清晨血压与DM

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探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效

探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病 (DM)患者的临床疗效【摘要】目的探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效。

方法于本院收治的高血压合并DM患者中筛选95例作为研究对象。

随机单盲法进行分组。

47例接受常规治疗，纳入对照组，48例加用硝苯地平缓释片治疗，纳入观察组，对比两组临床效果。

结果观察组治疗有效率高于对照组,治疗后血压和血糖水平均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗过程中不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

结论高血压合并DM患者在常规治疗同时联合使用硝苯地平缓释片治疗，可提升治疗有效性，稳定控制血压同时确保血糖水平稳定，且不会增加不良反应发生率，应用价值显著值得推广。

【关键词】糖尿病；高血压；药学干预；治疗效果Objective to investigate the clinical efficacy of Extended Release Nifedipine Tablets in the treatment of hypertension complicated with diabetes mellitus (DM). Methods 95 patients with hypertension complicated with DM were selected as the research object. Randomized single blind method. 47 cases received routine treatment and were included in the control group. 48 cases were treated with nifedipine sustained-release tablets and included in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results theeffective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the blood pressure and blood glucose in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion thecombination of nifedipine sustained-release tablets with routinetreatment in patients with hypertension complicated with DM canimprove the effectiveness of treatment, stably control blood pressure, ensure the stability of blood glucose level, and will not increase the incidence of adverse reactions. It has significant application value and is worthy of popularization.[Keywords] diabetes mellitus; hypertension; Pharmaceutical intervention; treatment effect高血压和DM为现阶段临床发生率相对较高的慢性疾病，两种疾病具体同源性，都属于冠心病等危重疾病的相关影响因素【1】。

人体血压的基本知识

血压常识体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。

血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。

心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systemic blood pressure，SBP）。

心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。

人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。

正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。

心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。

血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。

当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。

平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。

通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。

中国人平均正常血压参考值(mmHg)年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）16-20 115 73 110 7021-25 115 73 110 7126-30 115 75 112 7331-35 117 76 114 7436-40 120 80 116 7741-45 124 81 122 7846-50 128 82 128 7951-55 134 84 134 8056-60 137 84 139 8261-65 148 86 145 83充满心血管系统的血液作用于管壁的压力。

心脏的房室和动静脉各部都有高低不同的血压﹐但通常所说的血压是指一些体检和实验常用的大型动脉的血压﹐如肱动脉﹑颈总动脉﹑股动脉等处的动脉血压。

正常人成人血压标准

正常人成人血压标准血压（BloodPressure）是指压力，是心脏将血液推出时所产生的压力。

它是人体血液循环系统的动力，是维持身体正常机能和状态的重要指标。

血压是由收缩期血压（SBP）和舒张期血压（DBP）组成的，并常以收缩期血压/舒张期血压来表示。

收缩期血压（Systolic Blood Pressure），又称收缩压，是指心脏收缩后推出血液时的压力，通常以mmHg（毫米汞柱）来衡量。

舒张期血压（Diastolic Blood Pressure），又称舒张压或脉压，是指心脏舒张后向大血管内输送血液时的压力，也以mmHg（毫米汞柱）来衡量。

健康的正常成人血压标准一般为120/80mmHg。

当收缩期血压（SBP）高于140mmHg或舒张期血压（DBP）高于90mmHg时，就被认为是高血压；当收缩期血压（SBP）低于90mmHg或舒张期血压（DBP）低于60mmHg 时，就被认定为低血压，并需要采取有效措施来平衡血压。

随着年龄的不断增长，血压也会随之发生变化。

成人血压的正常标准可分为几个不同的段：（1）18岁以下：收缩期血压（SBP）<130 mmHg，舒张期血压（DBP）<85 mmHg（2）18岁至60岁：收缩期血压（SBP）<140 mmHg，舒张期血压（DBP）<90 mmHg（3）60岁以上：收缩期血压（SBP）<150 mmHg，舒张期血压（DBP）<90 mmHg血压的正常范围与年龄及性别有关，一般来说，男性比女性的血压高，老年人比年轻人的血压高。

