慢性肾功能不全饮食护理

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慢性肾功能不全患者的家庭护理

、
随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病、高血压病等患病率逐年上升，导致慢性肾功能不全患者也相应地逐年增多 … ，给家庭、社会造成一定的经济负担，有相当一部分患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理，这样对提高患者的自护能力显得格外重要，正确的自护能力可以增加治疗效果，促进疾病转归，因此本研究将Ｏｒｅｍ自理理论运用在慢性肾功能不全患者的家庭护理中，极大提高了患者的自护能力和护理效果，现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择２００９年ｌＯ月—２Ｏ１１年７月办理家庭病床的慢性肾功能不全患者１００例，诊断标准依据王海燕口主编《肾脏病学＞，其中男４４例，女５６例，年龄４４～７６岁，平均５８．２岁。入选患者中原发性慢性肾小球疾病５５例，糖尿病肾病２３例，高血压肾病２２例。经住院治疗病情得到控制，属于稳定阶段。１．２方法由家庭护士对患者及家庭的具体情况进行详细了解并记录，应用Ｏｒｅｍ自理理论评估患者及家属的心理状态、知识水平、自理能力等，然后采用不同的护理系统和健康教育，主要是采用部分补偿系统和支持教育系统，让患者和家属共同参与护理活动，使其成为改变自己健康状况的动力，患者的健康潜能得到充分的挖掘，更好地满足患者客观的自我保健需要。基本达到自我照顾，生活自理，使患者尽量减少对家属和照顾者的依赖的目标。１．３护理措施按照Ｏｒｅｍ自理理论的指导，根据收集到的资料进行系统的评估，再根据患者最主要、最迫切的需求，按照阶梯式原则，实施护理措施。１．３．１培养良好的遵医行为患者从医院回到家里，治疗的环境发生了改变，没有医生和护士的监督指导，家属也放松了对患者的看护，患者也对自身疾病有所轻视，导致遵医行为下降，而正确的遵医行为是治疗效果的最佳保障，因此家庭护士要及时承担起责任，在护理中帮助患者回忆住院时的医嘱和护嘱，并与现在的病情和家庭情况相结合，进行深入讲解，让患者明白虽然回到家里，也要按医嘱和护嘱进行用药、适度锻炼和合理饮食，延续良好的依从性，以促使疾病向好的方向发展。１．３．２情感的支持由于慢性肾功能不全患者往往出现全身水肿、心功能不全、呼吸困难、胃纳差、皮肤瘙痒、肾性贫血、发热等多系统的症状，给患者造成很大的痛苦和压力，而且疾病还常常反复，悲观、恐惧心理很重。长期的透析治疗，造成经济负担加重，双重压力往往使他们失去了生活的兴趣，

慢性肾脏病的饮食管理

慢性肾脏病的饮食管理【摘要】不良生活方式和饮食习惯可以使慢性疾病的发生发展和预后都发生很大的变化，尤其对慢性肾脏病（ckd）患者，正确ckd饮食管理能使患者保持良好的营养状况。

【关键词】慢性肾脏病；饮食管理；低蛋白doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.217 文章编号：1004-7484（2013）-09-4972-011 何为慢性肾脏病慢性肾脏病（chronic kidney disease，ckd）是绝大多数的肾脏疾病（诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病）的临床统称[1]；除了急性肾炎和急性尿路感染（肾脏急性炎症性疾病）外，都可以归属慢性肾脏病的范围；本病是一个缓慢发展相对良性的疾病（或共同的临床病理过程）；但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

2 饮食治疗的重要性“三分治，七分养”，在临床实践中，药物加合理的营养治疗不仅可以更有效地改善ckd患者营养状况、缓解尿毒症的症状、延缓疾病进展并最终改善患者的预后，而且还在一定程度上减轻患者的经济负担，因此现代ckd营养治疗的重要临床地位是显而易见的[2]。

