，发挥药物与穴位的双重 治疗作用。
心理疗法
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导等方法，缓解患者焦虑、 抑郁等负面情绪，提高治疗信心。
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知和行为习惯，促进面神经麻 痹的康复。
泼尼松
常用药物，具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻面神经 水肿和炎症反应。
地塞米松
作用与泼尼松相似，但抗炎作用更强，且副作用相对 较少。
甲泼尼龙
一种合成的糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可迅 速缓解面神经麻痹症状。
抗病毒药物
阿昔洛韦
一种广谱抗病毒药物，对疱疹病毒等具有抑制作用，可用于治疗 由病毒感染引起的面神经麻痹。
特发性面神经麻痹治疗2024PPT
临床检查方法及作用
神经电生理检测技术可以快速检 测面神经功能，为临床预测预后 及治疗方法的选择提供参考。
临床分级与功能评价
疾病分期方法
急性期定义
发病15d以内的时期。
01 03
恢复期定义
发病16d至6月的时期。
02
发病6月以上的时期。
后遗症期定义
功能评价表解读
面瘫功能评价表的作用
01 面瘫功能评价表是对面神经损伤后，面部肌肉运动和感觉进行定量评估的重要工具。
03
理疗
早期进行刺激治疗目前存在很大争议，一 般建议对于恢复期瘫痪Ⅳ级以上患者可进 行低频电疗法。
感谢观看
急性期药物治疗
如病毒感染，可使用抗病毒类药物（ 如阿昔洛韦、伐昔洛韦）口服。
恢复期药物治疗
建议继续使用神经营养类药物，以促 进神经良好再生。
后遗症期药物治疗
患者可酌情间断使用神经营养类药物 ，以改善症状。
中医治疗方法
中药外治与推拿
中医治疗方法中的外用药物及推拿疗法，可改善血液循环，促进神经修复。
穴位注射
疾病进展
特发性面神经麻痹可分为急性期（15天以内）、恢复期（发病16天至6月 ）和后遗症期（发病6月以上）。
诊断要点介绍
面瘫典型症状介绍
起病急，常表现为患侧口角歪斜 、讲话漏风，不能作皱眉、闭目 、示齿、鼓腮等动作。
面神经损害部位与症状关系
膝状神经节前损害表现为舌前 2/3味觉障碍；茎乳孔附近病变 会出现周围性面瘫体征以及耳后 区压痛感。
常规磁共振与高分辨 磁共振头面部神经学 多模态成像检查
面神经MRTA和内听道MRI检查 必不可少，以排除听神经瘤、面 神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤 。
面神经炎ppt课件 (2)
康复训练
01
02
03
04
面部肌肉锻炼
进行面部肌肉的锻炼，如鼓腮 、微笑等动作，以促进面部肌
肉的恢复。
针灸治疗
通过针灸刺激面神经，促进神 经再生和功能恢复。
物理治疗
如电刺激、按摩等物理治疗方 法，有助于改善面部血液循环
，促进神经恢复。
药物治疗
在医生的指导下使用营养神经 的药物，如维生素B1、B6等
，以促进神经再生。
面神经炎的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，长期从事IT 行业，工作压力大。
症状描述
突然出现左侧面部肌肉无力，口角下 垂，喝水时漏水。
诊断过程
经过神经科医生检查，确诊为面神经 炎。
治疗建议
采用药物治疗、物理治疗和康复训练 相结合的方法进行治疗。
案例二：治疗效果分析
治疗效果
物理治疗
物理治疗是指通过物理手段来缓解面神经炎的症状和促进恢复，常用的 方法包括电刺激、热疗、冷敷等。
电刺激可以通过电流刺激面部肌肉，促进血液循环和神经再生；热疗可 以通过热敷或红外线照射等手段，缓解面部疼痛和肌肉紧张；冷敷则可
以减轻面部肿胀和疼痛。
物理治疗对面神经炎有一定的疗效，但需要配合药物治疗使用，且治疗 时间较长，需要患者耐心配合。
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法 之一，主要通过口服或注射药物来缓 解症状和促进恢复。
药物治疗需要按照医生的指示正确使 用，以免出现不良反应和药物依赖。
常用的药物包括糖皮质激素、抗病毒 药物、神经营养药物等，具体药物选 择需根据患者的病情和医生的建议来 确定。
药物治疗对面神经炎有一定的疗效， 但并不能保证完全治愈，且治疗时间 较长，需要患者耐心配合。
特发性面神经麻痹ppt课件
镫骨肌支 （stapedium）：
同侧舌前2/3味觉丧失和听 觉过敏 膝状神经节 （geniculate ganglion）：Hunt综合征
2021/6/30
四、辅助检查
• 为除外其他疾病，可做头颅MRI或 CT，但不作为常规检查
2021/6/30
五、诊断与鉴别诊断
2021/6/30
1.吉兰－巴雷综合征
测等，证实了面神经存在单纯疱疹病毒感染。
2021/6/30
（二）病理改变
水肿 脱髓鞘 继发轴突变性
2021/6/30
Clin三ical、fin临dings 床表现
2021/6/30
（一） 一 般 情 况
