工伤保险相关政策及业务培训讲义教材

第一部分 解读《社会保险法》
• （二）实施的意义
• 第一、是深入贯彻落实科学发展观，构建社会主 义和谐社会的重大举措；
• 第二、为有效维护劳动者和公民的社会保险权益， 使他们更好地分享社会经济发展成果提供法制保 障；
• 第三、使我国社会保险制度发展全面进入法制化 轨道；
• 第四、为推动整个人力资源社会保险事业科学发 展提供法制保障。
本法共12章98条。
第一章 总则 第二章 基本养老保险 第三章 基本医疗保险 第四章 工伤保险 第五章 失业保险 第六章 生育保险
第七章 社会保险费征缴 第八章 社会保险基金 第九章 社会保险经办 第十章 社会保险监督 第十一章 法律责任 第十二章 附则
《社会保险法》立法的宗旨和原则
第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和 享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进 社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。 第九十五条 进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险 解读：这里所说的是“公民”，不仅仅指“职工”。还包括 属于非在职人员的城镇居民、农村居民、无雇员的个体工商 户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员。这条的规定说 明我们国家已从“职工社保”时代进入到“全民社保”时代。
城镇居民：可以参加城镇居民基本养老和城镇居民基本医疗
非城镇居民：可以参加新型农村养老保险和新型农村合作医疗
无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人 员可以参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险。本法没有 说明是否可以参加工伤、失业和生育保险，因此不能参加。
应该关注的《社会保险法》重要变化
多层次医疗保险:
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位
和职工按照国家用人单位参加职工基本医疗保险的
非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本
医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据 社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费
变化：
现在做法： 员工的实际工资总额或当地社平工资的60%；
新 规 定：单位的缴费基数按本单位职工工资总额；
个人的缴费基数按本人工资。
本单位职工工资总额：指用人单位在一定时期（一般以 年计算）内，直接支付给予本单位全部职工的全部劳动报 酬为根据。
本人工资：一般是指本人上年度月平均工资。月平均工 资按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算。
养老保险缴费年限规定与养老待遇享受的重大变化
第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年 龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴 费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老 金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养 老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
• （三）《社会保险法》的主要内容 • 1、《社会保险法》章节 • 第一章 总则 共9条； • 第二章至第六章分别为基本养老保险、基本医疗保险、工
伤保险、失业保险和生育保险，共47条； • 第七章 社会保险征缴 共7条； • 第八章 社会保险基金 共8条； • 第九章 社会保险经办 共4条； • 第十章 社会保险监督 共8条； • 第十一章 法律责任 共11条； • 第十二章 附则 共4条。
一、养老、工伤保险缴费基数的重大变化 二、养老保险缴费年限规定与养老待遇享受的重大变化 三、工伤保险基金支出范围的重大变化 四、失业保险基金支出范围的重大变化 五、生育保险待遇的重大变化 六、保险关系转移的重大变化 七、社保缴纳法律责任的重大变化
养老、工伤保险缴费基数的重大变化
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总 额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费， 记入个人账户。
工伤保险、失业保险、生育保险
多层次养老保险：
第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共 同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险 的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养 老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 第二十条 国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。 新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴 相结合。 第二十二条 国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。 省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居 民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入
家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，
由政府给予补贴。
解读：五个险种的适用范围
企业职工: 应当参加所有五个险种的社保
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、 失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、 疾 病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获 得物质帮助的权利。
解读：我国的社会保险包括五大险种九项制度：
基本养老保险：职工基本养老保险、新型农村养老保险、 城镇居民社会养老保险；
基本医疗保险：职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、 城镇居民基本医疗保险；
解读：领取基本养老金的最低缴费年限为十五年，这与 现行规定一致。对达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年 的人，也给了出路，这是新规定。
变化： 现在做法：不足15年的，一次领取个人部分，不享受养老
工伤保险相关政策及业务培训
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主要内容
• 第一部分：解读《社会保险法》 • 第二部分: 解读《工伤保险条例》 • 第三部分：天津市启动《工伤保险条例》
的情况 • 第四部分：工伤保险经办管理相关规定 • 第五部分：工伤保险待遇申报及注意事项 • 第六部分：工伤保险经办中常见的问题 • 第七部分：工伤保险案例分析