此外，运动、情绪、睡眠、饮食、环境温度、服用药物等都会影响血压的变化。

如果血压超出正常范围，则需要及早采取措施，以降低血压，以免造成严重后果。

可通过减少脂肪、降低盐分摄入量、戒烟限酒、增加运动量等方法来降低血压；也可以通过服用药物来帮助调节血压，但药物的剂量和使用方法均需要遵循医嘱。

需要提醒的是，千万不要自行改变血压药物的剂量和用量，或擅自停止服药，从而影响血压控制效果，否则可能引起心脑血管疾病的发生。

ABPM动态血压监测教学课件

“清晨危险”：大多数心脑血管事件(心肌梗死发生在凌晨，并与晨峰密切相关。所以根据AB 以有效控制血压晨峰水平，降低心脑血管事件发
纤溶活性最低、血液粘稠）
晨峰/晨浪：清晨6：00～10：00时收缩压平均升清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”(morn 2010年中国高血压防治指南(修订版)的标准：起
压平均值间血压下降率压变异系数压负荷态脉压
1级高血压
动态脉压APP：24h脉压是高血预测指标。高血压、DM、血代谢综合症的人APP高。通过可以早期发现动态脉压的异常压，预防高血压的靶器官损害 Verdecchia研究）（指南：PP>60m
RPP=HR X SBP (心率血压双乘正常小于12000 由于心肌氧耗量的三个决定因力、收缩压和心率，RPP包括的决定因素，即心率和收缩压来的变化能较好的反映心肌耗（心绞痛阈值）
（药物时间治疗学：根据患者生物钟和药物作用，选择合适的药物制剂和给药时间，达到最佳疗效与最低的不良反应。）
其他:同时进行DCG和ABPM检查，可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与 HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。
舍弃标准： SPB大于 260mmHg或小于 DPB大于150高血压学会（ 24h平均血压 < 130/80mmHg 白昼（6AM-20/22PM）：< 135/85 夜间（20/22PM~6AM）：< 125/75 夜间血压均值比白昼血压均值低10% 2014 年ESH 动态血压监测实践指南:夜
主要内容
1.偶测血压局限性 2.ABPM的检测方法。 3.ABPM优缺点、适应症、临床应用 4.我院ABPM报告的解读

血压分类标准

血压分类标准血压是指心脏收缩和舒张时对动脉壁的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，血压按照收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）的数值可以分为不同的分类。

合理的血压分类标准对于预防和治疗高血压等心血管疾病具有重要意义。

一、理想血压。

理想血压是指SBP和DBP均在120/80 mmHg以下，这是心血管健康的最佳状态。

在这个范围内，心脏的工作负荷较小，动脉壁的压力也较低，有助于预防心血管疾病的发生。

二、正常血压。

正常血压是指SBP在120-129 mmHg之间，DBP在80-84 mmHg之间。

在这个范围内，血压处于正常水平，心血管健康风险较低。

三、正常高值血压。

正常高值血压是指SBP在130-139 mmHg之间，DBP在85-89 mmHg之间。

这个阶段已经处于血压升高的边缘，需要引起重视并采取相应的干预措施，以防止血压进一步升高。

四、高血压（一期）。

高血压（一期）是指SBP在140-159 mmHg之间，DBP在90-99 mmHg之间。

这个阶段已经属于高血压，需要积极采取治疗措施，包括改变生活方式和药物治疗，以控制血压并预防心血管疾病的发生。

五、高血压（二期）。

高血压（二期）是指SBP在160 mmHg以上，DBP在100 mmHg以上。

这个阶段血压已经明显升高，患者需要密切监测血压并积极治疗，以防止出现心脑血管意外事件。

在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑血压数值、心血管疾病的危险因素以及患者的年龄、性别、体重等因素来评估患者的血压分类，并制定相应的治疗方案。

