奥美拉唑引起血肌酐病例分析 (1)
奥美拉唑常见不良反应临床使用注意事项论文
奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项摘要：目的：观察奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项，临床合理使用方法。
方法: 奥美拉唑不良反应患者 78例，40例为男性，年龄18－32岁、4例，32－42岁、20例，42－53岁、16例。
38例为女性，年龄10-30岁、3例，30-40岁、24例，40-50岁、11例。
对患者不良反应的临床表现等进行统计分析。
结果: 不良反应可累到呼吸系统、消化系统、泌尿系统及多个器官系统。
结论：临床医师应关注奥美拉唑治疗作用及临床使用，应该高度重视其不良反应及合理用药，提高奥美拉唑的用药安全性，注意合理使用方法。
关键词：奥美拉唑；不良反应；注意事项【中图分类号】r542【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0378-02奥美拉唑（oem）是一种全新的抗消化性溃疡病药物，又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，是近年来研究的作用优于h2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药j。
它特异性地作用于胃黏膜壁细胞膜h+-k+-atp酶而强烈抑制胃酸分泌，又称为“质子泵抑制剂”。
此药适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征(胃泌素瘤)等。
1 临床资料及不良反应广西柳州市工人医院2009年3月-2010年3月对奥美拉唑出现不良反应78例患者经临床分析，无呼吸道慢性胃炎19例，十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡26例，复合溃疡3例，反流性食管炎7例。
其中，男性为36例，女性为42例，所有患者均经胃镜确诊，且胃液研究胃酸均增高。
1.1 呼吸系统：无呼吸道慢性病史的少量患者在服用oem后出现咳嗽、咯血等症状，血量少，一般在服用4～7d后出现，几天后症状自行消失，随访6个月无异常。
1.2 消化系统1.2.1 胃肠道反应：服用oem后，部分患者会出现上腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状，发生率约为3%，一般症状较轻，停药后可自行缓解j。
发生机制可能为奥美拉唑抑制胃酸形成，使胃内ph升高，胃内细菌过度滋生。
用药案例分析范文
用药案例分析范文案例：患者A是一名40岁的男性，最近出现了胃痛和胸口不适的症状。
他去看了医生，医生进行了一系列检查后，诊断为胃酸倒流引起的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。
医生给患者A开了一种名为奥美拉唑（omeprazole）的药物。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）药物，通过抑制胃内质子泵的酸分泌，可以减少胃酸的产生，从而缓解胃食管反流病的症状，如胃痛和胸口不适。
患者A按照医生的指示每天服用一次奥美拉唑，并在饭后30分钟服用。
他注意到，在服药后的第一周，胃痛和胸口不适的症状有所缓解，经过一个月的治疗，他的症状几乎完全消失。
奥美拉唑是一种处方药，需要在医生的指导下使用。
患者A需要遵循医生的用药指示，不要随意停药或调整剂量。
同时，他需要注意药物的不良反应和药物相互作用。
奥美拉唑的常见不良反应包括头痛、恶心、腹泻等。
如果患者A出现严重的不良反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即就医并告知医生。
另外，奥美拉唑可能会影响一些药物的代谢，包括抗凝血药、抗白细胞介素药物等，因此，在使用奥美拉唑的同时，患者A应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生作出相应的调整。
患者A还应该注意生活方式的调整，以进一步控制胃食管反流病的症状。
这些生活方式的调整包括减少饮食中的脂肪和咖啡因的摄入、避免大餐和过度进食、避免躺下或弯腰后立即进食等。
此外，患者A在使用奥美拉唑期间需要注意一些特殊情况。
例如，如果他计划进行胃镜检查，需要在检查前数天停止使用奥美拉唑，以避免对检查结果的影响。
另外，长期使用奥美拉唑可能会导致钙吸收不足，增加骨质疏松的风险，因此，患者A需要定期检查骨密度，并与医生讨论是否需要额外的骨保健措施。
在患者A的治疗过程中，医生应定期进行随访，了解患者的症状和用药情况，并根据需要作出相应的调整。
如果患者A的症状没有明显改善或有新的问题出现，他需要及时与医生沟通并寻求帮助。
奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用
奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用【关键词】奥美拉唑；,,不良反应；,,药物相互作用【摘要】奥美拉唑临床上主要用于胃酸相关性疾病的治疗，国内外应用广泛。
近年来，临床对它的不良反应报道较多，本文就其对消化、血液、神经、内分泌、泌尿系统、皮肤及其他方面的不良反应和与其他药物的相互作用做一综述。
【关键词】奥美拉唑；不良反应；药物相互作用奥美拉唑(Omepraxole OME，商品名洛赛克Losec)是一种新型强力的胃酸分泌抑制剂。
临床用于治疗胃酸相关性的疾病，如消化性溃疡、反流性食管炎和卓-艾氏综合征。
随着应用的普及，其不良反应也随之增多，为了引起临床的注意，现将该药的不良反应综述如下。
