1 常用消毒与灭菌方法 (1)
常用物品消毒灭菌方法
2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光
学仪器等物品低温灭菌
3、耐热不耐湿的采用干热灭菌
4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌
一用一灭菌
应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等）
1、机械清洗或手工清洗
2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷、低温等离子等灭菌
3、2%戊二醛溶液浸泡10小时
一用一灭菌
其它：口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等
按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）
500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后备用
口圈一用一消毒；连接管等每日消毒
可以使用一次性口圈
皮肤粘膜
1、压力蒸汽灭菌
2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌
3、严禁戊二醛浸泡灭菌
一用一灭菌
镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）
1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗
2、按照规范使用水枪、气枪
对腔镜进行冲洗、酶洗、
清洗、干燥；
2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟
3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜
4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。
清洗用具一用一消毒或一次性使用
1、消毒液按时测试浓
度并记录，浓度不符随
时更换；
2、消毒浸泡时必须将
内镜孔道注满消毒液
内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等
按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干
常用消毒与灭菌方法_袁洽劻
文章编号:1001-7658(2010)02-0234-03 【专题讲座】常用消毒与灭菌方法袁洽劻(中国疾病预防控制中心传染病控制所,北京 102206)中图分类号:R187 文献标识码:B1热力消毒与灭菌热力消毒与灭菌是指用加热的方法使微生物体内蛋白质凝固、酶失活,致使微生物死亡。
热消毒法具有简便、经济、效果可靠等优点,己广泛用于卫生防疫、医院消毒、环境保护、食品、制药工业及废弃物处理等。
可分为干热和湿热两类。
1.1干热消毒与灭菌1.1.1焚烧法 利用点燃燃料或在焚烧炉内燃烧的方法使被处理对象焚为灰烬,排出的废气应不污染环境。
一般分为两级焚烧,一级温度约为800℃,二级温度应高于1100℃。
焚烧法主要用于有传染性的废弃物处理,如接触传染源的敷料、衣物、食物、疫源地垃圾等。
1.1.2烧灼法 烧灼灭菌适用于微生物实验室小件耐热物品灭菌,利用酒精灯或煤气灯火焰杀灭微生物,如白金耳、接种棒、剪刀、蹑子、试管等。
烧灼时,应注意将器材放在操作者与火焰相隔的彼方,并逐渐靠近火焰,防止污染物突然进入火焰而发生爆沾,以致污染周围环境。
1.1.3干烤法 用电热、电磁辐射线等依靠空气传导加热物体,因而,加热过程较慢。
干热主要用于耐高热物品消毒或灭菌,如玻璃器材、金属器械、油脂、粉剂等。
一般情况下,加热至160℃、2h;170℃、1h;180℃、30m i n,可达到灭菌。
粉剂和油脂灭菌时,厚度一般不超过1.3c m。
纸张、有机物品灭菌时,温度不宜超过170℃,且在干烤箱温度降至80℃后,才可开启干烤箱,以防玻璃迂冷空气炸裂、纸张迂氧燃烧。
新近有真空电烤箱,装载物品后,关闭箱体,抽真空至0.27k P a,然后,加热可至250℃,缩短了灭菌时间,且物品不易被氧化,延长了使用寿命。
1.1.4干热浴法 玻璃珠灭菌器的灭菌箱内装有直径3m m 左右的无铅玻珠,厚度为5c m,通过电热装置将其加热,控制温度在180℃～250℃,然后将待灭菌器械全部插入玻璃珠中,10m i n后可达灭菌。
消毒与灭菌常用方法及设备
消毒与灭菌常用方法及设备（一）干热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
干烤箱为常用的干热灭菌器，其杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性完成的。
【构造】干烤箱是中间夹着石棉的双层金属制成的方形或长方形箱，箱底装有热源，箱内有数层金属架，并附有温度计和自动温度调节器等装置。
把待灭菌的物件均匀地放入恒温干燥箱，加热至160℃～170℃维持2小时即可达灭菌目的。
