降低小儿静脉留置针堵管率

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降低静脉留置针非计划拔管率ppt课件

老年慢性病
无陪护
留
患者维护不当
置
留置针选择不当
护士推注药物用力巡视不及时
健康教育不到位
针
无书面宣教资料
非
一字卡扣使用不便
缺乏责任心
认知不足
计
划
渗透压高的药物高浓度药物
药物刺激性大
血管活性药物
延长管未妥善固定
拔
出汗胶布短
封管夹于穿刺点过远
管
胶布固定不当
原
封管封冲管管冲方管法方不对法不对
因

固定不当
PPT学习交流
32
历程十三：对策实施与检讨（1）
对策名称：理论知识和规范操作培训
主因——穿刺技术和理论不合格致成功率下降和留置时间下降
1.请专业老师科室集中讲解、示范。
2.严格考核，人人过关。
P
计划
3.年轻护士手把手“跟针”，规范每一步骤的操作细节。
D
实施
2017.2开始实施负责人：李琴
1.全体护士考核合格，熟练掌握留置针操作细节。
PPT学习交流
12
历程六：选定主题（3）
名词定义
从置入时间到拔除时间小于72小时的拔管即为非计划拔管[2-3]。
静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期间留置针置管总例次x100%
[2]王建荣输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011. [3]刘庭芳刘勇中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.
［8］纪翠红外周静脉留置针透明敷贴固定方PP法T学的习探交讨流护理学杂志2013年06期
30
历程十二：对策拟定（3）

静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施

静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施摘要】静脉留置针因其操作简单、使用方便、保护血管等优点而广泛应用于临床，导管堵塞是其常见的并发症之一，其症状包括：冲管有阻力、液体不滴或速度变慢、回抽无回血等。

本文从护士因素、患者因素、药物因素等方面做了原因分析，以及针对其原因可采取的预防措施进行了综述，目的是减少患者的痛苦和经济损失，减轻护士的工作量。

【关键词】静脉留置针；导管堵塞；原因；预防【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0240-02静脉留置针也叫套管针，它操作简单、套管柔软、可在静脉中较长时间的留置，不但能减轻患者反复穿刺的痛苦，也在危重患者护理和静脉营养方面发挥了重要作用。

然而使用过程中也带来了一些不良影响，导管堵塞就是常见的并发症之一，了解其发生原因，可在工作中有效预防。

1.护士因素1.1 穿刺操作不当使用静脉留置针穿刺时，应选择合适的导管，尽量一次成功，如反复穿刺致使导管尖端劈叉或皱折，损伤了血管壁，血小板易粘附沉着，形成微血栓，从而增加了导管堵塞的机会。

1.2 穿刺部位选择不当穿刺时应当选择上肢静脉，如果选择下肢静脉进行穿刺，因其血流缓慢，静脉瓣较多，尤其是长期卧床的病人，容易形成血栓，增加导管堵塞的机会。

1.3 穿刺肢体受压在使用留置针时，穿刺侧肢体禁止长时间受压、测血压或使用止血带，在穿刺点上方缠血压计袖带测血压时，压力会增高，会造成留置针回血，形成微血栓堵塞导管。

1.4 固定方法不规范穿刺成功后，用透明敷料固定留置针时，应用高举平抬，将肝素帽高于导管尖端的位置，如果未按此方法因固定，由于重力作用，易造成回血，增加发生导管堵塞的机会。

1.5 冲封管方法不当使用静脉留置时，每次输液前后，应用肝素盐水或生理盐水冲管或封管，应脉冲式正压封管，如果未冲封管或方法不当，都会增加导管堵塞的机会。

2.患者因素2.1 血液处于高凝状态病人先天性凝血酶缺乏、体重超标、有血栓史等，致使血液处于高凝状态，易导致堵塞导管。

小儿静脉留置针封管方法效果观察论文

小儿静脉留置针封管方法的效果观察【摘要】目的探讨不同封管方式及封管液的封管效果。

方法将300例行浅静脉留置针的患者随机分为ⅰ、ⅱ、ⅲ组。

每组在随机分2个亚组，观察对比留置针小开关不同关闭位置的堵塞发生率及封管液的保留时间对堵管发生率的影响。

结果ⅰ组的2个亚组进行的留置针小开关不同关闭顺序堵管发生率比较，差异无显著性x2（=0.21，p>0.05），ⅱ组的2个亚组进行的留置针小开关不同关闭位置堵塞管发生率的比较，差异有显著性（x2=6.06.p，0.05），iii族的个踏足进行的封管液不同保留时间赌馆发生率的比较，差异有显著性（x2=4.33，p<0.05）。