1 消化系统1．1 胃肠道反应据报道［1］，用OME 20～40mg／d治疗1369例患者，有5％的患者出现上腹痛，其余依次为胀气4％，腹泻3％，恶心25％和呕吐2％，平均发生率为3％。
上述可能与该药引起胃液酸度下降从而影响消化能力有关，也可能由于胃酸过少导致胃内出现来自肠道的细菌及总菌量增多而引起胃部炎症有关。
1．2 抑制唾液分泌庞寿玉［2］对国产组(A组30例)与进口组(B组36例)OME治疗活动性溃疡疗效比较，发现A组病人治疗后有3例口干(10％)，B组病人治疗后有2例口干(6％)。
1.3 引起胃息肉病据报道［3］，对11例患者用OME治疗，口服本品20～40mg／d，持续12个月或更长时间。
结果有4例出现胃多个基底腺息肉。
研究发现，口服本品20mg ／d，用药1周，会诱导消化道细胞色素P450ⅠA基因暴露，可能导致致癌物前身转变成活性致癌剂，胃息肉病与这一原因有关。
1．4 诱发胃类癌报道［4］1例ZES患者，用OME 80mg／d，治疗5年半发生胃类癌。
10例健康志愿者服用OME 30mg／d，2周后，胃液中细菌总量、致癌性亚硝酸盐和N―亚硝酸盐浓度显著提高，血浆胃泌素亦明显升高［5］。
越来越多的研究证明亚硝基化合物极可能是人类癌症的一类重要致癌物，而细菌在胃内的生长，可促进亚硝基化合物的合成［6］。
奥美拉唑致不良反应83例分析
痒、 、 以及 剥脱 性皮炎 等 ， 皮疹 红斑 出现时 间最短为 １ 小时， 一般 为数天后发生 ， 轻者停 药后 即可恢 复， ］ 不安， 血压下降 ， 随之意识丧失 ， 考虑为该药引起的过 严重者停药及对症治疗后也均能恢复正常 。 ．． 敏性休克［ 】 例在 ４ 天时出现男性乳房发育 ， １ 。１ ２ 停 ２ １３ 内分泌及 生殖 系统损伤 国内外文献均有
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表１８ ３倒不 良反 应的临床表现
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组织系统
例 主要不良反应Ｉ床表现（ 百分｝／ ｆ ６ ｉ 例） 匕％
奥美拉唑致不 良反应 ８ ３例分析
反应可见溶血 性贫血 、 罕见 白细胞减少 、 血小板减
少、 粒细胞缺乏和各类血细胞减少。本组所见 ２ 例 Ｏ
（ Ｌ ） 血胆红素升高。这些不 良反应 的发 生可能 ＡＰ 、
均表现为白细胞减少 ， 且静脉用药 的不 良反应发生
与该药抑 制 胃酸分 泌 ， 导致 胃肠 内 ｐ 升 高有关。 Ｈ ｐ Ｈ的改变可能也引起 胃肠道菌群的失衡 ， 了腹 导致
肝功能的变化。
１ 处 方与 制备
２ １５ 精神及神经 系统 的损伤 奥美拉唑不仅能 ．．
诱发肝性脑病 、 亚急性肌无力、 共济失调等神经系统 症状 ， 还能导致兴奋 、 听、 幻 幻视、 烦躁不安 、 记忆力 错乱等精神症 状 的发生 。虽然停药后这些症 状 ¨
能减退 ， 但既往有中枢 神Βιβλιοθήκη 系统病史和精神病史的 患者应该慎用。
疗程使用时应勤查血常规 ， 遇到不 明原 因的自细胞 减少时应考虑到该药引起的可能性 ， 及时停药并做
奥美拉唑致心血管不良反应分析
奥美拉唑致心血管不良反应分析目的探讨和分析奥美拉唑致心血管不良反应的特点及原因，为临床中合理使用提供参考依据。
方法回顾性分析2010年1月～2015年6月收集奥美拉唑致心血管不良反应报告39例为研究对象，对其进行统计与分析，包括性别、年龄、给药途径、不良反应的临床表现等。
结果奥美拉唑致心血管不良反应的发生与性别关系不明显，但与年龄及给药途径有密切的关系，不良反应临床表现包括胸闷、心悸，心动过速，心动过缓，心绞痛，低血压等，且以胸闷、心悸最为常见。
结论奥美拉唑致心血管不良反应较多，故需注意合理使用该药物，避免其诱发心血管不良反应。
标签：奥美拉唑；心血管；不良反应；分析报告奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，特异性或选择性的作用于胃黏膜，刺激质子泵（H+-K+-ATP）酶，进而抑制胃酸分泌，抗消化系溃疡且作用优良。
临床中主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡及反流性食管炎等疾病的治疗。
此外，奥美拉唑具有起效快、效果持续时间长、停药后病情不易反跳、复发率低、效果理想等特点，且与雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物比较，价格相对低廉，故现在已被广泛应用于临床当中。
既往认为，奥美拉唑的不良反应较小，但随着该药物在临床中的广泛应用，其引起不良反应的报道逐渐增多，且可累及多个系统，如消化系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统及视觉等，提示该药仍会导致一些不良反应，应引起广大医务工作者的重视。
笔者收集了近年来有关奥美拉唑致心血管不良反应的报告，并进行了分析探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月～2015年6月收集奥美拉唑致心血管不良反应报告39例为研究对象，其中男21例，女18例，年龄22～65岁，平均年龄（41.9±4.2）岁，20～30岁8例（20.51%），31～40岁12例（30.77%），41～50岁13例（33.33%），>50岁6例（15.38%）。
药物中毒医案分析报告
药物中毒医案分析报告药物中毒是指人体摄入或接触某种药物后，药物产生了不良反应或毒副作用，导致机体功能紊乱甚至危及生命的情况。
药物中毒的临床症状多种多样，治疗过程需要综合分析病情和用药史，并采取相应的抢救措施。
下面将对一例药物中毒患者的医案进行分析报告。
患者，男性，45岁，因意外摄入过量止痛药物而入院。
患者摄入过量药物后不久即出现剧烈头痛、恶心、呕吐、心悸等症状。