同时，患者也应该定期测量血压，保持健康的生活方式，定期复诊，以确保血压处于理想水平，预防心血管疾病的发生。

总之，血压分类标准对于预防和治疗心血管疾病至关重要。

通过科学合理的分类标准，可以帮助医生更好地评估患者的血压状况，并制定个性化的治疗方案，有助于提高患者的生活质量和健康水平。

不同时间给予苯磺酸左氨氯地平片对高血压患者血压的影响

【摘要】　目的　探讨不同时间给予苯磺酸左氨氯地平片对高血压患者血压变异性及晨峰的影响。

方法　选取2014年1月至2016年12月都江堰市人民医院治疗的高血压患者198例为研究对象，根据服药时间将其分为A 组（67例）、B 组（70例）和C 组（61例），三组患者均给予苯磺酸左氨氯地平片治疗，其中A 组患者服药时间为上午7点以前，B 组患者为上午7―10点，C 组患者为下午6―8点，观察各组患者治疗前后白昼平均收缩压（day mean systolic blood pressure ，dmSBP ）、白昼平均舒张压（day mean diastolic blood pressure ，dmDBP ）、夜间平均收缩压（night mean systolic blood pressure ，nmSBP ）、夜间平均舒张压（night mean diastolic blood pressure ，nmDBP ）、血压变异性和血压晨峰（morning peak blood pressure ，MBPS ）等。

结果　治疗后，三组患者dmSBP 、dmDBP 、nmSBP 、nmDBP 、收缩压变异性（systolic blood pressure variation ，SBPV ）、舒张压变异性（diastolic blood pressure variation ，DBPV ）和MBPS 均较本组治疗前降低（均P ＜0.05），C 组患者dmSBP 、SBPV 均显著高于A 组和B 组（均P ＜0.05），nmSBP 、MBPS 均显著低于A 组和B 组（均P ＜0.05）。

结论　与其他时段服药比较，傍晚给予苯磺酸左氨氯地平片可明显降低夜间收缩压和MBPS ，但对血压变异性的影响较弱。

【关键词】　苯磺酸左氨氯地平片；高血压；血压变异性；晨峰；时间Effect of levamlodipine besylate tablets given at different times on blood pressure in patients with hypertensionShi Dan 1, Zhao Huaimei 2, Li Ling 2, Xue Jun 2 (1. Department of Cardiovascular Medicine, Chengdu 363 Hospital, Chengdu 610041, China; 2. Department of Cardiovascular Medicine, Dujiangyan People's Hospital, Sichuan, Dujiangyan 611830, China)Correspondingauthor:ShiDan,E-mail:*****************【Abstract 】　Objective To investigate the effect of levamlodipine besylate tablets given at different times on blood pressure variability and morning peak in patients with hypertension. Method A total of 198 hypertension patients treated in Dujiangyan People's Hospital from January 2014 to December 2016 were selected and divided into group A (67 cases), group B (70 cases) and group C (61 cases) according to medication time. The three groups of patients were all treated with levamlodipine besylate tablets. The administration time for group A was before 7 am, group B was 7―10 am, and group C was 6―8 pm. The day mean systolic blood pressure (dmSBP), day mean diastolic blood pressure (dmDBP), night mean systolic blood pressure (nmSBP), night mean diastolic blood pressure (nmDBP), blood pressure variability and morning peak blood pressure (MBPS) of three groups were observed before and after treatment. Result After treatment, dmSBP, dmDBP, nmSBP, nmDBP, systolic blood pressure variation (SBPV), diastolic blood pressure variation (DBPV) and MBPS in the three groups were all lower than those before treatment (all P ＜0.05). After treatment, dmSBP and SBPV in group C were signiﬁcantly higher than those in group A and group B (all P ＜0.05), while nmSBP and MBPS in group C were signiﬁcantly lower than those in group A and group B (all P ＜0.05). Conclusion Compared with other time periods, the toward evening administration of levamlodipine besylate tablets can signiﬁcantly reduce the night systolic blood pressure and MBPS, but the eﬀect on blood pressure variability is weak.【Key words 】　Levamlodipine besylate tablet; Hypertension; Blood pressure variability; Morning peak; Time不同时间给予苯磺酸左氨氯地平片对高血压患者血压的影响石丹1，赵怀美2，李凌2，薛君2（1．成都三六三医院　心血管内科，成都　610041；2．都江堰市人民医院心血管内科，四川　都江堰　611830）基金项目：四川省医学会“施慧达”科研课题（SHD13-22）通信作者：石丹　E-mail ：*****************近年来，我国高血压发病率有明显上升趋势，高血压是老年人群常见疾病，极易诱发脑、心、肾等器官并发症，严重威胁患者的身体健康[1]。

