2021年肠内营养泵的操作流程及评分标准

肠内营养的操作流程及评分标准

肠内营养的操作流程及评分标准近年来，肠内营养在医学领域得到广泛应用，特别是在肠道功能障碍或不能通过正常进食摄入足够营养的患者中。

肠内营养的操作流程及评分标准就成为了非常重要的内容。

本文将详细介绍肠内营养的操作流程及其评分标准。

一、操作流程1. 评估与选择患者：在决定进行肠内营养前，医生需要全面评估患者的肠道功能、营养状态以及适应症等因素。

只有对患者进行详细而全面的评估，才能选择适合的肠内营养方式。

2. 导管插入：在选择肠内营养方式后，需要进行肠内导管的插入。

一般常用的插管方法有内镜下插管、经皮内镜下插管和腹腔镜辅助下插管等。

3. 导管管路及配件选择：根据患者的具体情况和营养需求，选择合适的导管管路和配件。

这包括导管的尺寸、材料，以及配件如连接器、阻塞器等的选择。

4. 肠内营养液配制：根据患者的具体需求，制定适合的肠内营养液配方。

配方中需要考虑到患者的年龄、体重、疾病状况、肠道功能等因素。

5. 逐渐进食：开始肠内营养后，需要逐渐增加进食量，以避免肠道不适应和营养不良等副作用。

根据患者的耐受情况和营养需要，逐渐调整进食量和速度。

6. 营养监测与调整：在进行肠内营养的过程中，需要定期监测患者的营养状态、血液学指标等，以及观察肠内营养的效果与不良反应。

根据监测结果，需要进行相应的调整和优化。

二、评分标准肠内营养的评分标准主要用于评估肠内营养的效果和患者的治疗进展。

评分标准可以包括以下几个方面：1. 营养状态评估：对患者的营养状态进行评估，包括体重、BMI、肌肉质量等指标。

可以使用标准的评估工具如Subjective Global Assessment（SGA）来评估患者的营养状态。

2. 肠内营养效果评估：评估肠内营养对患者的营养供给效果和生命质量的改善情况。

可以使用例如皮肤状况、腹泻频率、生活质量问卷等指标来评估。

3. 不良反应评估：评估患者在接受肠内营养过程中出现的不良反应，如腹痛、腹胀、肠梗阻等。

根据不良反应的程度和影响，进行相应的分级和评分。

(完整word版)肠内营养护理输注流程

肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程一评估1.核对医嘱2..掌握肠内营养输注的时间和要求3.掌握肠内营养的名称、浓度，及需要参加的药物二物品准备1配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营养液中参加电解质等药物2.肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，20ml 注射器 1 付，纱布 2 块、温开水，有条件时备加温器三讲解1洗手 ,戴口罩2备齐用物至患者床边3双向核对4讲解 , 获取合作四体位依照病情协助患者取半卧位、斜坡位1、保存在冰箱内的营养液必定在输注前 30min-1h 取出2、向肠内营养液中加药，必定碾碎，并现配现输向病人及家属讲解肠内营养的目的和路子，名称，可能出现的不良反响和办理方法以及需要配合的本卷须知合适的体位能够有效的防范返流，误吸的发生五定位1将治疗巾铺于患者导管下2 输注前先咨询患者有无腹胀，假设无不适，即可开始输注肠内营养六输注1 先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml 〔35~37 o C〕2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，按 start 键开始输注3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处30 ～40cm 左右，勿烫伤七观察1.咨询病人有无不适2.整理床单位八记录1 再次洗手2 记录好营养液的名称、剂量和浓度3 巡视、观察和记录病人不良反响假设病人主诉腹胀等不适，先报告医生，适适用药、暂停或减慢速度。

确认导管在位畅达前面可输注营养液无肠内营养泵的科室，可用一次性输液器直接滴注，速度依照营养液总量和病人的适应程度，从10 滴/min 开始逐渐增加可经过调治加温器离体内管入口处的距离来调治温度3.肠内营养液配置流程用物准备环境准备操肠内营养配制流程搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml 注射器、漏斗等配液前 30 分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯消毒 20min，用 75%乙醇擦拭台面弯盘戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量将无菌注射用水 300~500ml 倒入消毒办理后的搅拌容器中再参加所需的营养粉剂将搅拌容器盖旋紧，翻开开关，搅拌 2 分钟作用 50ml 无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入到容器中将配制好的营养液经漏斗倒入无菌〔瓶〕中暂时不用的营养液置于4℃冰箱内保存， 24h 内用完干净与消毒配制容器消与台面，地面进进行干净办理营养液按病区分类，并再次核对4.鼻肠〔胃〕管固定标准鼻肠〔胃〕管固定标准【要求】牢固雅观酣畅干净畅达【固定方法】1.分叉交错法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布反面刻度剪出7cm ×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm 处，修边角至雅观。