【使用方法及注意事项】1.将包扎好的待灭物品（培养皿、吸管器等）放于箱内，注意不要摆得太挤，以免妨碍气流流通。
2.关门，插上电源插头（常为220伏），拨动开关，旋动恒温调节器，至红灯亮。
3.待温度上升160℃～170℃时，借恒温调节器的自动控制，保持此温度2小时。
4.灭菌后停止加热，待温度下降至40℃以下方可开门取物，在这之前切勿自行打开箱门，否则其内物品(如玻璃器皿等)会因温度骤然下降而爆裂。
【应用】干热灭菌主要用于要求干燥的、耐高温的物品灭菌，如玻璃器材、瓷器、凡士林、液体石蜡、药粉等的灭菌。
一般不耐高温的、含有水份的物质，不能用这种方法灭菌。
（二）湿热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
湿热灭菌所需温度较低，时间较短(表3-2)。
特别是高压蒸气灭菌，因增加压力而提高温度，灭菌效果最佳。
其主要优点是：①温度较高，灭菌所需时间较短；②蒸气穿透力强；③蒸气冷凝时释放汽化热，能迅速提高物品的温度；④物品不过分潮湿。
表3-2 热力消毒灭菌法比较方法温度(℃) 时间(min)灭菌器适用物品焚烧＞500 瞬时废弃物品、动物尸体灭菌干烤160～170 120 干热灭菌器（干烤箱）玻璃器材、瓷器等灭菌巴氏消毒法61.1～62.871.73015-30s牛奶、酒类等消毒煮沸消毒法100 5 食具、刀剪、注射器等消毒流通蒸气消100 15～30 Arnold流通蒸气灭食具等消毒毒法菌器间歇灭菌法100 30 流通蒸气灭菌器(重复3次)不耐高温的含糖、牛奶等培养基高压蒸气灭菌法121 15～30高压蒸气灭菌器耐高温、高压及不怕潮湿的物品高压蒸气灭菌器是目前应用最广泛、灭菌效果最好的灭菌器具，其种类有手提式、直立式、横卧式等。
医院常用物品的消毒与灭菌方法(标准版)
卫生洁具的消毒
采用一次性便盆、痰盂患者固定专用
无菌镊、碘伏等容器
在清洁干燥的基础上，采用高压蒸气灭菌
每周更换灭菌2次，干镊子罐4小时更换1次，必须注明启用日期、时间、开启人姓名
墩布及污染地面的消毒
1.采用消毒过的墩布拖地
2.墩布可用500mg/L的含氯消毒液浸泡10-20分钟，然后清水洗净，凉干备用。
呼吸机的消毒
呼吸机主机表面日常用湿布擦拭保洁，严重污染可用75%的酒精擦拭消毒。湿化液每24小时更换一次。
Байду номын сангаас污染车辆和担架的终末消毒
1.高强度紫外线灯照射1小时。
2.500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
听诊器
在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。
开口器、舌钳子、压舌板、扩阴器
先清洁去污，擦干，再进行压力蒸气灭菌后保存备用。须一人一用一灭菌，或者是使用一次性的。
氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、雾化器的螺纹管
在清洁的基础上，用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净，干燥封闭保存。
遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒等感染病人污染的器具，应先使用含有效氯2000mg/L消毒剂浸泡30-60分钟，清水冲净，干燥封闭保存。
医院常用物品的消毒与灭菌方法
物品
消毒与灭菌法
备注
体温表、止血带
体温计使用后，在清洁的基础上用75%乙醇或500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净，干燥保存。
血压计袖带
有污染时以清洁剂与水清洁。若被血液、体液污染时应在清洁的基础上用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。
医院消毒和灭菌常用方法
医院消毒和灭菌常用方法一、压力蒸汽灭菌适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。
不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。
二、干热灭菌适用范围：用于耐高温的诊疗用品如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。
灭菌方法1焚烧：适用于对病人尸体、废弃衣物、纸张、医疗垃圾等的处理，可直接点燃或在焚烧炉内焚烧。
2 烧灼：用于耐高温物品和小件金属器件的灭菌。
3 干烤：在特定的于烤箱内进行灭菌。
三、紫外线消毒适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
四、医用微波灭菌微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞、真菌抱子等。
各种物质对微波的吸收不同，消毒效果也不同。
一般来说，吸收微波越多的物品，消毒效果越好，例如水、肉类和含水份高的物品，均是强吸收介质。
很少吸收微波的物质，称为微波的良介质，例如：玻璃、石英、陶器、凡上林、聚四氟乙烯等塑料制品。
而金属制品不吸收微波，不易达到消毒。