1.发病年龄：任何年龄均可发病。 2.性别：男性略多于女性。 3.诱因：发病前常有受凉史，如迎风乘车、窗 下入睡等。 4.起病形式：迅速，首发症状常为患侧耳后乳 突区的疼痛。病情常在数小时至1~2天达高 峰 。 2021/6/30
中枢性面瘫
病变 面神经核以 部位 上（皮质脑
干束）
临床 病变对侧下 表现 面部表情肌
瘫痪
周围性面瘫 面神经核及 核以下
病变同侧全 面部表情肌 瘫痪
2021/6/30
（三）不同部位损伤临床症状
2021/6/30
（三）不同部位损伤临床症状
茎乳孔处：同侧周围性面 瘫
鼓索（tympanic） ：同侧
舌前2/3味觉丧失
双侧性周围性面瘫 对称性四肢迟缓性瘫痪 脑脊液蛋白－细胞分离
2021/6/30
2.面神经附近病变累及面神经
急慢性中耳炎 乳突炎 腮腺炎、腮腺肿瘤
2021/6/30
3.后颅窝肿瘤
起病较慢、进行性加重 伴有其他神经系统受累的症状和体征
同侧舌前2/3味觉丧失和听 觉过敏 膝状神经节 （geniculate ganglion）：Hunt综合征
2021/6/30
四、辅助检查
• 为除外其他疾病，可做头颅MRI或 CT，但不作为常规检查
2021/6/30
五、诊断与鉴别诊断
2021/6/30
1.吉兰－巴雷综合征
测等，证实了面神经存在单纯疱疹病毒感染。
2021/6/30
（二）病理改变
水肿 脱髓鞘 继发轴突变性
2021/6/30
Clin三ical、fin临dings 床表现
2021/6/30
（一） 一 般 情 况
1.发病年龄：任何年龄均可发病。 2.性别：男性略多于女性。 3.诱因：发病前常有受凉史，如迎风乘车、窗 下入睡等。 4.起病形式：迅速，首发症状常为患侧耳后乳 突区的疼痛。病情常在数小时至1~2天达高 峰 。 2021/6/30
中枢性面瘫
病变 面神经核以 部位 上（皮质脑
干束）
临床 病变对侧下 表现 面部表情肌
瘫痪
周围性面瘫 面神经核及 核以下
病变同侧全 面部表情肌 瘫痪
2021/6/30
（三）不同部位损伤临床症状
2021/6/30
（三）不同部位损伤临床症状
茎乳孔处：同侧周围性面 瘫
鼓索（tympanic） ：同侧
舌前2/3味觉丧失
双侧性周围性面瘫 对称性四肢迟缓性瘫痪 脑脊液蛋白－细胞分离
2021/6/30
2.面神经附近病变累及面神经
急慢性中耳炎 乳突炎 腮腺炎、腮腺肿瘤
2021/6/30
3.后颅窝肿瘤
起病较慢、进行性加重 伴有其他神经系统受累的症状和体征
《神经内科》特发性面神经麻痹 ppt课件
7
插图
神经内科
8
四、诊断及鉴别
神经内科
根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与 下列疾病鉴别:
1、 Guillain-Barre综合征可有周围性面瘫，多 为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋 白-细胞分离现象。
2、 中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性 面神经麻痹，以及腮腺炎、肿瘤、下颌化脓性 淋巴结炎等所致者多有原发病的特殊症状及病 史。
高血压、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死 病史者均预后较差；
④如病后10天面神经出现失神经电位，恢复时
间则将延长，平均需3个月。
13
特发性面神经麻痹
完毕
神经内科
14
神经内科
1
一 概念
神经内科
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又简称面神经炎或Bell 麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性 炎症所致的周围性面瘫。
2
精品资料
神经内科
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
3、 颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫 多起病较慢，且有原发病及其他脑神经受损表 现。
9
五、 治疗
神经内科
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减 轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复 。
1.药物治疗
①目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类 固醇激素治疗，可用地塞米松10-20mg/d， 7-10日逐渐减量。
面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓 鞘，严重者可有轴突变性。
插图
神经内科
8
四、诊断及鉴别
神经内科
根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与 下列疾病鉴别:
