用药知识的宣教

合理用药知识的宣教随着社会的进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗和护理的参与意识增强，希望懂得合理用药知识。

同时，帮助病人配合治疗，进行适当的用药指导，在整体护理实施中是一项重要的工作，必须根据每一个病人的需要，理解能力具体进行。

[一般知识指导]1.指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项，使病人心中有数，主动配合治疗。

2.掌握用药剂量和服药时间：药物应使用常用量，在常用量时既能发挥治疗作用，又不会出现严重的副作用，无限制增加剂量便会中毒，减量则达不到治疗效果；药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消除速度而定，一般是每天3次，消除快的每天4-5次，消除慢的每天1次或1周1次，有的长效药物可间隔更长时间，不可盲目增加或减少用药次数。

告诫病人严格遵守医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的。

3.自我观察用药后的效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员，以便调整用量，从而达到最佳药物疗效。

[口服给药方法指导]1.一般药物在饭后服，胃动力药、易于被消化酶破坏及妨碍食物吸收的药物，则在两餐之间或餐前服，如马叮啉。

2.胶囊及糖衣片应整片吞服，不能有任何破损，否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏，影响药效。

需要减少剂量的药片可锉开（不能粉碎）按量服用。

3.舌下含服药物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要饮水，以免影响药效，如硝酸甘油。

4.口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含片。

5.乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。

6.有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。

7.铁剂不能接触牙齿；水剂需用量杯核准剂量；量小的油剂必须用滴管，可先在杯内加入少量的冷开水，以免药液附着在杯上，影响服下的剂量。

[雾化吸入方法指导]1.病人卧位要舒适,坐位或低坡半卧位(床位抬高20~25cm),病情不允许者可侧卧。

2.根据雾化器类型,告诉病人安全防范的措施,学会自行使用方法。

①指导病人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸（需在家中自用时）。

②指导病人安装、拆卸及清洁用具（指一次性用具）。

③训练病人吸入动作噘嘴缓缓深吸气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。

[含漱给药方法指导]1.药液温度不能过高，以免破坏药物及损伤组织，如朵贝氏液。

2.注意药液浓度，不得含漱太浓的药液，否则会破坏口腔及咽部正常防御功能。

[滴鼻药方法指导]1.滴药前清洁鼻腔，备好卫生纸或手帕。

2.体位：病人颈部充分伸展，可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。

3.每个病人应用自己的滴药瓶或滴管，以防交叉感染。

4.滴药方法：滴管深入鼻腔约0.8cm，注意不碰到鼻孔，以免引起喷嚏。

滴药后保持体位1-2分钟，以便药物吸收。

[滴眼药方法指导]1.滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或手帕。

2.嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。

3.滴药方法：滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼；轻轻分开上、下眼睑，暴露下结合膜囊，在囊中央滴1-2滴药液，不要滴在角膜上，以免不适或损伤组织。