肠内营养液滴注操作流程及评分标准

确认胃管
10
未看胃管刻度、回抽胃液各一5
接营养液
26
营养液温度不合适一4输注前后未冲管各一3未排气各一3未调节速度或调节错误各一4未挂标志一4
观察巡视
15
未观察患者的反应、询问主诉一5
未观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐一5
未观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀一5
整理
8
未整理床单位一1未协助患者取舒适体位一2未分类放置一1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误一2未记录一2
•调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min）,无不适后可适当调节速度一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度
连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开始逐渐递增至120ml/h（30滴/min），最高可达160ml/h（40滴/min）
间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右
•挂上肠内营养液的标识
•滴注完毕后。用你20~50ml温开水洗管道，整理床单
•整理：患者体位舒适，用物分类放置
•洗手
观察
V
•滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
•每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入
•滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况
•定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况
•如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案
▼
记录
•患者的滴注量、出入量；母周称体重一次

临床护理技术操作流程与规范11—20

（一）目的精确控制肠内营养液的速度，减少不良反应。

（二）操作流程操作流程见图11-1。

A使用流程图11-1　肠内营养泵使用技术操作流程B停用流程（三）操作规范1．严格执行查对制度及操作规程。

2．评估患者病情、意识状态、合作程度。

3．根据患者病情，必要时抬高床头30°。

4．输注速度根据患者的胃肠功能逐步增加或减慢，并保持通畅。

5．肠内营养液温度控制在37～40℃。

6．每4～6h回抽胃内容物一次，如发现胃内容物＞150mL，或胃内残留量大于前lh输注量的两倍为胃内残留量过多，应减慢速度或停止输注。

7．泵饲过程中观察患者有无不适，发现问题及时处理并记录。

肠内营养泵使用技术评分标准见表11-1。

表11-1　肠内营养泵使用技术评分标准项目内容分值扣分原因扣分得分仪表（2分）着装整洁、符合规范2分医嘱处理（3分）核对医嘱、打印执行单3分评估（10分）1．洗手2分2．核对患者身份3分3．评估（1）患者年龄、意识、消化功能、胃潴留情况等（2）解释使用营养泵的目的，取得患者配合（3）评估患者胃肠管刻度、是否在位情况（4）评估营养泵电源插头与病室电源插座是否相符（5）安放输液架5分操作前（5分）1．洗手，戴口罩2分2．准备用物、检查质量及有效期：营养泵并检查其性能、配套专用泵管、50mL注射器、营养液、温开水（温度38～40℃）、鼻饲注射器标识、鼻饲警示标识3分操作中（60分）1．携用物至床边，核对患者床号、姓名，核对营养液名称、质量、用量、用法、浓度3分2．将营养泵固定于输液架上或床架上2分3．将肠内营养泵接上电源，打开电源开关2分4．取出专用泵管（袋），关调速器，袋上注明床号、姓名、日期2分5．成品营养液直接与配套的营养泵及泵管连接（配制的营养液倒入配套的营养泵专用泵管袋内）5分6．排气：打开调速器手动排气或自动排气，检查有无气泡，关调速器2分7．将专用泵管正确安装于营养泵中2分8．按照医嘱设定营养液泵入速率、总量5分9．如患者需要翻身、拍背、吸痰时必须先翻身、拍背、吸痰2分图11-1（续）项目内容分值扣分原因扣分得分操作中（60分）10．为患者取适当体位，根据患者病情摇高床头30°2分11．治疗巾围于颌下1分12．再次核对患者身份和营养液3分13．验证胃肠管是否在胃内或肠内（1）用注射器抽到胃液或肠液（2）注入10mL空气，听诊器在胃部（剑突下）听到气过水声5分14．验证胃肠管在胃内或肠内后先注入20mL温开水（无呛咳）5分15．再次检查专用泵管有无气泡2分16．连接泵管与胃肠管，打开调速器，按营养泵启动键（START）5分17．再次核对患者床号、姓名，核对营养液名称、质量、用量、用法3分18．妥善固定导管2分19．观察营养泵运转情况，胃肠管是否通畅及患者反应3分20．若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键2分21．撤去治疗巾，安置患者，交代注意事项1分22．注射器贴鼻饲标识、挂鼻饲警示标识1分操作后（5分）1．终末处理：24h更换鼻饲针筒、泵管，放入医用垃圾袋2分2．洗手1分3．记录2分整体评价（10分）1．患者了解使用肠内营养泵的目的并能配合3分2．患者泵入肠内营养液时营养泵出现报警能得到及时、正确处理3分3．患者安全，营养液温度适宜，达到治疗目的，无并发症发生2分4．患者/家属知晓注意事项，对服务满意2分理论提问（5分）5分续表（一）目的1．解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2021年肠内营养指南