高血压患者如何扼制晨间血压高峰

高血压患者如何扼制晨间血压高峰早在1978年,有人通过实验发现,人体在上午6～8点钟时的血压比其他时间段高20%左右。

此后有不少文献证实,人在清晨患心肌梗死(简称心梗)的几率比在其他时间段高40%左右,患脑卒中的几率比在其他时间段高约49%,患不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死以及原发性心脏猝死的几率也比其他时间段高。

由此可知,清晨是心脑血管疾病发生和恶化的高峰时段。

对于高血压患者来说,他们在清晨的血压比一天内其他任何时间段的血压都高得多,发生心脑血管并发症的几率也较高。

目前对高血压病人会在清晨出现血压高峰的原因仍不十分清楚,但多数专家认为这可能与下列几个因素有关:①人们在清晨开始活动时,体内由交感神经和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺会大量增加,这会促使包括冠状动脉在内的血管张力增强,从而引起血压升高。

②人体内血浆皮质醇(由肾上腺皮质释放)的水平会在清晨逐渐升高,这样会增强冠状动脉的缩血管反应,从而引起动脉血压升高。

③当人体从睡眠状态向活动状态过渡时,人体内交感神经控制血压的作用会从抑制转为亢进。

此时,副交感神经不能有效地抑制交感神经亢进所引起的血压升高,从而导致全身的血压骤升。

此外,在清晨时,人体内神经间递质传导不平衡等因素也会引起血压升高。

那么,如何才能扼制高血压患者在晨间出现血压高峰呢?1.应多次测量血压。

多次测量血压对于发现血压晨间高峰的出现是非常重要的。

如果测量血压的次数过少,就不易发现清晨血压高峰的存在以及其波动幅度的大小。

因此,在日常生活中,高血压病人应该在其家属的帮助下经常测量血压。

必要时,高血压病人可以使用由医疗机构提供的动态血压计,以便在日常生活习惯基本不受干扰的前提下,详细地记录自己全天血压波动的情况。

在去医院就诊时,高血压病人要主动告诉医生自己所测血压的真实情况,以便医生及时为自己调整治疗方案。

在以后的治疗过程中,高血压病人仍然需要定期测量血压。

2.要用长效降压药取代短效降压药。

动态血压报告解读

动态血压报告解读24小时动态血压监测在早期诊断高血压、识别高血压高危人群、鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压、评估降压药物效果及在特殊人群高血压的诊治中具有重要作用，我们田元社区卫生服务站开展24小时动态血压监测远程会诊技术已经5年多了，为高血压患者找到血压控制不下来的原因和危险所在，为每个高血压患者及时、科学、准确的指定个体化的治疗方案，让许多高血压患者受益。

目前我们医疗联盟旗下的玉田梅奥普通专科门诊部、古冶梅奥诊所都在开展高血压防控工作，但我们给出的24小时动态血压监测会诊报告许多患者、家属看不懂，今天帮助大家如何解读动态血压报告1.24h平均收缩压(24h- sBP）与舒张压(24h-dBP)；白昼平均收缩压( d-sBP) 与舒张压(d-dBP)；夜间平均收缩压( n-sBP) 。

2.夜间比白天血压下降率：夜间血压下降率可以判断昼夜血压变化状况。

夜间血压下降率=（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼血压均值x100%。

正常的勺型血压：夜间血压下降率10%～20%；• 非勺型血压：夜间血压下降率＜10%；• 超勺型血压：夜间血压下降率＞20%；• 反勺型血压：夜间血压高于白天血压。

