项目施工现场安全检查记录表
施工现场安全生产巡查记录表
施工现场安全生产巡查记录表施工现场安全生产巡查记录表编号：1检查内容：1.检查进入施工现场的人员是否正确佩戴安全帽，是否符合规定要求。
2.检查施工现场周边围挡是否符合规定要求，高空、临边作业人员是否正确系安全带。
3.检查每一处洞口、临边防护是否符合规范要求，每一处通道口是否有符合规定的防护棚。
4.检查是否符合“三级配电箱两级保护”、“一机、一闸、一漏、一箱”要求。
5.检查开关箱是否有有效且符合规格的漏电保护器，电箱内是否设置隔离开关。
6.检查闸具是否符合要求，有无损坏，配电箱内多路配电有无标示。
7.检查电箱是否有门、有锁、有无防雨措施，照明专用回路有无漏电保护器。
8.检查潮湿作业是否使用36V以下的电压，电线是否老化，有无破损。
9.检查施工电梯吊笼出入口是否符合要求的防护棚，每层电梯口是否使用有效防护门、搭设是否符合要求。
10.检查特种工是否持证上岗，电焊机是否按规定做保护接零、无漏电保护器。
11.检查电焊机是否按规定使用自动开关，是否有防雨罩。
12.检查搅拌机是否按规定做保护接零、无漏电保护器，是否有防雨棚。
13.检查各种气瓶是否按规范要求放置，气瓶间距是否按规定大于5m、距明火大于10m。
14.检查起重吊装作业是否有警戒标志、是否有专人警戒。
15.检查灭火器材是否按规范要求放置，易燃易爆品是否按规范要求堆放。
16.检查施工现场宿舍用电是否符合规范要求，施工现场食堂用电是否符合规范要求、是否配置灭火器。
17.检查施工现场是否按规范要求配置急救器材，夜间施工照明度是否符合规范要求。
18.检查门卫管理是否符合规范要求。
备注：改写每段话，使其更加简洁明了。
施工现场每周(月)安全检查记录样表
8
验收及定期检查维保记录
验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
9
日常运行记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
持证上岗
证件齐全、人证相符
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13
其他
符合施工现场有关安全要求
大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5
施工荷载
严禁超载、不均匀施加较大荷载
6
作业环境
安全防护措施到位、满足实际施工需要
7
作业工人操作情况
无违章操作现象
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
本周（月）隐患整改
整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
日常检查记录真实、齐全
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
施工单位检查人员：
监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
基本要求
存在问题
整改情况
备注
其他
1
高切坡（或深开挖）
临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7
工程项目现场安全检查表(文明施工)
成品保护
地面地砖铺设完毕后在其上面施工时是否采取保护措施
建构筑物以及已安设备上是否无乱涂、乱画现象
待工区域的钢筋是否有保护措施
对易撞区域的柱身及柱角是否采取了保护措施
进行油漆涂刷、墙面粉刷时是否对地面、设备等采取遮盖措施
施工期间是否对重要设备采取了保护措施
8
现场力能供应
现场的水管是否杜绝了跑、冒、滴漏现象
现场存放的设备钢材等是否无土埋水淹的现象
现场的存放的设备材料是否按规格尺寸分类摆放
现场存放的管材是否按一头齐的方式存放
现场存放的有封口要求的管道是否进行封口处理
现场存放的设备材料是否以道路或周围建筑物为参照物有序排放
现场的脚手架扣件是否装箱
现场的零散物品是否进行集中装箱处理
现场设备拆箱后的包装物是否及时进行回收处理
现场占路的设备、材料是否经过批准、允许
现场因施工需要断路时是否经审批，并采取了防护因开挖断路时是否设标准围护及警示标志，夜间有否红灯警示
2
现场场地及标牌
开工后，是否对现场的场地进行了一次彻底平整
现场是否按业主或公司要求进行封闭管理
主要施工场地（包括加工厂）出入口是否设置大门
现场是否规划布置了废料场
现场是否做到了工完料净场地清
现场是否设置了垃圾箱
现场是否规划设置了垃圾临时存放点
现场的建筑垃圾是否及时清扫并及时运走
6
现场油品、油漆管理
现场存放是否有防渗漏措施
现场存放是否能整齐有序
存放处是否设置警示标志，消防器材是否齐全
包装物是否能及时回收
用过的油棉纱、油漆刷、油漆筒等是否能进行控制管理
工程项目现场安全检查表（文明施工）
检查时间：
施工现场安全检查情况记录表
督促施工方进行教化和培训，进行巡察检查
73
防护用品的管理状况
各类事故
巡察检查
74
物料储备
易燃、易爆及紧急品存放状况
泄露、火灾等
督促施工方执行运行的平安限制程序、进行巡察检查
75
料具堆放和要求的相符性
料具倾倒等
巡察检查
76
消防管理