肠内营养指南（适应症，禁忌，常见并发症，注意事项）欧阳光明（2021.03.07）发表者：陈泽涛 3650人已访问营养是治疗疾病和健康长寿的保证。

对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。

营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN) 治疗和肠外营养(parenteral nutrition ，PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。

危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。

任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。

与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。

为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。

肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。

对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。

注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。

肠内营养泵操作流程及评分标准

悬挂营养液
5
4.连接专用营养液泵管（根据泵的要求和
营养泵的性质选择）排气，检查有无气
泡，关闭专用泵管上调节器
5
5.打开营养泵开关，开泵门正确安装泵
管，关闭泵门，根据医嘱调节输入速度、
预定泵入量和温度，待机
10
6.床头铺无菌治疗巾，再次检查有无气
泡，去除保护帽，用75%酒精纱布消毒胃
管末端，核对患者，将泵管与鼻饲管连接
肠内营养泵操作流程及评分标准
项目
操作前准备 2 0 分
操作流程标准 7 0 分
操作规程
分值
1.护士准备：着装准备，洗手，修剪指
甲，戴口罩
5
2.病人准备：了解营养泵的性能、患者病
情、年龄、意识、胃管、营养泵使用的目
、作用、方法、配合要点、心理状态、合
作程度
8
3.用物准备：营养泵、治疗盘内备营养液
牢固，包裹于治疗巾内，固定，打开泵管
调节器，启动营养泵
8
7.再次核对并观察输入通畅情况，机器运
行情况，询问病人情况，有无反应，悬挂
营养泵标识
10
8.交代注意事项：详细交代泵入营养液的
名称、量，所需时间以及可能出现的副作
用；如感觉不适、泵报警时，应及时通知
医护人员；泵管道勿扭曲，安静卧床，头
部活动范围不可过大，以免输液不畅或滑
脱；不能随意按泵上的按键，避免错误输
注等
7
9.安置患者，整理床单位
2
10.处理用物，洗手，记录
5
11停止使用输液泵：关闭泵管调节器开关
→按营养泵上的“暂停”键→打开泵门开
关→取出泵管→关闭电源→断开营养管和