患者去医院后，根据患者病情和临床表现，初步考虑为药物中毒。
在护理人员的紧急处理下，患者接受了胃洗、导泻等治疗，并配以解毒药物。
经过抢救治疗，患者在短时间内出现了明显的症状改善。
头痛减轻，恶心呕吐明显减少，心悸感逐渐消失。
但患者仍有一定的乏力感，体力活动能力下降。
血液检查显示患者的肝、肾功能损害较轻，但血小板计数略低。
针对患者的病情，医生采取了以下治疗措施：1.根据血小板计数略低，给予补充液体和维持适当的水平，以保持患者的正常血液循环；2.给予适当的营养支持，以提高患者的体力活动能力；3.补充维生素B12，促进造血功能恢复；4.加强监测患者的肝、肾功能，针对异常指标进行相应的处理。
经过几天的治疗，患者的体力状态逐渐好转，乏力感明显减轻，体力活动能力明显增强。
血液检查显示患者的肝、肾功能和血小板计数均已恢复正常水平。
患者病情稳定后，经医生评估，决定出院。
该例药物中毒患者的抢救治疗取得了较好的效果。
该患者因摄入过量止痛药物导致中毒，通过护理人员的及时处理和医生的合理治疗，恢复了正常生活。
在治疗过程中，医生根据患者的病情，有针对性地采取了相应的治疗措施，包括解毒、补液、营养支持等，有效地阻止了中毒的进一步发展，并提高了患者的生存率。
通过这个案例的分析，我们可以得到以下几点启示：1.对于药物中毒患者，医生应及时识别病情，采取急救措施，如胃洗、导泻等，并配以解毒药物；2.治疗过程中要注意患者的肝、肾功能和血小板计数等指标的监测，及时采取相应的处理措施；3.在治疗过程中给予适当的补液和营养支持，以提高患者的体力活动能力；4.积极开展患者的康复护理，提高患者的生活质量。
伏立康唑与奥美拉唑联合应用引起药源性肝损伤一例
伏立康唑与奥美拉唑联合应用引起药源性肝损伤一例党翔吉张睿焦海胜*【摘要】患者70岁女性，因反复咳嗽五年余，加重2月余入住当地医院治疗，给予吸氧、补钾、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗，病情未见缓解，来兰州大学第二医院（以下简称兰大二院）治疗，入院1d ，给予拜复乐抗感染治疗，入院第2d 给予伏立康唑+泰能进行抗感染治疗，给予甲强龙+丙种球蛋白抗炎治疗，给予奥美拉唑预防应激性溃疡，入院第3d ，患者出现肝损伤，谷草转氨酶4014U/L ，谷丙转氨酶1014U/L ，考虑该肝损伤可能与伏立康唑与奥美拉唑联合应用相关，遂立即停用伏立康唑，给予保肝、降酶治疗，入院第6d ，患者肝损好转，谷丙转氨酶482U/L ，谷草转氨酶491U/L ，给予卡泊芬净抗真菌治疗，入院第10d ，患者要求出院，自动出院。
【关键词】伏立康唑；奥美拉唑；肝损伤A case of drug-induced liver injury caused by combination of Voriconazole and Omeprazole.Dang Xiangji ,Jiao Haisheng ,Lanzhou University Second Hospital,Lanzhou 730030,Gansu,China;Zhang Rui,Lanzhou University,Lanzhou 730000,Gansu,China.【Abstract 】A 70-year-old female was admitted to the local hospital because of more than 5years recurrent cough and was aggra⁃vated for more than 2months.She was given oxygen inhalation,potassium supplement,anti-infection,antitussive and expectorant thera⁃py,antispasmodic and anti-asthmatic therapy and so on.While the condition was not relieved,she came to our hospital for further treat⁃ment.The 1st day she was admitted to the hospital and was given anti infection therapy with bifurcale,and 2nd day,anti-infection therapy with Voriconazole+Taine and anti-inflammatory therapy with Methylprednisolone +Gamma Globulin were used,Omeprazole was given to prevent the stress ulcer;On 3rd day of admission,the patient presented liver injury with glutamic pyruvic transaminase was 4014U/L and glutamic pyruvic transaminase 1014u/L.Considering that the liver injury might be related to the combination use of Voriconazoleand Omeprazole,Voriconazole was stopped immediately.She was treated with liver protection and enzyme reduction.On the 6th day of admission,the liver function was improved,glutamic pyruvic transaminase was 482U/L and glutamic pyruvic transaminase 491U/L.On the 10th day,the patient required to be discharged and discharged automatically.【Key words 】Voriconazole;Omeprazole;Liver injury作者单位：党翔吉，焦海胜，兰州大学第二医院，甘肃兰州730030；张睿，兰州大学，甘肃兰州730000通讯作者：焦海胜，副教授，主任药师，兰州大学第二医院总药剂师，基建处处长伏立康唑是一种新型广谱三唑类抗真菌药，具有抗菌谱广、口服生物利用度高等特点，通过抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，抑制麦角甾醇的生物合成而产生抗真菌作用[1]，其对致病性酵母、丝状真菌和二形真菌等均具有活性，且对耐药性真菌亦有效[2]。
