围产期抑郁症

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孕产期抑郁症的诊断

孕产期抑郁症的诊断孕产期抑郁症又称围产期抑郁症, 是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状, 包括产前抑郁症和产后抑郁症。

孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一, 未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。

孕产期抑郁症并非一个独立的诊断条目, 而是指在妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍, 统称为重性抑郁障碍,伴围产期发作;或不完全符合重性抑郁障碍的诊断标准, 但最近一次的发作是重性抑郁发作。

有研究表明, 产后6周是重性抑郁发作的高峰期, 而产后2～3个月和6个月则是轻度抑郁障碍发生的高峰期。

在临床和研究中, 即使在上述“围产期”或“产褥期”的范围内没有发作, 妊娠及产后1年的妇女仍然可以满足产前抑郁症或产后抑郁症的诊断标准, 可被诊断为孕产期抑郁症。

由于缺乏客观性的躯体、实验室或影像学检查作为依据, 诊断孕产期抑郁症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查, 诊断主要建立在对症状学与病程的分析之上。

采集病史的过程中, 应特别关注(尤其与妊娠相关的) 抑郁、产后精神病、双相障碍个人史和家族史。

除体质量的变化和自杀观念外, 孕产期抑郁症的诊断标准中的症状必须是几乎每天都存在或能被观察到的, 即患者几乎每天或大部分时间都存在抑郁心境。

患者的主诉经常是失眠(深夜难眠、早醒) 、嗜睡或疲劳, 而有些患者则专注于抱怨无体征的身体不适, 临床上应判断这些主诉是否与特定的抑郁症状相关，如出现精神活动的紊乱, 如激越、迟滞则往往提示病情较严重。

对于怀疑孕产期抑郁症女性, 还应询问有关社会支持、物质/药物滥用及伴侣暴力等问题;若怀疑产后抑郁症存在躯体病因, 需要进一步进行体格检查。

如有需要, 应开展相关实验室检查, 一般推荐检查血红蛋白及促甲状腺激素。

产科应与精神心理科建立合作体系, 当患者存在伤害自己、婴儿或其他人的想法, 或已不能充分照顾自己或婴儿, 应立即转诊接受精神科评估, 以保障安全。

孕产妇围产期抑郁状况及其相关因素的调查分析

孕产妇围产期抑郁状况及其相关因素的调查分析作者：何艳琼来源：《中国现代医生》2013年第24期[摘要] 目的调查孕产妇围产期的抑郁情况及相关因素。

方法选择200名孕产妇进行调查。

调查工具有抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表、家庭环境量表等，分析孕产妇围产期的抑郁情况以及相关因素。

结果产前抑郁的主要相关因素有孕妇的文化程度和人格中的神经质，产后抑郁的主要相关因素有产妇的文化程度和情感表达。

结论围产期抑郁症与孕产妇的文化程度、神经质、家庭情感交流有关。

[关键词] 孕产妇；围产期；抑郁[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0014-04围产期是女性患抑郁症的高发期，45%～65%的抑郁症发生在产后第1年。

围产期抑郁症包括产前抑郁症和产后抑郁症。

围产期抑郁症可增加妊娠期以及分娩时并发症、增加剖宫产率，影响孕产妇发挥社会功能，影响孕产妇正常的社会人际交往，导致不良妊娠结局，甚至可导致产妇自杀等严重后果[1]。

随着医疗卫生行业的发展，人们对围产期抑郁症的关注度也逐渐升高。

本研究通过调查围产期抑郁症的发病情况及相关因素，以期为临床预防和治疗提供依据，现报道如下。

1对象与方法1.1调查对象选择2012年6～12月在我院规律进行围产期的妊娠中晚期孕妇为调查对象。

纳入标准：①既往无精神病史以及家族史；②能够独立完成各调查问卷的内容；③知情同意。

共有200人纳入调查。

1.2调查方法分别于建立围产期保健手册时和在产后1周内进行调查。

1.2.1 孕期一般情况调查包括一般情况、病史、此次妊娠情况、配偶情况等。

1.2.2 分娩及产后情况调查包括方式、孕周、产程、产后出血、新生儿情况等。

1.2.3 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[2] 共有10个项目，涉及心境、乐趣、焦虑、自责、惊恐、睡眠障碍、应对能力、哭泣、悲伤、自伤。