3.血压变异性系数（CV）：即个体在单位时间内血压波动情况，有短时变异和长时变异。

血压变异系数大者，其靶器官损害也较严重；血压变异性也可能是心肌缺血的一个触发因素。

血压的长时变异性必须通过连续观察24小时血压才能测得，而且一天中所测量的血压值必须达到一定数量才能真正反映全天血压波动的趋势，并要求夜间血压的测量应在不干扰受试者睡眠的前提下进行。

4.血压负荷值：血压负荷值指收缩压与舒张压分别超过正常范围的次数的百分比。

正常人血压负荷值5%-15%。

故血压负荷值接近40%的患者应积极治疗，防止靶器官损害。

5.动态脉压：通过24小时动态血压监测的应用可以早期发现动态脉压的异常，从而有效降压，预防高血压的靶器官损害。

6.晨峰指数：清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”，是指起床后2小时内收缩压的平均值-夜间睡眠时收缩压的最低值。

2016执业药师继续教育之清晨高血压与血压晨峰差异及在血压管理中的位置

我的答案： A
参考答案：A
答案解析：暂无
2 . 关于家庭血压监测，正确的是（）A.应在起床后1h内进行，通常在6-10点之间
B.尽可能在服药后，早饭前测量血压
C.测压尽可能取卧位
D.每次测量2-4次取其均值，每周测2-4天
我的答案： A
参考答案：A
答案解析：暂无
3 . 关于清晨血压在血压管理中的位置，说法不正确的是（）A.目前尚无统一的定义和计算方法
清晨高血压与血压晨峰差异及在血压管理中的位置单选题（共10题，每题10分）
1 . 关于血压晨峰，下列说法正确的是（）A.起床后2h内的收缩压平均值—夜间睡眠时的收缩压最低值
B.起床后1h内的收缩压平均值—夜间睡眠时的收缩压最低值
C.起床后2h内的收缩压平均值+夜间睡眠时的收缩压最低值
D.起床后1h内的收缩压平均值+夜间睡眠时的收缩压最低值
6 . 关于晨峰血压在血压管理中的位置，说法不正确的是（）A.血压晨峰与心脑血管事件的发生密切相关
B.难以广泛用于临床实践
C.血压晨峰定义明确
D.目前尚无统一的计算方法
我的答案： C
参考答案：C
答案解析：暂无
7 . 关于人类通常情况下24小时血压变化，下列说法正确的是（）A.在24h内，血压变异程度最大的时间段是在傍晚
C.应服药后测量血压
D.测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法
我的答案： C
参考答案：C
答案解析：暂无
9 . 清晨血压增高的影响因素包括（）A.糖尿病
B.代谢综合征
C.精神焦虑
D.以上均是
我的答案： D

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效【摘要】目的分析硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病（DM）患者的临床疗效。

方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的86例高血压合并DM 患者，以随机抽签法分组，各43例。

对照组实施氯沙坦治疗，观察组实施硝苯地平缓释片治疗。

对比治疗效果。

结果观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并DM患者，可以改善患者临床症状，提高治疗有效率。

【关键词】硝苯地平缓释片；高血压合并DM；临床疗效【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical efficacy of Nifedipine sustained release tablets in the treatment of patients with hypertension complicated with diabetes mellitus (DM). Methods A total of 86 hypertensive patients with DM admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided by random lot, with 43 cases in each group. The control group was treated with losartan, and the observation group was treated with nifedipine sustained-release tablets. The therapeutic effect was compared. Results The indexes of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nifedipine sustained release tablets can improve the clinical symptoms and effective rate of hypertension patients with DM.【 Key words 】 Nifedipine sustained release tablets; Hypertension with DM; Clinical effect高血压伴糖尿病是由环境、基因等因素共同作用引起的，目前尚不清楚引起高血压患者血压升高的原因【1】。

