持续性枕后位
持续性枕后位难产预防和措施PPT
什么是持续性枕后位难产？
影响
持续性枕后位可能导致更长的分娩时间、增加剖 宫产率及产后并发症。
了解其影响能帮助医务人员制定更好的干预措施 。
什么是持续性枕后位难产？ 症状
产妇可能会感到剧烈的腰背痛和不适，分娩过程 延长。
及时识别这些症状有助于及早采取相应措施。
为什么会发生持续性枕后位？
为什么会发生持续性枕后位？ 胎位因素
胎儿的运动受限、羊水过多或过少等因素可能导 致不正常的胎位。
了解这些因素可以帮助孕妇采取预防措施。
为什么会发生持续性枕后位？ 母体因素
母体骨盆结构异常、子宫肌瘤等可能导致胎位偏 移。
产前检查可以早期发现这些问题。
为什么会发生持续性枕后位？ 生活方式
医生可能会建议采取特定的转位手法。
如果发生持续性枕后位，如何处理？ 分娩方式选择
根据实际情况，可能需要考虑剖宫产等替代分娩 方式。
医生会根据母婴安全做出最优选择。
如果发生持续性枕后位，如何处理？ 术后护理
如采取剖宫产，需特别注意术后康复和护理。
良好的术后护理能帮助母亲快速恢复。
谢谢观超声波检查，及时发现胎位异常。
及时的超声检查可以帮助医生制定个性化的分娩 计划。
如何预防持续性枕后位？
如何预防持续性枕后位？ 适当运动
孕妇应进行适量的运动，如孕妇瑜伽或散步，以 促进胎位正常。
运动不仅有助于胎位调整，还能增强母体体质。
如何预防持续性枕后位？ 保持良好姿势
持续性枕后位难产预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是持续性枕后位难产？ 2. 为什么会发生持续性枕后位？ 3. 何时实施预防措施？ 4. 如何预防持续性枕后位？ 5. 如果发生持续性枕后位，如何处理？
持续性枕后位难产患者的护理
持续性枕后位 难产患者的护
理管理方法
持续性枕后位难产患者的护理管理方法
多学科协作：产科医生、护士和其他医 护人员之间的紧密合作，确保患者的护 理和管理得到统一和协调。 预防措施：对于高风险患者，如提前进 行产程监测、定期检查等，预防持续性 枕后位难产的发生。
持续性枕后位难产患者的护理管理方法
专业培训：提供专业的培训和教育 ，提高护士的专业知识和技能，提 高对持续性枕后位难产患者的护理 水平。
持续性枕后位 难产的定义
持续性枕后位难产的定义
持续性枕后位难产是指胎儿头部在产程 中停滞在枕后位，无法自行转至骶前位 而导致分娩困难的情况。
持续性枕后位 难产的特点
持续性枕后位难产的特点
妊娠时期，胎儿头部在盆腔内 无法正常下降至产道入口。 经过一定时间的产程，胎儿头 部仍停滞在盆骨后部，无法转 至前方。
持续性枕后位难产患者的护理措施
产程管理：通过控制产程进展的速度， 维持胎儿头部的稳定位置，防止进一步 困难。 合理的分娩姿势：根据患者的具体情况 ，选取合适的分娩姿势，促进胎儿的转 位和顺利分娩。
持续性枕后位难产患者的护理措施
特殊操作技术：例如旋转手术 、产钳等，根据患者的情况采 取相应的操作技术，协助分娩 过程。
定期评估：定期对持续性枕后位难 产患者的护理进行评估，及时发现 问题，及时调整护理措施。
谢谢您的观赏聆听
持续性枕后位难产患者的护 理
目录 介绍 持续性枕后位难产的定义 持续性枕后位难产的特点 持续性枕后位难产患者的护理措施 持续性枕后位难产患者的护理管理方法
介绍
介绍
持续性枕后位难产是一种常见且复 杂的产科问题，需要特殊的护理和 管理方法来保障患者的安全和健康 。
持续性枕后位的诊断和处理
道 ， 程 延 长 ， 导致 严 重胎 头 水 肿 ， 骨 重 叠 ， 门摸 不 清 产 多 颅 囟 楚 ， 需从胎儿耳廓及耳屏位置及方向来推断胎头方位 ， 则 一 般 须 在 宫 颈 口开 全或 近 开全 时方 可施 行 。 当 然 也 可 采 用 Ｂ 超 检 查 ， 据 胎 头 双 顶 径 、 面 及 枕 部 位 置 ， 较 准 确 探 清 根 颜 比
首先应判定有无头盆不称 ， 以便 决 定是 否可 试 产 ， 后 枕
位 无 头 盆不 称 或 临界 不 称 的 均 可 试 产 ， 必 须 与 患 者 及 家 但
属 交 待 病 情 告 知 其 有 难 产 可 能 ， 求 意 见 。如 同 意 试 产 必 征
须 严 密 观 察 产 程 ， 早 发 现 异 常 的 走 向 及 时 处理 ， 在 关 键 及 并 时 刻 果 断 选 择 恰 当的 分 娩 方 式 ， 少 母 儿 并 发 症 发 生 。 减
位状态 ， 成难产 。 造
宫 口开 大 ３ ｍ 时 ， 颈 质 韧 者 静 脉 推 注 地 西 泮 １ ～４ｃ 宫 ０ｍｇ
（ ｎ缓 慢 静 脉 推 注 ） 如 胎 膜 未 破 有 前 羊 水 囊 形 成 者 ， ３ ｍｉ ， 行
人 工破 膜 ， 以观 察 羊 水 性 状 和 胎 头 下 降 情 况 ， 宫 缩 不 佳 如
３ １ 潜 伏 期 ： 强 全 身 支 持 治 疗 ， 充 水 分 及 营 养 ， 分 休 ． 加 补 充
息 ， 情 绪 紧 张 ， 能 睡 眠 ， 缩 欠 佳 ， 给镇 静剂 哌替 啶或 如 不 宫 可
持续性枕后位 ， 因为 骨 盆 偏 小 ， 头 难 以 进 行 ＞ ９ 。 的 内 胎 Ｏ角 旋 转 ， 头容 易 停 滞 于 枕 后 位 。 胎 １ ２ 头 盆 不 称 ： 为 头 盆 大 小 不 称 ， 碍 胎 头 内 旋 转 也 是 ． 因 妨