结论封管时小开关关闭位置靠近套管针延长管起始处，封管效果可靠，肝素盐水封管效果优于生理盐水。

【关键词】儿科；浅静脉留置针；封管；护理浅静脉留置针又可被称为套管针，其构成物质生物材料，较为先进。

早在30年前，其就已经代替了头皮针的使用，在欧洲国家得到了普遍的推广。

浅静脉留置针的使用，不但在心理方面减轻了患儿的恐惧感、焦虑感，还降低了反复穿刺所带来的痛苦，减轻了家长因担心而出现的心理负担，同时还减少了护士的工作量。

正确的使用封管液，或保持正确的封管方式，可有效降低发生堵塞的几率。

本文选取了300例患儿，对其实施静脉留置针，观察分析封管方法效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择选取2012年2月-2012年7月于我科治疗的住院患儿，共300例，其中新生儿肺炎100例，新生儿高胆红素血症100例，新生儿窒息17例，早产儿83例，连续输液5天以上，液体成分为抗生素，静脉营养液，改善脑细胞液以及生理盐水等，将以上300例患者，随机分成3组，同时每组再随机分成2个小组。

1.2 血管选择头皮静脉中的前额正中经脉、颞浅静脉、手背静脉、四肢静脉，选择四肢静脉要避开关节部位。

1.3 材料用美国bd公司生产的静脉留置针，封管针头为头皮针头及5ml一次性注射器。

静脉留置针引起堵管原因分析及对策

静脉留置针引起堵管原因分析及对策目的探讨静脉留置针引起堵管的原因，并提出预防对策。

方法2013年7～9月回顾性调查分析我科100例应用静脉留置针患者发生堵管的原因，并提出对策。

结果发生静脉留置针堵管20例，堵管发生率为20%。

堵管原因包括：封管液剂量不足发生堵管5例（2.5%），封管操作不当发生堵管的6例（2.4%），静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底发生堵管的2例（0.8%），留置时间过长发生堵管的1例（0.4%），患者凝血机制异常发生堵管的1例（0.4%），穿刺手臂用力或活动过度发生堵管的3例（1.2%），穿刺方法不当及血管选择不佳发生堵管的2例（0.8%）。

结论静脉留置针堵管的原因是多方面的，护理人员应针对原因提出预防对策，以便降低患者静脉留置针堵管发生率，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量。

标签：静脉留置针；堵管的原因分析；对策静脉留置针操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理工作人员的工作量，为输血和输液提供便利，保留了一条开放的静脉通道，有利于患者的抢救工作，留置针的封管是留置针保留过程中不可缺少的重要环节，如果正确选择封管的种类，剂量及封管液推注的方法是留置成功的关键[1]。

在临床操作实际中，由于选择封管液种类及剂量不正确，封管操作不当，静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底等造成堵管，从而缩短了留置时间，增加了患者的痛苦及经济负担。

为了解决这个问题，进行了多方面的探讨，2013年7～9月我科100例应用静脉留置针患者发生堵管原因进行回顾性调查，并提出对策。

1 资料与方法1.1一般资料选择对我科2013年7～9月应用静脉留置针的患者100例，其中男58例，女的42例，均选用美国B-D公司生产的静脉留置针，型号为22G-24G，3M小贴膜。

1.2堵管的标准静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或者停止，静脉推注时阻力很大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等[2]。