2.1 不同时期的ckd患者营养治疗目标有所不同非透析期ckd患者营养治疗的目的是减少代谢产物，缓解临床症状，改善营养状况，从而延缓ckd的进展，推迟透析开始时间。

而透析的ckd患者营养治疗的主要目的补充透析丢失的营养，改善患者的营养状况。

2.2 不良饮食习惯饮水量少或过多饮用饮料，用药不当，或食用来路不明的药品或食品，摄入过多的盐，不合理摄入高蛋白食物，不合理食用蔬菜水果。

2.3 减缓慢性肾功能衰竭的恶化，降低尿素氮、肌酐的指标；缓解高血钾、高磷、高嘌呤对机体的影响；降低蛋白尿的排泄率；改善尿毒症肾功能衰竭的临床症状。

慢性肾功能不全60例个体化饮食护理

ｍ／ｉ，白质摄入量为０８～１０ｇ（ｇ－）肌酐清除率为ｌｍｎ蛋．．／ｋｄ；６８／ｉ，白质摄入量为０８ｇ（ｇ・）肌酐清除率Ｏ一９ｍｌｍｎ蛋．／ｋｄ；
为３０—５／ｉ，白质摄人量为０６— ．／ｋｄ；９ｍｌｍｎ蛋．０７ｇ（ｇ・）肌酐清除率为１５～２ｌｍｉ，白质摄入量为０５～０６９ｍ／ｎ蛋．．
齐鲁护理杂志２１年第１卷第ｌ期０１７９
慢性肾功能不全６个体化饮食护理０例
姚嘉萍
（州市中心人民医院广东惠州５６０）惠１０１
摘要目的：探讨个体化饮食疗法在慢性肾功能不全患者中的应用效果。方法：６对０例慢性肾功能不全患者实
根据每位患者的原发病、慢性肾功能不全分
注：治疗前比较，Ｐ＜．５与００
期、有无蛋白尿、营养状况、消化能力等因素，设计不同蛋白质摄入量、低蛋白低磷饮食加必需氨基酸和Ｏ一酮酸饮食疗法。．ｒ ① 限制饮食中蛋白质的摄人量，食谱中应尽量提高优质蛋白
１１临床资料．
本组慢性肾功能不全患者６Ｏ例，３，男８例女
２２例；年龄１６７— ５岁，中位年龄４．０５岁。原发病：慢性肾小球肾炎３，２例高血压肾病ｌ２例，尿病肾病１糖３例，。肾病综合
征３例。
１２饮食疗法．

慢性肾功能不全的护理

慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。

2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。

3、了解患者的实验室检查。

二、护理措施
1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。

2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。

3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。

4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。

5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。

血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。

6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。

7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。

三、健康指导要点
1、用药常识。

2、一周后复诊和就诊的指征。

四、注意事项
1、合理饮食。

2、精神和休息的重要性。

3、预防感染的发生。

慢性肾功能不全护理个案【医学模板】

慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。

缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。

1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。

予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。

今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。

患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。

，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。

予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。

血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。

厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。

慢性肾功能不全患者的营养与护理

获得较好疗效。该疗法不仅可以纠正患者体内氮的负平衡、蛋白质最低，是最佳的主食。③有报告用低蛋白饮食合用肾
降低血尿素氮，又能改善临床症状和营养状况，从根本上改安注射液治疗可纠正脂代谢紊乱，但膳食中脂肪应以植物油
变了传统的低蛋白饮食疗法对慢性肾功能不全营养不良无为主。④ 当发生高血压伴水肿、少尿时，应严格限制水、盐的
轻肾小球的负荷，延缓肾小球毛细血管化的进程，减慢患者响神经及心血管系统功能，严重时可引起心衰或猝死，故制
进入终末期的速度，使患者能较长时期保持相对良好的健康定食谱时应计算钾的供给量。
状态和一定的工作能力。
（收稿日期：２００９—０９—１１）
参考文献
［１］ＦｒａｎｋＥ，ＰｒｉｅｎＲＦ，ＪａｒｒｅｔｔＲＢ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｃｅｐ．ｔｕａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｒａｔｉｏ—
ｎａｌｅｆｏｒｃｏｎｓｅｎｓｕｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｏｆｔｅｒｍｓｉｎｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒ。ｄｅｒ．Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｌａｐｓｅ，ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ【Ｊｊ．ＡｒｃｈＧｅｎ
位。
的动物蛋白质占５０％一７０％，膳食蛋白质供给量以２０ｇ为
早在２０世纪４０年代就有营养专家指出，尿毒症患者应宜。此外，伴有蛋白尿的患者尚需补充尿蛋白的损失量。可
用低蛋白饮食能使尿素氮下降、尿毒症症状减轻。但长期低按公式计算：１．４５×Ｐ＋Ｎ（１．４５为常数，每日排出１ｇ尿蛋白