消防措施、制度、设备状况
火灾等
督促施工方对此紧急源制定平安目标和管理方案
模板拆除前报批状况
坍塌、物体打击等
督促施工方执行运行的平安限制程序、进行教化和培训
28
模板上施工荷载堆放和规定相符状况
坍塌、物体打击等
巡察检查
29
高处作业
员工作业状况
高处坠落等
督促施工方进行教化和培训，进行巡察检查
30
平安网防护及材质质量状况
高处坠落，物体打击等
巡察检查
31
临边和“四口”防护措施状况
77
灭火器材配置状况
火灾等
督促施工方执行运行的平安限制程序、进行巡察检查
78
动火作业管理制度建立、标和管理方案
79
生活设施管理
食堂卫生标准和要求的相符状况
食物中毒等
可协作抽查，发觉要处理
80
厕所及洗浴设施和要求的相符状况
摔倒、传染病等
可协作抽查，发觉要处理
架体倾倒等
巡察检查
19
脚手架搭设执行方案状况
架体倾倒等
督促施工方进行教化和培训，进行巡察检查
20
模板工程
施工方案和要求的相符性
倒塌、物体打击等
督促施工方编制或修订方案，组织审查
21
施工现场安全管理检查记录表
年月日
工程项目名称
工程地点
建设单位
施工单位
项目监理部成员
序号
检查项目
检查结果
1
对施工单位各项安全管理文件的审批情况
2
监理对安全责任的检查情况
3配备是否符合要求
5
项目经理，安全员是否经过年度安全生产教育培训合格
6
特殊工种持证情况（电工、架子工、电焊、钢筋工、信号工、塔吊司机）
7
安全警示标志、五牌一图是否符合要求
8
《安全生产许可证》《施工许可证》是否合法有效
9
施工机械安全设施验收、临时用电、防雷接地是否符合要求
10
分项工程安全技术交底、验收是否符合要求
11
进场员工“三级教育”情况是否符合要求
12
分包单位安全管理是否符合要求
13
施工现场消防器具配备是否符合要求
14
施工现场安全技术资料填写是否符合要求
15
安全隐患的处理情况
检查组意见：
总监理工程师意见：
总监理工程师（签字）：
年月日
检查人（签字）：
年月日
施工现场监理安全检查记录表
安全文明施工管理监理检查记录表
“三宝,，、“四口,，防护监理检查记录表
模板支撑监理检查记录表
1模板的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案（现浇混凝土模
板的支撑系统应有设计计算书）：口是/口否；施工方案是否已通过审查：□是/□否;审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。
2.每层支撑系统搭设完成后是否经检查、验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：□是/□否。
3.模板支撑系统设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN∕m2）：口是/口否；模板上施工荷载是否无超载现象：口是/□否；模板上堆料是否均匀：□是/口否。
4.立柱材料是否符合设计要求：口是/口否；立柱底端是否设置了垫板：口是/□否；立柱间距是否符合施工方案和规范要求：□是/口否；立柱纵横向支撑是否按规定设置：□是/口否。
5.模板拆除前是否经申请拆模报验并取得监理签字认可：口是/口否；模板支撑架拆除前混凝土强度是否达到设计要求（检查同条件养护试件）：□是/口否；是否按拆除方案要求自上而下逐步拆除并无悬空的未拆除模板：口是/口否。
6.在浇捣过程中施工单位是否安排专职人员对模板支撑进行值班守护和观察：口是/□否。
7.作业面上的孔洞及临边是否采取了可靠的防护措施：口是/□否；垂直作业面上下是否采取了可靠的隔离措施：口是/口否。
(完整版)施工现场安全检查记录表
施工现场安全检查检验记录目录代号名称页码安6-1 安全检查记录表第484页安6-2 脚手架搭设验收单第509页安6-3 特殊类脚手架搭设验收单第512页安6-3-1 模板支撑系统验收单第529页安6-4 井架与龙门架搭设验收单第549页安6-5 塔式起重机安装(加节)验收单第550页安6-5-1 上回转塔式起重机安装（加节）验收单第551页安6-5-2 下回转塔式起重机安装(加节)验收单第579页安6-5-3 大型机械月检查表（塔式起重机）验收单第582页安6-6 施工升降机安装（加节）验收单第595页安6-6-1 大型机械月检查表（施工电梯）第625页安6-7 落地操作平台搭设验收单第636页安6-8 悬挑式钢平台验收单第638页安6-9 施工现场临时用电验收单第641页安6-9-1 接地电阻测验记录第653页安6-9-2 移动及手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表第664页安6-9-3 电工巡视维修工作记录卡第674页安6-10 施工机具验收单第690页安6-1安全检查记录表说明一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。
二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。
三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。