降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件

04
静脉留置针血栓堵管预防措施
健康教育
提高患者和医护人员对静脉留置针血栓堵管的认识
通过宣传册、视频等形式，向患者和医护人员普及静脉留置针血栓堵管的相关知识，包括其发生原因、危害及预防措施等。
指导患者正确使用静脉留置针
医护人员应向患者详细讲解静脉留置针的使用方法和注意事项，如避免过度活动穿刺部位、保持穿刺部位清洁干燥等。
规范操作程序
严格执行无菌操作
在穿刺前严格进行手消毒，并穿戴无菌手套、口罩和帽子等防护用品，确保操作过程的无菌性。
掌握正确的穿刺技巧
熟练掌握静脉留置针的穿刺技巧，包括选择合适的血管、正确的穿刺角度和深度等，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
定期更换静脉留置针
根据患者的具体情况和静脉留置针的使用情况，定期更换新的静脉留置针，避免长时间使用导致血管损伤和血栓形成。
医护人员应按照医院规定和相关标准，定期为患者更换静脉留置针，避免因留置时间过长而增加血栓堵管的风险。
密切观察穿刺部位情况
在静脉留置针使用过程中，医护人员应密切观察患者穿刺部位的情况，如出现红肿、疼痛等异常情况，应及时处理并更换静脉留置针。
05
静脉留置针血栓堵管处理措施
及时发现与处理
监测与观察
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。
静脉留置针的应用范围
静脉留置针可用于输液、输血、静脉给药、测定中心静脉压等，对于需要长时间接受静脉输液、危重及抢救的病人尤其适用。
03
静脉留置针的重要性
使用静脉留置针可减少病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少
患者舒适度得到提高

小儿静脉留置针保留时间的影响因素分析

小儿静脉留置针保留时间的影响因素分析王丹摘要目的分析小儿静脉留置针保留时间的影响因素，为制定延长留置针保留时间的对策提供参考。

方法选取2017年10月一2018年10月之间本院行静脉留置针的360例患儿为研究对象，利用一般资料问卷调查表及小儿静脉留置情况表进行调查，采用单因素logis/cs多因素对其保留时间的相关性进行分析。

结果本院患儿静脉留置针平均保留时间为(60.77±3.45)h o单因素分析表明，患儿年龄、留置部位、患儿血管条件、液体种类、患儿依从性、留置部位、用针类型、医护人员工作年限及穿刺次数与患儿静脉留置针保留时间有关(P<0.05)。

多元线性回归结果表明，患儿年龄、留置部位、患儿血管条件、液体种类、患儿依从性、留置部位、用针类型、医护人员工作年限及穿刺次数是小儿静脉留置针保留时间达到3d的相关性因素(P<0.05)。

结论静脉留置针保留时间短，会增加患儿的痛处，通过合理选择留置部位、使用儿童套管针、提高治疗依从性及提高医护人员穿刺水平等能够帮助患儿提高静脉留置针保留时间。

关键词:小儿静脉留置针保留时间；影响因素；护理对策小儿年龄小耐受力差，为患儿进行穿刺是一件非常困难的事情32。

但是，对于病情严重的患儿,时间就是生命，必须要在短时间内为患儿进行成功穿刺，提高静脉留置针保留时间〔2]。

患儿血管细，即使液体用量少,都会出现拥堵、静脉炎等现象。

当为患儿所需液体为高浓度、强刺激性的液体时，提高静脉留置针保留时间就更加困难3「9]。

而且，患儿躁动不配合，更让医护人员焦头烂额。

所以,为了帮助患儿在短时间内成功穿刺，提高静脉留置针保留时间。

本论文研究了小儿静脉留置针保留时间的影响因素，为制定延长留置针保留时间的对策提供参考,现报道如下:1资料与方法21一般资料选取2017年2月一2018年10月之间本院行静脉留置针的360例患儿为研究对象。

男女比例172:188，年龄28d~14岁，平均年龄(6.01±3.05)岁。

儿科静脉留置针及封管技术探讨

儿科静脉留置针及封管技术探讨儿科患者生性好动，血管细小，静脉输液难度较大，且容易跑针，静脉留置针的应用给儿科护士带来了极大的方便，减少了频繁穿刺给患儿带来的伤害，同时也大大减少了护士的工作量，因此，静脉留置针的应用倍受儿科护士青睐。

