县级公立医院改革措施及取消药品加成成效分析
取消药品加成情况汇报
取消药品加成情况汇报最近，关于药品加成的情况引起了广泛关注。
药品加成是指药品生产企业向医院、药店等销售渠道支付一定比例的费用，以获取更多的销售机会。
这种行为可能会导致药品价格的不合理上涨，给患者带来不必要的经济负担，甚至影响医疗服务的公平性和合理性。
因此，及时取消药品加成，成为当前亟待解决的问题之一。
首先，取消药品加成是保障患者利益的需要。
药品加成导致药品价格上涨，直接影响患者的用药成本。
尤其是一些慢性病患者，长期用药成本的增加会给家庭经济造成沉重负担。
而且，药品加成也会影响患者的用药选择，有可能导致患者因为经济原因而放弃或减少用药，对患者的健康造成威胁。
因此，取消药品加成是为了更好地保障患者的用药权益。
其次，取消药品加成是医疗改革的需要。
当前，我国正处于医改深化的关键时期，医疗服务体系也在不断完善。
取消药品加成可以减少医疗资源的浪费，推动医疗服务价格的合理调整，提高医疗服务的公平性和可及性。
同时，取消药品加成也有利于规范医疗市场秩序，净化医疗环境，提升医疗服务的质量和水平。
因此，取消药品加成是医疗改革的重要一环，对医疗服务体系的健康发展具有积极意义。
最后，取消药品加成是促进药品市场健康发展的需要。
药品加成导致了药品价格的不合理上涨，扭曲了市场竞争秩序，影响了药品市场的正常运行。
取消药品加成可以促进药品价格的合理调整，增强市场竞争，降低药品价格，为患者提供更多的用药选择。
同时，取消药品加成也有利于规范药品市场秩序，净化市场环境，增强监管力度，提升药品质量和安全性。
因此，取消药品加成是促进药品市场健康发展的需要，有利于药品市场的长期稳定和健康发展。
综上所述，取消药品加成是当前亟待解决的问题之一，对保障患者利益、医疗改革和促进药品市场健康发展都具有重要意义。
各级政府和相关部门应高度重视，采取有效措施，及时取消药品加成，从根本上解决药品加成带来的问题，为患者提供更加公平、合理、优质的医疗服务。
同时，也希望药品生产企业和医疗机构能够积极配合，共同推动药品加成的取消工作，为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。
县级公立医院改革实施方案
县级公立医院改革实施方案一、改革目标我们要明确县级公立医院改革的目标：提高医疗服务质量，优化资源配置，实现医疗服务公平可及，提升群众就医满意度。
二、改革措施1.调整医疗服务价格过去，医疗服务价格偏低，导致医院收入来源单一，依赖药品加成。
如今，我们要调整医疗服务价格，合理体现医生劳动价值，减少药品加成，使医院收入来源更加多元化。
2.建立现代医院管理制度我们要建立健全医院内部管理制度，包括财务、人事、绩效等方面的改革。
通过实行院长负责制、任期制，强化院长对医院的全面负责，提升医院管理水平。
3.加强人才队伍建设县级公立医院要发展，人才是关键。
我们要加大人才培养力度，通过引进高层次人才、培训现有人才，提升医生队伍的整体素质。
同时，要关注医护人员的生活待遇，提高他们的工作积极性。
4.优化医疗服务流程简化挂号、就诊、缴费等环节，实现信息化管理，提高医疗服务效率。
推广家庭医生签约服务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
5.发展远程医疗服务利用现代信息技术，开展远程医疗服务，实现优质医疗资源下沉。
通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式，提升基层医疗服务能力。
6.加强医院文化建设树立以患者为中心的服务理念，强化医德医风建设，提升医院整体形象。
积极开展志愿服务活动，让医院成为传递正能量的平台。
三、改革保障1.政策保障政府要加大对县级公立医院改革的扶持力度，出台相关政策，确保改革顺利进行。
同时，要加强对改革效果的监督评估，确保改革取得预期成效。
2.资金保障合理配置财政资金，确保县级公立医院改革所需资金。
同时，鼓励社会力量参与医院建设，拓宽资金来源渠道。
3.组织保障建立健全改革领导机构，明确责任分工，确保改革任务落到实处。
加强部门协调，形成改革合力。
四、改革时间表1.2023年，完成医疗服务价格调整、现代医院管理制度建设、人才队伍建设等工作。
2.2024年，推进医疗服务流程优化、远程医疗服务发展、医院文化建设等工作。
药品取消加成情况汇报
药品取消加成情况汇报
近期，针对药品取消加成的情况，我们进行了全面的调研和汇报，以下是我们
的调研结果和分析。
首先，我们对药品取消加成的背景进行了梳理。
国家取消药品加成政策，旨在
降低药品价格，减轻患者用药负担，推动医改进程。
此举对于整个医疗行业具有深远的影响，也对药品生产企业、医疗机构和患者产生了一定的影响。
其次，我们对药品取消加成的影响进行了分析。
取消加成政策的实施，使得一
些药品的价格下降，患者用药负担得到一定程度的缓解，但也给药品生产企业和医疗机构带来了一定的挑战。
药品生产企业的利润空间受到一定程度的挤压，医疗机构的经营模式也面临一定的调整和改变。
再次，我们对药品取消加成的应对措施进行了探讨。
药品生产企业需要加强研
发创新，提高产品质量，降低生产成本，寻求新的盈利模式；医疗机构需要优化资源配置，提高服务水平，加强管理和效益，以适应新的医改政策。
最后，我们对药品取消加成的未来发展进行了展望。
随着医改政策的不断深化，药品取消加成将成为常态，药品生产企业和医疗机构需要不断调整和改进，以适应新的形势和挑战。
同时，政府部门也需要加强监管和引导，促进医药行业的健康发展。
综上所述，药品取消加成政策的实施对医药行业产生了深远的影响，各方需要
共同努力，积极应对挑战，推动医药行业健康发展。
希望各位领导和同事们能够关注这一问题，共同为医药行业的发展贡献力量。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析随着医疗体制改革的不断深入，我国的医药卫生事业也在不断发展和完善。
