静脉导管的维护
静脉导管的维护
常见潜在并发症
静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 导管异位、断裂、脱管 静脉血栓
导管维护不当所造成的危害是巨大的
导管规范化维护流程
一、更换输液接头
目的：降低感染风险
操作步骤： 1.清洗双手或戴无菌手套，戴口罩。 2.打开输液接头。预冲，排气。 3.移除旧接头。 4.酒精棉片消毒连接器外壁。 5.连接新接头。 6.20ml注射器抽取生理盐水10ml脉冲式冲洗导管。
静脉导管的维护
目录
1 静脉导管分类 2 常见潜在并发症 3 导管规范化维护流程
静脉导管分类
外周静脉导管（PVC) 中心静脉导管(CVC) 经外周置入中心静脉导管（PICC) 输液港（PORT)
外周静脉导管（PVC）
外周静脉导管（浅静脉留置针）它是由钢制针芯、 软的套管及塑料针座组成。
穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送 入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中 进行输液的一种输液工具。
肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡注意事项等。
置管日管路维护
严禁拉拽导管，如：袖口不应过紧，穿脱衣服有技巧
严禁大范围的手臂旋转活动 如：游泳、打球、拖地、跳绳、拉锯、割草等
严禁置管侧手臂过度用力 如：提5公斤以上重物、举哑铃、举重、拄拐等
严禁盆浴或泡浴
勿用力咳嗽、排便
严禁穿测侧抽血、测血压、高压注射造影剂
输液接头的维护
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头 （或接口）的横切面及外围。
二、消毒穿刺点周围皮肤，更换敷料
目的：降低感染风险
操作步骤： 1.清洗双手，戴口罩，严格无菌操作。 2.自下而上0°或180°揭除原有敷料。（☆记录维护前穿刺点的导管刻度） 3.再次清洗双手，评估穿刺点及导管状态。 4.戴无菌手套，铺无菌治疗巾。 5.穿刺处皮肤消毒。（酒精棉球，碘伏棉球各三遍） 6.体外导管呈“P/U/C/L/S”形状摆放，固定。
静脉管路的维护和注意事项
静脉管路的维护和注意事项
第8页
冲管与封管
• 经PVC输注药品前宜经过输入生理盐水确定导管在静脉内； 经PICC.CVC.PORT输注药品前宜经过回抽血液来确定导 管在静脉内。
• PICC.CVC.PORT冲管和封管应使用10ml以上注射器或一 次性专用冲洗装置。
• 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，假如碰到阻力或 者抽吸无回血，应深入确定导管通畅性，不应强行冲洗导 管。
静脉管路维护和注意事项
静脉管路的维护和注意事项
第1页
主要内容
• 各类型导管注意事项 • 冲管与封管 • 敷料更换 • 拔管指征 • 静脉留置导管并发症及预防 • 维持导管通畅办法
静脉管路的维护和注意事项
第2页
各类型导管注意事项
• 外周静脉导管（PVC） • 中心静脉导管（CVC） • 经外周置入中心静脉导管（PICC） • 输液港（PORT）
静脉管路的维护和注意事项
第13页
静脉留置导管并发症及预防
• 静脉导管相关性感染
静脉导管感染类型
静脉管路的维护和注意事项
第14页
静脉导管感染类型
类型
表现
护理方法
插管部位无临床感染征象
导管病菌定 植
导管末端半定量培养发觉病菌≥15CFU
定量培养病菌浓度≥103CFU 局
加强消毒 ，亲密观 察
部 穿刺部位局 插管处2cm内，皮肤出现红肿、压痛、硬解、皮温升高或脓性分泌
感
部感染 物
染
小室感染
完全植入装置贮存表面皮肤有红肿、坏死，或皮下包 容有贮存软组织腔室产生脓性分泌物
汇报医生， 给予拔管
隧道感染
覆盖导管表面和插管处大于2cm皮肤或组织出现红肿 、压痛和皮温升高
静脉导管维护标准
静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。
2.保证病人的治疗。
3.保证导管的通畅、安全。
4.减轻病人的痛苦。
5.预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。
（1）任何情况下接头与导管断开后。
（2）输入血制品后。
（3）接头内有血渍时。
（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。
2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。
（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。
2.建议使用无菌透明贴膜固定。
3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。
5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
）2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。
4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。
5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。
6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。
7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。
静脉导管的维护
静脉导管的维护
一．冲管及封管
1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用
0-10 U/ml。
6.连接PORT时应用专用的无损伤针，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。