每个条目0～3分记分。

总分0～30分，总分≥10分为由不同程度的抑郁，分数越高抑郁程度越重。

2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识(最全版)

2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识（最全版）近年来，围产期精神健康已成为社会各领域的关注焦点，许多国家加大了对围产期女性专业精神健康服务的力度。

2022年9月，WHO颁布《围产期精神健康妇幼保健服务指南》，正式把围产期精神健康服务纳入WHO的健康服务范畴。

围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一，围产期女性的常见精神问题包括围产期抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）、产后精神病等。

出现精神障碍的围产期女性可能会存在自尊水平降低、自残、有自杀意念和伤害孩子的想法，如不及时干预，对孕产妇死亡率及子代新生儿、婴儿、儿童期的成长都有重要影响。

也有研究结果显示，围产期精神障碍患者的子代具有较高的早产、低出生体质量、身体发育不良风险，可能会导致认知/运动/语言功能发育不全、行为障碍和学业成绩不佳。

鉴于围产期精神障碍发病率较高、临床医师识别率较低的现状，特组织领域内专家撰写本专家共识。

一、流行病学和发病机制一项国外的荟萃分析结果显示，妊娠期抑郁症在孕早期的发生率7.4%~12.8%.国内流行病学研究结果显示：围产期抑郁的发生率为3.8%~16.7%;围产期焦虑症的发生率为6.1%~7.7%,强迫症的发生率为1.2%~5.2%;围产期恐惧症的发生率为1.4%~9.1%,社交焦虑症的患病率为2.0%~6.4%;产后精神病的患病率为0.1%~0.2%.围产期精神障碍的发病机制与生物学差异、心理和社会因素有关，特别是雌激素、黄体酮、甲状腺激素等对情绪的影响发挥重要作用，5-羟色胺的敏感性差异在发病中也起重要作用。

在妊娠晚期、分娩后和新生儿喂养期间，频繁的睡眠剥夺和昼夜节律改变、负性生活事件也会导致围产期女性情绪不稳定，同时患有慢性病、吸烟、药物滥用、贫困、遭遇家庭暴力的女性在围产期患精神疾病的风险也会极大增加。

二、常见围产期精神障碍的临床表现2.1 围产期抑郁症围产期抑郁症包括产前抑郁症(Prenataldepression)和产后抑郁症(postpartumdepression,PPD),是妊娠期及产褥期常见并发症之一。

围产期抑郁症

围产期抑郁症概念:围产期抑郁症（peripartum depression,PDN)指的是孕期（产前抑郁)或/及产后（产后抑郁）或流产后的主要抑郁发作。

产期抑郁症的迹象与症状同其他时期发生的抑郁症相似。

美国精神病学会（APA)发布的《精神失常诊断与统计DSM V手册》将围产期抑郁症归为重度抑郁症的一种，而非一种离散型障碍.但要产后抑郁症要与产后忧郁区分开，产后忧郁在初产妇中有50％-80%的发生比例。

一般在产后3-5天出现。

可能表现出如下症状：毫无原因的大哭、情绪大幅波动（时而高兴时而悲伤)、感到焦虑.这些都是对于新生儿的正常反应。

症状通常会在1—2周内消失，无需治疗。

这些产妇中只有很少的人会真正患上产后抑郁症。

风险因素：导致围产期抑郁症的主要因素有：·个人抑郁史.这是诱发孕期抑郁症的最大因素,也很有可能是产后抑郁症的前兆.40，41·在怀孕前及孕期内患抑郁症的女性中,近50％的人也会在产后患上抑郁症。