持续性枕后位、枕横位的临床特点及处理分析
胎头位 置 异 常是 造成 头 位难 产 的主 要原 因 ， 而持 续性 枕 后位 、 枕横 位是 最 常见 的胎 头位 置 异常 。 临床 上 易发 生 产程 延 长 、 产 、 儿 宫 内 窘 迫 、 生 儿 窒 息 等 情 况 。现 对 本 院 滞 胎 新 １ ８例 持 续性 枕 后位 、 ２ 枕横 位 的 临床 特 点 及 积极 处 理 后 的分
滞 ， 剖宫 产 。子 宫收 缩乏 力 在调 整前 后 的产 程进 展 变化 相 施
比较 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 ， ＜ ．５ 差 Ｐ ００ 。
２ ３转 位 情 况 及 分 娩 方 式 ＿
１１一 般 资 料 ．
选取 ２ ０ ～ ０ ０年 在本 院 分娩 的 １０ ８例 产 妇 中 ． 产 ０６２１ １ 有 程记 录 的 １ ８例 持 续性 枕后 位 、 ２ 枕横 位 为研 究 对象 。产妇 年 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ２ ．５岁 ， ０３ 平 ７８ 孕龄 ３ ～ ２周 ， 为初 产妇 。 ８４ 均
手 向 上 托 ， 于 胎 儿 腹 部 的 手 向 下 压 。 果 转 位 成 功 ， 者 置 置 如 术
７例 新 生 儿轻 度 窒息 ， 归 良好 ， 转 其余 均 正 常 ， 新 生 儿 无
产 伤 。 妇 产 时 出血 １ ０ ４ ０ｍｌ２例 出血达 ５ ０ｍｌ剖宫 产 产 ５ ～０ ， ０ （ １ ， 钳助 产 １例 ） 皆 因子 宫 收缩 乏 力 所致 。无软 产 道 裂 例 产 ， 伤。
【 中图分 类 号】 ７ ４ １ ＋ Ｒ １ ．５ ２
【 献标 识码］Ｃ 文
【 文章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｃ 一 ４ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １Ｏ （ ）１ ５ ０
持续性枕后位、枕横位怎样治疗？
持续性枕后位、枕横位怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍持续性枕后位、枕横位的治疗方法，治疗持续性枕后位、枕横位常用的西医疗法和中医疗法。
持续性枕后位、枕横位应该吃什么药。
*持续性枕后位、枕横位怎么治疗？*一、西医1、第一产程严密观察产程，注意胎头下降、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变，应估计到产程要长，需保证产妇充分的营养与休息，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。
若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注催产素。
宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。
若产程无明显进展，胎头较高或出现胎儿窘迫征象，应考虑行剖宫产结束分娩。
2、第二产程若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。
当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。
若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。
若以枕后位娩出时，需作较大的会阴侧切，以免造成会阴裂伤。
若胎头位置较高，疑有头盆不称，则需行剖宫产术，中位产钳不宜使用。
3、第三产程因产程延长，容易发生产后子宫收缩乏力，故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。
有软产道裂伤者，应及时修补。
新生儿应重点监护。
凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防感染。
*二、中医*1、中医疗法:1)验方自疗法①车前子烘干研成粉，每次9克，温水吞服。
1周后复查，未转胎，再服1次。
最多服3次。
无效改用它法。
②苏叶、黄苓各6克。
水煎服，每日1剂。
③当归、黄芪、党参、白术、白芍、川断、枳壳、熟地、甘草各10克、川芎 6克。
每日1帖，分2次煎服。
2)外治自疗法①用艾条(或用香烟)温灸至阴穴。
每日早晚各1次，每次20分钟。
灸时放松裤带，腹部宜放松。
点燃艾条后，将火端靠近足中趾，趾甲外侧角处(穴位)，保持不被烫伤的温热感，或用后指甲陷压至阴穴。
持续性枕后位、枕横位干预护理
结论：持续性 枕后位、枕横 位干预护理可 以有效降低剖 宫产率，提高
自然分娩率
Part Seven
适应症：产妇骨盆正常，胎 儿胎位为枕后位或枕横位， 且无其他并发症
禁忌症：骨盆异常、胎儿胎 位不正、存在其他严重并发 症
产程中密切监测 胎心音变化，及 时发现胎儿窘迫 等异常情况。