慢性肾功能不全病人的饮食指导

慢性肾功能不全病人的饮食指导对于慢性功能不全的病人而言，除了正规治疗之外，饮食的重要性同样不可忽视，合理科学正确的饮食，决定着肾病病人的生命安危，即使是在肾功能不全的稳定期和恢复期。

不合理的饮食照样可以导致肾脏代谢失常，使原来稳定的病情再次复发。

因此饮食疗法是病人最基本的治疗方法。

所以肾功能不全的病人需要严格控制饮食，注意：一日三餐有计划进行饮食。

饮食疗法的目的是为了减轻肾脏的负担，减缓肾功能损害的有效方法。

1 低蛋白饮食要求：蛋白限制在每天不大于60克炭水化合物是最安全最经济的能量碳水化合物是最安全最经济的能量来源。

许多病人习惯于用碳水化合物含量很高的五谷杂粮做主食，可是其蛋白含量在6%—10%左右，属于劣质蛋白。

一位肾功能不全的病人一旦摄入大于8两粮食，填饱肚子的同时其蛋白质量的供给已达到要求，显然这种饮食摸式是不科学的：1.1 劣质蛋白不能完全被人体利用，不能满足人体的生理需要，最终经过肾脏代谢排出体外，加重了肾脏的负担。

1.2 优质蛋白补充不上，人体每天至少20克的蛋白质生理损失，无法从饮食祢补，机体出现负氮平衡，造成组织蛋白质损失，影响机体恢复。

1.2.1 鸡、鸭、鱼、肉、蛋等动物食物是优质蛋白的良好来源，一般蛋白质含量在10%-20%左右，一个肾功能不全的病人每天摄入大于6两的，就已经达到蛋白质的供给量要求。

如果再加大优质蛋白的摄入量，就会加重肾脏的负担，值得一提的是，大豆通常被作为优质蛋白推荐给健康人群，但是大豆须经肾脏代谢排出，因此，大豆以及豆浆、豆腐等豆制品都属于肾功能不全病人禁用的食品。