肠内营养操作流程及评分标准

肠内营养操作流程及评分标准肠内营养是一种通过肠道吸收营养的方法，被广泛应用于不能经口进食或者胃肠道功能受限的患者。

本文将介绍肠内营养的操作流程，并提供相应的评分标准。

一、操作流程1. 患者评估在开始肠内营养前，需要进行患者的评估，包括胃肠道功能、吸收情况、营养需求等。

这可以通过体格检查、实验室检查、肠功能评估等方法来获取必要的信息。

2. 管路选择根据患者的具体情况和需要，选择适当的肠内营养管路。

目前常用的管路有鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜插入胃肠管等。

3. 肠内营养配方制备根据患者的营养需求和配方要求，准备适当的肠内营养配方。

该配方应包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等成分，以满足患者的营养需求。

4. 管路置入根据选择的管路类型，将肠内营养管路置入患者的胃肠道中。

这一步需要医护人员进行操作，并严格注意无菌操作，以防止感染的发生。

5. 肠内营养配方输注将事先准备好的肠内营养配方连接到肠内营养管路，通过泵或者重力输注到患者的胃肠道中。

输注的速度和时间根据患者的情况和医嘱进行调整。

6. 患者观察和护理在输注过程中，需要对患者进行观察和护理。

观察患者的病情变化、肠内营养的耐受性、肠道排空情况等，并及时采取相应的护理措施。

7. 肠内营养管路护理对肠内营养管路进行定期和必要的护理，包括清洗、更换、固定等操作。

这有助于预防感染和并发症的发生。

二、评分标准为了评估肠内营养的效果和患者的耐受性，常采用评分系统进行评估。

以下是常用的肠内营养评分标准之一：1. 营养状况评估评估患者在肠内营养开始前和后的营养状况，并进行比较。

可以采用体重、身高、BMI、血液指标等进行评估，评分标准根据具体指标的变化情况确定。

2. 肠道功能评估评估患者在肠内营养过程中的肠道功能情况。

包括排便次数、排便质量、肠蠕动情况等指标，根据情况给予相应的评分。

3. 并发症评估评估患者在肠内营养过程中可能出现的并发症，如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。

肠内营养(滴注法)技术操作评分标准

注意事项
1、营养液现配现用。粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在
冰箱内冷藏，24小时内用完。
2、长期留置喂养管的患者每日进行口腔护理，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动喂养管或保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥。
3、对喂养管道应进行醒目标识。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。
(3)关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
(4)超过规定时间酌情扣分。
肠内营养(滴注法பைடு நூலகம்技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
1、通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经
口进食患者的营养和水分的供给及提供治疗途径。
评估要点
1、评估患者病情、意识状况、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、了解有无进食风险。
3、观察营养液输注中、输注后的患者反应。
无呛咳、呼吸苦难、恶心、呕吐等情况，一旦出现应立即停止滴注并立即清除口鼻腔及呼吸道内的误吸物。
8
12）悬挂外用营养滴注的标识牌。
3
13）滴注完毕，用20-50ml温开水冲洗管道，防止堵塞。
5
14）协助患者清洁颜面部，撤去治疗巾。
2
15）整理床单位，询问患者需求，给予相关知识宣教。
6
16）处理用物。
2
注管并排气，再将输注管和胃管或造瘘管连接。必要时可使用加温器，保证营养液温度适宜。
12
10）根据患者血糖值、营养液性质、患者年龄以及对营养液的耐
受情况等调解滴注速度。前15分钟要慢速滴注（15滴/分钟），如无不适可根据患者的实际情况适当调节。

肠内营养护理质量考核标准

肠内营养护理质量考核评分标准100分组织者：审稿者：批准者：执行时间：项目质量标准标准分扣分标准扣分原因扣分基础管理40分1.科室有肠内营养操作流程。

2.科内有管道滑脱应急预案。

3.鼻胃管标识清晰，记录置入长度与实际相符。

4.鼻胃管管道清洁，外表胶布痕迹。

5.病人知晓管道名称及注意事项。

6.鼻胃管通畅，4小时冲管一次。

2264620无操作流程扣2分无预案扣2分鼻胃管标识不清晰扣3分记录置入长度与实际不相符扣3分一项不符合扣2分一项不符合扣3分不通畅扣10分，未按时冲管一次扣5分操作规范60分1.操作前洗手戴口罩。

2.核对姓名、住院号，进行腕带识别，再次解释，取得合作。

3.病人取半卧位，床头抬高30-40度。

4.检查营养管是否在位，用注射器抽吸30ml温开水或生理盐水冲洗营养管5.连接营养液，在输注管的近端自管外用加热器加热营养液（调节温度37-41℃）调节滴速，填写巡视卡，字迹清楚。

6.悬挂输液架和静脉途径分开，标识醒目。

7.交待注意事项，活动时应避免折叠，压迫或拉脱营养管，注意安全，避免烫伤。

8.第一次输注30分钟巡视一次，观察有无并发症，及时调整滴速，及时记录。

9.输注完毕，再次用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管，将管末端关闭，妥善固定。

366898884洗手不到位扣3分2种方式核对，少一项扣3分一项不符合扣3分未检查扣4分未冲管扣4分未加热扣3分滴速不符扣3分字迹不清扣3分未分架扣3分无标识扣3分宣教不到位扣3分未按时巡视扣4分未及时调整滴速扣4分一项不符合扣4分扣分合计：得分：。

