运动性血尿

运动伤肾,不可不防

运动伤肾，不可不防作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第11期中国人民解放军北京军区北戴河疗养院全军肾病中心主任医师贺发贵肾脏是剧烈运动中容易损伤的主要器官之一，可发生创伤和非创伤性损伤。

表现为血尿、蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭等，如不及时发现和治疗，将会严重影响健康。

因此，预防肾损害，科学运动不容忽视。

肾挫伤【典型病例】战士，男, 19岁，因腰痛、肉眼血尿2小时入院。

患者下午参加400米障碍训练时，左侧腰部猛碰高板墙受到撞击，当时突然感到眼前黑蒙，摔倒，回屋休息1小时后出现肉眼血尿。

经诊断为肾挫伤。

【点评】肾挫伤是肾区受到直接或者间接外力作用导致的一种比较多见的肾损伤，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生淤血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。

发生肾挫伤应及时就医。

轻者一般均能自行愈合而不造成严重后果，重者可发生严重的肾裂伤及其他脏器损伤，须手术治疗。

运动时应避免外力直接作用腰部导致的肾损伤。

运动性血尿【典型病例】运动员，男，20岁,因跑3千米后肉眼血尿伴阵发性腰痛1小时后入院。

诊断为运动性血尿。

【点评】运动性血尿是指健康人在剧烈运动后出现的一过性血尿，它与运动强度过大、运动量增加过快、精神紧张、控制饮食不当、身体机能情况下降等有关。

出现运动性血尿应引起重视，立即停止运动或训练，及时查体，排除其他泌尿系疾病, 并给予休息和对症治疗。

如仅为镜下血尿或者血尿停止后仍可从事中等强度以下的运动。

运动性蛋白尿【典型病例】战士，男，18岁，因跑3千米，2小时后出现腰部酸痛而就诊。

经检查，诊断为运动性蛋白尿。

【点评】运动性蛋白尿属暂时性、良性的蛋白尿，这种蛋白尿通常发生于运动后，剧烈体力劳动或大量运动促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响肾小管对蛋白质重吸收的能力而出现蛋白尿，多见于青少年，休息后可迅速消失。

蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。

剧烈运动后尿血是怎么回事

剧烈运动后尿血是怎么回事
一名20岁男子，发现运动完了以后明显可以看到血尿和尿混浊，平时不能停水，不喝水就会偶尔发现尿红。

去过医院拍片子，肾脏的形状是正常的，肾功能检测也通过了，就是尿常规检测潜血有少量蛋白。

吃了医生开的药，情况轻了点，只有明显运动和缺水的时候才有这种情况发生，发生时而且尿混浊了没有鲜红的那样的了。

这是得了啥病，为什么会这样？
近期临床发现，有些中年人参加剧烈运动时出现血尿，休息一下又好了，被诊断为“运动性血尿”。

专家介绍，正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞，可称为血尿。

产生血尿的原因有：1.高强度锻炼时机体大量出汗，加上大量的血液流向了肌肉，肾血流量减少，肾脏血管缺血缺氧，导致肾脏急性受损，血液流经肾小球时，由于肾小球滤过膜通透性增加，红血球就可以从肾小球滤过膜中溜出，经泌尿系统排出，形成了血尿，只要休息好，肾血流增加，肾小球滤过膜通透性恢复正常，血液中的红细胞就不能够溜出，血尿也就消失了。