40，42，43·曾经怀孕并患过产后抑郁症.在患过产后抑郁症的女性中，超过40％的人将会在下一次生产后再次患上产后抑郁症.44·家族抑郁史。

近50%患过产后抑郁症的女性有家族精神疾病史。

45-47诱发围产期抑郁症的因素包括：·孕期过度焦虑.·缺乏社会援助：缺乏社交，近期搬过家，家庭贫困，文化或语言障碍等。

·感情问题或家庭冲突。

·近期遭受过挫折(如：亲人或朋友逝世）。

·哺乳焦虑。

·生活/财政压力.·家庭暴力。

·意外怀孕/对怀孕的矛盾心理。

·婴儿患有疾病或性格暴躁。

·慢性/急性产期疾病。

临床表现:PND的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群三个方面.（一）核心症状群主要包括三个症状:情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。

孕产妇围产期抑郁状况335例调查分析

参考文献
１叶任高，再英内科学［］第５版．陆Ｍ．北
京：民卫生出版社，００：６．人２０４６
对肝硬化腹水产生的机制而应用血管活性药物有助于增加肾脏的滤过率，少钠减水潴留。以下几种药物常被应用：酚妥 ①
性肝硬化腹水患者虽已逐渐取得一定的
作用。④ 前列腺素Ｅ：药通过扩张ｌ此
肾脏血管来增加流量，加肾小管滤过增
率。与依那普利合用可改善肝脏的功能，
门静脉压力的增
管活性药物，典的内科治疗对腹经
蛋门及血清氯无著变化。说明采用上
２戚忠玺，王克穷，梓轩，．硬变顽同性耿等肝腹水的诊疗现状与展望［］中西医结合肝Ｊ．
病杂志，００，２４：２— ４２０１（）６６．
善有很好的疗效。有研究表明酚妥拉明
况、后夫妻关系）家庭收入情况；月产；坐
子经历等。
对，使婴儿期，儿童期子代的认知功能低下，情绪适应不良和行为失调。如母亲抑郁症持续存在，可造成子代青春期行为异常、行为过激、为精神错乱。行
本次调查结果显示：前抑郁的相关产
郁水平的最强的影响因素是产前的抑郁

围产期心理干预预防产后抑郁症的研究进展

围产期心理干预预防产后抑郁症的研究进展[关键词] 产后抑郁；围产期；心理干预；预防产后抑郁是孕产妇分娩后出现的心理障碍，包括睡眠障碍、心神不宁、悲观消极、自杀倾向等[1、2],严重危害产妇和婴儿的身心健康，甚至影响家庭、婚姻的稳定，是产科临床关注的热点、难点问题之一。

现本文对心理干预可预防产后抑郁的相关文献进行总结、归纳，期待能为临床认识、研究、预防产后抑郁提供新的思路。

1.产后抑郁症的现状及危险因素1.1 抑郁症的现状妊娠和分娩是女性经历的一种特殊生理过程，刺激人体产生各种反应，持续性情感或心境的低落可产生抑郁严重影响机体健康。

产后抑郁症(Postparturm depression，PPD)是孕妇在分娩后出现的一种产褥期精神综合征[3]，多发生在产后3个月，影响产妇康复、婴儿生长发育、家庭、社会的稳定。

对产后抑郁症高危人群的筛查、早期发现、预防并治疗、有针对性的对孕产妇实施个性化的健康教育和心理干预，能降低产后抑郁症发病率。

研究表明孕产妇围产期抑郁症状发生率有逐年上升趋势[4]。

特别是80、90后独生女已成为我国生育人员领域主要组成部分，因其具有独特的双面个性，难以承受孕产的应激事件，全面开放二胎、三胎政策的实施高龄产妇增多，不育不孕通过治疗而怀孕的产妇，家族传宗接代传统思想的影响等的诸多因素，促使孕产妇更易出现情绪的波动产生PPD，对产妇、婴幼儿、家庭和社会都具有负面的影响[5-17]。

PPD的发病率高已达成共识，最近的研究发现PPD高达38.75% [18],并且治疗不当PPD可持续存在或者复发风险[19]，严重者影响婚姻家庭幸福和社会的稳定。