奥美拉唑合理性用药分析
奥美拉唑合理性用药分析摘要目的调查医院奥美拉唑（质子泵抑制剂）的合理性使用情况，为奥美拉唑临床合理应用提供参考。
方法随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历，对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。
结果抽查医院使用奥美拉唑病例数573份，外科抽查病例214份，合理病例183份（占31.94%），不合理病例31张（占5.41%），内科抽查病例359份，合理性病例为227份（占39.62%），不合理性病例是132张（占23.04%），外科用药合理性比内科强。
结论我院奥美拉唑的使用基本合理，但也存在不合理情况。
建议临床医生应严格按照药品说明书用药；而药师应加强审方的谨慎性，发现问题并及时与医生沟通，促进临床用药的安全性。
关键词：奥美拉唑；用药情况；合理性分析Analysis of the rationality of omeprazoleAbstractObjective:The investigation of omeprazole use of the hospital，to provide reference for clinical application. Methods: Using omeprazole sodium injection in medical records of the use of micro 7-12 in 2014，the Department of surgery in the hospital at random. The time of omeprazole is too long, the dosage is too large, the compatibility is taboo, and the repetition and indication are not clear. The statistical analysis of the five aspects is carried out. Results: The survey found that the hospital in the prescription of omeprazole, the qualified rate is 71.53%，the number of qualified prescription surgery is 183 (31.94%), the number of prescriptions in Department of internal medicine was 227 (39.62%). Conclusion: omeprazole in our hospital is basically reasonable，but there are also some unreasonable situation. Recommended that clinicians should be strictly in accordance with the medication drug instructions；prudence and pharmacists should strengthen the party, identify problems and timely communication with the doctor，to promote the safety of clinical medication. Key words: omeprazole；prescription analysis；the rationality of drug use目录中文摘要........................................................................................................... ΙAbstract ........................................................................................................... I I 引言 (1)1资料方法 (2)1.1 资料来源 (2)1.2 数据分析法 (2)1.3 奥美拉唑的用药指征 (2)2结果与分析 (2)2.1 奥美拉唑的基本使用情况 (2)2.2 不同科室使用奥美拉唑合理性情况 (3)2.3 奥美拉唑用药指征明确的情况 (5)2.4 奥美拉唑出现不合理情况 (6)3讨论 (8)3.1 科室分布 (8)3.2 用药指征 (8)3.3 用药时间过长 (8)3.4 用药剂量过大 (9)3.5 配伍禁忌 (9)3.6 重复用药 (9)3.7 指征不明确 (10)4 结论 (10)参考文献 (13)综述 (12)致谢 (19)引言质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性溃疡[12]最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌[14]而达到快速治愈溃疡的目的。