2.由于长时间蹬地动作，在踏跳时由于踏跳力量较大，使肾脏上下过度移动，同时腰部猛烈屈曲和伸展，使肾脏受挤压，肾血管被牵扯或扭曲，
因而引起肾脏损伤而导致血尿。

为什么有的人出现血尿，有的没有呢？这可能与每个人的肾脏在身体运动时所造成的肾缺血的情况有区别相关，有的人即使大量运动，也不出现肾缺血，有的人就可能造成肾缺血。

另外，还可能与身体运动的方式有关。

在诊断时，医生往往会通过超声、尿液分析等检查排除如尿路结石、泌尿系肿瘤等泌尿疾病方能诊断，确诊后应充分休息，适当饮水，减少运动量，改变对肾脏有挤压的运动方式。

血尿是什么原因引起的

血尿是什么原因引起的*导读：血尿分为运动性血尿、无痛性血尿、全程血尿、初血尿、终末血尿等，指尿液中混有血液，血液呈淡红色或暗红色。

血尿是什么原因引起的，下面我们来探讨一下。

……血尿分为运动性血尿、无痛性血尿、全程血尿、初血尿、终末血尿等，指尿液中混有血液，血液呈淡红色或暗红色。

血尿是什么原因引起的，下面我们来探讨一下。

*一、血尿病因95%-98%血尿由泌尿系统疾病引起，在原发性肾小球疾病中，有一些是以血尿为主要临床表现的，如肾病、薄基底膜肾病、急性肾炎等。

另一类血尿是其主要临床表现，如在慢性肾炎中，病例类型属弥漫性增殖性肾小球肾炎或膜增殖性肾小球肾炎的患者，临床常有血尿表现，或为镜下血尿，或为发作性肉眼血尿。

在继发性肾小球疾病中，以血尿为主要临床表现的疾病是紫癜性肾炎。

在遗传性肾脏疾病中，引起血尿的疾病有多囊肾。

血小板减少性紫癜、血友病、恶性组织细胞病等出血性疾病临床表现之一也常为血尿；红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病临床表现之一也常为血尿；心力衰竭、肾栓塞等心血管疾病临床表现之一也常为血尿；糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症等内分泌代谢疾病临床表现之一也常为血尿。

*二、血尿治疗血尿是什么原因引起的，相信大家已经知道。

了解后，大家最好也了解血尿的治疗方法。

血尿患者日常不要做剧烈运动，应大量饮水，卧床休息，以缓解不适之症，如发生水肿者，则不适宜多饮水，如出血量大者，则应根据医生指导用止血药物。

但为避免疾病加重，患者最好不要用致血尿的药物，比如甘露醇、甘油德国。

若血尿发病原因为泌尿系统感染，则可根据医生指导口服抗生素，以消除炎症，控制病情。

血尿是什么原因引起的，相信大家已经知道。

如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。

女性血尿的原因与介绍有哪些

女性血尿的原因与介绍有哪些很多女性朋友有尿血的问题，尿血也称为血尿，那么女性血尿的原因有哪些呢?现在就跟着店铺一起来了解一下女性血尿的原因与介绍吧。

女性血尿的原因一、泌尿系疾病1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

5、泌尿系损伤或先天畸形等。

二、全身疾病如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。

三、其他原因1、假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;2、如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。

3、特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。

四、非疾病原因1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎。

2、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致;3、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂。

女性血尿的介绍1、血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征。

2、血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎。

3、血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病。

4、血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

尿频尿出血怎么回事尿道膀胱炎发生的比率比男生高得多，这个和生理结构有关，如果是统计上16岁到35岁的人口中，那么女生的感染的机率是20%，而男生只有0.5%。

起病急骤、肋腰点压痛、寒战、畏寒、发热、全身不适、食欲减退、头痛、乏力、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区不适、上输尿管点压痛、肾区叩击痛、膀胱区压痛等。

研习跑步后血尿产生的原因及避免措施

研习跑步后血尿产生的原因及避免措施
研究与学习步骤
（Research and learning steps，措施步骤，2016.12.30）
摘要：关于发生运动性血尿的原因可能是因为跑坚硬的马路，使肾脏长时间震动导致红血球从肾小球中渗出引起的，运动员在进行身体素质训练时腰部猛烈屈伸，也易造成肾脏被挤压及肾血管被牵扯、扭曲，使肾脏静脉压力增高，造成红血球从肾小球中渗出，引起运动性血尿。

关键词：跑步
在马拉松训练或比赛后，有些运动员可能出现肉眼或显微镜下血尿，但运动员的自我感觉良好，无其他症状，各项肾脏功能检查、血液化验及Ｘ光检查均为正常，绝大部分运动员出现血尿的持续时间短，一般在24小时内均恢复正常，最迟在36小时内恢复正常。

（一）原因
关于发生运动性血尿的原因可能是因为跑坚硬的马路，使肾脏长时间震动导致红血球从肾小球中渗出引起的，运动员在进行身体素质训练时腰部猛烈屈伸，也易造成肾脏被挤压及肾血管被牵扯、扭曲，使肾脏静脉压力增高，造成红血球从肾小球中渗出，引起运动性血尿。