1.2.2 肾功能不全并伴有尿少时则不宜吃高蛋白质食品。

如一些海产品不宜多吃。

1.2.3 如此看来，对于肾功能不全的病人而言，提供底蛋白、优质蛋白供给能量成了一对矛盾。

要解决这一矛盾，就必须选用含蛋白质少的食物做主食提供能量。

例如：地瓜、土豆、胡萝卜、藕、芋头等根茎类极其制品。

2 水应该怎么喝以体内水恒定为原则进入（食物、水）=（尿、汗、粪便）。

慢性肾功能不全患者护理中饮食护理的应用

慢性肾功能不全患者护理中饮食护理的应用丁芳芳;何贵霞;庄光群【摘要】目的探讨对临床肾功能不全患者行饮食护理的临床效果及意义.方法选取2015年2月至2017年2月时间段内,在本院接收住院治疗的慢性肾功能不全患者120例,将其按照入院先后顺序进行不同护理措施,分为两组(研究组与参照组),每组60例患者,对研究组患者进行本院制定的饮食护理,控制患者住院期间营养摄入,对参照组患者行常规护理.结果行本院制定的饮食护理的研究组患者身体得到较好恢复,临床护理满意程度明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对慢性肾功能不全患者行饮食护理的临床效果较佳,使患者能够尽快恢复身体健康,护理满意度较高,值得临床推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2017(049)012【总页数】2页(P1533-1534)【关键词】慢性肾功能不全;饮食护理;应用意义【作者】丁芳芳;何贵霞;庄光群【作者单位】安徽省立医院肾内科,安徽合肥 230001;安徽省立医院肾内科,安徽合肥 230001;安徽省立医院肾内科,安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着社会的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，高血压、糖尿病的发病率也在逐年上升[1]。

近年来，慢性肾功能不全的患者人数也逐渐增多，在各种压力下，患者的心理环境上均有不良影响，对于临床治疗失去了耐心和信心，在治疗过程中治疗依从性有所降低，为改变这种情况，医院对患者的护理方式发生变化，对患者行心理护理十分关键，对于住院患者行饮食护理，帮助患者尽快恢复身体健康十分关键[2]，本文对本院慢性肾功能不全患者行饮食护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2017年2月时间段内，在本院接收住院治疗的慢性肾功能不全患者120例，将其按照入院先后顺序进行不同护理措施，分为两组，每组60例患者(即研究组与参照组)，其中研究组男性38例，女性22例，年龄45～65岁，平均年龄为(52.37±3.78)岁，其中糖尿病患者21例，高血压患者39例；参照组男性36例，女性24例，年龄44～65岁，平均年龄为(51.84±3.66)岁，其中糖尿病患者22例，高血压患者38例。

慢性肾功能不全患者的护理2020.2

胞计数和血红蛋白 • (2)寻找贫血的原因: • (3)用药护理:积极纠正病人的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素(EPO),每次皮下注射应更换注射
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44

慢性肾功能不全的护理

分型
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重等）以及影像学检查（如B超、CT等）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标，结合患者病史和临床表现，可作出慢性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标，及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标的自我监测方法，及时发现病情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍

慢性肾功能衰竭患者饮食护理

慢性肾功能衰竭患者饮食护理慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称尿毒症。

其病程长，难以治愈。

针对病情进行饮食指导，可满足患者对饮食的要求，体现饮食文化；满足营养和治疗的目的，有效的减少并发症。

1.要注意保证充足的热量及足够的必需氨基酸。

具体到每一个患者的蛋白质的入量应根据其肌研清除率的情况灵活掌握。

2.蛋白质的供给：指导病人合理摄入蛋白质，既要防止加重氮质血症，又要防止低蛋白血症和营养不良。

因此给患者选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼等。

我们根据病人的肾小球滤过率（GFR）来调整蛋白质，当GFR﹤5ml/分时，每日摄入蛋白约20g，并應用必需氨基酸疗法。

控制病人的植物蛋白的摄入，因其含非必需氨基酸多，故指导病人不食用花生等豆类制品.3.注意低盐饮食：保持低盐饮食，盐本身对肾脏并无损害，但是吃盐多，饮水会相应地增多，增加血容量，加重水肿、高血压和心脏负荷，从而不利于病情，所以有水肿、高血压的病人要低盐饮食，尤其是有水肿者，以每日3克为宜。

4.脂肪的摄入：为了使机体自身蛋白不致被被坏，给予患者补充足量的脂肪以供给机体足够的能量，患者可以多食肥肉、巧克力等食品，对于慢性肾衰并有血管病变的患者，我们指导患者使用不饱和脂肪酸多的植物油，同时以低脂饮食为佳，少食动物油、动物内脏等，可适当降低胆固醇、游离脂肪酸和甘油三酯。

5.加强维生素的摄入：因肾衰患者不能正常饮食，常采取低蛋白、低磷饮食，限制低生物蛋白的摄取，从而减少了很多必须的维生素的摄入，因此补充维生素成为营养疗法的重要组成部分。

