医疗安全医疗纠纷防范PPT课件

其他原因：
媒体的不良导向 缺乏解决医疗纠纷的有效途径 舆情应对：如何应对各种新闻媒体采访？ 犀利的眼光、出发点、目的
态度 + 行动
三、医疗纠纷的法律依据
1978年之前： 无专门的医疗纠纷处理规范 1987年6月29日：国务院颁布《医疗事故处理办法》 2002年9月1日：《医疗事故处理条例》生效实施 2010年7月1日：《侵权责任法》正式生效 举证责任倒置又戛然而止，恢复到以前的 “谁主张，谁举证”的一般民法原则！
（7）本院职工熟人 为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目。 因是熟人，手术前不做详细的交代，更有甚者不签 协议书，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。 （8）患者家属中有从医人员者 由于医务人员熟悉医疗行业之中的瑕疵，很容易引 起纠纷。如某大医院护士， （9）吸毒患者 吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了 寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻 药品，引发纠纷等。 （10）车祸或打架患者，易出现矛盾转移，引起纠纷 （11）城乡结合部无正当职业而又斤斤计较的患者
（二）易误诊而致医疗纠纷的疾病：
（1）急诊患者，如，心肌梗死 3例纠纷 （2）脑出血 如，锥颅穿刺，抽胸水纠纷 （3）硬脑膜下血肿 如，术后护理，喂饭呛咳 （4）刀刺损伤，创口小而深者 （9）易漏诊的骨折 如：肋骨骨折、脊椎骨折如：横突、
棘突、关节突椎板骨折、裂纹骨折、儿童骨折等；
（6）高危妊娠、宫外孕患者 （7）儿科疾病 （8）高危高龄、患者 （9）术前术后病人：
肺栓塞、宫外孕、骨筋膜室综合征、高危病人（90岁）
由于上述疾病多变性的特点，在诊治过程中易引起纠纷
（三）医疗纠纷、医疗事故的易发环节
1、易发科室：骨科、外科、急诊科、妇科ICU、手术室 2、易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费
3、易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
4、易发时间：节假日、公休日、中午、夜间、交接班时 5、易发因素：
2、医方原因
3、其他原因
患方原因：
1、患方期望值过高
对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解
2、患方维权意识增强
3、社会环境因素，媒体炒作，社会诚信度下降
医院、医务人员如临深渊,如履薄冰，稍微过 错即惹发医疗纠纷，少数患方为谋求不正当利益， 为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹
医方原因：
1、服务态度差，对患者心理需求关注不够
违反医疗常规 工作不专心 思想压力大 责任心不强 技术水平低 服务态度差 疲劳上岗
六、医疗纠纷防范预案
（一）规范行为，树立大医形象
1、树立大医形象、大医权威----规范诊疗行为 2、用心拉近医患距离----用高尚医德、精湛技术 以大爱感化患者及家属，与患方交成朋友 3、各项医疗行为取得患方理解、支持 大医是如何处理医疗纠纷的？
2、医疗服务缺陷，粗心大意 责任心不强 漏诊
、
手术开错部位、药房发错药、护士打错针
3、医疗沟通不够，缺少环节 4、系统内部、医院之间不团结、不协调、诋毁 5、医疗水平差，医疗行为不规范，违规操作 临床 医技业务不过硬（漏诊、误诊、误治）
6、无证上岗，超范围执业，为利益超能力收治危重病
人，从事超范围手术 有证代无证 7、缺乏自我保护意识，莫及法律意识淡漠
10、预见性差，后悔莫及 对病情观察不细致， 心理准备不足 出现异常变化时发现不及时， 对疾病本质判断错误， 特别是：对患方提出疑问时，不详细检查 患者ห้องสมุดไป่ตู้麻木不仁，没有积极行动，造成漏诊、 误诊，延误抢救时机，导致不良后果发生！ 蝴蝶效应：初始微小错误，当百倍努力弥补！ 否则，将酿成大祸！
2002.4.1最高法颁布的《民事诉讼证据若干规定》 中，明确将医疗侵权纠纷之诉讼实行举证责任倒置， 即由医疗机构证明医疗行为和损害结果之间不存在因 果关系
医患关系形势依然非常严峻！
并没有因各种法律条款的出台而减少， 反而有逐年增加趋势， 甚至不断出现恶性事件！
四、医疗纠纷的解决途径
1、医患双方协商解决 2、上级行政部门调解 3、第三方：人民调解委员会调解 4、医疗事故技术鉴定 5、司法途径解决
哪些疾病易误诊？
（一） 容易引发纠纷的人群：
（1）酒后之人： 酒后，控制能力下降，易发争端
个别人借酒发疯，制造事端
（2）合并精神病的患者
如老上访户，骨五针灸、骨一尚可不愈
（3）劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者
（4）有潜在生命危险的人。如，髋关节滑膜炎 （5）患多种疾病，与多科室有关的病人 （6）经济拮据，无亲人照看者 如夫妻下岗
诊前检查不够、术前术中告知不够或未告知、未履行告知程序等
8、医疗文书原因 记录不完善、不及时， 缺少必要的常规检查，（熟人） 缺项、漏项， 诊断依据不充分，
询问病史及查体不全面，
各种特殊检查、特殊治疗缺乏知情同意书，
医疗文书涂改，伪造、或丢失
9、新技术、新产品、新药物的开发和应用
受利益驱动，应用不熟悉其性能、副作用的新药物 我国每年死于药物不良反应者近20万人 视力、听力、过敏性休克死亡…
医疗行为的最高境界 ？
即使医疗缺陷、不良后果，家属不埋怨，甚至送 锦旗，请客吃饭
（二）严格落实核心制度，按规范工作
1、很多现象：
A.工作不细致、不深入、不具体、不重视 B.基本知识、理论、技能差 C.未形成规范工作习惯，如各核心制度、医患沟通、预见性
医疗安全医疗纠纷防范
一、 概念：医疗纠纷 --患方对医方的诉求引发的矛盾和争议
《条例》第2条： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。 取消了技术事故与责任事故的划分
二、引发医疗纠纷的主要原因
1、患方原因
注意：患方索赔5000元以上的医疗纠纷，
医疗机构不得自行与患方协商解决！
患方对医疗纠纷采取的方法和途径
你有千条计，我有老主意！ 我谁也不找，我就找医院，找院长！
采取的方法：
反映，质问，苛责，谩骂，侮辱，耍赖， 围堵，纠集，闹事…….
反正，不达目的，誓不罢休！
五、易发环节：哪些情况易致纠纷？
面对复杂的情况，医务人员应有预见突发事 件的能力，以确保医疗安全及医疗活动的正常进 行。 在诊疗中，哪些情况容易引发纠纷？