DM饮食治疗

2.蔬菜，买有机蔬菜，没有农药残留，更安全，口感和营养也更好。现在，有不少专门种植有机蔬菜的农场，他们还提供会员配送服务，非常方便。
有钱人应该怎么吃
3.水果，与蔬菜相仿，购买通过有机食品认证的水果 4、猪肉、鸡肉和鸡蛋，为了避免可能存在抗生素、激素、农
药、瘦肉精等有害物质，你可以直接到农村专门从事有机种植和养殖的农场去购买
（四）、增加矿物质和微量元素的摄入
1、与糖尿病密切相关的微量元素：铬：铬的生理功能：
1）提高机体对胰岛素的敏感性 2）降脂 3）促进蛋白质代谢和生长发育 4）调节细胞的生长 5）提高免疫力
缺铬引起胰岛素抵抗
缺铬会引起一系列临床表现，某些应激状态也会导致缺铬和胰岛素功能障碍，从而引发糖尿病。年龄也是缺铬的因素，随年龄增长血清铬含量逐年下降，中老年人血清铬明显低于青年人，其发生心血管疾病的风险也增高。
海参中的蛋白质属于非优质蛋白，营养价值并不高。
如果你有钱，或者钱虽不多但愿意投入到饮食保健方面来，应该买什么吃呢？可以肯定的是，首选的购买对象不应该是燕窝、鲍鱼、海参、昂贵保健品之类的东西。而应该是升级改造你的日常饮食。
1.大米，买价格在10元/斤左右特殊品种有机大米，不但口感更好，营养也更佳。市面上有很多高档大米专营店，你可以光顾。
酒、水果、无蔗糖糕点均具有主食的本质吃以上食品均应扣除相应热量的主食
血糖生成指数的定义
人体食用相同碳水化合物含量的食物后，会引起一定的血糖反应
血糖生成指数英文简称GI，指含50克碳水化合物食物的餐后血糖应答，与等量碳水化合物标准参考物餐后血糖应答之比。
含50克碳水化合物食物的餐后血糖应答
谢谢！
41
GI=
×100

DM治疗目标

糖尿病防治目标
广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉
治疗目的

缓解高血糖引起的症状防治严重代谢紊乱

预防大血管和微血管并发症
改善生活质量，延长寿命
治疗目标
• 综合治疗：糖、压、脂 • 早期、长程、全面达标 • 治疗方案个体化
不必严格控制者----病程>20年, 无明显慢性并发症视力丧失、尿毒症期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
口服降糖药
2、双胍类口服降糖药
• 常用药物 A、二甲双胍（甲福明，metformin）
规格：0.5/片、 0.85/片、 0.25/片
B、苯乙双胍：已少用。易致乳酸酸中毒
口服降糖药
2、双胍类口服降糖药 • 副作用
*胃肠道反应； *可能诱发乳酸酸中毒—忌用于肝、肾功能不全、低血容量休克、心衰等各种缺氧状态。 *偶过敏反应。
* 脂肪占总热量30%。
◆饮食治疗—方法举例1
1名身高175cm的DM住院患者饮食治疗方案
*理想体重= 175cm-105=70kg
*每日总热量=70kg×30Kcal=2100 kcal *C= 2100×0.55=1155÷4=288.75g 375g米/面 *Pro=2100×0.15=315÷4=78.75g ?瘦肉/蛋 *F= 2100×0.3=630÷9=70g
2型糖尿病控制目标
良好
血浆葡萄糖mmol/L 空腹：非空腹：糖化血红蛋白％血压 mmHg 体重指数 Kg/m2 总胆固醇mmol/L HDL-c mmol/L 甘油三酯mmol/L LDL-c 计算 4.4 - 6.1 4.4 - 8.0 <6.5 <130/80 M<25 F<24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.50