肠内营养操作考核评分标准

4 未有效沟通扣1分。 3 爱伤观念差酌情扣1~2分。
每超时1分钟扣2分。
温开水温度及剂量不符合
要求各扣1分，鼻饲食物温
7
度不符合要求扣2分，注入过快扣1分，前后未注入温
开水各扣2分，在注入过程
中未询问患者感受扣2分。
3 一项不符合要求扣1分。
2
交待不全面扣1分，未交待扣2分。
2
未整理扣2分，
3
操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。
程 8、用胶布固定于鼻翼。
未润滑扣1分，未检查扣2 分，插管方法不对扣5分， 15 插管失败扣10分，插管过程中未适时给予鼓励扣2分。
2 未固定扣2分。
操作流程
9、验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。
10、擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，用胶布再次固定胃管，标注置管时间。
11、先注入20ml温水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml温水。
12、将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。
13、再次核对并签字。交待注意事项。
14、整理床单位及用物。
15、记录水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。
1、操作准确、熟练，查对规范。
评价
2、与患者沟通有效。
3、爱伤观念强。
4、在规定时间内完成操作。
5 未验证扣5分。
5 一项不符合要求扣1分。
3、用物准备3分钟。
2 超时1分钟扣2分
1、评估患者合作程度，询问有无插管经历评。估 2、了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部
疾患、鼻中隔偏曲等。
5 评估不全面少一项扣1分，

肠内营养管饲滴注评分标准

导管堵塞
过高
酸氢钠溶解沉淀物。

②注药物时，应将其研磨成
粉末状，完全溶于适当溶剂
中，给药时暂停营养液供给。

同时注入多种药物时，注意
有无配伍禁忌。

④在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量，每4小时抽吸一次。

若胃潴留《200ml,维持原速度。

》200ml时，应减慢输注速度或暂停输注。

尽可能使用等渗营养液，因其与高渗液体相比可较少引起胃的延迟排空。

遵医嘱予胃肠动力药（吗丁啉、西沙必利）促进胃排空。

妥善固定管道，注意勿使胃管脱出，保持口腔清洁卫生。

温度38度左右。

③选择合适的营养液，选用不含乳糖的营养液，可防止因缺乏乳糖酶导致的腹泻；选用低脂营养液，可预防脂肪含量过高所致的脂肪腹泻
者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药或补充胰岛素，同时加强血糖监测。

3、严格记录出入量，以调整营养液的配方。

4、监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。

5、尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止出现低血钾。

肠内营养操作评分细则[1]

1.个人准备：洗手、戴口罩。
2.用物准备：温开水、喂食器、肠内营养输注泵、肠给养器、加温器，治疗巾等。
4
4
一项不符
扣1分
操作流程
66分
1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者做好解释。
2.固定营养泵于输液架上，插入电源，开机。
3.排尽肠给养器内空气并正确安装于营养泵内，设总量及泵入速度。
4.无禁忌症，患者取抬高床头>30°。
11.向患者及家属交待需要配合的注意事项，可能出现的不良反应。
12.按时冲管，避免管道堵塞。
13.输注完毕，用20~30ml温开水脉冲式冲管，将管末端关闭，妥善固定防脱管。
14.安置病人，整理床单元。
15.洗手、记录。
5
2
3
5
7
5
5
5
7
7555来自23一项不符
扣2分
注意
事项
10分
1.营养液即开即用，24小时后弃去。
5.悬挂肠内营养标识牌和粘贴非静脉用药安全标识。
6.至少两人确认喂养管在位并回抽胃潴留。
7.用20~30ml温开水脉冲式冲管。
8.将治疗巾铺与导管下，连接喂养管与输注管道，衔接紧密。
9.正确使用加温器（距离体表入口处30~40cm有效预防烫伤）；有加热功能的营养泵开启加热功能。
10.启动营养泵开关（观察运作是否正常），及时处理报警。
肠内营养护理操作考核评分标准
时间科室姓名总得分考评人
项目
质量标准
标准分
扣分标准
评估
16分
1.评估患者病情及对肠内营养认识及接受程度。
2.评估营养管置入刻度、标签、日期；营养管是否在位、通畅。
3.瓶装营养制剂有效期，营养泵性能。

肠内营养护理常规(2021)

肠内营养护理常规一、【评估（观察要点）】1、患者合作程度2、有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况3、肠内营养支持的途径4、喂养管位置及管路通畅情况6、肠内营养制剂5、患者体重、血糖、电解质及营养相关指标二、【护理措施】1、准备肠内营养制剂（1）应现配现用，配置过程中应避免污染。