我们采取鼓励患者适当吃水果及新鲜蔬菜，瓜果以低钾、低磷食物为主，如冬瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等。

6. 慎食高钾食品：高钾可抑制心跳，严重者可导致心跳骤停，钾主要由食物摄取，由肾脏从尿中排泄，肾功能减退，排泄减少，就会造成血钾升高，所以高钾食物宜忌食。

慢性肾功能不全的护理PPT课件

鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别，如急性肾炎、肾病综合征等
治疗原则和方法
控制高血压：通过药物和饮食控制血压，减少肾脏负担
避免感染：预防和治疗感染，减少肾脏损害
控制血糖：通过药物和饮食控制血糖，减少肾脏损害
饮食控制：低盐、低脂、优质蛋白饮食，减少肾脏负担
控制血脂：通过药物和饮食控制血脂，减少肾脏损害
药物治疗：根据病情，使用药物进行治疗，如利尿剂、降压药等
饮食护理
控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
控制钠摄入：限制盐的摄入，每天不超过5克
控制水分摄入：根据病情和医生建议，适量喝水
控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等
控制磷摄入：避免高磷食物，如豆类、坚果等
控制热量摄入：根据病情和医生建议，适量摄入热量
药物护理
01
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肾功能等指标
04 指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
加强患者用药教育，提高用药依从性
心理护理
05
提供心理辅导和治疗，帮助患者应对心理问题
04
04
动脉粥样硬化：控制血脂，避免高脂肪食物
05
血栓形成：预防血栓形成，定期检查凝血功能
贫血
01
贫血原因：肾功能不全导致红细胞生成减
少
02
贫血症状：头晕、乏力、心悸、呼吸急促
等
03
贫血护理：补充铁剂、叶酸、维生素B12等
营养素
04
贫血预防：定期监测血常规，及时发现并治

慢性肾功能不全患者饮食指导进展论文

慢性肾功能不全患者饮食指导的研究进展【中图分类号】r692.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0249－01【摘要】为了延缓肾功能不全患者进入肾脏替代治疗的时间，提高患者的生活质量，综述了肾功能不全患者的饮食要求及相应的护理进展，揭示了肾功能不全患者饮食治疗的必要性和当前研究发展的方向。

【关键词】慢性；肾功能不全；饮食指导；研究进展慢性肾功能不全（chronic renal failure, crf）见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。

由于肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

该病病程长，预后差，近几年来，随着医学科学的发展，包括血液净化和肾移植等的替代治疗，已使慢性肾功能不全患者的生存率明显延长，但由于费用昂贵及肾源匮乏等原因，上述治疗目前在国内尚不普及［1］，很多患者采取保守治疗，其中饮食疗法是延缓肾功能不全的重要方法之一。

因此，临床上加强饮食指导对改善营养不良、延缓肾功能不全的发生起着非常重要的作用。

1 低蛋白饮食1.1 机理各种营养代谢失调是导致crf多种临床表现和肾功能不全病程进行的重要因素之一［2］。

其中蛋白质代谢紊乱最为突出，其主要特点就是氮质血症和营养不良，氮质血症即氮代谢产物的蓄积，包括尿素、甲状腺素激素等尿素症毒素，尿毒症毒素既可引起病人各系统症状，也与营养不良、促进肾衰竭病程进展有关。

低蛋白饮食是通过减慢crf的进展以及延迟尿毒症症状的出现有效地推迟肾脏替代治疗的时间［3］。

低蛋白饮食对crf病人益处是多方面的，首先，从机制而言，低蛋白饮食通过促进蛋白质合成代谢，降低氨基酸的分解代谢，促进正氮平衡，对机体能量代谢起到有利作用；还可通过改善肾脏血流动力学即降低肾小球的高灌注、高滤过来延缓肾功能恶化的进展。