取消药品加成是医改的重要内容之一。
取消药品加成是指取消医院在药品销售中所获取的额外利润，将医疗费用和药品费用分开明细列出，以减少医院过度消费、压缩药品价格、降低医药费用负担。
取消药品加成对公立医院的影响也是不可忽视的。
本文将分析取消药品加成对公立医院的影响，并提出相应的对策。
1.资金来源减少：取消药品加成将导致医院药品销售利润的减少，进而影响医院的财务状况。
药品一直是医院的重要来源之一，取消加成将导致医院的收入减少，一定程度上影响医院的正常运转。
2.医疗服务质量下降：医院的综合经济实力直接影响到医院的医疗服务质量。
资金来源减少将导致医院的医疗设备更新、医疗技术发展、医护人员待遇等方面的投入不足，进而影响到医院的医疗服务质量。
3.医患关系紧张：医院降低收入的情况下，难免会对医院内部管理和医患关系产生一定的影响。
医院内部管理可能变得紧张，医务人员的工作积极性可能受到影响；医患关系方面，由于医院收入减少，有些患者可能会感觉医院服务质量下降，从而引发医患纠纷。
对策分析：1. 加强管理，降低成本：医院可以加强内部管理，降低医疗服务成本，提高资源利用效率。
通过提高医疗服务效率，合理调整医院规模和布局，降低运营成本等措施来减少财务负担。
2. 提高服务质量，增加其他收入来源：医院可以通过提高医疗服务质量，增加医院的其他收入来源。
开展高端医疗服务项目，提高医院服务水平，吸引更多的患者，从而增加收入来源。
3. 拓展多元化的经营模式：医院可以考虑开展多元化的经营模式，如开展医疗保健产品销售、开设健康体检中心等，以多元化的经营模式来增加医院的经济收入来源，减少对药品加成的依赖。
4. 加强医患沟通，维护良好的医患关系：医院可以通过加强医患沟通，改善医患关系，提高患者满意度，增加患者的信任度，从而避免因财务压力而导致的医患关系紧张。
药品零加成背景下县级医院绩效改革存在的问题及对策
2023-11-01•引言•药品零加成政策实施现状•县级医院绩效改革现状及问题•对策建议•结论与展望目•参考文献录01引言县级医院作为基层医疗服务的重要机构，承担着向农村和基层地区提供医疗服务的重要任务。
在药品零加成政策背景下，县级医院的运营模式和绩效管理面临着一系列的挑战和问题。
背景介绍研究目的分析药品零加成背景下县级医院绩效改革存在的问题，探讨其影响和改进对策。
研究意义为县级医院的绩效改革提供理论支持和实践指导，提高基层医疗服务的质量和效率，缓解农村和基层地区的医疗服务供需矛盾。
研究目的和意义02药品零加成政策实施现状随着医疗体制改革的深入，药品零加成政策在全国范围内逐步推行，旨在破除以药养医的局面，降低患者就医成本。
全国范围内实施情况政策背景全国各省份逐步推行药品零加成政策，县级医院也在其列。
实施范围药品零加成政策的实施，有效地降低了患者的药品费用，减轻了患者的经济负担。
实施效果执行情况县级医院积极响应药品零加成政策，大部分医院能够严格按照政策要求执行。
实施细节县级医院在实施药品零加成政策时，一般会按照省级指导原则执行，但也会根据本县实际情况进行细节调整。
遇到的问题在实施过程中，县级医院也会遇到一些问题，如政策宣传不够、医生积极性不高、药品采购困难等。
县级医院实施情况药品零加成政策的实施，最直接的影响是降低了患者的药品费用，使患者得到了实惠。
患者受益实施效果分析药品零加成政策的实施，推动了医院的绩效改革，使医院的收入结构发生改变，更加注重服务质量和服务水平。
医院改革在取得成效的同时，药品零加成政策也给医院带来了新的挑战，如财政补贴不足、医生积极性不高、药品采购不规范等问题。
问题与挑战03县级医院绩效改革现状及问题绩效改革现状2. 医疗服务质量有待提高1. 医疗费用结构不合理4. 患者就医体验不佳3. 医务人员工作积极性不高绩效改革面临的问题1. 缺乏科学合理的绩效评价体系3. 医务人员对绩效改革的认知不足2. 药品零加成政策对医院收入的影响4. 绩效改革与医院整体发展的协调问题绩效改革存在问题的原因分析1. 政策制度不完善2. 医院管理水平的限制3. 医务人员职业素养和技能水平的不足4. 社会环境和患者需求的压力04对策建议完善绩效评价体系建立科学的绩效指标体系01在药品零加成背景下，县级医院需要建立更加科学的绩效评价体系，将医生的药品销售行为与绩效脱钩，重点考核医生的技术水平、服务质量和患者的满意度等。
药品加成政策分析
药品加成政策分析1．我国药品加成政策的回顾和影响中国在改革开放前，一直实行的是计划管理模式，医疗服务价格基本上接近成本价。
1954年，政府出台了医院药品加成政策（即县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成），通过加成政策来弥补医院的收入。
公立医院的财政政策可以分为两个阶段。
一是建国到八十年代初，政府对医院实行计划管理，医院的盈亏全部由政府负担。
二是从八十年代初，对医疗机构的经费补助实行“全额管理定额补助，结余留用”的方法，政府对医院的投入拨款呈下降趋势。
在第一阶段，此时的医务人员工资由国家全额负担，他们的收入和医院的收入没有直接联系，医院此时也没有分配收入的权利，所以药品加成政策并未造成不良影响。
而在第二阶段，政府已经对医院放开管理，且对医院的投入相对不足，财政直接补助只占公立医院的7%左右，同时，医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，故公立医院对药品加成政策的依赖逐步增强。
药品加成政策使得医院的药品收入成为合规收入。
国家为了降低药品费用，不断地降低药品价格，但很多医院选择了其他未降价的药品，通过这种方式减少药品收入的损失，但医院大多都是为自身的生存发展着想，因而就出现了药低价就死的现象。
我国医院药品的销售额大概占市场药品销售额的80%，药企在制定药品零售价格时，通常都会将医院药品价格加成率计算在里面，可能还会对医院药品的批发价进行打折。
这是药品价格加成率成为医院药品零售价格形成的因素。