24小时动态血压负荷值参考标准

24小时动态血压负荷值参考标准24小时动态血压监测（ABPM）是一种用于评估个体在日常生活中的动态血压状况的方法。

通过全天候监测血压值，可以更准确地了解个体的血压波动情况，提供更具参考价值的血压评估结果。

为了更好地利用24小时动态血压监测数据，给出血压负荷值的参考标准是至关重要的。

对于24小时动态血压监测结果的评估，通常使用的参考标准是白天和夜间的血压水平以及血压波动情况。

白天和夜间在这里指的是活动和休息状态下的时间段。

为了能够准确评估个体在不同状态下的血压水平，我们将参考标准分为白天和夜间的不同范围。

在正常情况下，白天的血压水平较高，适应体力活动和应激反应的需要。

根据我个人的观点和理解，一个良好的参考标准应该是：白天的动态收缩压（SBP）应在100-130毫米汞柱之间，舒张压（DBP）应在60-85毫米汞柱之间。

这一范围的设定考虑了白天活动的需要，同时也保证了血压水平处于相对健康的范围内。

夜间的血压水平通常低于白天，以适应休息和恢复的需要。

根据我个人的观点和理解，一个良好的参考标准应该是：夜间的动态SBP应在80-110毫米汞柱之间，DBP应在50-75毫米汞柱之间。

这一范围的设定可以更好地反映夜间血压水平的正常范围，并提供更准确的参考。

除了血压水平外，血压波动情况也是评估24小时动态血压监测的重要指标之一。

血压波动指的是血压值在一定时间内的波动范围。

据我个人观点和理解，一个良好的参考标准应该是：白天和夜间的收缩压和舒张压的波动范围分别不超过白天和夜间平均血压的10%。

这一设定可以更好地反映个体血压波动的正常程度，并提供更准确的参考。

总结回顾性的内容是为了让读者全面、深刻和灵活地理解主题。

在本篇文章中，我们探讨了24小时动态血压负荷值的参考标准。

白天和夜间的血压水平以及血压波动情况是评估动态血压监测结果的关键指标。

我个人的观点和理解是，一个良好的参考标准应该是：白天的SBP应在100-130毫米汞柱之间，DBP应在60-85毫米汞柱之间；夜间的SBP应在80-110毫米汞柱之间，DBP应在50-75毫米汞柱之间。

高血压患者如何正确量血压？

高血压患者如何正确量血压？对于高血压，我们并不陌生，这是生活中很常见的一种疾病，若病人被确诊患有高血压，一般来说需要一直服药控制。

在现实生活中，有很多患有高血压的病人在治疗期间对医生表现的过于依赖，完全忘记了血压也可以进行自我检查测量。

刚开始，病人可能对自身血压的变化规律不了解，其实，在早上6至8点以及晚上18至20点，血压的值会到达一个高峰期，可是过于依赖医生或医护人员会使自己对自己的血压波动不清楚，甚至有的病人会因为暂时没有明显的血压状况出现而过度放纵自己，认为血压的高低并不能对自己产生影响。

所以，对患有高血压的病人，希望自己清楚自己的血压状况，可以对自己的血压进行监测，了解正常的血压标准，熟悉掌握如何正确的测量血压以及明白在测量血压时自己需要注意的点，以此来达到可以自行在家对血压进行测量的目的。

一、查看血压的正常值血压的单位用mmHg或kPa表示，意思是毫米汞柱或千帕，但现在一般都用毫米汞柱表示。

测定血压的正常值时，应分别测量病人的收缩压和舒张压。

根据世界卫生组织制定的血压标准判定，如成人的身体状况健康，其收缩压应不大于140毫米汞柱，其舒张压应不大于90毫米汞柱。

如若血压经测量显示舒张压超过了最大界定值95毫米汞柱，收缩压超过了160毫米汞柱，则断定病人为高血压。

反之，若舒张压的值介于91至94毫米汞柱，收缩压处于141到159毫米汞柱之间，则判定病人为临界高血压；若是收缩压稳定在130到139毫米汞柱，舒张压处于85到89毫米汞柱之间的血压，虽不是已患高血压，但仍需要注意，因为该值表示血压处在高血压边缘。

二、患者测量血压的正确方法1、病人在进行测量前，可以选择坐着，也可以选择躺着，若是身着衬衫、卫衣等长袖衣物，最好将其挽起，将手臂露出来，挽起来的袖子不能压迫到胳膊，若是在冬天，可以将厚重的外套去除，再执行以上操作。