观察产程进展，了 解宫口扩张、胎头 下降等情况，评估 是否需要干预措施。
注意事项：检查前孕妇需排空膀胱，检查时放松身体，配合医生指令进行呼气和吸气。
适用范围：适用于早期妊娠和中晚 期妊娠的诊断
诊断标准：根据超声检查结果判断 胎儿是否处于持续性枕后位或枕横 位
检查方法：通过高频超声探头观察 胎儿、胎盘、羊水等情况
优势：无创伤、无辐射、无痛、无 副作用，可重复检查
骨盆入口平面：观察胎儿头部与骨盆入口的关系，确定胎头位置 中骨盆及骨盆出口平面：观察胎头与中骨盆及骨盆出口的关系，确定胎头位置 观察脊柱与胎头位置关系，判断胎位是否正常 测量骶耻外径、坐骨棘间径、坐骨结节间径等骨盆径线，评估骨盆出口是否狭窄
监测方法：通过胎心听诊器或电子胎心位情况，以及是否存在宫内窘迫等问题 诊断价值：对于持续性枕后位、枕横位的诊断具有重要意义
Part Five
宫缩过强时，应使 用宫缩抑制剂，如 硫酸镁、β受体激 动剂等。
宫缩过弱时，应使 用宫缩剂，如缩宫 素、前列腺素等。
干预护理：通过适当的干预措施，如改变产妇体位、使用催产素等，有 助于纠正胎儿头部位置，提高自然分娩的成功率。
骨盆狭窄或形状异常 软产道异常，如阴道、宫颈、子宫等 胎儿过大或胎位异常 胎头与骨盆不相称
添加项标题
宫缩乏力：由于产程延长或胎儿较大等原因，导致宫缩乏力， 无法将胎儿推向骨盆出口，形成持续性枕后位或枕横位。
持续性枕后位180例剖宫产分娩体会
持续性枕后位180例剖宫产分娩体会持续性枕后位是指产妇正式临产直至分娩结束时，胎头枕部仍位于母体骨盆的后方，称持续性枕后位。
此种胎方位常导致：产妇临产后由于宫缩乏力或胎先露不能紧贴宫颈，使宫口扩张延缓，胎头下降停滞；又因胎儿枕骨位于骨盆后方，直接压迫直肠，未待宫口开全，产妇即有肛门下坠或排便感，过早地屏气，致使宫颈水肿。
持续性枕后位如无头盆不称，产力正常，部分枕后位可向前旋转135°，形成枕前位自然分娩，胎头亦可向后旋转45°，形成正直后位，即正枕后位，若胎儿不大，产力好，无头盆不称，亦可经阴道分娩。
持续性枕后位一般不能经阴道正常分娩，现将2008年8月～2010年12月经剖宫产分娩的180例持续性枕后位患者病例分析如下。
资料与方法本组患者180例，年龄21～38岁，平均29.5岁，初产妇128例，经产妇52例，孕周38～43周。
所有病例B超提示：胎头双顶径87～98cm，平均92.5cm，股骨长66～80cm，平均73cm，羊水指数在正常范围，无脐带绕颈，胎盘成熟度Ⅲ度，130例B超提示：枕后位23例，枕横位27例。
无其他剖宫产指征。
146例自动发动宫缩，34例静滴缩宫素后发动宫缩。
分娩方法：所有病例宫缩规律后观察产程进展，80例潜伏期延长(＞16小时)，采用支持疗法，补充营养，保证休息，肌注度冷丁100mg或安定10mg积极处理，产程仍不进展，选择剖宫产终止妊娠。
63例潜伏期进展顺利，进入活跃期，宫口开大4～6cm，产程图提示胎头下降曲线与宫口扩张曲线不相交或宫口扩张延缓，阴道检查为枕后位，观察1～2小时产程无进展考虑持续性枕后位枕后梗阻，选择剖宫产终止妊娠。
37例第1产程进展顺利，进入第2产程胎头1小时不下降，阴道检查徒手转头位无效，选择剖宫产终止妊娠。
所有病例均选择腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果均满意。
术式选择新式子宫下段剖宫产术。
手术方法如下：取下腹部正中骼前上棘连线下2～3cm横切口长12～13cm，切开皮肤、真皮层，伤口正中切开皮下脂肪2～3cm，暴露腹直肌筋膜，伤口正中横向切开筋膜约2cm，直剪裁开筋膜，提起筋膜的上下缘，向上下方游离筋膜，分离腹直肌，剪开腹白线，双手重叠钝性分离撕开腹直肌，抠洞纵向或横向撕开腹膜，撕开时伤口上方稍用力弧形向外上方撕开，下方不用力，使撕开腹膜避开膀胱，有利于防止膀胱损伤。
持续性枕后位诊断标准
持续性枕后位诊断标准
枕后位是一种特殊的体位，它不仅仅可以测试脊髓相关的神经系统，而且可以帮助我们识别和治疗疾病的发展和恶化。
持续性枕后位诊断标准（RPWD）可以作为一种可靠的和有效的诊断方法，以帮助临床医生识别枕后位中症状背后的潜在病因。
RPWD是一种以枕后位检查为基础的系统性诊断标准，旨在识别和排除枕后位中可能的疾病和症状，包括但不限于脊柱、骨盆、腰椎、腰椎间盘、腱神经、肌肉、关节、血管、神经系统和智力功能紊乱。
持续性枕后位诊断标准的主要目的是根据患者的临床症状和检
查结果，分析和识别枕后位可能有关的器官系统，来帮助医生找到病因，并为临床治疗和手术提供参考。
它非常重要，因为有效治疗疾病的关键是尽早发现病因并做出正确的诊断。
首先，在进行枕后位检查时，需要做的第一件事是对患者的病史和家族史进行细致的调查。
这不仅可以让医生收集有关病人身体状况的资料，而且也可以让医生有一个全面、客观的认识，从而更好地评估枕后位可能潜在的病因。
其次，进行枕后位检查还需要综合考虑患者的实际情况，考虑每一类病因及病因也可能导致的各种检查结果，利用枕后位图像分析等技术，进行系统的评估和诊断，并通过综合鉴别和排除诊断，最终确定有可能的病因。
最后，当通过枕后位检查得出可能的病因后，需要进行进一步的实验室检查，以确定潜在的病因和治疗计划。