药品加成政策使得国家可以适当的弥补对医院的投入拨款，意思就是国家可以少拨款给医院，但是这并不利于国家推行控制药品费用的政策，也不利于降低病患的看病负担，这也是我国药品费用增长的原因之一。
2．取消药品加成政策后的影响在2012年4月，国务院办公厅印发〈关于医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。
县级医院取消药品加成政策分析
人 次 较 改 革 前 增 长 １ ．％ ，住 院 人 次 增 长 ８ ％ ，改 革 取 得 ６４ ． ９ 初 步效 果 。
营 者 一 方 面需 要 有 效 地 调 动 医务 人 员 的 积 极 性 ，维 持 医 院 的
到 政 府 降 低 医疗 费 用 的 要 求 ． 而 目前 医 疗 市 场 对 医生 并 没 有 形 成 良好 的经 济 激 励 机 制 ． 医生 也 没 有 控 制 成 本 的动 力 ．这
让 医 院 管 理 者 在 实 际 管 理 中 面 临 难 以 兼 顾 的 局 面 。 医 院管 理 者 若 想 优 先 保 证 医 院 医 务 人 员 的 利 益 ．对 医 生 放 宽 管 理 ．则 医生 为 了维 持 自己 的 利 益 仍 然 会 选 择 过 度 用 药 ．改 革 的效 果
良好 发 展 ．另 一 方 面 也 需 要 完 成 政 府 的 相 应 要 求 ，实 现 社 会
效 益 的最 大 化 县 级 医 院取 消药 品加 成 后 ，医 院 与 药 品 的联 系 被 切 断 ． 医 院 最 大 的 利 润 来 源 被 取 消 ．虽 然 相 应 的损 区 在 改 革 后 均 取 得 了一 定 成 效 ，其 中 子 长 县 成 效 更 为显 著 ：但 同 时两 试 点 地 区也 存 在 一 些 突 出 问 题 如 子 长 县 在 取 消 县 级 医 院药 品 加 成 的 同 时 ，医 院 的基
制 弱 化 的 问 题 ．子 长 县 取 消 药 品加 成 后 医 生 的工 作 量 明 显 增
发 展 产 生 一 定 负 性 影 响 。 同 时 ，取 消 药 品 加 成 后 ，县 级 医 院 管 理 者 一 方 面 需 要 调 动 医务 人 员 的 积 极 性 ．另 一 方 面 需 要 达
公立医院综合改革情况报告
公立医院综合改革情况报告公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务。
县级公立医院改革是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。
为全面推进我县公立医院综合改革，根据省、市要求，现将我县公立医院综合改革情况汇报如下：一、主要工作进展(一)全面推进公立医院综合改革。
一是全县所有公立医院全面推开综合改革，均设立了深化医药体制改革办公室,二是现代医院管理制度基本建立，三是县域医疗卫生服务体系进一步完善，公立医院看大病、解难症水平明显提高，四是印发了《县级公立医院综合改革实施方案》《县进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2023-2027年)》，五是完成了县级公立医院综合改革试点自查评估工作。
(一)建立科学的投入补偿机制。
一是巩固完善县级公立医院取消药品加成政策，破除以药补医，截止6月共减少药品加成收入876.7万元。
落实了补偿办法，中央补助资金300万元，省级财政补偿167万元，县级补助资金*万元。
二是通过财政补偿、调整服务价格提高医院收入共计18321.44万元。
三是改革新农合支付方式，实现了参保人员统筹区域内即时结算；从2022、2023年县级医疗机构新农合报账数据对比：2023年县级医疗机构实际补偿比为66%,较2022年的60%增长6个百分点；开展了特殊慢性病门诊补助；对重大疾病保障机制不断完善；对5万元以上大额医药费用患者实施二次补偿；全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务。
（三）完善药械供应保障制度。
一是改革集中采购办法，公立医院按照质量优先、价格合理原则，采取带量采购、量价挂钩等办法开展集中采购，切实降低药品价格，优先使用基本药物，药品及高值医用耗材生产经营企业必须通过省级集中采购平台开展网上交易，加强对采购双方购销行为的动态监管，鼓励医疗机构采购国产设备、器械、药品和国产高值医用耗材。
1-5月累计医院药品销售额5783.83万元（其中基本药物销售额2411.4万元）、药品采购总金额5087.7万元（其中上网采购药品金额4957.37万元）、采购上网高值医用耗材金额787.05万元。
取消药品加成后情况汇报
取消药品加成后情况汇报
近期，取消药品加成政策的实施引起了社会各界的广泛关注。
作为一名医药行
业的从业者，我特意进行了一些调研和了解，以便及时向大家汇报取消药品加成后的情况。
首先，取消药品加成政策的实施对医院和药品生产企业产生了一定的影响。
在
医院方面，取消药品加成政策使得医院的收入来源发生了改变，原本依赖于药品加成的医院可能会面临一定的财政压力。
而对于药品生产企业来说，取消药品加成政策可能会影响其产品的销售和利润，需要重新调整经营策略和价格体系。
其次，取消药品加成政策对患者和医生也产生了一些影响。
患者在购买药品时，由于取消了药品加成，可能会面临药品价格上涨的情况，需要承担更多的药品费用。
而对于医生来说，取消药品加成政策可能会影响医生的收入来源，一定程度上影响了医生的工作积极性和医疗服务质量。
此外，取消药品加成政策的实施也对整个医药行业产生了一定的影响。
取消药
品加成政策可能会促使医院和药品生产企业加快转型升级，提高产品质量和服务水平，推动医疗卫生事业的发展。
同时，也需要政府和相关部门出台更加完善的政策和监管措施，保障医院、药品生产企业、医生和患者的合法权益，促进医药行业的健康发展。
综上所述，取消药品加成政策的实施对医院、药品生产企业、医生、患者以及
整个医药行业都产生了一定的影响。