1.2 抑郁症的危险因素 PPD的发生与生理结构改变、心境变化、生活环境、病理损伤均密切相关，影响产褥期恢复、心血管、运动等多个系统的功能与腺体分泌，影响产妇身心健康和家庭关系，甚至导致产妇无法照料婴儿[20]。

PPD的危险因素具有多维性，与产妇的生理、心理、家庭环境、社会支持等相关联，都是PPD的影响因素[21、22]。

围产期心理护理干预减少产后抑郁症的效果分析

围产期心理护理干预减少产后抑郁症的效果分析【摘要】围产期心理护理是指在孕前、孕期、产前和产后对孕妇进行心理护理的过程。

产后抑郁症是一种常见的产后心理障碍，给产妇和家庭带来严重影响。

通过围产期心理护理干预可以有效减少产后抑郁症的发生率。

本文将分析围产期心理护理的定义、产后抑郁症的危害、围产期心理护理干预的方式以及干预减少产后抑郁症的效果。

探讨影响围产期心理护理干预效果的因素，强调围产期心理护理干预对减少产后抑郁症的重要性。

展望未来研究方向，提出围产期心理护理干预的优化与完善。

通过本文全面分析，可以更好地了解围产期心理护理干预对减少产后抑郁症的效果，为相关研究和临床实践提供借鉴。

【关键词】围产期心理护理、产后抑郁症、干预、效果分析、心理健康。

1. 引言1.1 背景介绍围产期是指孕妇怀孕到产后42天的这段时间，这一时期对于产妇来说是非常关键的。

围产期的心理状态会直接影响产妇的身体健康和产后恢复情况。

据统计，产后抑郁症是围产期最常见的心理问题之一，其发病率高达10%-20%。

产后抑郁症给产妇带来了严重的心理困扰，甚至影响到整个家庭的和谐和稳定。

在今天这个快节奏的社会中，产妇们面临诸多生活压力和困难，加之妊娠期间荷尔蒙水平的变化和生理上的需求，很容易陷入情绪波动和心理困扰中。

围产期心理护理干预的重要性不容忽视。

通过本研究对围产期心理护理干预减少产后抑郁症的效果进行分析，希望能够为产妇的健康和幸福提供更多有效的帮助和支持。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨围产期心理护理干预对减少产后抑郁症的效果，并分析其实际可行性和有效性。

通过对围产期心理护理干预的研究，我们希望能够找到一种有效的方式来帮助产妇顺利度过产后的心理调整期，减少产后抑郁症的发生率，提高产妇和新生儿的健康水平。

具体来说，本研究旨在评估围产期心理护理干预的实际效果，分析其对产后抑郁症的预防和干预作用，探讨围产期心理护理干预的适用范围和方式，为今后的围产期心理护理工作提供科学依据和指导性意见。

孕产妇围产期抑郁状况及其相关因素的调查分析

孕产妇围产期抑郁状况及其相关因素的调查分析目的调查孕产妇围产期的抑郁情况及相关因素。

方法选择200名孕产妇进行调查。

调查工具有抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表、家庭环境量表等，分析孕产妇围产期的抑郁情况以及相关因素。

结果产前抑郁的主要相关因素有孕妇的文化程度和人格中的神经质，产后抑郁的主要相关因素有产妇的文化程度和情感表达。

结论围产期抑郁症与孕产妇的文化程度、神经质、家庭情感交流有关。

标签：孕产妇；围产期；抑郁围产期是女性患抑郁症的高发期，45%～65%的抑郁症发生在产后第1年。

围产期抑郁症包括产前抑郁症和产后抑郁症。

随着医疗卫生行业的发展，人们对围产期抑郁症的关注度也逐渐升高。

本研究通过调查围产期抑郁症的发病情况及相关因素，以期为临床预防和治疗提供依据，现报道如下。

1对象与方法1.1调查对象选择2012年6～12月在我院规律进行围产期的妊娠中晚期孕妇为调查对象。

纳入标准：①既往无精神病史以及家族史；②能够独立完成各调查问卷的内容；③知情同意。

共有200人纳入调查。

1.2调查方法分别于建立围产期保健手册时和在产后1周内进行调查。

1.2.1 孕期一般情况调查包括一般情况、病史、此次妊娠情况、配偶情况等。

1.2.2 分娩及产后情况调查包括方式、孕周、产程、产后出血、新生儿情况等。

1.2.3 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[2] 共有10个项目，涉及心境、乐趣、焦虑、自责、惊恐、睡眠障碍、应对能力、哭泣、悲伤、自伤。