奥美拉唑导致急性肾损害1例
奥美拉唑导致急性肾损害1例发表时间：2014-08-13T08:31:09.593Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：吴莲叶[导读] 总之综上所述我们应提高对奥美拉唑肾损害的认知，做到提高警惕及时监测，早发现、早治疗，有助于改善患者治疗和预后。
吴莲叶(上海复旦大学附属中山医院青浦分院上海 201700)【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0235-01 1.病例报告患者男性，24岁，2013年7月因“中上腹涨伴反酸”，间隙性服用奥美拉唑，13年11月3日胃镜提示十二指肠球部溃疡后奥美拉唑加量至20mg Bid po，2014年1月26日因“恶心、纳差伴腰酸一周”收入本院肾内科治疗。
当时入院查体T36.5摄氏度，P90次/分、R18次/分、BP105/70mmHg，全身皮肤无皮疹，心肺无异常，双肾无叩击痛，双下肢无浮肿，辅助检查：血尿素氮(BUN)32mmol/L，肌酐(Cr)206μmol/L，尿酸(UA)740μmol/L，尿常规PRO—，WBC2.4/ul，RBC172.5/ul，24小时尿蛋白148mg，血红蛋白154g/L，血浆白蛋白42g/L，双肾B超：双肾未见异常(右肾102×45mm，左肾98×42mm)，肾穿刺活检病理诊断：1结合免疫荧光，考虑IgA肾病(轻度系膜增殖型肾炎)，符合IgA肾病，Hass I型，(肾小球总数11，内皮细胞增殖，新月体0，全球硬化0，节段硬化0)，2轻度小管间质病变。
临床诊断：急性间质性肾炎，急性肾损害，IgA肾病(轻度系膜增殖型肾炎)。
治疗给予停用奥美拉唑及糖皮质激素(强的松0.5mg/Kg/d，口服)，出院时血尿素氮(BUN)14.8mmol/L，肌酐(Cr)122μmol/L，尿酸(UA)414μmol/L，强的松逐渐减量，8周后复查肾功能完全恢复正常，停用激素。
病例分析
进一步检查 血T3、T4、TSH T3、T4、 超声心动图、腹部超声 心脏X 心脏X线、眼底检查 血浆肾素活性、血和尿醛固酮 进一步检查肝、肾功能 治疗原则 限盐、减体重、有氧运动 降血压药物治疗，停用利尿剂 房颤治疗：降低心室率、抗凝治疗，转复心律 纠正电解质紊乱
请问： 请问： 1、该患者诊断及诊断依据？ 该患者诊断及诊断依据？ 2、应与哪些疾病鉴别？（只要求写出病名） 应与哪些疾病鉴别？（只要求写出病名） ？（只要求写出病名 3、进一步应做哪些检查？ 进一步应做哪些检查？ 4、针对该患者的治疗原则？ 针对该患者的治疗原则？
诊断及诊断依据 诊断：急性胰腺炎（水肿型） 诊断：急性胰腺炎（水肿型） 诊断依据 1、中年男性，有高脂血症史，急性起病。 中年男性，有高脂血症史，急性起病。 2、饮酒后出现持续上腹痛，向腰背放射，弯 饮酒后出现持续上腹痛，向腰背放射， 腰可减轻伴恶心、呕吐。 腰可减轻伴恶心、呕吐。 3、查体：中上腹压痛，肠鸣音弱。 查体：中上腹压痛，肠鸣音弱。 4、辅查：血WBC高，血尿淀粉酶升高。 辅查： WBC高 血尿淀粉酶升高。 鉴别诊断
病例分析（一） 病例分析（
男性，40岁，持续上腹痛3小时。 男性，40岁 持续上腹痛3小时。 3小时前过量饮酒后出现上腹痛，呈持续性钝痛并阵发性加重，向腰 小时前过量饮酒后出现上腹痛，呈持续性钝痛并阵发性加重， 后背放射，弯腰稍减轻，伴恶心、呕吐、大汗，呕吐2 后背放射，弯腰稍减轻，伴恶心、呕吐、大汗，呕吐2次，为胃内容 无咖啡样物，呕吐后腹痛无缓解。无发热、意识障碍、呼吸困难， 物，无咖啡样物，呕吐后腹痛无缓解。无发热、意识障碍、呼吸困难， 二便正常。 二便正常。 既往高脂血症2 无心脏病、溃疡病、胆石症史，无手术史、 既往高脂血症2年，无心脏病、溃疡病、胆石症史，无手术史、药敏 史。 查体：T37.0℃ P90次 R20次 Bp125/85mmHg， 查体：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，Bp125/85mmHg，痛 苦面容，屈曲卧位，无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染， 苦面容，屈曲卧位，无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染， 心肺无异常，腹部饱满，无胃肠型、蠕动波，腹平软，上中腹压痛， 心肺无异常，腹部饱满，无胃肠型、蠕动波，腹平软，上中腹压痛， 无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性 肠鸣音弱， 征阴性， 无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音弱， 3次/分，双下肢不肿。 双下肢不肿。 血常规：WBC12.6×109/L，N0.78，Hb142g/L，HCT0.4， 血常规：WBC12.6×109/L，N0.78，Hb142g/L，HCT0.4，血 淀粉酶201IU/L，尿淀粉酶980IU/L；心电图大致正常； 淀粉酶201IU/L，尿淀粉酶980IU/L；心电图大致正常；腹平片示 结肠胀气，未见膈下游离气体，未见气液平。 结肠胀气，未见膈下游离气体，未见气液平。
长期吃奥美拉唑,当心肝肾功能损伤
长期吃奥美拉唑,当心肝肾功能损伤胃病是人们日常生活当常见的疾病，而且不论是哪种类型的胃病都会直接影响人们的生活质量。
而在与胃病抗争的过程当中，抑制胃酸分泌的奥美拉唑被很多人称为“神药”，但也有人因为长期服用奥美拉唑而导致健康受到了更严重的影响。