[滴耳药方法指导]1.药液温度应于体温接近或以病人能耐受为度。

2.滴药方法：取卧位或坐位，患耳朝上，成人将其外耳拉向后下方，药液滴入外耳道。

滴药后，维持体位数分钟。

[皮肤用药方法指导]药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透入（通过电流使药物透入皮肤）。

1.用药前要清洁皮肤。

2.不可直接用手取药，霜剂用棉签涂擦，油膏剂用压舌板取用。

3.药物颜色可能污染衣服或床单，应嘱咐病人事先做好准备，如更换旧衣服、垫隔巾或塑料布。

4.皮肤破损时要指导病人进行无菌操作。

5.湿敷或加压湿敷：先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透。

拧干后（拧至不滴水为度），平放在治疗部位，必要时，要戴上消毒手套操作。

6.浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法，如醋酸铅、高锰酸钾。

[肛门给药方法指导]1.备好卫生纸，必要时备便盆。

2.体位：嘱病人左侧卧位，并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。

3.教会病人或家属自行用药的方法：①栓剂应在冰箱内保存，操作者戴指套，以保护手指（一般用食指），将栓剂轻轻推至内括约肌上方，如小儿退热栓。

②开塞露类剪开瓶口要保持光滑，以左手拇、食指分开肛门括约肌暴露肛门，右手持药瓶轻轻插进肛门，缓缓挤入药液，用卫生纸擦净肛门，嘱病人平卧或保持原位10-30分钟。

[煎服中药方法指导]1.指导病人掌握正确煎煮中药的方法：1）煎药容器；以沙罐或陶罐为宜，不宜用铁锅、铝锅。

2）煎药前浸泡20分钟左右，以利有效成分的煎出。

3）煎药用水：宜用洁净冷开水或自来水，用量一般为药物总量的3-5倍（约300-500ml）。

4）煎药火力时间：一般煎沸前火力要强（武火），沸后火力要弱（文火），防止溢罐和烧糊。

①轻煎剂：如解表药等，火力要强，头煎煮沸15-20分钟，二煎煮沸10-15分钟；②中煎剂：如一般的药剂，武火煮沸后，改用中火，头煎煮沸25-30分钟，二煎煮沸20-25分钟；③重煎剂：如滋补剂等，火力要弱（文火）。

头煎煮沸40-50分钟，二煎煮沸30-40分钟。

5）需先煮、后下、包煎等的特殊药物，要向病人交代其他方法。

6）每剂药煎取成人为200-300ml，小儿减半。

1.服中药的正确方法：①汤剂：每日一剂，分2-3次口服；急重病人随煎随服；发汗剂及泻药，交代病人出汗或泻下后即可停服。

②服药时间：一般药饭后2小时服；滋补药饭前服；发散药及对胃有刺激的药宜饭后服；驱虫剂、攻下剂空腹服。

③服药温度：一般采取温服；清热药宜偏凉服；温热药和发汗药宜热服。

2.服中药应注意：同时服用中西药时，两者服用时间应间隔30分钟，并注意食物与中药的禁忌，以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗效。

[家庭用药指导]病人带药回家或自己在市场药店购药，须注意以下事项。

1.药物保管：①根据药物不同性质，妥为保存。

如容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放阴凉或用黑纸遮盖，如维生素C、氨茶碱等，一般置阴凉干燥、小儿不易拿到的地方。

②生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等，应放在冰箱内保存。

③不同品种的药不能混放，如内服药与外用药应分放。

2.药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期（超过药物标签上的有效期），均不可使用。

3.家庭保健药箱可配备少量常用药，其品种可按家庭成员情况、季节以及供应条件适当增减，以治疗小伤小病。

常备药物：①外用药：碘酒、酒精、创可贴、金霉素眼膏等。

②内服药：感冒药，小儿退热灵、SMZ 、去痛片，储存量以3天左右的成人剂量为准。

③器具类：体温表、消毒的棉签、纱布、胶布等。

（）健康教育问答1.哪些药可能影响儿童的健康?链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”：四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等。

因此，儿童用药的选择应特别慎重。

2．高血压患者用药有哪些注意事项?高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。

现介绍其用药五忌：(1)忌突然停药。

长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。

主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。

这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。

(2)忌快速降压。

血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。

因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。

(3)忌不择时服药。

高血压患者以每天上午7～9时，下午3—6时的血压最高，午夜最低。

因此，研究发现把传统的—‘天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。

轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且应在睡前3～4／小时服。

(4)忌不定期检查。

定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。

有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其他药治疗。

(5)忌胡乱用药。

降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。

因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。

3．肝功能不好的患者用药应注意什么?许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等)、血脂调节药(他汀类)、抗真菌药(氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑)、抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。

肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。

用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。

详细情况要向医师咨询。

4．肾功能不好的患者用药应注童什么?许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。

具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。

用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

5．老年人用药有哪些注意事项?(1)先取食疗，而后用药。

俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃—举双得。

例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。

食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

(2)先用中药，后用西药。

中药多属于天然药物。

老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

(3)先外用，后内服。

为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

(4)先用内服，后用注射。

有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。

药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。

因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

(5)先用老药，后用新药。

近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。

因此，中老年人患病时最好用己在：临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。