每个条目0～3分记分。

总分0～30分，总分≥10分为由不同程度的抑郁，分数越高抑郁程度越重。

其强调评价的时间为过去1周。

1.2.4抑郁自评量表（SDS）[3]和焦虑自评量表（SAS）[4] SDS包括4组特异性症状20个条目：精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁性心理障碍。

孕产妇抑郁症筛查制度

孕产妇抑郁症筛查制度孕产妇抑郁症筛查制度：关注母婴健康的关键一环1. 引言在当代社会中，孕产妇抑郁症作为一种常见的心理健康问题，已经引起了广泛关注。

孕产妇抑郁症不仅对母亲的身心健康产生不良影响，还可能对胎儿和婴儿的发育造成长期影响。

为了提早发现孕产妇抑郁症的症状，许多地方已经开始实施孕产妇抑郁症筛查制度。

本文将围绕孕产妇抑郁症筛查制度展开探讨，从定义、重要性、实施方式和效益等方面进行深入分析。

2. 孕产妇抑郁症的定义孕产妇抑郁症，顾名思义，是指孕期或产后妇女出现的抑郁症状。

抑郁症是一种严重的情绪障碍，具有长期沉郁、失去乐趣和兴趣、自我否定等特征。

孕产妇抑郁症是全球范围内的常见问题，尽管它的发病率各地有所不同，但它对母婴健康的影响却是无可忽视的。

3. 孕产妇抑郁症的重要性孕产妇抑郁症不仅对母亲本人的身心健康产生负面影响，还可能对胎儿和婴儿的发育产生不良影响。

抑郁症病人的负面情绪会影响婴儿的母婴关系建立，增加早产、低出生体重和婴儿认知发展及行为问题的风险。

建立一个可靠的孕产妇抑郁症筛查制度，对于保障母婴的身心健康至关重要。

4. 孕产妇抑郁症筛查制度的实施方式孕产妇抑郁症筛查制度的实施方式因地区和医疗资源的不同而有所差异，但通常包括以下几个方面：4.1 问卷调查问卷调查是最常见的筛查方式之一。

医生或者护士会给孕产妇提供一份包含相关问题的问卷，通过评估其回答来判断其是否存在抑郁症状。

4.2 心理评估心理评估是一种更加客观的方法，它可以通过对孕产妇进行面对面的访谈和心理测试，来全面了解其心理状况。

4.3 家访由于有些孕产妇可能不愿意外出接受筛查，特别是产后恢复期的妇女，因此进行家访非常重要。

在家访中，专业人员可以观察孕产妇的言行举止，进一步判断其是否存在抑郁症状。

5. 孕产妇抑郁症筛查制度的效益建立孕产妇抑郁症筛查制度的效益多方面体现：5.1 早期发现和干预通过筛查制度，可以在早期发现患有孕产妇抑郁症的妇女，从而提供及时的心理援助和干预措施。

孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断

［3］Ahokas A ，Kaukoranta J ，Wahlbeck K ，et al．Estrogen deficiency in se-vere postpartum depression :successful treatment with sublingual physiologic 17beta-estradiol :a preliminary study ［J ］．J Clin Psychia-try ，2001，62(5):332－336．［4］Berger B ，Ｒothmaier AK ，Wedekind F ，et al．Presynaptic opioid recep-tors on noradrenergic and serotonergic neurons in the human as com-pared to the rat neocortex ［J ］．Br J Pharmacol 2006，148(6):795－806．(收稿日期:2019-01-31)通讯作者:乔宠，E-mail :qiaochong2002@163．com 文章编号:1003－6946(2019)04－0246－03孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断李佳钋，乔宠(中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁沈阳110003)中图分类号:Ｒ714.7文献标志码:B孕产期抑郁症又称围产期抑郁症(perinatal de-pression ，PND )，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症(prenatal depression )和产后抑郁症(postpartum depression ，PPD )。

孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一，未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。

1定义根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)定义，孕产期抑郁症并非一个独立的诊断条目，而是指在妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍，统称为重性抑郁障碍(major depressive disorder ，MDD )，伴围产期发作;或不完全符合重性抑郁障碍的诊断标准，但最近一次的发作是重性抑郁发作(major depressive episode )［1］。

围产期抑郁症筛查与诊治

02
03
国际疾病分类第 10 版（ICD-l0）精神与行为障碍分类中，产后 6 周内的抑郁发作被归入“与产褥期有关的轻度精神和行为障碍，不可归类在他处者”。产后 6 周是重度抑郁发作的高峰期，而产后 2~3 个月和 6 个月则是轻度抑郁发作的高峰期。
2018 年 ACOG 的共识中指出，妊娠期及产后 1 年的妇女发生的轻度至重度抑郁发作，可被诊断为围产期抑郁症。
其他抗抑郁药
一般认为安非他酮的致畸风险较低，但可能与自然流产有关。在妊娠早期使用米氮平与使用非致畸性药物的孕妇相比，婴儿重要畸形的数量相同，然而使用米氮平的孕妇早产的发生率更高。
围产期抑郁症的筛查与诊治流程
所有孕妇
既往有抑郁症病史
既往无抑郁症病史
由精神科和产科共同管理
孕早期采用 EPDS 或 PHQ-9 问卷进行围产期抑郁症筛查
PART 04
在孕期或产后对孕产妇进行
筛查
有多种抑郁症危险因素（如抑郁症既往史、低收入和亲密伴侣暴力行为等）的孕妇
可能需要
，如在妊娠早期和晚期各筛查 1 次
USPSTF、ACOG 和英国国家卫生与保健优化研究院（National Institute for Health and Care Excellence， NICE）的指南均推荐，应通过标准化、有效的筛查工具
心理健康问题日益成为困扰女性的社会问题，越来越多的女性处于亚健康状态，并成为心理疾病及心理
因素相关疾病的易患群体。
PART 02
围产期抑郁症的危害
围产期抑郁症：又称孕产期抑郁症，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症和产后抑郁症
01

围产期抑郁症筛查与诊治专家共识要点

围产期抑郁症筛查与诊治专家共识要点围产期抑郁症是指在孕期或产后出现的一种情绪障碍，表现为持续的悲伤、焦虑、情绪波动、疲劳、睡眠问题等症状。

这种疾病对母亲和婴儿的身心健康都带来了严重的影响，因此对于围产期抑郁症的筛查与诊治具有重要意义。

以下为围产期抑郁症筛查与诊治专家共识的要点：1.筛查工具：使用经过验证的、有高敏感性和特异性的筛查工具，例如韦氏抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）是一种常用的筛查工具，可以用于孕期和产后的抑郁症筛查。