总的来说，持续性枕后位诊断标准是一种重要的、高效的、可靠的诊断方法，它可以帮助临床医生有效地诊断枕后位中可能的病因，从而为病人提供及时、准确、有效的治疗，有助于改善患者的生活质量。
持续性枕后位难产常见的症状有哪些,持续性枕后位难产的早期症状介绍
持续性枕后位难产常见的症状有哪些，持续性枕后位难产的早期症状介绍持续性枕后位难产的常见症状排便感、疲劳、临产后阵痛剧烈、宫颈水肿、乏力持续性枕后位难产有什么症状一、症状常见如下症状：(1)临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
(2)因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。
(3)产妇易疲劳：与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。
(4)宫颈水肿，产程进展缓慢。
持续性枕后位常致第二产程延长。
争取于产程早期发现枕后位，这样才能及时处理避免产程延长。
(5)若在阴道口见到胎发，经过多次宫缩及屏气用力仍不见胎头继续下降，应想到可能是持续性枕后位。
(6)背部疼痛：产妇临产后不久即感背部疼痛，随子宫收缩而出现，随产程进展而加剧。
(7)产妇提前出现下屏：当活跃早期宫颈口仅张开3～5cm时产妇即有下屏感，这是由于胎头在骨盆入口处压迫直肠所致。
(8)宫颈前唇常出现水肿：宫颈口扩张至8～9cm停滞，不易开全。
(9)肛门坠胀：第二产程时产妇肛门坠胀严重。
(10)持续性枕后位产程图表现各种异常情况：据报道150例持续性枕后位的产程图，除1例正常外，149例均有不同类型的异常；①胎头被阻于骨盆入口，多表现为潜伏期延长或(和)活跃早期(宫颈扩张3～5cm时)宫颈扩张延缓或阻滞；②活跃晚期(宫颈扩张8～9cm时)宫颈扩张延缓或(和)阻滞，可表现为活跃期延长或减速期延长；③宫颈口开全后出现胎头下降延缓或(和)阻滞，致使第二产程延长。
(11)漏斗形骨盆：易出现持续性枕后位凡漏斗形骨盆(包括男型及猿型骨盆)，在临床早期若发现胎头取枕后位衔接，应警惕持续性枕后位的可能性。
结合临床症状和体征，枕后位一般不难确诊，必要时可以结合B超检查，利用超声影像了解胎头颜面及枕部位置，可以明确诊断，及时处理，无须反复肛查和阴道检查。
持续性枕后位的临床分析
持续性枕后位的临床分析持续性枕后位（Continuous Lateral Rotation Therapy，简称CLRT）是一种通过床上医疗设备实现的机械辅助翻身治疗方法。
它通过定时定速地将病人的身体自动悬挂在床上同时完成翻身和位动作，以缓解长期卧床患者可能产生的肺部感染、心血管功能下降、肌肉萎缩等并发症。
CLRT与传统的手工翻身比较，具有效率高、操作简单、安全性可控等特点。
它适用于如下情况的病人：1）危重患者：包括重症监护患者、创伤患者、颅脑损伤患者等，这类患者因伤情严重、疼痛较重，无法主动进行有效的翻身，通过机械辅助翻身可以减轻其痛苦，帮助其迅速康复。
2）长时间卧床的患者：例如术后患者、卧床不起的老年人等，这类患者由于长时间处于同一姿势，易发生压疮、肺炎等并发症，通过机械辅助翻身可以有效预防这些并发症的发生。
CLRT的机制主要通过模拟正常体位的运动原理来实现。
当人类处于直立或坐位时，由于重力的作用，身体的某些部位会受到较大的压力。
而当人类处于侧卧位时，压力会相对较小。
通过机械辅助翻身，病人的身体可以定期变换为侧卧位，这样可以减轻特定部位的压力，帮助血液循环，预防并发症的发生。
以一个具体的临床案例来说明CLRT在实践中的应用。
某医院的ICU收治了一位因严重颅脑损伤而昏迷的患者。
在最初的治疗过程中，由于患者意识不清，无法主动进行有效的翻身，加之长时间卧床，他出现了严重的肺部感染和肌肉萎缩等并发症。
为了解决这一问题，医生决定将患者纳入CLRT治疗。
治疗仪器会定期将患者的身体翻至侧卧位，并保持一段时间。
经过数次疗程后，患者的病情出现明显好转。
肺部感染获得控制，呼吸功能逐渐恢复，肌肉也开始有所增长。
最终，该患者成功康复出院。
CLRT不仅可以预防和治疗患者的并发症，还具有一定的经济效益。
据统计，每年有大量的资源用于处理由长期卧床所引起的并发症，例如治疗感染、压疮等，而机械辅助翻身不仅减少了这些并发症的发生，还减轻了医护人员的工作负担，节约了医疗资源。
持续性枕后位、枕横位诊疗
持续性枕后位、枕横位诊疗*导读：胎位异常是造成难产的常见因素之一。
……胎位异常是造成难产的常见因素之一。
分娩时枕前位(正常胎位)约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等，总计约占6%～7%。
胎产式异常的臀先露约占3%～4%，肩先露已极少见。
此外还有复合先露。
在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。
若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。
诊断信息：持续性枕横位是指胎头以枕横位人盆，临产后经充分试产，在结束分娩时仍为枕横位者。
持续性枕后位是指临产后胎头枕骨不能转向前方，至产程该结束时，胎头枕部仍位于母体骨盆的后方，使分娩发生困难者。