五、甲醛气体消毒剂甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细茵繁殖体、芽胞。
真菌和病毒。
甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。
适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。
六、环氧乙烷气体灭菌环氧已烷在低温下为无色液体，常压下为无色气体，易燃易爆。
环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物，属灭菌剂。
适用范围：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。
例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。
七、臭氧消毒臭氧在常温下为爆炸性气体，是一种强氧化剂。
臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。
所以臭氧不能瓶装贮备。
只能现场生产，立即使用适用范围：臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素C在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。
常用的消毒和灭菌方法
常用的消毒和灭菌方法
常用的消毒和灭菌方法有以下几种：
1. 物理方法：
- 高温灭菌：使用高温蒸汽或热气将细菌和病毒杀死，常见的方法有煮沸、高压蒸汽灭菌等。
- 紫外线消毒：利用紫外线辐射杀死细菌和病毒，常见的方法有紫外线消毒灯、紫外线箱等。
- 过滤法：通过物理隔离的方式去除或杀灭细菌和病毒，常见的方法有过滤器、过滤膜等。
2. 化学方法：
- 酒精消毒：使用含有70%以上酒精的液体对物体表面进行擦拭或浸泡，酒精能够破坏细菌和病毒的细胞膜，达到杀菌的效果。
- 氯化物消毒剂：如漂白粉或含氯消毒液，氯离子能够与细菌和病毒中的蛋白质反应，造成细胞死亡。
- 醛类消毒剂：如福尔马林，具有很强的杀菌能力，但使用需注意毒性。
3. 生物方法：
- 生物灭菌剂：利用一些可以生产抗菌物质的生物体，如放线菌等，来进行消毒和灭菌，常见的方法有利用乳酸菌发酵产生的乳酸来进行消毒。
需要根据具体的场合和需求选择合适的消毒和灭菌方法。
1 常用消毒与灭菌方法 (1)
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
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压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单 元，单元体积300mm*300mm*600mm ,容 积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不 能装载一个灭菌单元。
有效； 2.灭菌器压力表处在“0”的位置； 3.由柜室排气口倒入500ml水，检查有无阻塞； 4.关闭灭菌器柜门，通蒸汽检查有无泄漏； 5.检查蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计的标示
是否吻合、排气口温度计是否完好； 6.记录打印装置处于备用状态； 7.电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求
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小型蒸汽灭菌器
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A类空腔
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B类空腔
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脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
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快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。
诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
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下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
常用医疗物品的消毒与灭菌方法.
①浓溶液有刺激性和腐蚀性，佩戴口罩和橡胶手套；②对金 属有腐蚀性；③存于阴凉避光处，防高温；④易氧化分解而 降低杀菌力，现配现用；
与菌体蛋白结合，使没代谢受 阻而导致其死亡；能杀灭细菌、 真菌、病毒、立克茨体和芽孢；