2.早期干预：进行围产期抑郁症的早期干预非常关键。

针对高危人群（有家族史、孕期较大压力等）进行定期筛查，以及提供情感支持和心理辅导等干预措施。

3.诊断标准：根据《精神障碍分类与诊断标准（第五版）》（DSM-5）中的抑郁症诊断标准，对患者进行全面的评估和诊断。

同时，应该注意排除其他可能引起相似症状的生理和心理问题。

4.心理治疗：心理治疗是围产期抑郁症的有效治疗方法之一、包括认知行为疗法、援助性心理治疗、亲密关系治疗等。

心理治疗可以帮助患者改变负面思维模式，提高情绪管理能力。

5.药物治疗：考虑到孕妇和哺乳期妇女对药物的安全性要求，应尽量避免使用药物治疗。

但在严重抑郁症状出现，对患者功能影响较大时，可以考虑使用抗抑郁药物。

应根据患者的具体情况选择安全、有效的药物，并由专业人士进行监测和指导。

6.支持系统的建立：家庭和社会支持对于围产期抑郁症患者的康复至关重要。

建立一个良好的支持系统，包括亲人的理解和陪伴，社区资源的利用等，有助于患者更好地应对抑郁症状。

7.继续监测和随访：即使在抑郁症症状缓解之后，也需要进行定期的监测和随访。

监测患者的症状变化和药物剂量调整，提供必要的支持和指导。

总之，围产期抑郁症筛查与诊治专家共识的要点包括早期干预、使用验证的筛查工具、综合评估和诊断、心理治疗与药物治疗的选择、建立支持系统以及持续监测与随访等。

围产期精神障碍

抑郁障碍属于精神科范畴，作为妇产科医抑郁障碍属于精神科范畴，生为什麽要讨论抑郁障碍？
抑郁障碍的发病率
抑郁障碍的危害综合医院对抑郁障碍的识别率综合医院对抑郁障碍的识别率低的原因女性易发生抑郁障碍的时期
临床医生对抑郁的识别率
抑郁障碍已成为中国第二大疾病负担在综合医院中大约十分之一的门诊病人和三分之一的住院病人患有抑郁障碍综合医院的临床医生对抑郁障碍的识别率低于50％综合医院的医生需要提高抑郁障碍的识别能力，力求不漏诊
抑郁障碍的高危人群
经常抱怨躯体不适、慢性疼痛；工作压力大；生活中不良事件出现，如：婚姻问题、亲人去世、退休下岗等；患有慢性疾病，如：中风、心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等；以前有抑郁发作史。
围产期抑郁的三种情况
怀孕前有抑郁症，由于围产期和调整药物导致病情加重或复发怀孕期新发的抑郁症，可以持续到产后产后才出现的抑郁症，以前一切正常本讲座主要讨论后两种情况
产后抑郁障碍的危险因素－国际
心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题，婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素 (Kumar, 1994)。文化可以是特殊的危险因素。例如，在印度文化中，生男孩的欲望如此强烈，产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见 (Guzder和Meenakshi,1991)。
流行病学－国内
浙江贺晶等（2000）报告产后抑郁障碍的发生率为 37.14%(78/210), 其中轻型为91.03%(71/78),中型为 8.97%(7/78)。10 48%(22/210)的产妇患有焦虑症状天津屠青等（2001) 报告产后抑郁障碍的发病率为 10.2%(47/463),并随年龄的增高而升高(χ2=18.52,Ｐ <0.01) 上海仇剑岑（2001）等报告，产后抑郁的发生率为 23.08％青岛徐风森等（2003）报告,产后抑郁障碍发生率为 57.1%

孕产妇围产期抑郁状况及其相关因素的调查分析

・
调查与实验研究・
２０１３年８月第５１卷第２４期
孕产妇围产期抑郁状况及其相关因素的调查分析
何艳琼
浙江省舟山市妇幼保健院妇产科，浙江舟山
３１６０００
【摘要］目的调查孕产妇围产期的抑郁情况及相关因素。方法选择２００名孕产妇进行调查。调查工具有抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表、家庭环境量表等，分析孕产妇围产期的抑郁情况以及相关因素。
Ｓｕｒｖｅｙｏｎｐｅｒｉｎａｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｒｅｌｅｖａｎｔｆａｃｔｏｒｓ
ＨＥＹａｎｑｉｏｎｇ
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围产期抑郁症能预测？