上述情况与骨盆狭窄、头盆不相称、胎头俯屈不良和宫缩乏力有关。
【诊断】1.胎头常于临产后才衔接或不衔接，伴宫缩乏力，产程延长，宫口未开全即过早用腹压。
2.腹部检查，胎儿先露部为头，胎背偏向母体侧方或后方，在对侧腹壁可扪及胎肢。
胎心音在母体腹壁外侧或胎肢侧的胎胸部位最响亮。
耻骨联合上方较平坦。
3.阴道检查在宫口扩张3cm～4cm时进行，若摸到矢状缝与骨盆横径一致，大小囟门分别位于骨盆两侧方者，为枕横位;矢状缝与骨盆斜径一致，大囟门在前、小囟门在后，耳郭朝向后方者，为枕后位。
4.B超检查可确定胎位。
治疗信息：1.无头盆不称者可试产。
①潜伏期保证产妇的营养、水分和休息。
②活跃期继续保护产力。
宫口开大3cm～4cm后停滞，可人工破膜加缩宫素静滴。
持续性枕后位枕横位及其原因
持续性枕后位枕横位及其原因持续性枕后位枕横位，又称为睡姿错误，是指在睡眠时，人们长时间保持枕后位或枕横位的睡姿。
这种睡姿不仅会给身体带来不适，还可能导致一系列健康问题的发生。
本文将详细介绍持续性枕后位枕横位及其原因，并提供相应的解决方法。
一、持续性枕后位枕横位的表现1.躯干不直：身体呈“躯干盘曲”或“卧躯驼背”的形状，使得颈椎、腰椎和骨盆受到了极大的压力。
2.颈椎受压：由于睡姿不正确，颈椎长时间处于扭曲或前屈的状态，容易导致颈椎疼痛、僵硬以及颈椎间盘突出等问题。
3.脊柱不稳定：身体呈现出前倾、后凸、驼背或拱形等不正常的脊柱姿势，容易导致腰椎间盘突出、椎间关节问题等。
4.呼吸困难：枕后位或枕横位会导致肩膀和胸部受到压迫，限制呼吸器官的正常运动，导致呼吸困难、气喘等问题。
5.睡眠质量下降：枕后位或枕横位会增加护担负重，使得睡眠时的身体压力增大，睡眠质量下降，易醒、多梦等现象出现。
二、持续性枕后位枕横位的原因1.错误的枕头选择：使用过软或过高的枕头，无法提供足够的颈椎支撑，导致枕后位或枕横位成为一种适应性姿势。
2.睡觉环境不佳：睡觉环境过暗、过硬、过软或过热，都会让人不舒服，进而影响睡姿的选择。
3.不良的习惯：久坐、久站或长时间翘腿坐等不良姿势习惯，会导致躯干和肢体的不正常姿势。
4.肌肉和骨骼不平衡：长期保持其中一种姿势，如肌肉不平衡、骨骼畸形等因素会让身体更倾向于保持枕后位或枕横位。
5.心理压力和焦虑：心理状态不稳定，焦虑或压力过大的人更容易在睡觉时保持不正常的睡姿。
三、解决持续性枕后位枕横位的方法要解决持续性枕后位枕横位带来的问题，可以从以下几个方面入手：1.枕头选择：选择适当高度和硬度的枕头，使颈椎得到正确的支撑，保持自然的颈椎曲度。
2.调整睡姿：尽量保持身体的正常姿势，尽量避免长时间保持同一姿势，可以在睡前做些拉伸运动放松肌肉。
3.改善睡眠环境：保证睡眠环境的舒适性，温度适宜、光线柔和、床垫和床具舒适等。
持续性枕后位、枕横位产妇的治疗
持续性枕后位、枕横位产妇的治疗摘要】目的讨论持续性枕后位、枕横位产妇的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。
【关键词】持续性枕后位枕横位治疗在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方或侧方，达中骨盆后，于分娩后期仍然不能向前旋转，致使分娩发生困难者称为持续性枕后位或枕横位。
【诊断】(一)症状(1)常伴有协调性子宫收缩乏力和宫颈扩张延缓，导致产程延长。
产程图为活跃期及第二产程延长。
(2)胎儿先露部的枕骨持续压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀有排便感，宫口未开全时过早使用腹压向下屏气，导致疲劳，肠胀气、衰竭，宫颈前唇水肿。
(二)体征1.腹部检查(1)持续性枕后位：先露为头，腹部可较清楚地摸到胎儿肢体，胎心音在母体下段侧后方较清晰，如胎胸贴在腹壁，也可在腹中线听到。
肛查及阴道检查，胎头矢状缝位于骨盆斜位上，大囟门在前端，小囟门在后端，必要时以胎耳位置及方向固定。
(2)持续性枕横位：先露为头，肛查、阴道检查，可发现胎头矢状缝位于骨盆横线上，大小囟门常在同一平面上，枕左横位时枕部在母体左侧，枕右横位时枕部在母体右侧。
2.肛查及腹部联合扪诊当宫颈口扩张至3～5cm时，可采取肛查及腹查联合扪诊。
肛查常有直肠后部较空虚感，手指将胎头往上顶，有利于另一只手在腹壁一触摸胎儿颏部。
若肛查触及胎头矢状缝在骨盆右斜径上，颏在耻骨联合左上方，为右枕后位；若矢状缝在骨盆左斜径上，颏在耻骨联合右上方，则为左枕后位。
故肛查及腹部联合扪诊有利于早期发现枕后位。
3.阴道检查阴道检查是确诊枕后位的重要方法。
一般在宫颈扩张3～4 cm时阴道检查即能确定胎方位。
将两手指伸人宫颈口内检查，当胎头水肿不明显时，矢状缝及囟门的位置不难确定。
若矢状缝在骨盆左斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方则为左枕后位；若矢状缝在骨盆右斜径上，大囟门在骨盆左前方，小囟门在骨盆右后方，则为右枕后位。
持续性枕后位、枕横位是怎么回事？
持续性枕后位、枕横位是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍持续性枕后位、枕横位的病理病因，持续性枕后位、枕横位主要是由什么原因引起的。