8.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
9.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
二．敷料的更换：
1.应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
2.无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换，穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
三．导管的拔除：
外周静脉留置针应72-96h更换1次。
PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品说明书。
静脉导管拔除后应坚持导管的完整性，PICC、CVC、PORT拔管后还应保持穿刺点24h密闭。
四．药物外渗：
观察渗出或外渗区域皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。
各种导管的维护与应急措施
各种导管的维护与应急措施一、静脉导管的维护与应急措施。
1. 静脉导管的维护。
静脉导管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期观察导管周围是否有红肿、渗出等情况、保持导管周围清洁等。
另外，对于长期留置的静脉导管，还需要定期进行导管封堵和换药。
2. 静脉导管的应急措施。
当静脉导管出现堵塞、渗出、脱落等情况时，需要及时采取应急措施。
首先要停止输液或引流，然后检查导管是否堵塞，如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管；如导管脱落，要立即在无菌条件下重新插入导管，并密切观察患者的生命体征。
二、动脉导管的维护与应急措施。
1. 动脉导管的维护。
动脉导管的维护同样需要定期更换导管、保持导管通畅、注意导管周围清洁等。
另外，动脉导管的位置应该经常调整，以防止导管周围皮肤损伤。
2. 动脉导管的应急措施。
当动脉导管出现意外脱落、渗出等情况时，需要立即停止监测，用无菌物品包扎导管部位，并及时通知医生进行处理。
三、气管导管的维护与应急措施。
1. 气管导管的维护。
气管导管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期吸痰、保持导管周围清洁等。
另外，对于长期留置的气管导管，还需要定期进行气管导管封堵和换药。
2. 气管导管的应急措施。
当气管导管堵塞、脱落等情况发生时，需要立即停止吸氧，检查导管是否堵塞，如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管；如导管脱落，要立即在无菌条件下重新插入导管，并密切观察患者的呼吸情况。
四、胃管的维护与应急措施。
1. 胃管的维护。
胃管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期抽吸胃内容物、保持导管周围清洁等。
另外，对于长期留置的胃管，还需要定期进行胃管封堵和换药。
2. 胃管的应急措施。
当胃管堵塞、渗出等情况发生时，需要立即停止灌胃，检查导管是否堵塞，如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管；如导管脱落，要立即在无菌条件下重新插入导管，并密切观察患者的胃肠道情况。
总之，各种导管的维护与应急措施是临床护理中非常重要的一环，只有做好导管的维护工作，才能更好地保障患者的安全。
静脉导管维护专家共识
（2）封管液量应为导管及附加装置管腔容积的 1.2倍。
（3）暂不使用的外周静脉导管，应间隔24h冲封管1次。（治疗间歇期的PICC,至少1周冲封管 l次，治疗间歇期的PORT，一般4周冲封管l次）
①无针接头应选用消毒棉片多方位用力擦拭 5-15 s 并待干，消毒和待干
时间根据无针接头的设计和消毒剂的性质决定（可参照产品说明书）。
②抗菌性的无针接头应同样采用机械法用力擦拭。
(3 ）使用含有酒精或异丙醇的消毒帽可以降低中心导管相关血流感染的风 险（CLABSI),消毒帽应一次性使用。
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共识要点
(3） 皮肤消毒面积应大于敷料面积。
2.4 敷料选择
( 1） 应使用无菌纱布或无菌透明敷料覆盖在穿刺点，注明敷料的使用日期或更换日期。
( 2） 患者出汗较多、穿刺点出血或渗液时可用纱布覆盖，待出汗、出血和 （或） 渗液
问题解决后再使用其他类型敷料。
(3 ） 对粘胶过敏、皮肤病变及皮肤完整性受损的患者，可用纱布敷料，必要时可选择水胶
共识要点
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4.3 中心静脉导管拔除时的体位 ( 1 ) 拔管时应将导管出口部位 （如颈部、手臂） 置于低于患者心脏水平。 ( 2 ) 拔管时宜将病人置于头低仰卧位或仰卧位。 (3） 拔管时指导患者屏住呼吸，在拔除导管的最后部分时进行 Valsalva 操作（深吸气
后屏气，再用力做呼气动作） ，或在患者呼气末屏气状态下拔除。
3.4更换 （1）外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随静脉留置针一同更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少7天更换一次。 （2） 更换无针接头的频率不应过于频繁，一般5-7天更换一次（具体产 品应参照说明书）。 （3）以下情况应立即更换输液接头：输液接头内有血液残留或有残留物； 完整性受损或被取下 ；在血管通路装置血液培养取样之前；明确被污染时。 （4）三通接头应与输液装置一起更换。
中心静脉导管(CVC)维护
中间静脉导管（CVC）保护
一.评估和不雅察要点
1.评估患者中间静脉导管固定情形,导管是否通行.