（二）措施
那么要是出现运动性血尿该怎么办呢？不要慌，速尔跑步小编来告诉大家。

一旦出现运动性血尿，首先应减小运动量，症状能随之逐渐减轻，以至消失。

如减小运动量后仍不消失，那就应该停止训练，进行必要的治疗。

西药可注射安络血、止血敏、三磷酸腺苷、辅酶Ａ和维生素B12，口服维生素C、K等，中药可注射牛西西，或服用清热利湿，补血凉血为主的药物。

特别应注意区别器质性疾病引起的血尿和运动性血尿，以免延误治疗
了解更多详情，请阅览：。

运动性血尿运动性血尿是一种比较常见的运动性肾病，它通常出现在运动量过度或者剧烈的运动后。

由于长时间或者超负荷的体力活动导致肾脏受损，引起尿液中出现鲜红色血尿和肌红蛋白尿的病症。

这种病症如果治疗不及时，会对患者的健康造成严重影响。

因此，本文将详细介绍运动性血尿的病因、症状、诊断、治疗等相关知识。

一、病因运动性血尿的病因主要和运动过度有关，特别是长时间或者超负荷的运动。

肌肉的运动会消耗肌肉中的糖原，为维持运动需要，身体会不断分解蛋白质，释放氮。

氮会被肾脏进行清除，形成尿素。

在过度运动的情况下，肌肉会损伤，并释放出肌红蛋白等物质，这些物质在肾脏中堆积，形成肌红蛋白尿和血尿。

此外，还有一些其他的原因可能导致运动性血尿，比如长时间处于高温环境中运动，或者疾病或药物的影响等等。

但这些因素导致的运动性血尿并不常见。

二、症状运动性血尿主要表现为尿液中出现血尿和肌红蛋白尿。

一般来说，临床上能够看到明显的鲜红色的尿液。

此外，腰痛、尿频等症状也会出现，由于症状不明显，有的患者可能会忽视这种疾病。

当然，根据患者个体差异和运动量的不同，症状也会有所不同。

三、诊断如果疑似运动性血尿，应及时就医。

医生一般会进行一系列检查，包括尿常规检查、肌酸激酶检查、尿肌红蛋白检查、尿蛋白定量、尿沉渣检查、尿细胞形态学检查等等。

其中最重要的就是肌红蛋白的检查。

如果肌红蛋白尿为正，在无其他疾病影响下，患者很可能为运动性血尿。

四、治疗针对运动性血尿的治疗主要是控制运动量和康复治疗。

长时间的床旁休息和饮食调理也非常重要。

抗生素的使用在病因不明的情况下应慎重，以免影响肾脏和身体正常机能。

患者还需注意饮食，适量摄入蛋白质及维生素等营养物质，注意补充体力和水分。

在恢复期间，不宜进行剧烈的运动。

总之，运动性血尿是一种比较常见的疾病，患者应该及时就医，并根据医生的指导进行合理的治疗和康复措施。

通过科学的饮食、适量运动来预防运动性血尿，是最好的方法。

为了维护良好的健康，我们都应该注意体育锻炼的方式和方法。

体育词典_运动性血尿

运动性血尿
运动性血尿是指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。

它与运动强度过大，运动量增加过快，身体机能情况下降关系密切。

运动性血尿多为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感觉疲劳乏力。

造成运动性血尿的原因：
一、剧烈运动。

二、肾静脉高压。

运动员肾周围脂肪组织较少，长时间剧烈运动会造成身体振动使肾脏下垂，肾静脉与下腔静脉夹角变小，使得静脉回血量受阻，肾静脉高压，血细胞发生渗出。

三、肾缺氧。

运动时血液重新分配导致肾脏血液减少，同时血液中乳酸增加影响了肾小球功能，造成肾脏通透性增加，导致红细胞渗出。

四、膀胱损伤。

在膀胱排空情况下跑步，脚落地时的震动会使膀胱后壁与膀胱底部相互触碰，使该部位损伤，引起血尿。

主要症状：
一、正在训练的运动员或健康人在运动后即刻出现血尿，其明显程度与运动负荷和运动强度的大小有密切关系。

二、男运动员多见，尤以跑跳和球类项目运动员多见。

三、出现血尿后若停止运动，则血尿迅速消失，在绝大多数情况下再运动后24小时至3天内中尿中的红细胞即完全消失。

四、除血尿外，其他的检查均正常。

五、对健康未见明显的不良影响。

运动中注意事项：
一、遵守训练的科学原则，负荷量和训练强度要循序渐进，避免骤然加大负荷量和训练强度，做好全身和腰部的充分准备活动。

二、合理安排训练和比赛时的饮水制度，在剧烈训练和比赛过程中要适当补充水分。

三、注意外界环境的变化，调整好强度。

7血尿 PPT课件

注意与器质性疾病所至的血尿相区别。如肾小球肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、肿瘤。注意与外伤性血尿相区别。外伤史很重要。