面对这一新的政策，我们需要深入思考，积极应对，共同推动医药行业的发展，为人民群众提供更好的医疗服务和药品保障。
希望政府、医院、药品生产企业、医生和患者能够共同努力，共同促进医药行业的健康发展，造福人民群众。
公立医院全面取消药品加成的对策和建议
公立医院全面取消药品加成的对策和建议摘要：近年来，我国的医药卫生体制改革在不断的深化。
2017 年 9 月 30 日前，政府将全面推开公立医院综合改革，所有的公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外）。
公立医院全面取消药品加成，不仅需要政府从宏观层面完善顶层设计，加强对公立医院的监管与考核，也需要公立医院从微观层面加强内部经营管理，建立现代医院管理制度，不断提高运行效率与服务质量。
关键词：公立医院；全面取消；药品加成；对策和建议1.公立医院全面取消药品加成的原因看病贵的问题，实质反映的是价格的问题。
曾有媒体报道过，患者去医院看一个普通的感冒，要花费100多元医药费。
有的医院还出现过“天价”药费。
医院药房的价格，普遍比市场上零售药店的价格高很多。
药价贵是人民普遍碰到的问题。
各级公立医院的价格为什么会贵呢？笔者分析主要由以下几个因素造成：第一，国家规定公立医院的药品价格可以在医药公司的批发价格基础上加百分之十五的零售差率，这是价格政策给医院的支持和对经费来源的保障。
第二，随着改革开放的推进和各级地方政府观念的转变，政府在鼓励医院自己创收的同时，也逐年减少了对医院经费的财政拨款，甚至取消。
有的地方官员作出把公立医院卖掉的决策，还认为这也是改革。
公立医院的公益性性质在不知不觉中被淡化了。
医院要生存和发展，就不得不在药品价格上打主意。
利用国家药品加成政策这是“上策”。
要得到更多的药品加成收入，一是鼓励科室创收，鼓励医生开大处方，多卖出药，多得收入；二是多进价格高的药品也可多得加成收入。
在哪山吃哪山，医院悟出了以药养医的好处。
这种思维观念的形成和发展，加速了医院药品价格走上贵的、走上高的途径和轨道。
第三，药品生产企业和经营药品的医药公司，在积极配合公立医院以药养医。
他们在生产、流通环节各自发挥其优势和本能，极力在推高药品价格上下功夫。
各地价格主管部门也为当地的生产、流通企业助力。
那时能为企业争取上级批到一个比较理想的价格和争取到一个有利的价格政策而感到光荣，觉得这是在为当地发展经济、繁荣市场作出贡献的好事。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析【摘要】本文主要研究了取消药品加成对公立医院的影响及对策分析。
在研究背景中介绍了取消药品加成的背景和重要性，研究目的是分析取消药品加成对公立医院的直接和间接影响，探讨应对策略和未来展望。
研究意义在于为公立医院经营管理提供理论支持和政策建议。
在分析了取消药品加成对公立医院财政收入和医疗服务质量的影响，提出了优化医疗资源配置、提高医疗服务质量和加强管理和监督等三项对策。
在总结了取消药品加成对公立医院的影响和对策的必要性，展望了未来公立医院的发展趋势，并提出了相关的政策建议，以便公立医院更好地适应新政策环境。
【关键词】药品加成、公立医院、取消、影响、对策、优化资源配置、提高医疗服务质量、加强管理监督、结论、展望未来、政策建议。
1. 引言1.1 研究背景如今，我国公立医院药品加成已经成为一个备受争议的问题。
药品加成是指医院在药品销售环节中增加的一定比例的利润，是医院获利的重要来源之一。
药品加成也容易导致医患关系紧张、药价虚高、药品使用不合理等问题。
为了改变这种情况，我国政府决定取消公立医院药品加成，以促进医疗机构改革和优化医疗服务。
取消药品加成对公立医院将产生深远影响。
一方面，公立医院将失去药品销售所获得的一部分收入，进而影响医院的经济运营和发展。
取消药品加成将推动医院转变服务模式，加强医疗服务质量与管理水平，推动医院向着健康促进、疾病预防和健康管理方向转变。
本文将从取消药品加成对公立医院的直接影响和间接影响两个方面进行探讨，同时提出应对策略并展开相关政策建议，以期为我国医疗体制的改革与完善提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的旨在深入探讨取消药品加成对公立医院的影响，并分析其可能带来的利弊。
通过研究，我们旨在揭示取消药品加成政策实施后，对公立医院的经济运营、医疗服务质量、医生收入等方面产生的影响，以便为公共卫生政策制定提供依据和建议。
我们还希望通过研究了解取消药品加成政策对医患关系、医务人员积极性及公众就医选择等方面可能造成的影响，从而为公立医院改革和管理提供指导和建议。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析随着全民医保政策的实施和医疗服务水平的提高，医疗机构的利益分配问题也越来越受到关注。
其中，药品加成是严重影响公立医院利益分配的因素之一。
下面将从取消药品加成的影响及对策两个方面进行分析。
一、取消药品加成的影响1.财政收入受到影响药品加成是一种医疗机构从中获取利润的方式，也是公立医院财政收入的重要来源之一。
如果取消药品加成，会直接影响公立医院的财政收入。
一些小型县级医院甚至可能无法维持正常的运营。
2.用药成本增加药品加成的实质是药品零售价与批发价之差，医院通过加成获得差价收益，从而多方面维护医院稳定运作。
药品加成取消后，直接导致用药成本增加，医院要想继续维持服务得到维持，就必须增加其他医疗项目的收入。
3.药品质量下降为获取更多的利润，一些医院采取利润优先的原则，降低药品质量、使用低价药品等等，如果取消药品加成，少部分医院还将面临一些利润无法得到维持的困境，因此未必不会出现增加用药量的趋势，导致药品质量下降，增加患者的治疗风险。
1.实行国家统一药品价格为解决药品加成对医疗系统的影响，国家应该积极调整药品价格，使药品零售价与批发价之间的差价缩小。
此举可以有效限制医院加价，减少药品质量问题，并且可以缓解医院因利润下降而造成的财务压力。