2、在病人进行测量时，首先要将胳膊保持在伸直的状态，手心向上，手臂抬起，肘部应处于心脏的水平位置，上肢手臂与身体呈45度，双腿平放，不能交叉或翘起二郎腿。

中医单病种-原发性高血压

原发性高血压一、定义：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。

高血压是多种心、脑血管疾病的重要因素和危险因素，影响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

本病属于中医“眩晕”、“头痛”范畴。

二、诊断标准：目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≧140mmHG和（或）舒张压≧90mmHG，并根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-1.1）表3-1.1 原发性高血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHG）舒张压（mmHG）正常血压<120 <80正常高值120-139 80-89高血压≧140 ≧901级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）≧180 ≧110单纯收缩期高血压≧140 <90说明：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

一旦确诊为高血压，即应进行诊断性评估，评估包括三个方面：1、确定血压值及其他心血管危险因素；2、高血压的原因（明确有无继发性高血压）;3、靶器官损害以及相关的临床情况。

根据评估结果，将高血压患者进行心血管危险分层，判断其预后。

三、辨证分型：本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切；病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，脾虚失运，或阴损及阳；实多责之阳亢、痰浊等上蒙清窍。

（一）阴虚阳亢眩晕头痛，头重脚轻，心烦失眠，手足心热，耳鸣心悸，舌尖红，苔薄白，脉弦数。

（二）痰浊上蒙头重如蒙，胸闷恶心，口淡乏味，食少多寐，舌淡苔白腻脉濡滑。

（三）气血亏虚眩晕动则加剧，面色欠华，心悸少寐，食少神疲，舌淡脉细。

（四）阴阳两虚头痛眩晕，耳鸣，视物昏花，劳则气短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。

表3-1.2 影响原发性高血压预后的因素心血管的危险因素靶器官损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）收缩压和舒张压的水平（1-3级）男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC≧5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)早发心血管疾病家族史，一级亲属，发病年龄<50岁。

血压测量的有关问答题

血压测量的有关问题一、什么每次测量的血压数值不一样? 首先，我们的血压本身就是时时刻刻在变化着，没有一个值是某个人的血压标准值。

1、昼夜24 小时血压波动：上午9～10 点钟血压最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点，这种差值可达5.33kPa ( 40mmH)g，睡醒时血压可上升2.6kPa(40mmHg)左右。

2、老年人由于压力反射敏感性较低，血压波动就较大。

3、睡眠对血压的影响：过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。

4、环境对血压的影响受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可下降。

5、精神状态对血压的影响紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，易致收缩压升高，而舒张压无变化。

此外，饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。

6、呼吸对血压的影响：由于呼吸过程中胸腔容积变化，引起胸内压改变，影响到静脉回流，因此呼吸对血压的影响就是出现血压二级波，一般吸气过程和呼气过程的血压相差4-5mmH。

g 由于血压的这种变异性，我们不能仅凭一次随测的间接血压读数，来确定个体的血压水平，在舒适安静的环境和恰当的操作技术条件下，多次重复检查血压是非常必要的。

同样，对于一次血压测量值，不能因为与自己记忆的血压值不一致，就认为仪器的测量不准确。

二、测量操作中有什么因素造成血压测量的误差？1、体位影响袖带位置的影响是最直接和最明显的。

为了避免血液流体动力学的影响，在测量血压时，袖带“ 0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。

如果肢体过高，测出的血压偏低，位置过低，则测得的血压偏高。

有时，装机人员会站立方式进行血压测量，由于位置影响（此时袖带位置在心脏位置下方10CM），会造成大约7mmH的g 误差。

2、袖带如袖带尺寸的选择，袖带的位置，以及袖带卷扎的松紧程度等。

当测量血压时，血液流动经过袖带卷扎处产生脉动作用，引起袖带内空气的波动，这样就形成了一个压力示波波形；无创血压监护仪根据这些波形为基础得到血压测量值。