Байду номын сангаас

三处理 1 对出现的肉眼血尿者不论有无其他伴随症状均应停止训练，对无症状的镜下血尿者，应减少运动量。 2 试用止血药。如维生素K、安络血等。 3 器质性血尿及外伤性血尿要针对病因治疗，一般不能进行正常训练。

三处理适当休息，短期内避免做引起血红蛋白尿的运动，每天服维生素C有一定的疗效。采用弹性鞋垫可取得较好效果。

四预防 1 科学训练 2 避免在硬场地上连续进行大强度地跑跳练习。 3 跑鞋内加放弹性较大的鞋垫。
2 肾脏缺氧运动时肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，全身血液重新分布，肾血管收缩，血流减少，造成肾脏缺血、缺氧，同时，血液中乳酸、丙酮酸等酸性物质增加，PH 值下降，均可使肾小球毛细血管的通透性增加，红细胞漏出，出现血尿。

3 肾损伤在运动时由于腰部的屈伸扭转、撞击和挤压均可造成肾组织和肾内毛细血管的轻微损伤，引起血尿。 4 膀胱损伤在膀胱排空的情况下跑步，脚落地时的震动使膀胱后壁和底部相互接触、磨擦，易造成膀胱粘膜的轻微损伤。

一原因及发病原理运动性血尿的发生主要与剧烈运动有关，其发病原因和原理尚不十分清楚。主要与下列因素有关 1 肾静脉高压有些运动员肾脏周围脂肪组织较少，在直立位于长时间的蹬地动作，使肾脏位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，引起肾静脉压增高，从而导致红细胞漏出，出现运动性血尿。

四预防 1 遵循运动训练的科学原则，负荷量和训练强度循序渐进。 2 合理安排训练和比赛的饮水。 3 注意外界环境变化。

军事训练致运动性尿异常22例

尿一般持续２～，跑后第一和第二次尿时出３ｈ在
现。近年报道运动性肌红蛋白尿主要见于士兵基
蛋白尿。２２例各项肾功能检查、肾脏Ｂ超检查、
心电图检查、血液检查均未见异常改变。
２治疗方法和结果
止急性肾衰的发生，改善预后。
停止训练，予止血剂、生素Ｃ、磷酸腺苷、给维三维生素Ｂ：，治疗；运动性肌红蛋白尿患者治疗上３例
给予补液扩容以改善肾脏缺血，防止肾脏损伤；利尿加速肌红蛋白的排泄，轻对肾小管的毒性和减堵塞；化尿液，正水电解质紊乱；者卧床制碱纠患动，同时给予肌肉营养、镇静、镇痛等对症治疗。ｌ９例一周内症状消失，复查尿常规正常；３例均在两周内恢复，查肌酸磷酸激酶、常规均正复尿
练，提倡多项目交叉训练； ②避免在较硬的柏油路
面上连续进行较大强度的跑步或跳跃练习，条有
常。２２例患者电话随访半年无复发、后遗症，无能正常参加军事训练。
３讨论
件时应选择在松软的草地上练习长跑；注意劳 ③ 逸结合，进行运动强度大的越野比赛前，须进在必行充分的体力准备，鞋内可适当添加泡沫塑料胶
液循环及化学变化的联合作用，能引起运动性也血尿；些训练项目，部过度猛烈屈曲和伸展，有腰致使肾脏被挤压，肾血管被牵扯或扭曲以至损伤，