那么，我们要怎样使用奥美拉唑呢？什么是奥美拉唑？奥美拉唑是一种人们日常生活当中常见的药物，在对于各种类型的胃部疾病与胃部不适的方面都有着很好的表现，这是因为这种药物可以有效的抑制胃酸的分泌，使人们的胃部不再受到胃酸的刺激。
但是，长期服用奥美拉唑这种行为是会影响人们身体的健康的！只有采取正确的方式服药，才能有效地摆脱药物副作用的影响。
长期服用奥美拉唑的危害1.肝肾功能受损很多人都知道长期服用奥美拉唑会导致肝肾功能的损伤，但你知道这种损伤是怎样产生的吗？在进入人体之后，奥美拉唑这种药物是需要通过人们的肝脏与肾脏来进行代谢的，如果人们在日常生活当中长期服用奥美拉唑，就很容易导致人们的肝脏与肾脏长时间处于超负荷运转的状态。
此外，长期服用奥美拉唑还会导致人体内血清转氨酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐与尿蛋白的升高，进而导致人们的肝脏与肾脏的功能造成严重的损害，甚至导致肝肾衰的发生。
2.骨骼变脆易折根据医学研究分析，当人们长期服用奥美拉唑来治疗疾病的时候，虽然自身的胃病可以得到一定的控制，但奥美拉唑当中的一些成分会与人体内破骨细胞当中的空泡型质子泵造成一定的抑制效果，而这很容易导致人们的骨骼脆度增加，就像老年骨质疏松一样磕着碰着就容易发生骨折。
不仅如此，奥美拉唑引发的骨折与骨质疏松的骨折一样，在发病之后的愈合速度都相对较慢，这对患者的身体健康与正常生活都会造成非常大的影响。
3.消化不良与萎缩性胃炎作为一种抑制胃酸分泌的药物，奥美拉唑在面对很多种胃病的时候都有良好的表现，但长期服用奥美拉唑这种行为会导致人们的胃部长期处于胃酸分泌受到抑制的状态，严重的时候甚至会导致人们的胃部腺体受到不可逆转的抑制，进而导致人们因为胃部腺体的萎缩而产生萎缩性胃炎。
奥美拉唑
3.7 与蒙脱石、果胶铋、铝碳酸镁的合用：曹加、胡琴等研究发现蒙脱石（3g），果胶铋（150mg），铝碳酸镁（500mg）对奥美拉唑肠溶片和肠溶胶囊平均吸附率分别为94.94％和86.13％、33.96％和39.14％、12.46％和12.68％。三种药物在体外对奥美拉唑均有不同程度的吸附，建议奥美拉唑口服与肠溶胶囊与这些药物合用时，尽量分开服用，以提高疗效。
1.3 临床应用：
1.3.1 治疗消化性溃疡 据报道一般口服20～40mg/d，用药2周和4周，胃溃痒愈合率分别达85％和97％；用药4周和 6周十二指肠溃疡愈合率达70％～90％。
1.3.2 治疗幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是90％活动性胃炎和70％胃溃疡的致病因素，且为溃疡复发的主要病因。单用奥美拉唑可抑制幽门螺杆菌，但不能根治，故停药后仍有可能复发。为降低复发率，根除幽门螺杆菌，常加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮中的一种或两种。
2.4 对肾脏的损伤 表现为血肌酐升高和血尿、尿闭。奥美拉唑主要在肝脏代谢，且80％以代谢产物的形式从尿中排出，其代谢产物影响肾脏的排泄功能。
奥美拉唑药物相互作用案例分析
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２ ２年 ８月 第 １ 第 ２ ０１ ９卷 ３期
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医护 论 坛 ・
奥美拉唑注射液致2例严重不良反应分析
奥美拉唑注射液致2例严重不良反应分析关键词奥美拉唑注射液药品不良反应分析药品不良事件（ADE）是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系[1]；藥品不良事件包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应（ADR）、用药失误以及药品滥用。
奥美拉唑注射液作为消化道疾病治疗中的常用药物，其不良反应的发生也在日渐显露。
现就发生的2例奥美拉唑注射液不良事件进行分析，为提高安全、合理用药水平奠定基础。
病历资料例1：患者，女，69岁，入院诊断为“胰头癌”，经化疗药物治疗后患者有继发性胃黏膜损伤，故给予奥美拉唑注射液40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，1次/日。
用药前体格检查：体温36.5℃，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸22次/分；在输注奥美拉唑注射液过程中忽然出现全身发抖、寒战，呼吸困难，后体温逐渐上升，最高达到39.3℃，血压180/100mmHg，心率110次/分；立刻停止输注本液体，给予吸氧、静脉注射地塞米松注射液5mg，后症状缓解。
例2：患者，女，77岁，入院诊断为“肺转移癌”，经化疗药物治疗后患者有继发性胃黏膜损伤，故给予奥美拉唑注射液40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，1次/日。
用药前体格检查：体温36.8℃，血压110/70mmHg，心率80次/分；在输注奥美拉唑注射液过程中忽然出现全身发抖、寒战，呼吸困难，后体温逐渐上升，最高达到39.2℃，血压160/100mmHg，心率98次/分；立刻停止输注本液体，给予吸氧、静脉注射地塞米松注射液5mg，后症状缓解。
讨论有关药品质量：以上2例患者使用奥美拉唑注射液以及0.9%氯化钠注射液，都在同一科室（我院肿瘤内科）同一天使用，且在用药后出现了不同程度的全身性反应，根据我们ADR监测工作小组人员从静脉药物配置中心抽调当天所有有关奥美拉唑注射液用药医嘱，发现在同一天使用同批次的奥美拉唑注射液52例，全部电话咨询了各个用药科室，但未发现有不良事件的发生。
为胃酸分泌相关消化系统疾病合并痛风患者使用艾司奥美拉唑对其尿酸代谢功能的影响