1、 Guillain-Barre综合征可有周围性面瘫，多 为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋 白-细胞分离现象。
2、 中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性 面神经麻痹，以及腮腺炎、肿瘤、下颌化脓性 淋巴结炎等所致者多有原发病的特殊症状及病 史。
高血压、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死 病史者均预后较差；
④如病后10天面神经出现失神经电位，恢复时
间则将延长，平均需3个月。
13
特发性面神经麻痹
完毕
神经内科
14
神经内科
1
一 概念
神经内科
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又简称面神经炎或Bell 麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性 炎症所致的周围性面瘫。
2
精品资料
神经内科
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
3、 颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫 多起病较慢，且有原发病及其他脑神经受损表 现。
9
五、 治疗
神经内科
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减 轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复 。
1.药物治疗
①目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类 固醇激素治疗，可用地塞米松10-20mg/d， 7-10日逐渐减量。
面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓 鞘，严重者可有轴突变性。
特发性面神经麻痹课件PPT
01
02
03
诊断技术进步
随着医学影像技术的发展 ，特发性面神经麻痹的诊 断准确率得到显著提高。
治疗方法多样化
药物治疗、物理治疗、手 术治疗等多种治疗方法在 临床实践中得到广泛应用 。
康复治疗的重要性
越来越多的研究证明，康 复治疗在特发性面神经麻 痹恢复过程中具有重要作 用。
研究展望与挑战
病因研究
深入研究特发性面神经麻 痹的病因，为预防和治疗 提供更有针对性的方案。
康复训练
面部肌肉训练
通过鼓腮、露齿、吹口哨等动 作，锻炼面部肌肉，促进面部
神经功能的恢复。
针灸治疗
通过针灸刺激面部穴位，促进 血液循环，加速面部神经的恢 复。
物理治疗
如电刺激、微波治疗等物理疗 法，有助于改善面部神经的血 液循环，促进恢复。
康复指导
在专业医师的指导下，根据个 体情况制定康复计划，逐步进 行康复训练，促进面部神经的
超短波、微波、激光、红外线等 物理疗法，以及电刺激、按摩等 。
80%
注意事项
在专业医师指导下进行，避免过 度刺激和损伤。
手术治疗
02
01
03
手术指征
对于保守治疗无效或病程较长的患者，可以考虑手术 治疗。
常用手术方式
面神经减压术、面神经移植术等。
注意事项
手术风险存在，需充分评估利弊，术后需进行康复训 练。
特点
多急性起病，单侧发病，出现一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼睑闭 合不全，口角下垂，吹口哨及鼓腮动作不能完成等临床表现。
病因与发病机制
病因
特发性面神经麻痹的确切病因尚 不完全清楚，一般认为与病毒感 染、寒冷刺激、自主神经功能不 稳定等因素有关。
面神经麻痹 讲课稿ppt医学课件
翼 腭 N 节
.
下颌下N节
8
翼 腭 N 节
面 N 管 内 的 鼓索穿 面 以锐角加入舌N 过鼓室 N
. 9
【病因】不清。
一般认为本病与病毒感染，受冷 （自主神经不稳致神经营养血管受损缺 血）有关。
【发病机制】不清。
可能与面神经管解剖结构有关。缺 血、水肿使面神经受压。
【病理】
面神经水肿，脱髓鞘，轴突变性。
. 10
【临床表现】
1、任何年龄均可发病，男多于女。 2、急性起病。 3、多在睡醒后洗漱或与他人交谈时发现。 4、数小时或1～2天内症状达到高峰。 5、主要症状：一侧性周围性表情肌瘫痪。 6、部分病例在病初有病侧耳后或下颌角后（乳 突部）疼痛及压痛。
. 11
视诊： 病侧额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅， 口角下垂。
镫骨肌神经支配鼓室内的镫骨肌。若炎症发 生在面神经管内，除出现严重的面瘫外，还会出 现患侧听觉障碍、舌前2/3味觉丧失、泪腺、唾 液分泌障碍。更严重的是面神经管属骨性管道， 没有舒缩性。对发炎、水肿的面神经造成严重的 卡压，管内血液循环处于停滞状态，使神经纤维 很快变性坏死。待炎症消退，结缔组织填充管内， 形成瘢痕。神经纤维虽有再生功能，但管道被瘢 痕阻塞，新生轴突无法正常通过，这就是造成面 瘫顽固难治的主要原因。
出现听觉过敏。
.