*一、持续性枕后位、枕横位病因1、骨盆异常常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。
这两类骨盆的特点是入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。
这类骨盆常伴有中骨盆狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转而成为持续性枕后位或持续性枕横位。
2、胎头俯屈不良若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或枕横位。
3、其他子宫收缩乏力影响胎头俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。
有学者报道前壁胎盘时枕后位的发生率高。
胎头多以枕横位衔接，即使以枕后位衔接，在分娩过程中，强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°～135°，转成枕前位而自然分娩。
若不能转成枕前位时，可有以下两种分娩机制：4、枕左（右）后位胎头枕部到达中骨盆向后行45°内旋转，使矢状缝与骨盆前后径一致。
胎儿枕部朝向骶骨成正枕后位。
其分娩方式有两种：①胎头俯屈较好：当胎头继续下降至前囟抵达耻骨弓下时，以前囟为支点，胎头俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。
继之胎头仰伸，相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。
此种分娩方式为枕后位经阴道助娩最常见的方式。
②胎头俯屈不良：当鼻根出现在耻骨联合下缘时，以鼻根为支点，胎头先俯屈，从会阴前缘娩出前囟、顶及枕部，然后胎头仰伸，使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出。
因胎头以较大的枕额周径旋转，胎儿娩出更加困难，多需手术助产。
5、枕横位部分枕横位于下降过程中无内旋转动作，或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°成为持续性枕横位。
持续性枕横位虽能经阴道分娩，但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。
持续性枕后位、枕横位讲课PPT课件
经验总结与教训
病例选择：选择具有代表性的病 例，以便更好地总结经验。
并发症处理：对于并发症的处理， 需要采取及时有效的措施，以避 免病情恶化。
诊断与治疗：对于持续性枕后位、 枕横位的诊断与治疗，需要熟练 掌握相关知识和技能。
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感谢观看
专家点评：请专业医生对手术操作视频进行点评，分析手术的优缺点和注 意事项。
互动环节与问题解答
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现场互动交流
提问方式：鼓励学生提问，教师 解答
互动形式：学生提问，教师解答， 学生之间讨论
讨论话题：关于持续性枕后位、 枕横位的问题
反馈方式：教师对学生的回答进 行点评和指导
问题解答与总结
持续性枕后位、枕横位的定义和特点 持续性枕后位、枕横位的原因和影响 持续性枕后位、枕横位的诊断和治疗方法 持续性枕后位、枕横位的预防和护理措施 总结：持续性枕后位、枕横位的重要性和注意事项
相关视频与图片资料展示
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持续性枕后位、枕横位的超声检查
超声检查是诊断持续性枕后位、枕横位的重要手段之一 超声检查可以观察胎儿在宫内的姿势和位置，确定胎位是否正常 超声检查还可以观察胎儿的生长发育情况，为孕妇提供科学的产前诊断和指导
通过超声检查，医生可以判断是否需要进行剖宫产手术，以避免难产和并发症的发生
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20XX/01/01
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员
持续性枕后位、枕横位概述
持续性枕后位、枕横位对母婴的影响
持续性枕后位难产健康宣讲PPT
预防和处理持续性枕后位 难产
定期进行产前检查是预防持续 性枕后位难产的重要步骤。
医生可以通过手法操作、针灸 等手段，使胎儿转为头位。
预防和处理持续性枕后位 难产
在不同阶段采取合适的护理措施也是预 防和处理持续性枕后位难产的重要方法 。
保持健康的建 议
保持健康的建议
妊娠期间，合理饮食、适度运 动和充足休息是保持健康的关 键。 定期参加产前检查，及时发现 和处理问题。
持续性枕后位难产的原因
正常的胎位是头朝下，这有助于顺利通 过产道。 当胎儿保持枕位不变，无法转为头位时 ，就会发生持续性枕后位难产。
持续性枕后位难产的原因
原因可能是胎儿大小不合适、 子宫异常或其他妊娠并发症等 。
持续性枕后位 难产的风险和