2.加大药品集采力度针对公立医院中药品清单审批环节繁琐、供货不稳定等情况，应该实行药品集采，将药品的采购集中统一，减少药品供货方面的风险。
此举可以增强药品的供货稳定性，减少了若干的药品成本支出。
3.提高医疗服务收入取消药品加成将会对公立医院的财政收入造成一定影响。
为了应对这种情况，公立医院应提高医疗服务收入，更好地挖掘现有医疗资源。
通过诊断、治疗等专业服务来提高外科、儿科、妇科等医生的受到的认可程度，进一步提高医院在医疗服务方面的话语权。
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议摘要：自2009年起，国家为解决看病难、看病贵问题而推行取消药品加成政策，随政策不断推进，药品零加成已经见得成效。
但问题也随之而来，我国公立医院主要收入途径在医改政策推行之前有三种来源，分别是财政补助、医疗服务所产生的费用、药品加成费用。
在取消药品加成后，医院的收入来源口径仅有财政补助和医疗服务费用两部分。
而我国公立医院的财政补助占公立医院总收入的比重较低，公立医院为了自身的生存和发展就必须依靠自身来创造经济效益来收回医院运营、发展、升级所产生的成本。
进而造成了公立医院虽然取消了药品加成，但是患者支付的总金额居高不下，看病难看病贵的问题依然没有从根本上得到解决。
同时，公立医院作为国家承办的医疗机构身上同时兼具公益属性和市场效益属性。
两种属性本质互相矛盾，在公立医院财政补助占比不够的情况下，由于生存和创收的需要公立医院的公益性会减弱而市场性会增强，即公立医院产生逐利现象。
本研究旨在通过回顾医改政策实行以来我国公立医院在取消药品加成的前提下所进行的研究，分析当前公立医院在发展当中出现的问题并提出对策，以期为公立医院发展提供理论储备。
关键词：公立医院公立医院改革取消药品加成新医改引言：公立医院作为由国家出资承办的公益性事业单位，属于重要基础设施建设之一，是关乎国计民生的重大问题。
其财政拨款方式一般以差额拨款的方式来进行补助，因其差额拨款的特性就要求公立医院有一部分经济效益需要自身创造。
这就造成公立医院市场营收属性与公益属性同时具备，这两者之间的平衡以及公立医院的发展问题需要多元视角去进行探讨。
1.公立医院补偿的必要性药品加成指的是医院在对药品销售时对药品加价销售的一种手段。
取消药品加成意味着着公立医院的收入来源减少。
公立医院要维持其自身的公益性，政府必须对公立医院进行补偿。
公立医院同时具有创造盈利和公益服务两种需求。
当公立医院收入难以维持自身运转以及业务发展成本时基于医院生存需要其公益属性会被弱化而创造盈利动机则会增强。
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策一、我国取消药品加成改革方案的现状1、综合改革的框架方案的制定主要考虑的因素就是医院补偿由三方改为两方，药品加成取消带来的资金缺口如何补偿。
方案采取的模式为政府+医疗服务价格调整+医院共同承担的模式；不同地区在政府补偿比例方面具有差别，主要表现为东部经济发达地区，政府补偿比例较低，通常为10%；西部欠发达地区，政府通常采取较高的补偿比例，用以弥补资金缺口，最高可达30%。
多数地区执行的方案是“8+1+1”的模式，即由医疗服务价格调整补偿资金缺口的80%，政府财政补偿10%，单位内部解决10%，如：山东、广东、重庆等。
宁夏某地市属公立医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，地区采取的是“6+3+1”，其中政府财政补偿30%的比例。
在补偿方案确定的大框架下，出台相应的配套政策，保障改革的平稳落地有序推进。
北京探索“两个分开，三个机制”，即管办分开、医药分开、财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。
深圳执行医药分开改革“1+6”综合方案，以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制等6项措施。
2、医疗服务价格调整模式北京模式：设立新项目—药事服务费；山东模式：对现有几个项目进行价格调整，提高手术费、护理费、挂号费等；三明模式：现有价格体系重新定价，突破定价制度的垄断，自行调整了392 项医疗收费价格，提高了医疗收入的含金量，为实施药品零差率和医生年薪制奠定了基础。
二、取消药品加成改革中存在的问题1、资金缺口补偿不到位在各省的改革方案中，取消药品加成产生的资金缺口是基于改革前3年药品加成收入及业务量，模拟测算补偿加成缺口的80%或90%的资金量，资金量与业务量的比值确定诊疗项目定价。
公立医院医改-取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底
公立医院医改:取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底长期以来，政府的药品价格审批和管控，使得药品价格与市场实际情况存在严重偏差，特别是一些低价药，由于长时间价格固定较低、利润微薄，同时近些年人工、原材料成本上升等原因，使得这些药品的利润更低，甚至出现药价与成本严重倒挂现象，进而药厂不愿多生产、药商不愿销售、医院和医生不愿用药的情况，从而出现不少低价药紧缺、断供甚至消失的局面。
日前，有媒体报道，取消药品加成后，一些肿瘤医院作为用药大户，一年损失数亿元，如坐针毡。
根据《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，破除公立医院逐利机制。
目前，已有200个城市进行试点。
提高医疗服务价格，合理亏损政府兜底城市公立医院不靠卖药挣钱，已有地方做出探索。
卫计委数据显示，目前全国有1977个县(市)推开县级公立医院综合改革，100个试点城市推开城市公立医院综合改革，这些地方都在开展取消药品加成。
今年又增加100个试点城市，取消药品加成的城市达到200个。