运动性血红蛋白尿的相关研究

红蛋白尿Ｊ国内陈源根报道正步训练后出现运动性血红。
５１治疗．
①服用维生素Ｃ服用较大剂量维生素Ｃ有助于血：
红蛋白尿的消除。② 中药治疗：采用清热利湿的中药治疗有一
定效果，方药可采用当归、白芍、阿胶、生地、木通、栀子、丹皮、元
３１运动后出现尿色改变尿液呈褐色、．酱油色或红葡萄酒
色。这种肉眼可见的尿色异常通常持续３～，４ｈ而不伴随其他
主诉和症状。多在运动后第１次和第２次尿时出现，３次尿第外观多数已恢复正常。３２实验室检查干化学尿液分析仪检测尿液，蛋白常在．尿＋＋以上，隐血阳性，尿而镜检红细胞少见或未见（这与一般血尿不同）。有时可伴有少量颗粒管型。３３自愈趋向本症有自愈趋向，．一部分患者出现本症后，间隔一段时间再做同样运动不再复发，一般无器质性损伤和后遗
５治疗和预防
运动性血红蛋白尿的病因和发病机理还未完全清楚，在存许多学说， ’ 如肾脏局部溶血、肉过分运动性溶血、肌红细胞基质缺陷等。２０世纪６０年代，有人提出，液流经足底血管时红细血胞受到机械损伤，引起血管内溶血的理论并被证实，从而得到了大多数学者的认可，认为可解释急行军后出现运动性血红蛋白尿的现象；也有学者提出，双手过分拍击运动也能引起运动性血
维普资讯
临床和实验医学杂志２００７年９月第６卷第９期

他一运动就尿血——高强度运动要适度改变运动方式是关键

蒿＿
麓 — ｃｌｉｌ－ｉ
他一运动就尿
高强度运动要适度改变运动方式是关键
拎着裤子回到房间，老婆正了个身。
睡得香，老李的心紧了…一：“ 下我
不会这么早就 … … ” 敢想，李不老上了床，一直合不了眼，刚上但刚厕所撒尿，是血尿，已经碰上两又次了！第一次是上个星期，前一天
了拍老李的肩膀，语重心长地说：
老李，的事业发展得不错，别你可
球滤过膜 “ 眼”恢复正常，血液筛
中的红细胞就不能够溜出，血尿也就消失了。这种因运动引起的血尿，常发生在运动员、入伍新兵、做剧烈运动的人身上。
“ ，原来是这样啊！ ”老李哦恍然大悟。此后，李减少了运动量，老改
付诸行动，办了一张健身卡，瞪跑、俯卧撑、仰卧起坐，希望把真以前落下的锻炼部补回来。满头
大汗的他很满意，今天终于锻炼了。是，上他就发现自己尿中可晚带血，让他很是愕然，二天早这第上起来闷闷地出差了。出差邵几天，老李忙碌得几
把身体累垮了。这话让老李也上了心：自己当了单位的一把手，每天工作忙得像打仗，时应酬多，平

血尿的鉴别诊断

假血尿：假血尿是指尿色发红，看似血尿，但不是真正意义的血尿。它包括以下三种情况：
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（1）假阳性血尿： ①、某些药物（如酚红、利福平、苯妥
英钠、氨基比林等）、食物（如甜菜、食物色素）、染料、试剂等使尿液被染色，可以引起红色尿液，此时尿液镜检无红细胞，联苯胺试验（尿潜血试验）阴性，药物引起的患者诉有用药史。
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5、肾内科疾病（肾性血尿）
其中以肾小球疾病为最常见，见于各种肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、尿路感染、多囊肾、海绵肾、肾动脉栓塞和血栓形成、肾梗死、肾静脉血栓形成、肾乳头坏死、肾皮质坏死、肾结核、遗传性肾炎及薄基底膜肾病等。
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6 泌尿外科疾病（外科性血尿）
泌尿外科疾病几乎均可出现血尿，仅出血程度及出血时间早晚不同而已。
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2、全身性疾患
①血液系统疾病：如血小板减少性紫癜（特发性、继发性）、溶血尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（ TTP）、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、维生素C及K 缺乏等。
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过敏性紫癜：这种病常见于儿童与青少年，皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。在皮肤有出血点，2-4 周后出现血尿，常表现为肉眼或镜下血尿。约l／3过敏性患儿发生紫癜性肾炎，且年龄越小，发生越多。
血尿的鉴别诊断
忠县人民医院内二科杨培俊
（肾病及血液透析咨询电话：54243829）
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血尿的鉴别诊断
血尿是临床上很常见的也是原因较复杂的一种病理现象，它是一个临床症状,是某一种疾病引起的临床表现，而不是一个独立的疾病。因此，正确分析血尿的原因，找到引起血尿的疾病在临床上显得非常重要。
其他药物如保泰松、阿斯匹林、双氯灭痛、感冒通、速尿、利福平、环磷酰胺、乌洛托品、松节油、汞剂、砷等等。镇痛剂可致乳头坏死，避孕药致腰痛-血尿综合征，环磷酰胺致出血性膀胱炎。