（2）记录肠内营养制剂开启的日期与时间；配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h，超过4h应置于冰箱2～6 ℃冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。

（3）肠内营养制剂应与其它药物分开存放。

2、实施（1）喂养管放置后经抽吸、X线检查等确定在消化道内，妥善固定，防止鼻、咽、食管损伤，口腔护理至少2次/日。

每次给予营养液前后均需用温开水或生理盐水20～30ml冲洗，保持通畅。

（2）无特殊体位禁忌者，喂养时应抬高床头30°～45°，喂养结束后宜保持半卧位30～60min。

（3）宜将营养液加热至37～40℃；持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。

（4）一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400ml。

（5）间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。

（6）持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12～24h输注，速度应由慢到快，先调至20～50ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加。

（7）分次推注和间歇重力滴注每次喂养前后应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔4～6h检查胃残留量。

（8）应每4～6h评估患者肠内营养耐受性情况。

3、喂养管维护（1）经鼻喂养管①宜采用弹性胶布固定喂养管。

②应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管固定处皮肤和黏膜受压情况。

③长期置管时，应每隔4～6w更换导管至另一侧鼻腔。

（2）鼻造瘘/空肠造瘘管①应对造瘘周围皮肤定期进行消毒和更换敷料，保持周围皮肤清洁干燥。

《成人肠内营养支持的护理》标准解读

检查胃残留量。 3.7应每 4～6 h 评估患者肠内营养耐受性情况（见附录 B）。
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。长期置管时，应每隔 4～6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间：2021年10月
在中华护理学会领导下，同济大学附属第十人民医院组织国内相关领域的专家反复研讨，共同制定《成人肠内营养支持的护理》团体标准，并于2021年2月1日由中华护理学会正式发布，标准编号：T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3～5 次稀便稀便＞5 次/d，且量稀便 5次/d，且量＞
/d，量＜500 500～ 1500ml
1500ml
ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢速度，2 h 后重新评估≥5 分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全，要求肠内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标识，严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术（PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口

肠内营养(滴注法)技术操作评分标准

肠内营养(滴注法)技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
1、通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经
口进食患者的营养和水分的供给及提供治疗途径。
评估要点
1、评估患者病情、意识状况、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、了解有无进食风险。
3、观察营养液输注中、输注后的患者反应。
无呛咳、呼吸苦难、恶心、呕吐等情况，一旦出现应立即停止滴注并立即清除口鼻腔及呼吸道内的误吸物。
8
12）悬挂外用营养滴注的标识牌。
3
13）滴注完毕，用20-50ml温开水冲洗管道，防止堵塞。
5
14）协助患者清洁颜面部，撤去治疗巾。
2
15）整理床单位，询问患者需求，给予相关知识宣教。
6
16）处理用物。
2
(3)关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
(4)超过规定时间酌情扣分。
17）洗手，取口罩。
2
18）做好护理记录，记录鼻饲液种类及量、病人有无反应等。
5
19）操作速度：完成时间10分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、妥善固定喂养管，对于携带喂养管出院的患者，告知及家属
喂养管的护理及使用方法。
2、告知患者喂养管应定期更换。
注意事项
1、营养液现配现用。粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在
冰箱内冷藏，24小时内用完。
2、长期留置喂养管的患者每日进行口腔护理，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动喂养管或保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥。

肠内营养液滴注操作流程及评分标准

肠内营养液滴注操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
实施
观察
记录
●护士：着装规范、洗手、戴口罩
●查对：医嘱、患者、腕带
●用物：营养液(38～40℃)、输液器、注射器、温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、
棉签、肩瓶器、橡皮盖、手消毒凝胶
●患者病情、意识状态、合作程度
●有无禁忌证(麻痹性肠梗阻、小消化道出血、急性腹泻)
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
查对
6
未查对医嘱、患者
各-3
评估
8
评估患者病情、意识状态、合作程度
未解释告知
各-2
-2
●告知患者／家属滴注肠内营养的目的、方法、注意事项
●抬高床头30°～40°，防止反流(颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头)，
协助患者取合适体位
●查看体外鼻饲管刻度，从胃管内抽取胃液，确认鼻饲管在胃内
●滴人前用温开水20ml冲洗管道
●将配制好38～40℃左右的营养液连接输液管并排气，输液管与胃管连接调
-5
-5
-5
整理
8
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
未记录
-1
-2
-1
-2
-2
整体评价