实际上，有些城市取消药品加成已有一些年头，如北京、上海、芜湖和深圳。
2012年，北京在友谊医院、朝阳医院、天坛医院、积水潭医院、同仁医院5家医院进行了试点；上海选择了华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、市六医院东院4家医院试点；芜湖较早地在8家市直属公立医院及部分县级医院进行了试点；深圳全部市属公立医院进行了改革。
上述地区，都探索出了一些好经验。
深圳、上海、芜湖3市，实行的是“一升、两降、一增、一兜底”，即取消药品加成，提高医疗服务价格，降低药品采购价格和部分检查费用，新增药事服务费，若出现合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索按病种、按项目付费等方式。
北京实施的是“一升、一降、一兜底”，即取消药品加成后，提高医疗服务价格，部分试点医院降低检查和器材费用，政府投入到位的情况下，若存在合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索住院人次按病组付费的方式。
公立医院改革：取消药品加成 增设“药事服务费”
会议上 ，陈竺 明确表 态 ，药事服务费纳入基本 医疗保 障报销 范 围。 陈竺表 示，推进 医药收入分开改革 ， 消药品加成政策 ，医院 由此减 取 少的收入或形成 的亏损 ， 通过增设 药事服务费、 调整部分技术服务 收费标 准和增加政府投入解决 ， 药事服务 费纳入基本 医疗保障报销 范围。 当提 适 高技术劳务性服务价格 ，降低 药 品、医用耗材 、部分大型诊疗设备偏高的 收费标 准。 在公立 医院的改革 中，陈竺则 明确 了由政府负担 的部分。具体为：政 府 负责公立 医院基本建设和大型医用设备购置 、 重点学科发展 、 住院医师 培训、离退休人 员费用和政策 性补贴 等 ， 对公 立医院承担 的公共卫生服务 任务给予专项补助 ，保 障公立 医院紧急救 治、援 外等公共服务经费。
吴 明以官员的 “ 高薪养廉”为例告诉记者 ，高薪给 了官员廉 洁的生活 条件 ，但要保证 官员真正清廉 ，还要有制度使之 “ 不能贪” 不敢贪” 、“ ； 对 医生也一样 ，药事服务费肯定 了医生的劳动价值 ，但要真正达到效果 ， 还要从制度 上切 断医生和 医药企 业之 间的利益链条 。
绝 医生开 “ 大处方”的冲动？ 在 ２ ０ 年全 国卫生工作会议上 ，卫生部部长陈竺透 露，经过 向社会 ０９ 公开征求意见之后， 关于深化 医药卫生体制改革的意见》 以下简称 “ 《 （ 新 医改方案” 将于近期 出台。同时配套下发 的还有 《 ） 医药第 ４期 医 ０９
方案的信息 ，可以发现 ：新 医改方案更加具体 ， 力度 也更大 ， 此前征求意 见稿提到的数据寥寥无几 ， 而在本次 的新方案 中， 不少 关键 方面都给 出了 具体数据。 新方案提 出， 年 内使城镇职工和居 民基本 医疗保险及新型农村合作 医 ３ 疗参保率提高到９％ ０ 以上。 ０ ０ 对城镇居 民医保和新农合 的补助标准提 ２１ 年， 高到每人每年 １０ ２ 元—— 而征求意见稿并没有提 “ ２ 元＂ 么具体 的数据。 １０ 这 夏学銮教授告诉记者 ，此前 国家补助标 准是 中央财政 ２ 元、地方财 ０ 政 ２ 元 ，虽然 目前还不清楚 １ ０ ０ 元是全部 由中央财政支 出还是 由两级财 ２ 政支 出，但从 ４ ０元到 １ ０元也是 一个 相 当大 的涨 幅。 ２ 此外 ，新方案还给 出在全 国建 立统一的居 民健康档案 明确 的时间点 ， 即从 ２０ 年开始： ０９ 会议也给 出了具体 的支持金额： 年 内各级政府预计投入 ３ ８ ０ 亿元。而据此前卫生部透 露的数据显示，４ ５０ 万亿元投资 中，已经 明确 投 入 医 药行 业 的有 ４ ８亿 元 。 就 ８ ０ 亿元这 一投入金额 ，医改问题专家、国务 院研 究发展 中心社 ５０ 会发展研 究部部长葛延风表示 ，我 国采取 的医改方案是 “ ” 需”双方 供 、“ 都补 ，即政府将直接分担 一部分 医院运行成本 ，减轻医院负担 ，同时加大 财政对职工 医疗保 险和居 民医疗保 险的投入 ，提高百姓 的抗病风 险。不 过 ，也有业 内人士指 出，新 医改 ５ 改革方案 中仍然有不少 “ 项 基本＂ 初 、“ 步＂ 健全＂ 逐步” 试 点”等不确定词句 ，改革的实施方案 ３ 内能 、“ 、“ 、“ 年 否收到成效 ，将面 临很 大挑战。
(完整word版)取消药品加成政策
“取消药品加成政策”对医院的影响及合理建议中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。
其根本目的是改革医院“以药补医机制”，解决患者看病难、看病贵的问题。
一、取消药品加成对公立医院的影响1、积极影响：确立医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变。
长期以来，我国医疗服务价格都是政府定价与市场调节相结合的，然而医疗服务定价上却一直存在扭曲。
一方面，医疗服务价值一直得不到政府的重视，医疗服务收费标准往往被制定的过低，医疗服务收不抵支；另一方面，很多应该被淘汰的医院收费标准和项目被长期延续下去，新的医疗服务和治疗手段收费又无依据，医疗服务创收变得困难日。
政府投入的严重不足，医疗服务创收又如此困难，医院对药品收入的依赖越来越重，最终造成了“以药补医”甚至“以药养医”的局面。
不管是2009年中共中央国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》还是2010年卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》，其中都明确指出在取消药品加成的同时，采取适当调整医疗服务价格等一系列措施完善公立医院补偿机制，其目的便是为了重新确立起医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变，充分实现医疗技术服务在医疗主体中的核心价值。