血尿

泌尿系损伤

临床征象和诊断要点一般有明显的外伤史病理创伤：如肾错构瘤、肾积水、肾囊性疾病、膀胱结核可因极轻微的损伤而破裂出血。肾盏穹窿部破裂：由于肾内压力突然增高可至肾盏穹窿部破裂，与附近的静脉形成暂时性或永久性通道，出现明显的肉眼血尿，可以反复发作。造影可见该肾盏显影模糊。顽固反复出血有时需肾切除。
丝虫病

丝虫病易发生乳糜尿，同时伴出血时为乳糜血尿，乳糜试验阳性。乳糜量很少时诊断困难，有在流行区居住史、乳糜尿历史或有阴囊部部病变时怀疑本病。血尿脱落细胞检查可见较多淋巴细胞，表明混有淋巴液。
运动员血尿

军事训练和剧烈运动可使约50%的人员尿检出现镜下血尿。拳击运动员最易发生镜下甚至肉眼血尿。运动姿势使右肾压向前下方而深静脉淤血，甚至肾盏穹窿破裂。田径运动员还可以引起膀胱出血。

1.对肾小管有损害的药物： ◇磺胺药：多饮水 ◇消炎痛 ◇甘露醇 ◇铅 2.环磷酰胺出血性膀胱炎 3.肝素（抗凝剂）：过量可导致血尿
功能性血尿（运动性血尿）
◇运动员中相当一部分运动后血尿是一种功能性改变，又称运动性血尿。定义：运动性血尿系指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。
尿路邻近器官疾病：

如急性兰尾炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等也可以偶尔发生血尿。
定位诊断
尿三杯试验
● 第一杯红细胞增多则为前尿道出血；
● 第三杯红细胞增多则为膀胱基底部﹑前列
腺﹑后尿道或精囊出血；
● 三杯均有出血，则为膀胱颈以上部位出血。
上尿路出血多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，
有时可见血块。尿中出现血块通常说明为

诊断学—血尿

遗传性肾炎(Alport综合征)
◇是一种异质性遗传疾病 ◇其特点为血尿 ◇肾功能受损 ◇感觉神经耳聋 ◇眼部异常
• １．血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于（） • A．急性膀胱炎 B．肾肿瘤Ｃ．过敏性紫癜Ｄ．肾小球肾
炎Ｅ．多囊肾
• ２．血尿伴剧烈腹痛最常见于（） • Ａ．膀胱结石Ｂ．肾炎Ｃ．肾肿瘤Ｄ．泌尿系结石
◇肾小球肾炎
（六）血尿伴肾肿块：单侧： ◇肾肿瘤 ◇肾积水 ◇肾囊肿：
血尿伴肾双侧肿块 ◇多囊肾 ◇肾下垂 ◇游走肾
（七）血尿伴有粘膜及其他部位出血 ◇血友病 ◇血小板减少 ◇血小板功能异常
（八）血尿伴有乳糜尿 ◇丝虫病 ◇慢性肾盂肾炎
四.问诊要点 1.尿的颜色： ◇排除假性血尿：月经、药物、食物 2.注意血尿的分段、有无血凝块 3.是否伴有全身或泌尿系统症状 4.有无新近外伤及器械使用史：踢足球 5.有无高血压和肾炎史 6.遗传性肾炎
6.卟啉尿：棕红色或葡萄酒色，不混浊 7.药物引起尿呈红色
◇大黄 ◇利福平 ◇氨基比林 8.食物所致红色尿，但镜检无红细胞 ◇红色蔬菜
（二）分段尿异常
尿三杯试验：
取三只透明无色洁净玻璃杯
◇第一杯（初始）血尿，病变在前尿道；
◇第二杯（终末）血尿，病变在膀胱底部、后尿道或前列腺；
◇第三杯均为血尿（全程血尿），病变在膀胱或膀胱以上,肾脏或输尿管。
镜下血尿定义：新鲜尿液离心沉淀后，每高倍镜视野有红细胞超过 3个,或12h尿沉渣红细胞计数超过50万时称镜下血尿。
肉眼血尿定义：每升尿液中含有1ml以上的血液时，肉眼即可见尿
液呈红色或洗肉水样，称为肉眼血尿。
一.病因（一）泌尿系统疾病：占98%左右
1.感染 ◆膀胱炎 ◆肾盂肾炎 ◆尿道炎 ◆急性前列腺炎 ◆急性肾炎 ◆肾结核