其次，可减轻代谢性酸中毒，肾功能不全病人体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

【护理评估】1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）尿量的改变。

（3）有无并发症。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。

2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。

未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。

含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。

对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。

无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。

3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。

4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。

2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。

每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。

积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

肾功能不全怎么护理

肾功能不全怎么护理
长沙普济肾病医院专家指出，肾功能不全是由多种原因引起，是生活中比较常见的疾病，对人体的危害极大。

肾功能的出现不仅会危害到患者的身体健康，还会危害到他们的生命健康。

因此，为了能更好的治愈该病的，大家需要了解肾功能不全的护理知识，以便对肾功能不全有更好的对抗手段。

1、注意日常的饮食
饮食对肾功能不全病人非常重要，并且要根据患者的病情进行合理的饮食。

像肾脏没有衰竭的病人，尿量没有什么异样，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，让身体吸收更多的维生素。

2、注意生活习惯
肾功能不全患者在日常生活中要多卧床休息，不要有太大的活动量，同时多和病人进行沟通，鼓励患者树立积极治疗的信心。

并且患者的住处，要打扫的一尘不染、整洁，温度不要太高、也不宜太低。

3、积极的进行治疗
患者的身体一旦出现不适，要及时的到医院进行检查和治疗，尽早的把原发疾病治疗好，以免出现严重的并发症以及防止病情出现恶化。

另外要注意保持病房的卫生情况。

慢性肾功能不全的护理常规

慢性肾功能不全的护理一、护理评估1、评估既往病史。

2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。

3、了解患者的实验室检查。

二、护理措施1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。

2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。

3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。

4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录24小时出入液量、测体重。

5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。

血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。

6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。

7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。

三、健康指导要点1、用药常识。

2、一周后复诊和就诊的指征。

四、注意事项1、合理饮食。

2、精神和休息的重要性。

3、预防感染的发生。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估

慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 得概念就是:各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物与毒素潴留、水电解质与酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征得一组综合征。

CRF为各种原发与继发性肾脏疾病持续进展得共同转归,终末期称为尿毒症、CＲF得病程发展分为三期:一、肾功能不全代偿期(又称肾储备功能减退期):Ccr < 8０ml / min;Scr＜1７8uｍol /L;BＵＮ＜9ｍmol /Ｌ;该阶段,病人得肾功能已下降但临床无肾衰竭得症状。

二、肾功能不全失代偿期(又称氮质血症期):Ccr25-50ml/ ｍiｎ;Sｃr ＞1７8umol / L;ＢＵＮ〉9mmol /Ｌ;出现临床症状。

病人处于该阶段时,肾功能进一步下降,出现消化道症状与贫血。

三、肾功能衰竭期(又称尿毒症期):Ccr〈25ml ／min;Sｃｒ>４４５ｕmol / Ｌ;BUN＞2０mｍol / L;症状明显。

此时,病人得肾功能极度下降,出现各系统症状。

当病人得Ccr ＜1０ｍl ／mｉｎ时,为尿毒症终末期。

慢性肾衰竭得病因引起慢性肾衰竭得病因主要有以下三方面:1.原发性肾脏疾病:慢性肾炎与肾盂肾炎、多囊肾等,2、继发性肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、SLＥ性肾病。

３.梗阻性肾脏疾病:尿路结石、前列腺肥大等。

慢性肾衰竭得临床表现一、消化系统消化系统症状就是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起得。

首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。

就是最早出现与最突出得症状。

二、血液系统:血液系统症状包括以下三方面贫血(必有症状)ＥＰＯ减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。

