血液净化中心水处理系统检测与维护 ppt课件

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软化罐出水硬度的检测
软化罐出水硬度的检测。 每周一次以上（sop）。 软化水总硬度： AAMI推荐<1GPG（或 17.2PPM）
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影响活性炭过滤运行的因素
活性炭除了有效的清除余氯之外，还大量吸附有机物、 胶体等，当运行一段时间之后，因为吸附了大量的有机物 会为细菌微生物提供养分，有利于其滋生繁殖，出水品质 变差。
活性炭长时间使用后，强度减弱。微粒及粉末随出水至 下游。处理效率下降。还应该加强对活性炭的量以及精密 （保安）过滤的监控和更换。
监测指标： 压力差比基础值增加＞10PSI 定时器正确设定
观察自动控制器的工作情况，发现问题及时处理。
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砂滤
监测内容： 确定基础压力差 每天监测滤器前、后的压力 定期监测自动反冲洗定时器间应与实际时间一致
监测指标： 压力差比基础值增加＞10PSI 定时器正确设定 观察自动控制器的工作情况，发
粗过滤芯
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砂滤
石英砂过滤器利用石英砂作为过滤介质。
功能用于祛除供水10μm以上的颗粒。主要是去除水中的悬浮物、 胶体、泥沙、铁锈。
一般安装在水预处理系统的起始部位。是一种弹筒式过滤器，有 单介质过滤器和多介质过滤器。
监测内容： 确定基础压力差 每天监测滤器前、后的压力 定期监测自动反冲洗定时器间应与实际时间一致
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活性炭罐的维护与检测要点
建议每天检查活性炭罐出水含余氯量，评定活性炭罐的 情况。
定期反冲砂滤、活性炭罐。一般每周一次以上。
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活性炭的更换
➢ 确定活性炭清除残余氯效率严重下降时。 ➢ 活性炭罐水阻增大（1倍），反洗无效时。 ➢ 活性炭罐内有大量微生物存在时。
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软化罐 再生用饱和盐水
1 ) 使用粗盐或再生专用盐。 2）吸盐口在盐缸底部，保障吸入足量的饱和盐水。 3）及时补充再生用盐，保证盐缸内有足够的未溶解盐。 4）观察盐缸补水情况及控制器工作情况。
2008年浙江温州地区血液净化质量控制中心 对温州地区17家血液净化中心水处理的维护情况 及透析用水、透析液的配置和监测等情况进行初 步调查，结果显示水处理系统设计和安装存在严 重问题和安全隐患4家（23.5％）。现场检测透析 用水，结果显示不合格的9家，占全部抽查的 52.94％。
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反渗透装置的预处理对于确保反渗透装置运行 的安全可靠性和经济性起着十分重要的作用。反 渗透预处理的目的是解决如下问题，以保证反渗 透装置稳定运行和使用寿命。防止膜面结垢（包 括caCO3、caSO4、SrSO4、CaF2、SIO2、铁铝 氧化物等）
溶血。显性溶血可见透亮的樱桃色血液流出透析器，可 导致高血钾和心跳骤停。
溶血性贫血、胸痛、心律失常、呼吸困难、恶心呕吐、 高铁血红蛋白血症和紫绀。
血色素下降。
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活性炭罐出水残余氯超标的原因 活性炭罐出水残余氯检测＞0.1mg/L
用水量增大，接触时减少，反冲不良， 活性炭量不足 控制器故障，供电不良，时间设定错误密封泄漏，中心管 断裂，活性炭被包裹.
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活性炭过滤器
活性碳祛除氯和氯胺非常有效的方法 目前推荐将两个活性炭过滤器“串联” 每个“碳罐”中要有足够的活性炭来吸附供水中的氯和氯
胺 流经每个“碳罐”的水必须与活性碳接触5分钟（总的时
间10分钟）
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活性碳滤器失效的危害
➢ 具有氧化性能的游离氯能穿过并损害RO膜 ➢ 氧化血红蛋白成高铁血红蛋白 ➢ 抑制抗氧化途径 ➢ 溶血，溶血性贫血
血液净化中心水处理系统 监测与维护
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医学文献、FDA通报系统与媒体 报导等均有因透析水处理不当导致的 伤害病例：联合研究，评估透析用水的微生物指 标 。 参照 AAMI 规 定 ， 实际 统 计得 到 35.3％的水样细菌超标，44％的水样 内毒素超标。
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2003年湖南省疾病预防控制中心对湖南省14 个（州）99家医院的血液净化中心采集血液透析 用水，对钙、氯化物、氟化物、锌、钠等22个理 化指标及致热源和细菌总数进行了检验，结果显 示99家医院中血液透析用水卫生质量完全合格的 只有31家，占32％。
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氯和氯胺的来源
市水中加入氯和氯胺以消毒 单独使用氯的缺点：挥发、需要的浓度高、与水
中的有机物结合形成三氯甲烷、三氯甲烷有致癌 性。 氯胺的优点：稳定、需要的浓度低、不形成三氯 甲烷、无致癌性。 氯和氯胺对RO膜和病人有害，国内外有大量的关 于氯胺事故导致的临床事件。
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饮用水中消毒剂常规指标及要求 （GB5749-2006）
防止胶体物质及悬浮物固体微粒污堵
防止有机物质的污堵
防止微生物的污堵，以保证反渗透装置稳定运行和 使用寿命。清除自来水中的余氯
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供水增压泵
整个水处理系统要求恒定的供水流量 和供水压力。 “增压泵”用于维持水处理系统必需的最小的水压和流量 增压泵的开\关受水流压力 和流量的控制。
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观察压力 定期更换
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影响活性炭过滤运行的因素
入水浊度过高 反洗周期应适宜 反洗强度 运行流速 微生物造成的淤塞
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氯和氯胺的监测
应在水离开“第一个碳罐”后进入“第二个碳罐前采样” │
↙↘ 必须立刻在“第二个碳罐前采样” 采样检测 │ ↙↘
每小时持续监测 停止透析 直到更换第一个碳罐 更换活性炭
必须在水处理系统运行15-20分钟后采样
现问题及时处理。
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砂滤罐的反冲
反冲砂滤罐目的： 冲去截流物质、 松动滤料。
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活性炭过滤器
活性炭过滤器是利用颗粒活性炭祛除水中的残存的余氯、 有机物、悬浮物等，活性炭颗粒有非常多的微孔和巨大的 表面积，具有很强的物理吸附能力。
活性炭其主要是以含碳量较高的物质制成，而以椰壳为最 常用的原料， 在同等条件下，椰壳的活性性 质量及特其他特性是最好的， 因其有最大的比表面积。
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余氯的检测方法
色，
余氯试剂，遇氯显黄 色度与氯含量有关
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残余氯
残余氯有较强的氧化性，如和血液接触将导致 溶血、血细胞数量下降等严重后果。
残余氯对膜有侵蚀作用 。 残余氯 指测量时，水中化合氯与游离氯的总和 。 化合氯 指一种或多种氯胺化合物，它是由氯和存在
于水中的氨的化合物反应而生成的 。 游离氯 指水溶性分子氯、次氯酸或次氯酸根。 有效氯 指氯化剂所含的氯中可起氧化作用的比例 。