①精密仪器、化纤、器械的消毒灭菌，剂量800—1200mg， T 54±2℃，f 60%±10%；②少量物品可装入丁基橡胶袋中 消毒，大量物品可放入环氧乙烷灭菌柜内，可自动调节T、f 和投药量进行消毒灭菌；
①浸泡金属类物品，加入0.5%亚硝酸盐防腐；②灭菌后物品
使用前用无菌蒸馏水冲洗；③内窥镜连续使用需间隔消毒 10min，每天使用前后各消毒30min，消毒后冷开水冲洗；④ 每周过滤1次，每2—3周更换消毒剂1次；
能产生新生态氧，将菌体蛋白 质氧化，使细菌死亡；能灭杀 细菌、真菌、芽孢、病毒；
①0.2%溶液用于手的消毒，浸泡1—2min；②0.2—0.5%溶液 用于物体表面的消毒，擦拭或浸泡10min；③0.5%溶液用于 餐具消毒，浸泡3-60min；④1—2%溶液用于室内空气消毒， 8ml/m3，加热熏蒸，密闭门窗30—120min；
高压蒸汽灭菌器，压力1.05kg/cm2,121.3℃15— 耐高压、耐高温、耐潮湿物品（辅料，手术衣、手术器械、生理盐水、
20min；
普通培养基等）；
消毒与灭菌
——常用医疗物品的消毒与灭菌方法
2、物理灭菌法
干热灭菌法是利用火焰、干热空气电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌的方法，属于物理灭菌
法。包括火焰灭菌法、干热空气灭菌法和高速热风灭菌法。除极少数的药物采用干热空气灭菌外，大多用于于 玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用压力蒸汽灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、蜡、石蜡和各种粉剂等物品的灭菌。 不耐高热物品，如棉织品、塑料、合成纤维及橡胶制品等，不可用此法灭菌。
常用的基本操作技术一消毒和灭菌技术
常用的基本操作技术（一）消毒和灭菌技术消毒（disinfection）与灭菌（sterilization）两者的意义有所不同。
消毒一般是指利用物理或化学方法消灭病原菌或有害微生物的营养体，而灭菌则是指利用强烈的物理或化学方法杀灭一切微生物的营养体、芽孢和孢子。
但日常生活中两者常常通用。
灭菌的方法很多，一般可分为物理灭菌和化学灭菌两大类。
1. 物理灭菌物理灭菌是最常用的灭菌方法。
主要包括热力学灭菌、过滤除菌和紫外线灭菌等。
（1）热力学灭菌又可分为干热灭菌和湿热灭菌两大类。
①干热灭菌干热灭菌是利用高温使微生物的蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的。
细胞内的蛋白质的凝固性与其本身的含水量有关，在菌体受热时，当环境和细胞内含水量越大，则蛋白质凝固就越快；含水量越小，凝固减慢。
因此，与湿热灭菌相比，干热灭菌所需温度更高（160~170℃），时间更长（1~2h）。
进行干热灭菌时最高温度不能超过180℃，否则，包扎器皿的纸或棉塞就会被烤焦，甚至引起燃烧。
通常所说的干热灭菌是指利用干燥箱（或称烘箱）进行灭菌，主要用于玻璃器皿如培养皿、移液管和接种工具等的灭菌。
灭菌时将被灭菌的物体用双层报纸包好或装入特制的灭菌筒内，装入箱中，不要摆的太挤，以免妨碍热空气流通。
逐渐加温，使温度上升至160～170℃后保持2h。
灭菌结束后，切断电源，自然降温，待箱内温度降至70℃以下后，才能打开箱门，取出灭菌物品。
注意在温度降至70℃以前切勿打开箱门，以免玻璃器皿炸裂。
另外，灼烧灭菌也属于干热灭菌。
在进行无菌操作时，接种工具如接种环、接种钩、接种铲、镊子等要在酒精灯火焰上充分灼烧，试管口、菌种瓶口在火焰上作短暂灼烧灭菌等。
②湿热灭菌a.高压蒸汽灭菌此法是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压灭菌锅内，通过加热，使灭菌锅隔套间的水沸腾产生蒸气。
待水蒸气急剧地将锅内的冷空气从排气阀中驱尽，然后关闭排气阀，继续加热，此时由于蒸汽不能溢出，而增加了灭菌器的压力，从而使沸点增高，得到高于100℃的温度，导致菌体蛋白质凝固变性达到灭菌的目的。
消毒和灭菌常用的方法
消毒和灭菌常用方法
一、物理方法
1.干热灭菌法：利用高温对微生物的杀灭作用，一般在160℃下持续1-2小
时，可以杀灭一切微生物，包括细菌、病毒、真菌和芽孢等。
此方法常用于玻璃器皿、金属器具等物品的灭菌。
2.湿热灭菌法：利用高温湿度的蒸汽对微生物的杀灭作用，通常在121℃下
持续30分钟，也可以杀灭一切微生物。
此方法适用于不耐高温的物品，如塑料、橡胶、玻璃器皿等。
3.过滤法：通过物理手段将微生物从空气中或液体中分离出来，主要用于空
气或液体中微生物的分离和去除。
二、化学方法
1.化学药剂灭菌法：利用化学药剂对微生物的杀灭作用，常用的化学药剂有
甲醛、乙醇、次氯酸钠等。
此方法适用于表面消毒、空气消毒等。
2.熏蒸法：将具有杀灭作用的化学气体导入密闭的空间，使其杀灭空间内的
微生物。
此方法常用于仓库、车厢等场所的消毒。
三、生物方法
生物方法主要是利用某些微生物本身具有的杀灭或抑制其他微生物生长的作用，如乳酸菌、霉菌等。
这些微生物可以分泌某些抗菌物质，对其他微生物的生长起到抑制作用。
生物方法常用于食品保存、生物防治等领域。
四、辐射方法
辐射方法主要包括紫外线照射和臭氧照射等方法，这些方法主要利用紫外线和臭氧具有杀菌作用，对细菌、病毒等微生物的生长起到抑制作用。