并发症
持续性枕后位难产的风险 和并发症
持续性枕后位难产可能会导致胎儿窒息 ，这是由于胎儿头部被压迫而无法呼吸 。
保持健康的建议
如有任何疑问或不适，请及时咨询医生 或专业人士。
谢谢您的观赏聆听
持续性枕后位 难产健康宣讲
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目录 引言 什么是持续性枕后位难产？ 持续性枕后位难产的原因 持续性枕后位难产的风险和并 发症 如何识别持续性枕后位难产 预防和处理持续性枕后位难产 保持健康的建议
引言
引言
欢迎参加本次健康宣讲活动！
本次宣讲的主题是持续枕后 位难产，让我们一起了解这个 常见的产科问题。
引言
通过宣讲，希望您能学到有关持续性枕 后位难产的知识，以及如何保持健康的 方法。
什么是持续性 枕后位难产？
什么是持续性枕后位难产 ？
持续性枕后位难产是指胎儿头 朝下，但是在分娩过程中无法 顺利通过产道的情况。
这是一种常见但危险的情况， 可能会导致胎儿窒息、产妇出 血等问题。
持续性枕后位难产患者的护理课件
护理总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究不同护理干预对持续性枕后位难 产的影响。
探索新的护理技术和方法，以提升护理效果。
护理总结与展望
继续教育
医护人员需定期参加培训，掌握最新的护理知识 和技能。
确保在实践中能够运用最新的护理理念和方法。
谢谢观看
持续性枕后位可能导致母婴合并症，如胎儿 窘迫、产道损伤等。
因此，及时识别风险并采取措施至关重要。
为什么需要特别护理？
心理支持
患者在分娩过程中可能会感到焦虑和恐惧， 需要医护人员的心理支持。
提供安抚和鼓励，帮助患者应对分娩过程中 的不适感。
为什么需要特别护理？
护理干预
通过体位调整、疼痛管理等措施，帮助改善 分娩进展。
何时采取干预措施？
团队协作
医护人员需密切配合，确保患者得到快速有效的 护理。
团队应包括医生、护士及助产士，确保信息畅通 。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
护理计划
制定个性化的护理计划，结合患者的具体情 况和需求。
护理计划应包括体位变化、疼痛管理及情绪 支持等内容。
如何实施护理措施？
多学科合作
什么是持续性枕后位难产？ 影响因素
母亲的骨盆结构、胎儿体位、分娩过程中的药物 使用等都可能影响胎儿的位置。
例如，骨盆狭窄可能会加重难产情况。
什么是持续性枕后位难产？ 临床表现
患者可能出现持续的宫缩、下腹部疼痛及分娩进 展缓慢等症状。
分娩时，胎心监护显示胎心率可能出现异常。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 风险评估
持续性枕后位难产患者的护理
演讲人：
持续性枕后位的临床分析
持续性枕后位的临床分析枕后位是指患者在平卧位或俯卧位时，头部处于后仰状态，通常是因为枕椎关节的异常运动或肌肉功能失衡所致。
持续性枕后位是指这种姿势异常持续存在，并且在患者的生活和工作中造成了一定的困扰。
本文将对持续性枕后位的临床表现、病因、诊断和治疗进行分析，以便更好地了解和处理这一疾病。
一、持续性枕后位的临床表现持续性枕后位的主要表现是患者长时间保持头部后仰的姿势。
这种姿势不仅影响了患者的外观，还可能导致颈椎和肩部的疼痛和僵硬。
患者还可能出现头痛、眩晕和肩颈部肌肉疲劳等症状。
在较长时间内保持枕后位还可能导致颈部韧带和肌肉的长期紧张，进而影响颈部的正常运动。
二、持续性枕后位的病因持续性枕后位的病因多种多样，可以是先天性的颈椎结构异常，也可以是后天因素所致。
其中，颈椎关节的异常运动是导致持续性枕后位的主要因素之一。
颈椎关节的异常运动可能是由于颈椎骨折、脱位或退行性改变等引起的。
此外，肌肉功能失衡也是持续性枕后位形成的重要原因。
肌肉功能失衡可能是肌肉的力量不平衡或过度紧张所致，在保持头部后仰姿势时肌肉无法维持正常的协调运动。
三、持续性枕后位的诊断对于患有持续性枕后位症状的患者，医生需要进行全面的病史询问和体格检查，以确认其诊断。
在病史询问中，医生需要了解患者的头部姿势及其持续的时间、有无其他相关症状等。
体格检查主要包括观察患者的头部姿势、检查颈椎运动的范围和肌肉力量等。
此外，医生可能还会辅助性地进行影像学检查，如颈椎X线片或磁共振成像等，以了解颈椎的结构情况。
四、持续性枕后位的治疗治疗持续性枕后位可以从多个方面入手。
首先，针对颈椎关节的异常运动，可以采取保守疗法，如使用颈托固定颈椎，以减少颈椎的异常运动。
其次，对于肌肉功能失衡引起的持续性枕后位，可以通过肌肉训练和物理治疗来加强和平衡相关肌肉群的力量。
物理治疗包括颈部伸展、颈肌放松术和颈部按摩等方法，可以缓解颈部不适和恢复颈椎正常的运动范围。
此外，如果保守治疗无效，还可以考虑手术矫正颈椎结构异常或肌肉功能失衡。
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一、定义 (definition)
胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口,其矢 状缝与骨盆入口前后径相一致,称胎头高直 位.