四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。
安全检查记录表检查类型：基础设施安全检查编号：002填表人：潘虎刚安全检查记录表安6-1 检查类型：安全监督站基础开挖安全检查编号：002填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：003填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：004填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：005填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：006填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：007填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：008填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：区安监站安全抽查编号：009填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：010填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：011填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：012填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：013填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：014填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：中秋、国庆节前安全检查编号：015填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：中秋、国庆后检查编号：016填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：017填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：018填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：019填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：020填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：021填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：节前安全检查编号：022填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：023填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：春节前安全检查编号：024填表人：×××安6-2。
施工现场安全管理检查记录表
安全警示标志、五牌一图是否符合要求
8
《安全生产许可证》《施工许可证》是否合法有效
9
施工机械安全设施验收、临时用电、防雷接地是否符合要求
10
分项工程安全技术交底、验收是否符合要求
11
进场员工“三级教育”情况是否符合要求
12
分包单位安全管理是否符合要求
13
施工现场消防器具配备是否符合要求
14
施工现场安全技术资料填写是否符合要求
施工现场安全管理检查记录
年月日
工程项目名称
工程地点
建设单位
施工单位
项目监理部成员
序号
检查项目
情况
2
监理对安全责任的检查情况
3
项目经理执业资格是否符合要求，是否驻现场。
4
专职安全员配备是否符合要求
5
项目经理，安全员是否经过年度安全生产教育培训合格
6
特殊工种持证情况（电工、架子工、电焊、钢筋工、信号工、塔吊司机）
15
安全隐患的处理情况
检查组意见：
总监理工程师意见：
总监理工程师（签字）：
年月日
检查人（签字）：
年月日
施工现场安全检查记录表范本
从事特种作业人员是否持操
5
作证，操作人员上岗是否经 安全教育、考试合格后方可
查证件
施工
口符合□不符合
6
施工人员是否患有不适合本 次作业的疾病
查记并询问
口符合□不符合
7
施工现场的要害部位，是否 制订安全措施
查文件
口符合□不符合
8
施工现场是否设置围栏、警 戒线、警戒牌
查现场
口符合□不符合
9
重点部位施工是否报相关部 门审核
施工现场安全检查记录表范本
序号
检查内容
检查方法
检查结果
1
施工人员是否按安全生产规 章制度进行安全施工
查现场
口符合□不符合
2
施工人员是否按规定着装并 佩戴劳保用品
查现场
口符合□不符合
3
施工现场人员是否吸烟或将 火种带入现场
查现场
口符合□不符合
4
施工是否对现场的消防设施 及器材造成破坏
查现场
口符合□不符合
查文件
口符合□不符合