2、消极影响其一，医务人员劳动价值变低医院取消药品加成后，药学专业人员的劳动价值无法体现，整体医务人员的劳动价值变低，医务人员的薪酬支出成了医院的负担。
如果收取的药事服务费低于原来的药品利率，势必会使医院的收入减少。
在补偿机制未落实到位的情况下，医院的运行将面临巨大的压力。
其二，使医患关系变得更加紧张取消药品加成后设立药事服务费，患者就医的费用没有降低，看病贵的问题没有得到解决。
当前基本医疗保险对门诊药费的支付给予一定优惠政策，药事服务费作为收费项目在门诊支付时假如得不到优惠，患者难以接受，认为并没有真正受益。
公立医院改革总结
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我院在上级主管部门的指导下，密切结合医院医疗工作实际，以破除以药补医机制为重点，以多元化办医为主要方向，以改革促发展，解放思想，斗胆创新，取销了“以药补医”，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将2022 年医院综合改革情况总结如下。
本药物制度。
目前医院有各种药品558 种，基药占基药目录总数57%，销售额73%，基本药物均在甘肃省药品基准招标平台进行集中采购、配送，自 2022 年 2 月 1 日零时起，对全部 558 种药物均实行零差率销售。
截至 11 月 20 日，共零差率销售药品 359 万余元，其中基本药物 262 万余元，减少药品加成 54 万余元，截至 11 月 20 日共购进西药、中成药336 万元，其中自 5 月份以来网上招标平台采购 197 万余元。
当月省级平台采购率也有5 月份的0 增加到11 月的99.88%。
2积极推行“先住院、后付费”的就诊模式，严格执行市县新农合的管理。
加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，并和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。
实施“双降、双控、双规”行动。
降低了药品收入占业务收入比重、降低了高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。
调整降低了二十余项服务价格，切实降低患者就诊费用。
3近年来，我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。
一年来，我们将部份价格高，有普通药可以替代的新药品种清理出药架，对使用量大、金额多的药品进行了招标采购，有效降低了药品价格，让利于病人。
同时严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗、落实处方点评制度、药事咨询制度、临床药师查房制度、纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医院经济“软着陆”，医院财力明显增强，经济状况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的满意度逐渐提高。
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县级公立医院改革措施及取消药品加成成效分析
作者：李洁珍
来源：《财经界·学术版》2014年第24期
根据省卫生厅《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》、《广东省县级公立医院医药价格改革试点工作方案的通知》要求，我院被列为广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院，并从2013年10月1日起率先在全省开展取消药品加成试点工作。
一、改革方案
（一）目标
破除“以药补医”机制，通过取消药品加成，积极推进补偿机制改革，实现县级公立医院由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变，完善价格形成机制和政府补偿方式，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
（二）基本原则
1、总量控制，结构调整
通过提高护理、治疗、诊查、手术和传统中医医疗服务价格，同时降低药品、检验、大型设备检查治疗和高值医用耗材价格，减轻群众医药费用负担。
2、统筹协调，配套实施
合理调整医疗服务价格与取消药品加成政策、增加政府投入、实行基本医疗保险支付制度改革同步推进，确保改革后不增加群众实际医药费用负担。
3、动态考核，价格联动
建立医疗费用控制、医院收支指标考核与医疗服务价格动态调整联动机制，合理控制患者次均费用增长，减轻群众负担。
二、改革措施
（一）积极推行零差率销售工作
除中药饮片、制剂外的所有药品实行零差率销售。
取消药品加成后形成的损失，通过调整医疗服务价格和增加政府补助解决。
80%通过调整部分医疗服务价格来弥补，10%由财政补偿，10%自单位自行消化。
（二）调整部分医疗服务价格
将体现医疗技术和服务的项目价格适当提高：如提高门诊诊查费33%、住院诊查费提高67%、床位费平均提高14%、1-3级护理费提高100%、部分治疗费提高23%、中医治疗费提高50%、手术费提高30%；通过降低大型设备检查治疗和检验类项目价格，鼓励适宜技术的使用：如降低CT检查费12%、降低磁共振扫描检查费15%、降低化验费5%。
（三）深入人事分配制度改革
逐步变身份管理为岗位管理，实行定编定岗，以岗定酬，以岗定员，在部分科室试行二级聘任制；实行后勤社会化管理。
（四）降低医疗成本，启动内部运行管理机制
加强成本控制，医院成立成本控制工作领导小组，把成本控制工作列为今年全院的重要工作；实行耗材、试剂公开招投标采购，有效规范采购行为，降低医院采购成本，减轻群众就医负担。