14
【鉴别诊断】
1．格林－巴利综合征： 2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周围性
面瘫：
3．听神经瘤、鼻咽癌转移等颅后窝肿瘤
或脑膜炎所致者
4．中枢性面瘫:脑血管病所致
. 15
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
周围性面瘫
常见病因
感染、受凉、外 伤、肿瘤压迫 常见病变部位 面神经 面瘫与病变 同侧 部位的关系
特发性面神经麻痹ppt课件
最新编辑ppt
14
3．理疗
急性期茎乳孔附件的红射线照射、短波透 热或热敷，有利于改善局部血液循环，消 除水肿，并能减轻局部疼痛症状。 恢复期可予以碘离子透人治疗。
最新编辑ppt
15
4．体疗
患者自己对镜用手按摩瘫痪的面肌，每日 数次，每次5～l0min。可促进局部血液循环， 促进瘫痪肌肉的恢复。
最新编辑ppt
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12
1．急性期应尽早使用肾上腺皮质激素
泼尼松l0mg／次，一天3次，应用l～2周。 肾上腺皮质激素具有非特异性消炎消肿作 用，在面神经炎急性期应用证明有效，对 减少严重的失神经支配和后遗症的发生有 帮助，但不缩短病程。除非患者出现激素 使用的禁忌证，都应尽早使用肾上腺皮质 激素。
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额纹
消失，不能皱额蹙眉
眼裂
变大，眼睑不能闭合或闭合不全
下眼睑 外翻而泪液外溢
Bell现象 闭眼时瘫痪侧眼球向上转动，露出白色巩膜 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口涎外流
露齿
口角歪向健侧
口轮匝肌瘫痪 鼓腮或吹口哨时漏气
颊肌瘫痪 食物易滞留于患侧齿颊之间
亨特（Hunt）部分患者体检时发现患侧舌前2／3味觉减退（鼓索支损害），
中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、下颌化脓性 淋巴结炎、肿瘤等所致的周围性面瘫多有原发病的 特殊症状和病史。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起的周围 性面瘫，大多起病慢，且有其他脑神经受损或原发 病的表现。
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治疗
治疗原则：是立即采取措施改善血液循环， 促使局部水肿、炎症消退，以免面神经进 一步受损，并进而促进面神经功能的恢复。 面神经炎有相当的自愈率，80％病例在数 周或一至二月完全康复。
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2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口 角抽搐较著。
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。
检查法
• 重金属检查法方法的变革 现行方法是有着100年历史的比色法：
USP<231>，重金属限度检查法，10种元素 （Ag、As、Bi、Cd、Cu、Hg、Mo、Pb、Sb 和Sn）与硫代乙酰胺生产硫化物沉淀，产 生的有色沉淀物与标准品（10ppmPb）进行 颜色对比，以确定重金属含量是否超限。
检查法
取而代之的是<232>和<233>。 USP <232>包括催化剂在内的广泛分析物，并
且最大许可限是根据分析物的毒性，而不 是方法性能而制定的。 USP <232>规定了样品制备方法选择，包括密 闭容器微波消解，并且推荐使用现代仪器， 如多元素ICP-MS和ICP-OES技术
USP232
• 介绍：由于砷、镉、铅和汞在自然中普遍存 在，在采用基于风险的控制策略时必须包括 对这四种元素的考虑。不论采用何种方式， 所有药品均需符合指定的限度。
• 重金属检查法方法的变革（续） 问题： 1.专属性差，是基于10种元素总和的限度检测
方法，不能给出单个元素的浓度，也不能 测定许多感兴趣的元素，如生产催化剂中 常用的铂系元素 2.不灵敏、费时费力，通常回收率很低或根本 没有回收率 3.世界上很多地区都不允许使用硫代乙酰胺和 HS
检查法
• 重金属检查法方法的变革（续） USP36版（2013年5月）起，不再收载<231>,
4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热 敷或红外线照射。
5、针刺疗法
6、局部按摩
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
药品中的重金属检查
重金属
