校外培训机构设立审批登记表2020.8

校外培训机构

设立审批登记表机构全称（拟）临沂市兰山区XX文化培训学校有限公司

举办者XX、XX

审批机关临沂市兰山区行政审批局

申报日期：2020年月日

表一：校外培训机构基本情况表

表二：培训教材与课程情况表

表三：办学场所情况表

表四：举办者情况表

表五：组织机构情况表

表六：行政领导情况表

表七：资金资产情况表

表八：教职工情况表

表九：临沂市校外培训机构校长信息表

表十：校外培训机构“决策机构”成员备案表机构名称：临沂市兰山区XX文化培训学校有限公司

备注：一位董事填写一份信息表

机构名称：临沂市兰山区XX文化培训学校有限公司

备注：一位董事填写一份信息表

备注：一位董事填写一份信息表

备注：一位董事填写一份信息表

备注：一位董事填写一份信息表

表十一：校外培训机构设备清单

承诺书

临沂市兰山区行政审批服务局：

本单位（人）于年月日向贵部门申请办理事项，并按照规定要求递交了相关申请材料。现就有关事宜承诺如下：

1、本单位（人）已认真学习了相关法律法规规章和规范性文件，了解了该项行政许可的有关要求，对有关规定的内容已经知晓和全面理解，承诺自身能够满足办理该事项的条件、标准和技术要求。

2、本单位（人）承诺完全按照贵部门公布的申请材料要求和标准，提交了全部申请材料。

3、本单位（人）承诺所提供的申请材料实质内容均真实、合法、有效。

4、本单位（人）承诺所提供的纸质申请材料和电子申请材料内容完全一致。

5、本单位（人）承诺主动接受有关监管部门的监督和管理。

6、本单位（人）承诺在不符合上述行政许可条件或未取得行政机关的许可时，不从事相关的活动。

7、本单位（人）承诺对违反上述承诺的行为或超越行政许可范围进行活动的行为，与审批机关无关，愿意承担相应的法律责任。因违反有关法律法规及承诺，被撤销行政审批决定所造成的经济和法律后果，愿意自行承担。

8、本单位（人）承诺以上陈述真实、有效，是本单位（人）真实意思的表示。

承诺人（签字或盖章）：

承诺时间：年月日

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授权委托书

委托人名称（姓名）：联系电话：

证件号码：

受委托人姓名：联系电话：

证件号码：

现委托同志，作为我（单位）在办理事项的委托代理人。委托权限为特别授权，包括代为送交申请材料、代为接受调查询问、代为申请回避、代为陈述申辩、代为要求听证、代签各种法律文书等委托人所具有的所有权限。

代理人无转委托权。

特此委托。

委托期限自年月日至年月日。

委托人签名( 盖章 ): 受委托人签名( 盖章 ): 年月日年月日

附委托人身份证复印件附受委托人身份证复印件—32 —