（五）开展平价门诊医疗服务
在门诊部开设平价门诊诊室，为困难群体提供基本医疗服务。
主要使用基本药物和其他价格相对价廉的药物，对平价门诊人均门诊费用控制在40元以下，切实做到惠民便民。
（六）加强医院信息化建设
全面启用了电子病历应用系统、门诊医生工作站系统、合理用药监督系统等软硬件系统；开展网上、电话预约挂号服务和手机预约挂号等便民利民措施。
（七）人才队伍建设
进一步建立人才培养和竞争激励机制，积极创造吸纳人才的良好环境，全面提高人才质量，合理调整人才结构。
并开展学科带头人建设活动。
（八）进一步完善阳光用药制度，加强药品的监督使用
积极探索和推行阳光用药做法，加强对药品使用的管理和监督，严格规范处方行为。
三、试点成效与分析
我院开展取消药品加成改革试点工作以来，取得一定的成效，2014年1-6月与上年同期对比如下：
[2013年-2014年（1-6月）同期指标数对比＼&＼&＼&＼&＼&＼&指标＼&2013年＼
&2014年＼&对比增加＼&增幅（%）＼&1-6月＼&1-6月＼&业务收入（元）＼& 89，091，512.00 ＼&108，885，913.00＼& 19，794，401.00 ＼&22.22 ＼&总药品比例（%）＼&36.24＼&36.2＼&-0.04＼&-0.11 ＼&其中：住院药品比例（%）＼&32.97＼&30.59＼&-2.38＼&-7.22 ＼&其中：门诊药品比例（%）＼&46.53＼&47.37＼&0.84＼&1.81 ＼&出院人次＼&9，451.00＼&10，440.00＼&989.00＼&10.46 ＼&门诊人次＼&315，881.00＼&396，720.00＼&80，839.00＼&25.59 ＼&人均住院费用（元）＼&5，754.00＼&6，206.＼&452.＼&7.86 ＼&人均门诊费用（元）＼&101.81＼&99.88＼&-1.93＼&-1.90 ＼&平均住院天数＼&9.71＼&9.61＼&-0.1＼&-1.03 ＼&职保病人住院自费率（%）＼&28.18＼&27.48＼&-0.7＼&-2.48 ＼&职保病人门诊自费率（%）＼&35.71＼&33.73＼&-1.98＼&-5.54 ＼&城乡病人住院自费率（%）＼&32.65＼
&32.88＼&0.23＼&0.70 ＼&城乡病人门诊自费率（%）＼&40.34＼&39.87＼&-0.47＼&-1.17 ＼&CT人次＼&9，635.00＼&11，162.00＼&1527＼&15.85 ＼&检验人次＼&596，805.00＼
&725，269.00＼&128，464.00＼&21.53 ＼&患者满意度（%）＼&92.5＼&95.8＼&3.3＼&3.57＼&＼&1＼&药品加成收入情况＼&＼&＼&2＼&试点开始至2014年6月30日取消药品加成减少的收入（万元）＼&791.87 ＼&＼&3＼& 药品加成减少收入的80%（万元）＼&633.50 ＼&＼&4＼&医疗服务价格调整后收入增减情况＼&538.97＼&＼&5＼&试点开始至2014年6月30日医疗服务项目价格调增增加的收入（万元）＼&735.89 ＼&＼&6＼&试点开始至2014年6月30日检验项目价格调减减少的收入（万元）＼&89.89 ＼&＼&7＼&试点开始至2014年6月30日大型CT、MR检查调减减少的收入（万元）＼&107.03 ＼&＼&8＼&取消药品加成减少收入的80%不能通过调整医疗服务价格补偿的金额（万元）＼&94.53 ＼&]
根据数据分析，业务收入增幅22.22%，超预算目标，取消药品加成后业务增长迅速，住院药品比例降幅达7.22%，反映药品控制主要以控制住院药品为主；门诊人次增幅25.5%，远高于住院增幅，增幅的主要原因之一是取消药品加成后使得慢性病患者开药需求增多；人均住院费用增加452元，增幅7.86%，分析增加的主要原因是新开设科室如康复科、肿瘤科及骨伤二区，泌尿外科等手术科室的业务发展迅速，使得手术患者增加， ICU的病位扩张，这些科室的人均住院费用均高于全院的平均住院费，以及新项目、新技术的开展等也会造成住院费用的增加；医保病人住院自费率平均下降0.9%、职保与城乡门诊自费率平均下降5.54%与
1.17%，反映减轻患者负担主要表现在门诊，且职保病人比城乡病人实惠更明显；CT人次增长15.85%，检验人次增长21.53%，增长幅度明显高于其他医疗收费项目，应与本次的费用下调存在一定关系，反映价格下调同时也给医院带来新的增长点；取消药品加成这一系列的改革措施，受到了群众的好评，使患者满意度上升3.3%。
但与此同时，我们也应该注意到，通过数据测算，补偿措施并不如意，取消药品加成减少的药品收入共计791.87万，减少的药品收入80%为633.5万，不能通过调整医疗服务价格补偿
的金额达94.53万元，由于财政补偿未到位，需要加上另外的20%（158.37万），合计影响结余252.9万，即改革给医院造成损失252.9万。
由此分析，此改革方案医疗服务价格仍有上调空间，或提高财政补偿幅度，来弥补医院的亏损。
综合以上分析，从药品比例下降及患者自费率下降、及患者满意度的提高等指标均说明取消药品加成后，能减轻一定的群众负担，同时也给医院带来新的发展机遇。
四、遇到的困难及建议
（1）我院在担负本县的医、教、研中心的重任，但部分医疗设备较陈旧和大型医疗设备的不足，逐渐影响医院的进一步的发展及医疗质量的提高。
（2）人才结构不合理，待遇不高，人才流失严重，高级专业人才缺乏。
（3）财政补偿不及时。
（4）建议提高财政补偿额度，适当再调整医疗服务价格从而减少医院损失。
（5）建议大型设备的购置资金及高级专业人才的引进补偿资金，应部份或全部由财政补助，从而体现医院的公益性。
在下一阶段的医改工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，不断创新机制体制，提高医疗服务水平，减轻群众负担，让人民群众满意，切实推进县级公立医院综合改革工作取得更大成效。