• 比重大于5的金属（一般指密度大于4.5克 每立方厘米的金属）。重金属指的是原子 量大于55的金属，约有45种，一般都是属 于过渡元素，如铜、铅、锌、铁、钴、镍、 锰、镉、汞、钨、钼、金、银等。
• 所有重金属超过一定浓度都对人体有毒。 • 砷虽不属于重金属，但来源以及危害都与
USP232
中国药典中的 重金属控制
• 2010版：重金属检查法（比色法） • 2015版草案：
• 杂质形态：
– 每一种元素杂质都可能会以不同的氧化或复合 状态存在。但因为砷和汞的有机形态和复合无 机形态的毒性有差异，因而其受到特别关注。
– 砷限度是基于无机（大多是有毒的）形式。假 定物料中含有的砷均为无机形式，则可以采用 总砷测试方式进行检测，如果采用总砷量检测
• 制剂
USP232
• 原料和辅料
重金属相似。
重金属的危害
汞：食入后直接沉入肝脏，对大脑、 神经、视力破坏极大。天然水每升 水中含0.01毫 克，就会导致人中毒。 镉：导致高血压，引起心脑血管疾 病；破坏骨骼和肝肾，并能引起肾
药品中的重金属
• 催化剂 • 自然环境污染：可能存在于原料药、赋形
剂、制剂中 • 生产过程引入：与处理设备相互作用
特发性面神经麻痹课件(2)
教学目的与要求
1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治 疗。
2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。
神经系统组成
三．临床特点
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。
检查法
• 重金属检查法方法的变革 现行方法是有着100年历史的比色法：
USP<231>，重金属限度检查法，10种元素 （Ag、As、Bi、Cd、Cu、Hg、Mo、Pb、Sb 和Sn）与硫代乙酰胺生产硫化物沉淀，产 生的有色沉淀物与标准品（10ppmPb）进行 颜色对比，以确定重金属含量是否超限。
检查法
取而代之的是<232>和<233>。 USP <232>包括催化剂在内的广泛分析物，并
且最大许可限是根据分析物的毒性，而不 是方法性能而制定的。 USP <232>规定了样品制备方法选择，包括密 闭容器微波消解，并且推荐使用现代仪器， 如多元素ICP-MS和ICP-OES技术
USP232
• 介绍：由于砷、镉、铅和汞在自然中普遍存 在，在采用基于风险的控制策略时必须包括 对这四种元素的考虑。不论采用何种方式， 所有药品均需符合指定的限度。
• 重金属检查法方法的变革（续） 问题： 1.专属性差，是基于10种元素总和的限度检测
方法，不能给出单个元素的浓度，也不能 测定许多感兴趣的元素，如生产催化剂中 常用的铂系元素 2.不灵敏、费时费力，通常回收率很低或根本 没有回收率 3.世界上很多地区都不允许使用硫代乙酰胺和 HS
检查法
• 重金属检查法方法的变革（续） USP36版（2013年5月）起，不再收载<231>,
4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热 敷或红外线照射。
5、针刺疗法
6、局部按摩
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
药品中的重金属检查
重金属
• 比重大于5的金属（一般指密度大于4.5克 每立方厘米的金属）。重金属指的是原子 量大于55的金属，约有45种，一般都是属 于过渡元素，如铜、铅、锌、铁、钴、镍、 锰、镉、汞、钨、钼、金、银等。
• 所有重金属超过一定浓度都对人体有毒。 • 砷虽不属于重金属，但来源以及危害都与
USP232
中国药典中的 重金属控制
• 2010版：重金属检查法（比色法） • 2015版草案：
• 杂质形态：
– 每一种元素杂质都可能会以不同的氧化或复合 状态存在。但因为砷和汞的有机形态和复合无 机形态的毒性有差异，因而其受到特别关注。
– 砷限度是基于无机（大多是有毒的）形式。假 定物料中含有的砷均为无机形式，则可以采用 总砷测试方式进行检测，如果采用总砷量检测
• 制剂
USP232
• 原料和辅料
重金属相似。
重金属的危害
汞：食入后直接沉入肝脏，对大脑、 神经、视力破坏极大。天然水每升 水中含0.01毫 克，就会导致人中毒。 镉：导致高血压，引起心脑血管疾 病；破坏骨骼和肝肾，并能引起肾
药品中的重金属
• 催化剂 • 自然环境污染：可能存在于原料药、赋形
剂、制剂中 • 生产过程引入：与处理设备相互作用
特发性面神经麻痹课件(2)
教学目的与要求
1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治 疗。
2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。
神经系统组成
三．临床特点
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