辐射方法常用于表面消毒、空气消毒等方面。
以上就是消毒和灭菌常用方法的简要介绍，不同的方法具有不同的适用范围和优缺点，在实际应用中需要根据具体情况选择合适的方法。
医院常用物品消毒灭菌方法
医院常用物品消毒灭菌方法
1、含氯消毒剂具有腐蚀性，作用30分钟后，均应用清水擦拭或
冲洗干净。
2、床单、被套、枕套及病人衣物的洗涤消毒
（1）根据被服受污染程度分别用专机洗涤，特别是传染病人（肝炎、结核等）的被服应专机洗涤，无条件时也应先洗一般病人衣被，再洗传染性病人衣被、烧伤病人衣被。
（2）一般衣被的洗涤消毒：洗涤剂70℃以上（化纤衣被只宜40℃—45℃），洗衣机内洗25分钟，再用清水漂洗。
（3）传染病房的衣被：必须用含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉洗涤30—60分钟，然后用清水漂净。
（4）有明显血、脓、便污染的衣被：在用热水洗涤前，先用冷洗涤液或1%—2%冷碱水将血、、脓、便等有机物洗净，将该洗液消毒，再按上述2洗涤消毒。
常见的微生物消毒与灭菌方法
常见的微生物消毒与灭菌方法物理灭菌法（一）加热灭菌法加热可破坏微生物中酶、蛋白质和核酸，导致微生物死亡。
加热灭菌又分干热灭菌法和湿热灭菌法。
在同一温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好。
主要是因湿热灭菌时，有水分存在，蛋白质容易变性。
水分又易使微生物膜壁润湿，湿热的穿透力比干热大。
干热灭菌法常用的有火焰灭菌法与干热空气灭菌法两种。
（二）紫外线灭菌法是指用紫外线照射杀灭微生物的方法。
一般用于灭菌的紫外线波长是200~300nm，灭菌力最强的波长是253.7nm。
紫外线作用于核酸蛋白促使其变性，同时空气受紫外线照射后产生微量臭氧，从而起共同杀菌作用。
紫外线进行直线传播，可被不同的表面反射，穿透力微弱，但较易穿透清洁空气及纯净的水。
因此本法适用于照射物体表面之灭菌、无菌室的空气及水的灭菌；不适用于药液的灭菌、固体物质深部的灭菌；普通玻璃可吸收紫外线，因此装于玻璃容器中的药物不能用此法灭菌。
紫外线对人体照射过久，会发生结膜炎，红斑及皮肤烧灼等现象，故一般在人入室前开启紫外线灯1~2小时，关闭后人才进入洁净室。
如果必须在人进去后仍要开紫外线灭菌，则人的皮肤及眼睛应有有效的防护措施。
一般在6~15m3的空间可装置30瓦紫外线灯一盏，离地面2.5~3m为宜。
用紫外线照射灭菌时要注意下列问题：1、紫外线的杀菌力，随使用时间增加而减退，一般使用时间达到额定时间70%时应更换紫外线灯管，以保证杀菌效果。
国产紫外线灯平均寿命一般为2000h。
2、紫外线的杀菌作用随菌种不同而不同，杀霉菌的照射量要比杀杆菌大40~50倍。
3、紫外线照射通常按相对湿度为60%的基础设计，室内湿度增加时，照射量应相应增加。
4、紫外线灭菌效果与照射的时间长短有关，这需要通过验证来确定照射时间。
5、紫外照射灯的安装形式及高度，应根据实际情况,参考使用说明决定。
灭菌方法的验证采用生物指示剂挑战试验，生物指示剂多用枯草芽孢杆菌。
（三）微波灭菌法微波是指频率在30~3000MHz之间的电磁波。
医疗机构常用的消毒与灭菌方法
⑵应尽量将同类物品放在一 起灭菌，若将不同类物品装放在 一起，则以最难达到灭菌物品所 需要的温度和时间为准。
⑶物品装放时，上下左右相 互间均应间隔一定距离以利蒸汽 置换空气；
⑷难于灭菌的大包放在上层 ，较易灭菌的小包放在下层；金 属物品放在下层，织物包放在上 层； ⑸启闭式筛孔容器，应将筛 孔的盖打开。
2、包装： ⑴包装材料应允许物品内部 空气的排出和蒸汽的透入。市售 的普通铝饭盒与搪瓷盆，不得用 于装放待灭菌的物品，应用自动 启闭式或带通气孔的器具装放； 常用的有储物槽（盒）；
（2）布包装层数不少于两层， 用下排气式压力蒸汽灭菌器的物 品包，体积不得超过 30cm×30cm×25cm ； 用于预真空和脉动真空压力 蒸汽灭菌器的物品包，体积不得 超过30cm×30cm×50cm。 金属包的重量不超过7公斤， 敷料包不超过5公斤；
不能用于凡士林等油类和粉 剂的灭菌。预真空式压力蒸汽灭 菌器因所抽负压较强，可使瓶内 液体溢出，因此不能用于瓶装液 体的灭菌。
（三）灭菌前物品的准备
1 、清洗：灭菌前应将物品彻 底清洗干净，物品洗涤后，应干 燥并及时包装。清洗不彻底是灭 菌失败的因素之一。特别是接触 脓血便的物品污染严重，不容易 清洗，有机物残留影响了灭菌效 果。对于污染的医疗器械处理程 序应该是先消毒、再清洗。
医院的无菌器材中心供应室 往往将之作为灭菌的首选方法。 主要用于对耐热、耐湿物品的处 理。因此，正确的掌握压力蒸汽灭
菌器的使用方法及注意事项等知识， 对保证灭菌效果，减少医院性感染 是非常必要的。
（一）压力蒸汽Biblioteka 菌的分类根据排冷空气的方式和程度不同， 分为下排气式和预真空式两大类。手 提式、立式、卧式压力蒸汽灭菌器均 属于下排气式压力蒸汽灭菌器。
常用消毒与灭菌方法
常用消毒与灭菌方法在医疗、生活、科研等领域，消毒与灭菌是保证环境安全和预防感染的重要措施。
下面介绍几种常用的消毒与灭菌方法：1.热力消毒与灭菌热力消毒与灭菌是利用高温破坏细菌和病毒的蛋白质和核酸，使其失去活性。