出血倾向:血小板减少与聚集能力下降。

感染:WBＣ趋化、吞噬与杀菌能力减弱。

三、心血管系统1.高血压:钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。

老年慢性肾功能不全患者的饮食指导

华精神科杂志，０６５２：０～０．２０，（）１３１７８贾艳梅，邢启香，刘素梅，心血管病住院患者睡眠障碍的护等．
理干预【。Ｊ中国实用护理杂志，０６２（２）１— ６］２０，２１Ｃ：５１．
降，分比例明显增加，明对老年内科患者实施合理的舒适护 ≤７说理干预是减少住院患者睡眠障碍的有效方法。
现报告如下。
１临床资料
２１团队建设：．由高年资护士、护士长、主管医生、营养师共同组成，形成一个团队，各司其责，又互相协作，为患者提供个性化的饮食指导。２２制定计划：．按照临床护理模式实施健康教育，查阅相关资料，由高年资护士、护士长、主管医生、责任护士、营养师共同制定，在临床实施中不断修改、补充、完善；出院后定期电话随访，给予及
和猝死等事件的发生［本研究发现，１ｑ。临床及时发现睡眠障碍的原因，有针对性地进行舒适护理干预（加强病区管理，创造良好的睡
眠环境；加强护患沟通，除影响患者睡眠的心理因素；解实施睡眠卫生健康教育），可以显著促进老年内科住院患者的ＰＱ评分下ＳＩ
关键词：老年；慢性肾功能不全；饮食指导
中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１１－１５０１０ — ４１２１）０１ — ２０
老年慢性肾功能不全是各种原发和继发肾脏病的晚期表现。
作的一项基本职责［良好的睡眠质量对于老年住院患者除有解９１。除疲劳和促进康复的作用外，还能有效防止心肌缺血、心律失常

慢性肾衰竭患者的饮食护理

慢性肾衰竭患者的饮食护理甘肃省中医院血液净化中心陈学梅关键词：慢性肾衰竭；饮食；护理慢性肾衰竭是由各种原发或继发原因所造成的慢性进行性肾实质损害，是各种慢性肾脏疾病的晚期表现。

在此过程中，肾功能持续性地出现不可逆转的减退，最终导致肾脏不能维持正常功能，出现氮质代谢产物潴留，水电解质紊乱和酸碱平衡失调，常可危及生命。

临床上，按肾功能不全的程度可分为：1肾功能不全代偿期；2肾功能不全失代偿期（氮质血症期）；3肾衰竭期（尿毒症前期）；4尿毒症期（肾衰竭末期），但通过饮食护理干预后，可延长患者进入肾衰竭末期，或者浮肿症状，现汇如下：一般资料：收集2006—2008年 47例慢性肾衰竭患者，其中女性13例，男性34例，年龄19—73岁，平均住院天数≤25天，40例主动参与饮食干预，7例被动参与饮食干预，饮食调护方法：（一）饮食调护通过合理的膳食调配，以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单位的破坏速度纠正代谢紊乱，阻止或延缓肾功能恶化的进程，改善患者的营养状态，提高生存质量。

1充足的热能为提高蛋白质的生物利用率，减少体内蛋白质分解，必须供给足够的热量。

充足的能量摄入才能保证在坚持低蛋白饮食的前提下，既能延缓肾脏疾病的进展，又能防止发生营养不良。

（色拉油、猪油、奶油、酪梨、腰果、核桃等）供给标准为125.5—146.4kj/(kg.d)。

由于限制了蛋白质的摄入，热能的主要来源为碳水化合物和脂肪。

2低蛋白质限制蛋白质摄入可以减少氮质代谢产物在体内的堆积，保护残余肾单位，延缓病情进展，因此，适宜的蛋白质摄入在慢性肾衰的营养治疗中具有决定性作用。

一般是根据内生肌酐清除率和血尿素氮含量来考虑膳食中蛋白质的供应量。

最低供给量为0.26—0.6g/(kg.d )，其中50%以上应为优质蛋白质。

为满足慢性肾衰患儿生长发育的需要，蛋白质的摄入量不应低于1—2 g/(kg.d )，优质蛋白质应占50% 以上。

3适宜的脂肪由于慢性肾衰可能出现脂肪代谢紊乱，导致高脂血症，诱发动脉粥样硬化而影响血清总胆固醇的主要成分是饱和脂肪酸，胆固醇以及能量入超。