结论
施工单位现场安全检查记录表
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
现场围挡
高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁
2
封闭管理
现场四周采取封闭措施、设置进出大门
3
场内道路及场地
已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅
4
冲洗装置
安装冲洗设施、有专人负责冲洗
5
材料堆放
按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清
项目名称：
序号
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯井口防护
防护设施到位且牢固
5
楼内预留洞口防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
是否按照规范搭设、有无缺失等
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
专项方案
12
其他
符合施工现场有关安全要求
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
内业资料检查
项目名称：
序号
检查项目
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全管理
2
文明施工
3
消防管理
4
脚手架
5
模板工程
6
高处作业
7
施工用电
8
建筑起重机械设备
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
6
标示标牌
按规定设置“八排两图”、安全警示标语齐全
土建工程施工安全检查记录表(有内容)
土建工程施工安全检查记录表
检查信息
检查人：xxx
检查时间：xxxx年xx月xx日
被检单位：xxx建设工程有限公司
施工项目：xxxxxx工程
检查内容
1.人员安全
•工人是否佩戴安全帽，是否穿戴符合要求的防护服、防护鞋；
•是否存在无资质人员参与施工情况；
•是否存在使用未经培训的专职操作人员情况；
•是否严格按照劳动合同和相关法律规定，为工人提供劳动保护和劳动卫生设施及保障。
2.施工现场安全
•施工现场是否设置警示标志和施工警戒线；
•施工场地是否有临时用电征用，是否符合要求，并是否存在漏电现象；
•施工现场材料堆放是否规范，避免高空抛物和倾倒现象；
•施工操作过程中是否存在吊装工具和临时架设的安全隐患；
•施工现场雨天或者烟雾天气是否采取相应保护措施。
3.整体安全管理
•建筑企业是否签订相关安全协议书；
•施工企业是否有安全管理人员，并严格执行安全生产责任制；
•施工企业是否建立健全的安全防范体系，是否完成相关安全审核手续；
•施工企业是否将事故调查机制落实到位。
检查结果
经过本次检查，发现被检单位存在以下问题：
1.工人个别未按规定佩戴安全帽及防护服、防护鞋，建议加强施工人员安全培训；
2.存在使用无资质人员参与施工情况，建议加强施工资质审查；
3.施工现场部分设备材料摆放不整齐，存在安全隐患，建议加强现场管理；
4.施工现场存在未设置警示标志和警戒线情况，建议加强现场安全措施。
建议被检单位立即整改，依据法律法规落实施工过程中的安全防范措施。
同时，检查人员应在下一次巡查中督促整改，确保施工安全。
完整版)施工现场安全检查记录表
完整版)施工现场安全检查记录表n XXXTable of ContentsCode Name Page安6-1 Safety n Record Form Page 484安6-2 Scaffolding n Acceptance Form Page 509安6-3 XXX Page 512安6-3-1 Formwork Support System Acceptance Form Page 529安6-4 Well Frame and XXX Page 549安6-5 Tower Crane n (nal n) Acceptance Form Page 550安6-5-1 Upper Slewing Tower Crane n (nal n) Acceptance Form Page 551安6-5-2 Lower Slewing Tower Crane n (nal n) Acceptance Form Page 579安6-5-3 XXX (Tower Crane) Acceptance Form Page 582安6-6 n XXX (nal n) Acceptance Form Page 595安6-6-1 XXX (n Elevator) Page 625安6-7 Ground n Platform n Acceptance Form Page 636安6-8 XXX Page 638安6-9 XXX Page 641安6-9-1 Ground Resistance Measurement Record Page 653安6-9-2 XXX Measurement Record for Mobile and Handheld Electric Tools Table Page 664安6-9-3 Electrician n and Maintenance Work Record Card Page 674XXX Page 690安6-1 XXX FormXXX1.The safety n record form includes regular safety ns。