该方法具有高效、可靠、安全、经济等优点，是一种常用的消毒灭菌方法。
热力消毒与灭菌包括干热灭菌和湿热灭菌。
2.紫外线消毒与灭菌紫外线消毒与灭菌是利用紫外线照射微生物，破坏其核酸结构，使其失去活性。
该方法具有高效、快速、安全等优点，常用于空气和水体的消毒。
紫外线消毒与灭菌包括紫外线照射法和紫外线灯消毒法。
3.化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用化学药物破坏微生物的蛋白质和核酸，使其失去活性。
该方法具有高效、快速、方便等优点，常用于医疗器械、用具和环境的消毒。
常见的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、酒精等。
4.物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法是利用物理因素破坏微生物的细胞结构或抑制其生长繁殖。
该方法具有安全、环保等优点，常用于空气、水体和食品的消毒。
常见的物理消毒灭菌法有滤过除菌法、辐射杀菌法、超声波消毒法等。
5.干热灭菌法干热灭菌法是利用高温干燥的环境使微生物失活。
该方法适用于耐高温的物品，如金属器械、玻璃制品等。
干热灭菌可以通过烘箱或高温烤箱进行。
6.湿式化学消毒法湿式化学消毒法是利用化学消毒剂对物品进行浸泡或擦拭消毒。
该方法适用于不耐高温或不能使用物理方法消毒的物品，如塑料制品、表面光滑的物体等。
湿式化学消毒需要注意使用合适的消毒剂浓度和作用时间。
7.紫外线消毒法紫外线消毒法是利用紫外线照射微生物，破坏其核酸结构，使其失去活性。
该方法具有高效、快速、安全等优点，常用于空气和水体的消毒。
紫外线消毒需要注意使用合适的照射时间和强度，同时避免紫外线直接照射到人眼和皮肤。
8.臭氧消毒法臭氧消毒法是利用臭氧的强氧化性破坏微生物的细胞结构，使其失去活性。
该方法具有高效、快速、环保等优点，常用于空气和水体的消毒。
医院常用物品消毒灭菌方法
医院常用物品消毒灭菌方法类别消毒物品清洁消毒与灭菌方更换频率注意事项手术器械及物品手术器械及物品一般器械1、器械首选机械清洗2、精密和有机物污染较重器械应手工清洗3、有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。
4、手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行5、复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。
1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌3、耐热不耐湿的采用干热灭菌4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌一用一灭菌应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等）1、机械清洗或手工清洗2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗1、压力蒸汽灭菌2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌3、严禁戊二醛浸泡灭菌一用一灭菌镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥；3、用超声清洗机清洗活检钳等附件1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留一用一灭菌消毒剂保持有效性，定期更换。
定期测试浓度并记录。
胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等）干热灭菌包装一经打开，24小时更换油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品手术缝线压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌不应重复灭菌根据不同材质选择相应的灭菌方法严禁戊二醛浸泡灭菌植入性产品根据厂家提供要求进行器械清洗1、压力蒸汽灭菌2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行一次性使用1、植入性产品灭菌时必须同时生物监测，检测结果合格才能放行，2、紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。
医院常用的消毒灭菌相关知识科普
医院常用的消毒灭菌相关知识科普造成医院感染的主要原因是患者接触致病细菌所致，感染的途径包括：接触传染、飞沫传染、空气传染、呼吸道传染等。
科学规范进行消毒、灭菌操作，能够有效截断院内感染的传播渠道，是防止院内感染最基本的方法。
一、首先，我们来了解一下清洁、清洗、消毒和灭菌的定义。
清洁（cleaning）：是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
适用于各类物体表面，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。
