关于氧疗的几个问题

但当低氧血症 (PaO2 降至 60mmHg 以下 ) 时，组织
的氧供量大为减少，氧疗有益无害。
三、慢性肺部疾病病人氧疗的适应证

特点：这类病人无紫绀，SaO2 在80%以上，PaO2 在 50 mmHg以上，PaCO2 低于50 mmHg，若病人已适 应轻度低氧血症，则不需用氧。

氧疗对低氧血症的症状（如呼吸困难等）会有所缓解。 如果预计病情可能恶化，早一步氧疗可能发挥预防性 治疗作用。 这类病人依赖低氧作为呼吸中枢的兴奋动力。
婴幼儿。既可行氧疗，又可保温及控制箱内
湿度。
二、控制性氧疗

患 有 慢 性 肺 部 疾 病 、 II 型 呼 吸 衰 竭 的 病 人 ， PaCO2 上升，呼吸中枢对CO2 的改变已不敏感， 病人依赖低氧的刺激来维持其通气量。

无控制的给氧方法吸入高浓度氧，低氧血症虽可
暂时缓解，但通气量会进一步下降， CO2蓄积，

第二节 氧疗方法
一、无控制性氧疗
这是临床上常用的吸氧方法。
无控制性氧疗，吸入氧浓度FiO2
，不需要严
格控制。
一般氧疗方法吸入气中氧浓度调节只能在
40%~60%。
（一）单/双鼻塞导管给氧法
•
鼻管给氧较舒适，对鼻腔无刺 激，吸入气中氧浓度与氧流量 有关。
•
FiO2 25-45%, flow 1-3（4、
受的氧流量而有所不同。

导管可用橡胶制导尿管，导管尖端应送人鼻咽 腔，在软腭下刚刚可以见到为度。 常用流量每分钟2~3L，吸入氧浓度在30%以下， 此法不增加无效腔。


大约氧流量每增加1L，吸入气中氧浓度增加4%
（三）面罩给氧法

面罩给氧，每分钟给氧必 须在5L以上。否则呼出 气体容易在面罩内聚积而 被重复吸入，导致CO2
40 50 60 60 70 80 90 99
（四）氧帐和保温箱给氧法

氧帐是一种大容积给氧系统，对于需要高 浓度氧疗病人，氧帐给氧法常不理想，

氧帐较舒适、有大量O2 冲洗不致有CO2 存 积等优点。

实用方面还存在与医疗和护理不方便，病人
也不能离帐活动。

目前氧帐可行处在于与保温箱结合，适用于
蓄积。

增加供Leabharlann Baidu流量，FiO2 也 相应增高，但超过8L/min，
吸入气中氧浓度很少增加，
大多漏出。

若需增高FiO2 超过60%，必须增加氧的储备腔，即
在面罩后接一贮气羹，此种装置即部分/无重复呼吸 氧气面罩。氧流量应调整至吸气时贮气囊即不塌陷 又不胀满为度。
面罩吸氧吸入气中氧浓度
氧流量（L/min） 面罩吸氧 5~6 6~7 7~8 加储气囊的面罩 6 7 8 9 10 吸入气中氧浓度（FiO2%）
关于氧疗的几个问题
第一节 氧疗的适应证
一、氧疗的目的
1.
氧疗的目的在于改善低氧血症
2.
氧疗只是预防组织低氧的一种暂时性
措施，决不能代替对根本病因的治疗。
二、氧疗的适应证

一般说PaO2下降至8 kPa（60 mmHg），若氧— 血红蛋白离解曲线正常，血红蛋白 — 氧可达 90 ％ 饱和，这等程度的下降，组织细胞的氧供应下降 甚少，病人在一定程度上能够耐受。


第三节 氧疗注意事项
1
2
一、吸入气的湿化
鼻导管、面罩流量不高，湿化的矛盾并不
突出。但是通过人工气道给氧（气管造口、
气管内插管或鼻咽通气道）就旁开了上呼 吸道生理湿化区，直接进入下呼吸道，使 分泌物粘稠，呼吸道纤毛运动减弱。
绝对湿度－温度
相对湿度 人工气道的要求
常用的湿化器
甚至有达到CO2 麻醉的危险。

控制性氧治疗开始时，最好先给病人吸入24%氧，
若PaCO2上升不超过20 mmHg，可用氧浓度为 28%。若病情无变化，便可以给予更高浓度的氧。

进行控制性氧治疗，需要有特制的面罩，才能达到控
制吸入氧的浓度。 这种面罩按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而空气 从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气 量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓度不变 。 其缺点是饮食、吐痰时都要去掉面罩，中断给氧，若 不小心将面罩的进口封闭，会造成严重影响。

鼓泡式湿化器


水蒸气发生器
超声雾化器 人工鼻
人工鼻/湿热交换器
鼓泡式湿化器
水蒸气发生器/喷射雾化
超声雾化器
结束
5、6）lpm
•
FiO2=21％+4ⅹ氧流量
鼻管及鼻咽导管吸氧吸入气中氧浓度 氧流量（L/min） 吸入气中氧浓度（FiO2%） 1 25 2 29 3 33 4 ？ 37 5 ？ 41 6 ？ 45
（二）鼻咽导管给氧法（略）
这种治疗方法简便有效，利用鼻咽腔作为氧
的储备腔。

吸入气中氧浓度，根据鼻咽腔大小、病人能忍