围产期抑郁症能预测？
导读：围产期抑郁症是一种被忽视的全球性健康问题，影响高收入国家的10%~15%的女性和低收入国家较大比例的女性。

对孩子的影响有认知……
围产期抑郁症是一种被忽视的全球性健康问题，影响高收入国家的10%~15%的女性和低收入国家较大比例的女性。

对孩子的影响有认知，行为和情感困难，并且围产期抑郁症与发育迟缓和身体疾病有关。

在维多利亚代际健康队列研究（VIHCS）中，研究人员的目的是评估在怀孕前有心理健康问题历史的女性围产期抑郁症状的程度。

VIHCS研究室是对维多利亚青少年健康队列研究（V AHCS）中参与者的进行随访，始于1992年8月，在澳大利亚维多利亚州进行。

在V AHCS中，参与者从14~29岁的9个时间点进行健康评估。

抑郁症状通过修订后的临床访谈附表和一般健康问卷进行评估。

在V AHCS 第九个时间中，招募开始于2006年9月；在这个时间点抑郁症状通过复合性国际诊断访谈评估。

研究人员每6个月接触一次参与者（从年龄29岁至35岁），以识别怀孕状况。

研究人员通过计算机辅助电话采访和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在怀孕32周，以及出生后8周，出生后12个月来通过评估围产期抑郁症状。

研究人员定义围产期抑郁症为EPDS得分10以上。

通过对V AHCS中1000名女性参与者分层随机抽样，研究人员招收384名妇女有564次怀孕。

其中253名女性（66%）在青春期或成年早期有心理健康问题既往史。

117名女性在青春期和成年早期均有心理健康问题的历史，有168次怀孕，。

产前抑郁症的症状是什么【健康必备常识】

产前抑郁症的症状是什么
文章导读
对于女性来说，当下的生活压力也越来越大，在分娩之前，心里的压力由于激素的原因也会变得更多，所以难免会出现焦虑不安的心理状态，下面来介绍一下它的症状。

抑郁症有三大主要症状：不高兴、没记性、不爱动。

这三种症状也是判断孕妇是否患有产前抑郁症的标准。

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的"不高兴"有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

1、情绪低落（不高兴）
情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。

围产期抑郁评估工具研究进展

围产期抑郁评估工具研究进展妊娠和分娩是育龄妇女正常、自然的生理现象。

分娩作为不寻常一种生活事件,构成了一个强大的心理应激源,使孕产妇在经历妊娠、分娩、产后及哺乳等生理变化的同时,也发生了一系列的心理反应。

大部分孕产妇能调整自己的心理状态,适应这一特殊时期生理及心理的变化,也有一部分孕产妇不能适应这些变化而产生抑郁情绪。

围产期抑郁不仅会影响孕产妇的健康和婚姻家庭关系,而且会对母婴关系,婴幼儿的情绪、行为、智力、认知能力的发展带来不良影响,严重者甚至会有伤害婴儿及自杀的倾向[1-4]。

因此，国内外学者对围产期抑郁的关注程度日益增加,由于不使用或不当使用评估工具，大约32%－57%的围产期抑郁患者没有得到及时发现［5]。

因此，本文就国内外常用评估围产期抑郁的心理测量工具做一综述，以期为临床工作和科学研究提供依据。

1 围产期抑郁概述孕产妇的抑郁情绪常常在妊娠期开始,尤其是妊娠晚期到产后一年,因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为围产期抑郁(Perinatal depression,PND)[6],可分为产前抑郁(antenatal depression,AD)和产后抑郁(postnatal depression,PD)。

国内将围产期抑郁称为产科抑郁、妇产科抑郁或直接命名为产前产后抑郁；围产期抑郁具备一般抑郁症的症状,以情绪低落为主,伴有兴趣减退、注意力下降、苦闷、沮丧、认为活着没有意思,甚至出现自杀的念头或行为[7-9]。

各国报道围产期抑郁症的发病率从8%-51%不等,在妊娠的不同阶段(早、中、晚)其发病率分别为7.4%、12.8%和12%[10]，产后抑郁的发病率为2.1%-31.6%[11]。

围产期抑郁症的高发病率及危害性,提示临床医务人员要充分重视这种疾病。

对存在抑郁危险因素的孕产妇应严密监测；对已经发生抑郁的患者应尽早诊断评估,在孕期及产后采取安全有效的干预治疗措施。

2 诊断标准依据美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ)的规定,产后抑郁的诊断标准为：在产后4周内发病,具备下列症状的5条或5条以上,必须具备(1)或(2)条,且持续2周以上,患者自感痛苦或患者的日常生活、社会功能已经受到严重的影响[10]。