为胃酸分泌相关消化系统疾病合并痛风患者使用艾司奥美拉唑对其尿酸代谢功能的影响黄燕华（海门人民医院，江苏 海门 226100）[摘要]目的：探讨为胃酸分泌相关消化系统疾病合并痛风患者使用艾司奥美拉唑对其尿酸代谢功能的影响。
方法：将2018年6月至2019年12月期间海门人民医院收治的40例胃酸分泌相关消化系统疾病合并痛风患者设为试验组，将同期该院收治的40例未合并痛风的胃酸分泌相关消化系统疾病患者设为对照组。
为两组患者均使用艾司奥美拉唑进行治疗。
然后对比两组患者在用药前、用药72 h、停药72 h时血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿pH、血pH的水平及用药不良反应的发生率。
结果：在用药72 h、停药72 h时，试验组患者血尿酸的水平均高于对照组患者，P＜0.05。
用药后，试验组患者痛风急性发作的发生率高于对照组患者，P＜0.05。
结论：为胃酸分泌相关消化系统疾病合并痛风患者使用艾司奥美拉唑进行治疗，可导致其尿酸水平明显升高，存在诱发痛风急性发作的风险。
[关键词]胃酸分泌相关消化系统疾病；痛风；艾司奥美拉唑；尿酸代谢功能[中图分类号]R573 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）23-0129-02近年来的研究显示，为胃酸分泌相关消化系统疾病患者使用质子泵抑制剂进行治疗，会影响其肾脏、肠道、胰腺等器官的功能，进而可使其出现不同程度的不良反应。
使用质子泵抑制剂进行治疗的胃酸分泌相关消化系统疾病患者常见的不良反应包括头晕、失眠、恶心、皮疹、肌肉疼痛等，部分患者可出现尿酸水平升高的情况[1-2]。
临床上认为质子泵抑制剂存在诱发痛风急性发作的风险，但其作用机制目前临床上尚未完全明确。
艾司奥美拉唑是一种较为常用的质子泵抑制剂。
该药可对患者肾脏分泌的H+-K+-ATP酶产生抑制作用，进而可影响其尿酸的排泄。
本次研究主要是分析为胃酸分泌相关消化系统疾病合并痛风患者使用艾司奥美拉唑对其尿酸代谢功能的影响。
奥美拉唑致不良反应的临床研究进展
奥美拉唑致不良反应的临床研究进展摘要：作为质子泵抑制剂的常见种类，奥美拉唑可以有效作用于胃壁细胞膜，抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌量，因此被广泛应用于消化道出血、反流性食管炎、十二指肠溃疡、预防应激性溃疡以及胃溃疡等疾病的临床治疗中。
但近些年，随着该药物使用范围的不断扩增，其不良反应发生率也逐渐提升，因此，本文以奥美拉唑药理角度为切入点，对其临床用途进行分析，从而探讨其不良反应情况，为临床用药提供参考。
关键词：奥美拉唑；临床应用；不良反应；研究进展奥美拉唑临床也被称之为安胃哌唑、亚砜咪唑、沃必唑、甲氧磺唑以及洛赛克，临床使用中可以有效抑制人体胃酸分泌量，而且在抗消化性溃疡方面的临床效果优于H2受体拮抗剂，备受临床青睐。
奥美拉唑具备较强的特异性，其可以对人体胃黏膜细胞膜进行选择性作用，从而抑制H+-K+-ATP酶。
但由于该药物的代谢媒介为CYP2C19，受个体基因差异性的影响，其具有较强的多态性，因此，不同人体代谢奥美拉唑的速度不同，临床使用效果也不同。
不仅如此，CYP2C19可以为多种药物提供代谢通道，奥美拉唑极易与其他药物产生作用，诱发不良反应，因此，探究奥美拉唑临床使用的不良反应对于保护患者生命健康而言极为重要。
1.奥美拉唑药理分析作为质子泵抑制剂的常见种类，奥美拉唑可以有效作用于胃壁细胞膜，抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌量，而且并不会对十二氧化碳分压、胃腔温度、胃黏膜血流量、动脉血压、静脉血红蛋白以及动脉氧分压等，在二指肠溃疡、糜烂性食管炎等疾病方面的治疗效果十分显著。
该药物可以直接在人体胃黏膜壁细胞上发挥作用，进而抑制分泌性微管活性，与此同时，还能对胞浆进行有效抑制，降低H+-K+-ATP酶的活性，从而达到持久抑制胃酸的效果。
不仅如此，奥美拉唑还具备较好的非竞争性，如果患者胃酸症状的诱发因素为胃液素、胆碱，或者是迷走神经刺激、组胺等，临床治疗应用奥美拉唑，不会受到胆碱阻断剂的干扰，效果比较理想[1]。
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一例服用奥美拉唑、泮托拉唑后引起血肌酐升高的病例分析
孙美玲
1.病史简介：
患者男，81岁，诊断为2型糖尿病17年，“高血压病”16年“冠心病”13年，“糖尿病肾病”6年，“高尿酸血症、前列腺增生症、肾囊肿”4年。
患者平常每次门诊就诊都监测肾功，2014.1.1监测肌酐：83umol/L，尿素氮：8.6mmol/L，尿酸：202umol/L，2014.5.17监测肌酐：130umol/L，尿素氮：8.9mmol/L，尿酸：422umol/L。
2014.6.4患者因进食阻挡感入住我院胸外科，诊断为“胃底贲门恶性肿瘤”，行“贲门恶性肿瘤切除术”，手术顺利，术后给予泮托拉唑40mg，bid，iv。
服用泮托拉唑后2014.6.19监测血肌酐值:120umol/L，尿素氮：10.8为mmol/L，尿酸：270umol/L。
出院后患者未再服用质子泵抑制剂，2014.10.29与2014.11.9监测肌酐、尿酸、尿素氮均正常，2015.1.02监测血肌酐为122umol/L，尿酸：449umol/L，尿素氮：10.6mmol/L。
2015.3.11患者因出现反酸症状，伴烧心感，纳差、乏力，门诊就诊开始口服奥美拉唑（具体剂量不详），服用约2月余。
2015.5.13患者入住我院保健科，入院复测血肌酐达：227umol/L。
住院期间停用奥美拉唑，给予枸橼酸莫沙必利片、铝碳酸镁片、注射用泮托拉唑抑酸护胃，胰岛素控制血糖，厄贝沙坦氢氯噻嗪片、尼莫地平控制血压，别嘌醇片、复方α-酮酸片保肾。