常用方法有水洗、清洁剂或去污剂去污等。
清洗（washing）：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程。
分为手工清洗和机械清洗，由冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗四个步骤组成。
清洗是消毒、灭菌的前期过程，没有彻底全面的清洗，则无法确保有效的消毒和灭菌，所以清洗一般是由专业技术人员用清水及洗涤剂等物理方法把物品表层污渍去掉，不过必须强调的是，清洗只能消除或减轻物品表层的微生物，无法将其杀死。
消毒（disinfection）：主要是指人们用化学、物理、生物技术等手段对致病细菌加以消灭或清除的过程，消毒可以杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使有害物质的数量减少，但不能杀死细菌芽孢。
就目前情况来讲消毒主要包括三类：随时消毒、预防消毒和终末消毒。
灭菌(sterilization)：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微小生物，包括致病或非致病微生物、细菌芽孢以及真菌孢子等。
可重复使用的器械、器具及物品经过灭菌处理后，无微生物存在，无芽孢存在。
经过灭菌处理的物品称为无菌物品，灭菌处理后未被污染的区域被称之为无菌区域。
二、常用的医疗用品，按照其造成感染危险程度的高低分为高、中、低度危险性物品。
1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
常用消毒灭菌方法及原理
在日常生活中或者未来工作中的各种消毒杀菌方式(1)天然消毒法:利用日光等天然条件杀灭致病微生物,达到消毒目的,称为天然消毒法。
①日光曝晒法:日光由于其热、干燥和紫外线的作用,而具有一定的杀菌力。
日光杀菌作用的大小受地区、季节、时间等因素影响,日光越强,照射时间越长,杀菌效果越好。
日光中的紫外线由于通过大气层时,因散热和吸收而减弱,而且不能全部透过玻璃,因此,必须直接在阳光下曝晒,才能取得杀菌效力。
日光曝晒法常用于书籍、床垫、被褥、毛毯及衣服等的消毒。
曝晒时应经常将被晒物翻动,使物品各面都能与日光直接接触,一般在日光曝晒下4~6小时可达到消毒目的。
②通风:通风虽然不能杀灭微生物,但可在短时间内使室内外空气交换,减少室内致病微生物。
通风的方法有多种,如用门、窗或气窗换气,也可用换气扇通风。
居室内应定时通风换气,通风时间一般每次不少于30分钟。
(2)物理灭菌法:利用热力等物理作用,使微生物的蛋白质及酶变性凝固,以达到消毒、灭菌目的,称为物理灭菌法。
①燃烧法:是一种简单易行、迅速彻底有效的灭菌方法,但对物品的破坏性大,多用于耐高热,或已带致病菌而又无保留价值的物品,如被某些细菌或病毒污染的纸张、敷料,搪瓷类物品如坐浴盆,也可以用火焰燃烧消毒灭菌,应先将盆洗净擦干,再倒人少许90%酒精,点燃后慢慢转动浴盆,使其内面完全被火焰烧到。
应用此法时,要注意安全,须远离易燃或易爆物品,以免引起火灾。
②煮沸法:是一种经济方便的灭菌法,一般等水开后计时,煮沸10—15分钟可杀死无芽胞的细菌。
可用于食具、毛巾、手绢等不怕湿而耐高温的物品的消毒灭菌。
③高压蒸汽灭菌法:利用高压锅内的高压和高热释放的潜能进行灭菌,此法杀菌力强,是最有效的物理灭菌法。
待高压锅上汽后,加阀再蒸15分钟,适合消毒棉花、敷料等物品。
(3)化学消毒灭菌法:化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内,破坏其生理功能,抑制细菌代谢生长,从而起到消毒的作用。
家庭常用化学消毒灭菌方法有以下三种。
医院常用消毒与灭菌方法
医院常用消毒与灭菌方法（一）拖把：应有明显标识，严格分区使用。
1）一般办公室、病室、治疗室、换药室走廊每次使用后用清水冲洗，悬挂晾干备用。
2）病室、治疗室、换药室等地面有分泌物、血液、排泄物时，先用1000mg/L有效氯适量到在污染地面30min后，用拖把拖干净，再用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。
3）传染病区，使用后先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，悬挂晾干备用。
针灸针：高压蒸汽消毒；一定要消毒彻底，以免交叉感染！体温表消毒方法：1．每周浸泡用肥皂水清洗两次（周一、周四），用75%酒精浸泡,不填加，每周更换两次。
2．遇有传染病人用过的体温表，需用0.05％有效氯消毒半小时，然后用清水洗净晾干，放入酒精浸泡。
3．病人处不可放置体温表，随用随取，及时消毒。
4．每月监测体温表检测，并登记。
方法如下：将体温表中的汞柱甩至35℃以下，放入36℃以上、42℃以下水温中浸泡3分钟，取出后体温表中汞柱误差在0.2之间为合格。
血压计终末消毒方法：1．污染的血压计袖带使用0.05％有效氯即刻消毒，消毒半小时后用清水洗净晾干备用。
污染的血压计用0.05％有效氯擦拭消毒。
2．无法撤掉的要关闭阀门后，再进行消毒。
3．传染病人固定专用血压计，定时每周消毒一次。