施工现场安全生产检查情况记录表
施工现场安全生产检查情况记录表监督负责人：督查人员：日期: 年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目"进行检查；2、抽检中，应对“检查部位及检查结果"详细记录,内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中.附件6: 施工现场安全生产检查情况记录表表6—1续监督负责人：督查人员：日期：年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目"进行检查；2、抽检中，应对“检查部位及检查结果"详细记录，内容较多时，可另附页记录,检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。
附件6：施工现场安全生产检查情况记录表表监督负责人：督查人员：日期：年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目”进行检查;2、抽检中,应对“检查部位及检查结果”详细记录,内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报"中。
附件6：监督负责人：督查人员：日期: 年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目”进行检查；2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。
附件6:施工现场安全生产检查情况记录表表日注：1、监督负责人根据项目实际进展,按照此表“抽检内容及检查项目"进行检查；2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。
施工现场安全检查表
施工现场安全检查表一、施工人员安全1、个人防护装备施工人员是否正确佩戴安全帽，安全帽是否符合标准，有无破损。
工作服是否合身，是否具备防护功能，如防火、防静电等。
眼部、耳部、手部等部位的防护用具，如护目镜、耳塞、手套等，是否按要求佩戴，且质量合格。
2、特种作业人员资质检查电工、焊工、架子工、起重工等特种作业人员是否持有有效的操作证书，证书是否在有效期内。
核实特种作业人员的实际操作技能是否与其证书相符。
3、安全教育培训查看新入场施工人员是否接受了三级安全教育培训，并有相关记录。
检查定期的安全教育活动是否开展，施工人员是否了解最新的安全法规和操作规程。
4、健康状况观察施工人员的身体状况，是否有不适宜从事高空、高温等特殊作业的情况。
二、施工设备与机械安全1、设备验收与登记新购置或租赁的施工设备是否经过验收，验收记录是否完整。
设备是否进行了登记备案，便于管理和追溯。
2、设备维护与保养查看设备的维护保养计划和记录，是否按照规定的时间和内容进行了维护保养。
设备的关键部件，如制动系统、传动系统等，是否处于良好状态。
3、安全装置检查起重机、吊篮等设备的限位器、防坠器等安全装置是否有效。
施工机械的防护装置，如防护罩、防护栏等，是否齐全并安装牢固。
4、电气设备电气设备的接地、接零是否符合要求，电线电缆是否存在破损、老化现象。
配电箱、开关柜的配置是否符合规范，有无漏电保护和过载保护装置。
三、施工用电安全1、临时用电方案施工现场是否制定了临时用电方案，且经过审批。
2、配电箱与开关箱配电箱和开关箱的设置位置是否合理，周围是否有杂物或积水。
箱内的电器元件是否完好无损，标识是否清晰。
3、电线电缆敷设电线电缆是否架空或埋地敷设，架空高度是否符合要求，埋地深度和防护措施是否到位。
严禁电线电缆乱拉乱接，是否存在拖地、泡水等情况。
4、用电设备接地与接零电动工具、电焊机等用电设备的接地和接零是否可靠。
四、高处作业安全1、作业平台与脚手架高处作业平台是否牢固可靠，有无晃动、变形等情况。
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3、使用穿墙螺栓加垫板和双螺母紧固（）
12
架子升降设备安全可靠，统一指挥升降作业
1、架子升降设备安全可靠，符合标准（）
2、有专门人员统一指挥架子升降作业（）
3、架子升降设备有定期检测记录（）
13
保险绳使用正确，保险装置安全可靠
1、保险绳使用正确，保险装置安全可靠（）
施工现场安全检查记录表
工程名称：新华区G地块旧城改造项目A-01地块（百汇·国贸中心）
施工单位：平顶山市金鹰建筑安装有限公司
监理单位：河南诚社工程管理有限公司编号：
序号
检查项目
检查情况
检查结果
合格/不合格
1
脚
手
架
脚手架所用材质符合规范
1、材质无严重腐蚀、弯曲变形、断裂现象（）
2、脚手架管、扣件涮漆防腐（）
3、复试报告（京建材2006.72号）（）
2
使用荷载符合标准
3
脚手架基础符合标准