2015.5.27出院后给予胰岛素、泮托拉唑肠溶片、氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、复方α-酮酸片。
约2周后患者自行停用泮托拉唑肠溶片，继续服用其它
药物。
2015.6.28复查血肌酐：198umol/L，2015.9.28复查血肌酐：132umol/L,后又陆续复查三次血肌酐，均低于130umol/L。
患者服用奥美拉唑、泮托拉唑前后血肌酐变化见下图：
血肌酐的变化趋势图
注：2014.6.9—2014.6.19：泮托拉唑40mg，bid，iv。
2014.6.20-2014.3.10：未服用质子泵抑制剂。
2015.3.11—2015.5.13：奥美拉唑口服（具体剂量不详）。
2015.5.13—2015.5.27：注射用泮托拉唑80mg，qd，iv。
2015.5.27—？：泮托拉唑肠溶片，40mg，qd，po（不超过2周）。
2014年6月4日肺部CT示双肺间质性病变（双肺大疱）。
图中红色虚线为血肌酐高限值。
2.讨论：
本例患者在应用奥美拉唑、泮托拉唑前血肌酐值虽有所波动，但大都低于130umol/L，口服奥美拉唑2月后血肌酐出现明显峰值，改用泮托拉唑后，血肌酐值虽有所下降，但仍处于高水平。
查阅各药物说明书，患者使用药品中仅有厄贝沙坦氢氯噻嗪、别嘌醇片、泮托拉唑、奥美拉唑记录有肾功损伤不良反应。
但患者在停用奥美拉唑、泮托拉唑后，继续应用其它药物血肌酐值逐渐恢复正常，提示患者血肌
酐升高与奥美拉唑、泮托拉唑有关。
奥美拉唑、泮托拉唑是临床常用的质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs），为弱碱性化合物，在碱性环境中不易解离，为非活性状态，可通过细胞膜进入到壁细胞分泌管内，遇到PH为２以下的酸性环境，PPIs可转化为次磺酸和次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP 酶中半胱氨酸残基上的巯基以二硫键结合，形成酶-抑制剂复合物使H+/K+-ATP酶不可逆的失活，从而抑制胃酸的分泌[1]。
质子泵抑制剂在临床上广泛用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓- 艾综合征及与抗生素根除幽门螺杆菌等。
血肌酐是检测肾脏功能的重要指标之一，血中肌酐浓度升高说明肾脏清除废物的能力下降了。
Ruffenach 等人于1992 年首先报告一例奥美拉唑引致急性间质性肾炎，之后又有兰索拉唑和泮托拉唑与急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis，AIN）相关的报道。
最近，全球范围的流行病学调查和诸多回顾性病例研究发现PPIs已成为导致肾功能损伤的常见药物。
在各种类型PPI引起AIN的报道中，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑，以奥美拉唑报道居多[2]。
Geevassinga 等人的研究结果显示，28 例经活检确诊为急性间质性肾炎的医院患者中，18 例和质子泵抑制剂有关，其中以奥美拉唑最为常见11 例），其次为泮托拉唑（3 例），依索拉唑（3例），雷贝拉唑（1例）。
另外，TGA 数据库中34 例和质子泵抑制剂有关并经活检确诊的急性间质性肾炎中，奥美拉唑27 例，雷贝拉唑 3 例，
依索拉唑2 例，泮托拉唑1 例，奥美拉唑加泮托拉唑1 例[3]。
WHO乌普萨拉国际药物监测中心的数据表明，全世界80多个国家37亿个自发性ADR报告中涉及PPIs致AIN的报告有150多例。
其中，奥美拉唑109例，兰索拉唑18例，泮托拉唑15例，雷贝拉唑10例，埃索美拉唑7例。
另据埃索美拉唑制造商阿斯利康制药有限公司的报告，至2004年10月，全世界埃索美拉唑致AIN至少有15例，奥美拉唑所致者至少200例。
国内文献质子泵抑制剂致AIN 报道有张晓东等报告5例，程骏章报告1例[4]，唐文庄等报道12例[2]，王永才报道1例[6]。
PPIs导致AIN可发生在接触致病药物后的1周～9个月，常发生在10～11 周，停药后再次使用致病药物时发病较快，女性患者多于男性，常见于老年人，大部分患者存在合并用药的情况。
AIN实验室检查异常主要包括:血肌酐升高、尿白细胞增多、嗜酸性粒细胞尿、蛋白尿、血尿、血沉增快、CＲP 升高、轻度贫血、外周血嗜酸性粒细胞升高等。
PPIs致AIN主要引起肾间质水肿和炎症细胞浸润，导致肾小管功能障碍和滤过功能下降，病理活检是诊断其的金标准[5]。
该例患者未做肾活检，不能判断为AIN，但在服用奥美拉唑2月后血肌酐出现明显峰值，停用质子泵抑制剂后血肌酐逐渐恢复正常水平，说明患者肾功能减退与质子泵抑制剂有关。
3.结语
PPIs致肾功能损伤是一种罕见而严重的药物不良反应，在全球范围内的发病率正在不断增加。
因此临床医师和药师对质子泵抑制剂导
致肾功能损伤应给予足够关注，用药过程中加强对肾功能、尿常规的监测，做到早发现、早治疗，最大限度地避免因漏诊而导致不可逆的肾脏损伤。
参考文献：
[1]黄珊，刘莹，宋洪涛.质子泵抑制剂临床应用中存在的问题及其合理使用[J]解放军药学学报，2014 ，30（6）：570-572.
[2]唐文庄，文海燕，王彧.质子泵抑制剂致间质性肾炎的临床及病理特征分析[J]重庆医学，2015，44（23）：3271-372.
[3]药物不良反应杂志，2006，8（6）：469.
[4]雷招宝，柳青.质子泵抑制剂与间质性肾炎[J]中国新药杂志，2011，20（4）：325-328.
[5]王永才，邱洪，陈红燕.大剂量奥美拉唑钠静滴联合促凝血药致肾功能损伤1例[J]中国药师，2015，18（11）：1931.
[6]王莹，周静威，刘忠杰等，质子泵抑制剂诱发的急性间质性肾炎[J]中国中西医结合肾病杂志，2015，16（12）：1121-1123.
1.注意病例分析写作的主要思路。
思路有点不条理。