4．血压计袖带每周清洁消毒一次，方法如下：用清水或肥皂水清洗后晾干，再用紫外线双面消毒半小时。
简易呼吸器消毒：1. 接口与面罩用酒精擦拭，球囊污染用肥皂水清洗。
2. 人工呼吸器使用后消毒，避污保存。
3. 气管插管导丝使用后灭菌保存。
呼吸机冷凝水终末消毒：1．配制0.1%有效氯装在密闭容器中，积水器中冷凝水达1/2满时倾倒，将冷凝水倒入容器中，半小时后倒入卫生间污水系统。
2．呼吸机管路积水瓶处于直立状态，避免冷凝水倒灌公用水杯、痰杯、拖鞋：用后使用0.05％有效氯消毒。
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2020/5/23
4
3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
2020/5/23
5
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
42 62
19
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
种类选择有效的消毒方法。
2020/5/23
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平以上的消毒 中水平或低水平的消毒
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slo2w02102/51/23 精密器械裸露器械
121
37
缓慢排气
.... 42 55
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
2020/5/23
16小型蒸汽灭菌器来自类型灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 S型
2020/5/23
用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况：
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
2020/5/23
6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
2020/5/23
7
压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
短时间
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
2020/5/23
132～ 134℃
4min 205.8kPa
15
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm）的 灭菌器
诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
2020/5/23
12
下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
医疗废物处理 微生物抗力问题
2020/5/23
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
2020/5/23
13
预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程
• 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
2020/5/23
14
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升
温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最
压力
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
2020/5/23
1
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌
17
A类空腔
2020/5/23
B类空腔
18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间 （纺织品）min
Fast
裸露器械
134
2020/5/23
8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
2020/5/23
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单 元，单元体积300mm*300mm*600mm ,容 积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不 能装载一个灭菌单元。
2020/5/23
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
2020/5/23
11
压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