2.评估穿刺点局部和敷料情形;检讨贴膜改换时光.置管
时光.
二.操纵要点
1.吐露穿刺部位,垫一次性治疗巾,将敷料程度偏向松解,离开皮肤后自下而上去除敷料.
2.打开换药包,戴无菌手套.
3.垫治疗巾,消毒穿刺点及四周皮肤,改换敷料,妥当固定.
4.先封闭CVC导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,消毒接口,改换输液接头.
5.在透明敷料上注明换药者姓名.换药日期和时光.
6.冲.封管应遵守心理盐水.药物打针.心理盐水.肝素盐
水的次序原则.
7.输液停止,运用20ml心理盐水脉冲式冲洗导管,用肝
素盐水正压封管,封管液量应2倍于导管加帮助装配容积.
三.指点要点
1.告诉患者保持穿刺部位的干净湿润,如贴膜有卷曲.松
动或贴膜下有汗液.渗血实时通知护士.
2.告诉患者妥当呵护体外导管部分.
四.留意事项
1.中间静脉导管的保护应由经由培训的医护人员进行.
2.消失液体流速不畅,运用10ml打针器抽吸回血,不该
正压推注液体.
3.输入化疗药物.氨基酸.脂肪乳等高渗.强刺激性药物或输血前后,应实时冲管.
4.无菌透明敷料每3天改换1次,纱布敷料通例每日改换1次;消失渗血.出汗等导致的敷料潮湿.卷曲.松脱或破损时
应立刻改换. 5.留意不雅察中间静脉导管体外长度的变更,防止导管脱出.。
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程！
中⼼静脉导管（CVC）使⽤原则与维护流程！导语：中⼼静脉导管（central venous catheter，CVC）末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁⾻下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁⾻下静脉位置呈⼸形位于锁⾻内侧约1/3的后上⽅，长度约为3.5～4.3cm。
前上⽅:有锁⾻及锁⾻下肌后⽅:有锁⾻下动脉下⽅:有第⼀肋⾻内侧后⽅:是胸膜顶锁⾻下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有0.5cm颈内静脉位置颈内静脉源于颅底位于颈动脉的外侧全程均被胸锁乳突肌覆盖上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧中部:位于胸锁乳突肌锁⾻头前缘下⾯:颈总动脉的后外侧下⾏⾄胸锁关节处与锁⾻下静脉汇合成⽆名静脉。
(左右⽆名静脉收集左右颈总静脉和锁⾻下静脉的静脉⾎，汇总到上腔静脉）股静脉位置为髂外静脉的延续与股动脉同⾏于股⾎管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有⼤隐静脉汇⼊。
CVC置管部位特点⽐较1锁⾻下静脉穿刺置管操作风险⼤，易误伤动脉，造成⾎、⽓胸，置管长度为12～15cm。
2颈内静脉穿刺置管刺激性⼩、置管时间长，⼀般置管长度为14～18cm。
3股静脉穿刺置管感染率⾼，易形成深静脉⾎栓，适⽤于短期置管患者，⼀般置管长度为20-25cm。
适应症1治疗1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、⼤量、快速扩容4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗、⾼渗、刺激性）6、⾎液透析、⾎浆置换术2监测1、危重病⼈抢救和⼤⼿术期⾏CVP监测2、Swan-Ganz（⽓囊漂浮）导管监测进⾏肺动脉压（PAP)和肺⽑细⾎管契压（PCWP)测量⼯具3、PiCCO监测（肺波指⽰剂连续⼼排⾎量检测禁忌症1绝对禁忌症1、同侧颈内置管和起搏导线置管2、穿刺部位静脉⾎栓3、同侧动静脉造瘘管4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎5、上腔静脉压迫综合征2相对禁忌症1、凝⾎功能障碍2、病⼈躁动不安、不配合3、下肢畸形、关节功能障碍4、胸廓畸形、锁⾻⾻折有明显的畸形愈合CVC使⽤注意事项1每天评估导管使⽤情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性2如果导管在紧急情况下置⼊且⽆法确认其是否严格⽆菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48⼩时3使⽤CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空。
静脉导管维护实践标准
静脉导管维护实践标准第一篇：静脉导管维护实践标准静脉导管维护实践标准一、静脉导管维护标准流程第一步（A）评估导管功能：即导管是否通畅、穿刺局部有无异常情况。
第二步（C）冲管：在使用导管输液后进行彻底的冲管，使用脉冲式20ml生理盐水冲管。
第三步（L）封管：使用2-3ml生理盐水或含肝素的封管液进行正压封管。
二、静脉导管日常维护技术1、敷料更换技术1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。
2）常规至少7天/次更换无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带。
3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。
4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入。
5）在敷料的标签纸上标注导管穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。
2、冲管与封管技术1）每次静脉输液给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。
脉冲式冲洗导管方法：推一下停一下，使推注的液体在导管管腔内形成波浪和局部的小漩涡，彻底清除导管壁上滞留物。