1、脚手架基础平整坚实，有排水措施，无积水（）
2、立杆支在底坐（托）或通长脚手板上（）
4
脚手架架体结构符合标准
1、架体结构的支搭符合脚手架方案要求（）
2、立杆、大、小横杆、十字盖的间距，扣件的连接点符合规范要求（）
5
架体与建筑物拉接符合标准
30
模板工程模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效
1、模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全（）
2、模板及支撑系统在安装和拆卸过程中有临时固定措施（）
31
模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区
32
模板存放符合标准要求
1、存放角度符合标准（）
2、存放场地平整、夯实（）
3、存放设专用存放场地（）
33
24
地下维护墙有防坍塌措施
有防坍塌措施方案
25
基坑施工有排水措施
1、基坑内设置的排水设施齐全（）
2、基坑内设积水坑（）
26
土方施工有方案有审批
有编制、审核、审批人签字及行政公章
27
土方施工安全交底及验收记录
各方签字确认
28
基坑支护监测记录
监测记录齐全、及时
29
模
板
工
程
模板工程施工符合规范
有方案，并且方案有针对性
模板施工有方案有审批
有编制、审核、审批人签字及行政公章
34
模板施工安全交底及验收记录
各方签字确认
35
防
护
用品、洞口、临
边
防护用品、洞口、临边安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确
1、安全帽系下额带（）
2、高处作业系安全带（）
36
楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密
1、作业面临边防护拦杆、安全网支搭符合标准（）
2、作业面的脚手架铺板、挡脚板、密目网齐全有效。脚手架上无飞跳板、探头板。（）
3、作业面脚手板与建筑物间隙不大于20厘米（）
4、作业面下方净高3米设置隔层板或水平安全网（）
5、不堆放物料，随意拆卸（）
8
护线架使用非导电材质，支塔符合标准
1、护线架使用非导电材质，支搭符合方案要求（）
18
安全技术交底
1、脚手架分段、分部位安全技术交底有双方签字、日期有效（）
2、安全技术交底有针对性（）
19
人员上岗证
架子工
20
土及、基
坑
土方、基坑土方施工及支护
土方施工及支护符合规范和施工方案要求
21
坑、沟、槽邻边防护符合标准
坑、沟、槽邻边安装防护护栏和立网
22
坑、沟上、下人设马道或梯子
23
坑边堆放物、料及机具符合安全距离
2、支搭护线架与高压线间距符合标准要求（）
3、护线架支搭牢固，悬挂警示标志牌（）
9
脚
手
架
附着升降脚手架施工有专业施工资质
有专业施工资质且各项资料齐全
10
挑梁符合设计要求牢固可靠
1、挑梁设置符合设计要求，牢固可靠（）
2、挑梁后铆固和拉接点牢固（）
11
穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要
1、强度满足施工要求（）
1、架体与建筑物水平拉接、垂直拉接符合标准（）
2、20米以上脚手架采取钢性拉接（）
3、20米以下脚手架采取柔性拉接时，拉顶强度符合规范（）
6
高大脚手架有可靠的卸荷措施
1、脚手架的卸荷措施符合方案（）
2、卸荷钢丝绳受力均匀且符合规范（）
3、卸荷点在主节点上（）
4、卸荷点强度符合设计要求（）
7
作业面防护齐全、有效
2、保险绳有防剪措施，绳径符合规范（）
3、保险装置定期检测记录（）
14
脚手架马道搭设符合要求，防护齐全，有滑措施
1、马道搭设符合标准要求，各项防护设施齐全有效（）
2、防滑条设置符合标准（）
15
悬挑钢平台制做、使用符合规范
1、悬挑钢平台制做、使用符合规范（）
2、物料码放不超高、不超重（）
3、平台临边防护符合标准（）
37
防护用品、洞口、临边楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密
38
防护棚搭设符合要求
1、各类设施的防护棚支搭高度、宽度、防砸等符合要求（）
2、首层出入口的防护棚支搭符合要求（）
39
阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准
支搭防护栏和挂立网
40
现场物料存放安全可靠
1、无支腿大模板存放在插放架内（）
4、限重标示牌量化、清晰（）
16
脚手架施工及设计方案、审批手续
1、施工及设计方案有编制Байду номын сангаас审核、审批人签字及行政公章（）
2、脚手架设计方案满足施工需求（）
3、所用材质有材质报告，检验证明等资料齐全、有效（）
17
脚手架验收记录
1、脚手架分段、分部位验收记录齐全（）
2、脚手架验收单参加验收人员签字齐全，日期有效（）
2、现场清理模板和刷隔离剂时，模板存放间隙大于60厘米（）
3、现场各类构件按规定码放（）
4、现场物料存放有安全措施，放置整齐（）
备注：发生不合格项要附各方负责人签字的《整改记录》和《复检验收记录》。
检查记录：
综合评价：
存在问题：
整改期限：
检查员签字：
施工单位负责人签字： 安全负责人签字：
年 月 日