二、分类(classification)
高直前位:胎头枕骨靠近耻骨联合,又称 枕耻位.
高直后位:胎头枕骨靠近骶岬,又称枕骶位.
三、原因 (etiology)
头盆不称
骨盆入口平面狭窄 胎头大
一、定义 (definition)
在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接. 在下降过程中,有5%～10%胎头枕骨持续不能转 向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或 侧方,致使分娩发生困难者.
二、原因 (etiology)
骨盆异常:男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称
三、诊断 (diagnosis)
胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation)
二、诊断 (diagnosis)
临床表现：产程延长；宫口扩张至3-5cm 时停滞不前；尿潴留；宫颈前唇水肿； 胎膜早破；胎头水肿。
腹部检查：不易入盆；临产早期，于耻 骨联合上方可扪到胎头前顶部；随产程 进展，于耻骨联合上方只能触到一侧胎 肩而触不到胎头。
阴道检查：胎头矢 状缝在骨盆入口横 径上；前顶骨紧嵌 于耻骨联合后方； 盆腔后半部空虚。
三、分娩机制(labor mechanism)
以枕横位入盆的胎头，多以前顶骨先入盆，在 骨盆宽大、胎儿较小、宫缩强的情况下，后顶 骨滑入骶岬下骶骨凹陷区，前顶骨再滑下至耻 骨联合后方成为均倾姿势。
四、处理（management)
尽快以剖宫产结束分娩。
面先露
(face presentation)
胎儿: 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高
六、处理（management)
骨盆无异常胎儿不大时,可以试产.
第一产程 第二产程 第三产程
第一产程
潜伏期:保证产妇营养与休 息,如宫缩欠佳,尽早应用 缩宫素
活跃期:适时人工破膜及应 用缩宫素;如出现胎儿窘迫 或产程缓慢或无进展应剖 宫产.
第二产程
若第二产程进展缓慢,应行阴道检查 胎头双顶径达坐骨棘平面或更低,徒手将胎
定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位; 耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. B超检查
四、分娩机制
枕左(右)后位: 胎头俯屈较好,以 前囟为支点 胎头俯屈不良,以 鼻根为支点
枕横位:多需用手或行胎头吸引术将胎头转 成枕前位娩出.
五、母儿影响（effect)
产妇: 继发行性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘
腹壁松弛 胎膜早破
四、诊断 (diagnosis)
临床表现: 胎头不下降或下降缓慢,宫口扩张 缓慢,产程延长,耻骨联合部位疼痛.
腹部检查: 高直前位时:胎背靠近腹前壁,胎心 位置稍高在近腹中线听的最清楚. 高直后位时:胎儿肢体靠近腹前壁, 耻骨联合上方可触及胎儿下颏.
阴道检查: 胎头矢状缝与骨盆入口前后 径一致高直前位后囟在耻骨联合后,前囟 在骶骨前高直后位前囟在耻骨联合后,后 囟在骶骨前.
临床表现: 产妇自觉肛门坠胀及排期及 第二产程延长.
腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧 方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮.
肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状
缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位 于骨盆横径上.
胎头高直后位,一经确诊应行剖宫产.
前不均倾位
(anterior asynelitism)
前不均倾位
定义 (definition) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 处理（management)
一、定义 (definition)
以前顶骨先入盆称前不均倾位 (anterioasynelitism),其发病率约 为0.86%.
头转成枕前位,可行阴道助产 疑有头盆不称,胎头位置较高,需行剖宫产.
第三产程
胎盘娩出后立即用宫缩剂 及时修复软产道裂伤 抗生素预防感染
胎头高直位
(sincipital presentation)
胎头高直位
定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
问题：
可能的诊断是什么？ 为什么？ 应如何处理？
胎儿异常
胎位异常 胎儿发育异常
胎位异常 （abnormal fetal position）
持续性枕后位(persistent occipital posterior position )
持续性枕横位(persistent occipital transverse position)
持续性枕后位
(persistent occiput posterior position )
持续性枕横位
(persistent occiput transverse position)
定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
B超检查
五、分娩机制(labor mechanism)
高直前位临产后,胎头极度俯屈,以枕骨为支 点,使胎头顶部,额部及颏部沿骶岬下滑,以 枕前位分娩; 胎头高直前位,胎头无法入盆,需行剖宫产. 高直后位以枕前位娩出的可能性极小.
六、处理（management)
胎头高直前位,充分试产,试产失败再 剖宫产.