2）输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水脉冲冲管。
3）输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅。
4）持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。
5）输液结束，用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后，再用正压封管。
正压封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后退针，推注速度大于退针速度。
3、输液接头更换技术1）每次输液前，应消毒肝素帽。
用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上。
2）常规每隔7天更换一次。
3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时更换。
4）如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
中央静脉导管的定义、日常维护要点
中央静脉导管的定义、日常维护要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中心静脉导管维护流程及评分
中心静脉导管维护流程及评分下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。
观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。
2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。
常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。
3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。
4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。
避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。
6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。
二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。
执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。
2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。
在给药前需检查导管通畅无异物。
给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。
3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。
4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。
三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。
2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。
3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。
4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。
记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。
总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。
在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。
中心静脉导管（cvc）维护操作流程
八十一中心静脉导管(cvc)维护操作流程
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
无菌换药包、生理盐水、正压接头、10ml注射器、无菌手套等
安静、整洁、光线充足。
携用物至患者床旁协助患者摆放体位，暴露穿刺部位，垫
一次性治疗巾。
进行快速手消毒，打开无菌换药包内包皮，建立无菌
区。
打开注射器，生理盐水和无针接头外包装，以无
菌操作置入无菌区。
戴无菌手套，用无菌注射器抽吸20ml生理盐水，
去除无针接头保护帽，预充，排气备用。
打开酒精
棉片包装，备用。
持无菌纱布去除无针接头，使用
酒精棉片用力擦拭导管接头。
消毒接口，更换输液接头后以预充方式封管。
去除旧有敷料固定导管，以0度角水平拉伸，180度角反折去
除旧有透明敷料。
清洁皮肤进行快速手消毒。
用酒精棉棒清洁皮肤，避开
穿刺点周围1cm，达穿刺点上、下各10cm,顺时
针及逆时针交替进行，消毒3次。
消毒皮肤固定好导管，使用碘伏棉棒消毒皮肤，范围达穿
刺点周围各10cm。
顺时针逆时针交替进行，消毒。
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静脉导管的维护
PVC：外周静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
CVC：中心静脉导管PORT：输液港
1、冲管及封管
1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜先通过回抽血液来确定导管在静脉内，再用0.9%生理盐水10-20ml脉冲式冲管后输液
1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置，使用小于10mL注射器可产生较大压力导致导管破裂，必须严格禁止；PVC可使用5mL注射器进行冲封管
1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
PICC、CVC、PORT如导管全堵塞（推遇到阻力或者抽吸无回血）在医生医嘱的指导下，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml溶栓，如导管半堵塞（抽吸无回血推无阻力，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml推1ml（5000单位）保留1h再抽回血，判断导管是否通畅）1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
举例：PICC（4Fr）+延长装置容积×2=
2.66ml；外周留置针容积（20G）×2=2.20ml；一般采用5毫升封管液
1.5 肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL, PICC及CVC可用10U/mL（部分特殊导管科根据导管说明书要求）
1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应7d更换一次。
1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
1.9 脉冲方式冲管：有节律地推动注射器活塞，轻一下，重一下，有节律地推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
不可使用重力静滴方式代替脉冲方式冲管
1.10 正压封管方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1mL时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液
1.11 输液结束、输血或血液制品、输胃肠外营养液及抽回血后须立即冲管
敷料的更换
1.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
1.2无菌透明敷料应至少每7更换一次，无菌纱布敷料至少每2d更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
导管的拔除
1.1 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。
1.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。
1.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。
1.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应
保持穿刺点24h密闭。
静脉输液装置的更换
【定义】静脉输液装置是指从输液器插入液体容器的尖端开始至导管接口之间的相关用具。
其中附加装置包括三通、延长管、实心的导管帽、肝素帽、无针接头或过滤器，所有的附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处脱开。
【标准】
1.应根据以下因素，如输入溶液的类型、输液的方式（连续、间歇
式）常规更换输液装置，疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。
2.一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新的中央血管通路装
置，应更换输液装置。
3.在更换输液装置的同时，也要更换作为输液装置一部分的附加装
置，如单腔的或多腔的延长管和过滤器。
4.所有的装置都应该是螺口链接，以确保安全连接。
【护理要点】
1．确保输液装置体统各部分是吻合的，以减少渗液及破损。
2．被用来输注液体（脂质、血液或者血制品外）的基本或次要连续输液装置的更换频率应该不超过96h。
频繁更换输液装置并不能降低感染的危险。
3．基本间歇式输液装置应该每24h更换一次。
当一个间歇输液装置反复断开和再连接的时候，导管连接处、无针接头和输液装置
末端螺旋连接处受到污染的风险增加，潜在地增加了导管相关性血流感染的风险。
4．如数个单位的脂肪乳在1d内间歇输入，每瓶脂肪乳均需使用新的输液器，如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。
5．特殊药物（如紫杉醇）不能使用PVC材质的输液器，以免PVC 输液器中的增塑剂释出。
6．更换肝素帽、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议更换频率与外周静脉留置导管同步，否则每7d更换一次。
如果输液接头内有血液残留，或完整性受损，或取下后，均应更换新的输液接头。
7．用75%乙醇棉片或棉球擦拭各种接口的横切面及外周，减少污染风险及保证无菌的接头和导管连接。
8．对接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。
9．三通被认为有可能是微生物进入导管及液体的入口，应每隔24h更换一次。
三通接口在不使用时须用无菌帽封住。
备注：以上内容来自于2013年静脉治疗护理技术操作规范和《专科护理临床实践指南》，为临床应用的最低标准，如有疑义请及时与护理部联系
肝素封管液配制方法：
1、10U/mL ：
⑴1支肝素钠（12500单位／2毫升）抽取0.4毫升加入250毫升生理盐水即可
⑵1支肝素钠（12500单位／2毫升）抽取0.8毫升加入500毫升生理盐水即可
2、100U/mL ：
1支肝素钠（12500单位／2毫升）抽取1.6毫升加入100毫升生理盐水即可。