与此同时，怎样封管使留置时间延长，且不易堵管成为儿科护士关心的首要问题。

封管技术的高低直接影响封管的效果，封管效果好能够较长时间保证管道不堵塞，减少护士工作量，而封管效果的好坏与静脉留置针的堵管有直接关系。

一、静脉留置针技术（一）留置针的选择选择合适血管粗细的留置针可减少静脉炎的发生。

应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针，婴幼儿一般选用套管较细的24G，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G 的留置针。

（二）安全留置部位的选择小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉，腋静脉，颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。

新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉，但有颅内出血、缺血缺氧性脑病的患儿为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。

（三）严格执行无菌操作为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。

消毒范围的直径要大于8c m。

每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。

输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3m l（1∶100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。

穿刺部位皮肤每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次。

并盖以透明的无菌敷贴，标明置管日期和时间，连续输液者应每天更换输液管1次，肝素帽至少每周更换一次。

1、操作要熟练静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格，因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺操作前护士心里应保持镇静。

选择血管时宜选择近端、粗直、弹性好的，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。

留置针堵管的原因

留置针堵管的原因
1、封管液剂量不足
有的护士给患儿生理盐水封管时只注入1-2mL进行封管，由于封管液偏少，不能达到有效封管的目的。

使用5mL NS封管的堵管率明显低于使用2mL NS封管的堵管率。

2、封管操作不规范
封管时没有严格执行正压封管的手法，如果将封管针边推边退，容易将封管针头一下退出套管外，导致达不到正压封管的目的。

3、输注营养液及刺激性药物后冲洗不彻底
输注营养液及刺激性药物后没有及时冲干净输液管道，液体中高分子颗粒残留在管壁上，极易引起血液回流凝固或药物微粒堵塞导管。

4、未注意药物配伍
多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒堵塞导管。

5、留置时间过长
留置时间越长，堵管发生率越高，因为留置时间长，导管尖端与血管壁粘连，导致回抽时无回血或回血量少，以及各种堵塞因素累积作用，使导管内壁沉积物逐渐增多堵塞导管。

6、血液粘稠度高
血凝系统异常及动脉管壁生理生化特性改变等，血液粘稠度高，易粘附在留置针的管壁上导致堵管。

7、无菌操作不严格
静脉输液配置过程中微粒污染如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直
接成为不溶性微粒。

8、输液因素
液体完毕未及时更换、输液瓶悬挂过低；排气管受压或堵塞；输液管扭曲或打折等这些情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓。

9、留置部位
留置在手腕脚踝等关节部位，由于活动多，引起静脉血液反流，出现回血堵塞静脉留置针导致堵管。

10、小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成静脉内压力增高导致血液反流堵塞留置针造成堵管。

小儿静脉留置针临床应用中的问题及处理对策

选择２０年３月～Ｏ６年２月用静脉留置针输液的患儿ＯＯ２Ｏ９０，５７例，４３。年龄１ｄ２岁。其中新生儿１８例男２女５例～１９８
例，～岁２６，～７岁３２例，～１１１３６例４９８２岁２。静脉留置针４例留置时间１２ｄ６，～４，～１９。穿刺失败～例３６ｄ７５例７２ｄ１例９３
要速度缓慢，注边观察套管针是否在血管内，止药物外边防渗，局部肿胀明显应立即拔掉套管针，新更换部位穿刺，若重并局部用２％硫酸镁湿敷，可用呋喃西林液冷敷。５也
８例，８５％；４占．７套管针阻塞６０例，６１％；部组织渗漏２占．２局７例，２７％；管针脱落２占．６套２例，２２％；脉炎９例，占．４静占０９％；下血肿４例，０４了护士的工作效率和护理质量。我院自２０００年开始使
用静脉留置针，用中也出现了一些问题，穿刺失败、脉应如静
射针头，血管内压力和留置针内压力趋于平衡，管液充使封满整个导管腔内，止回血现象，免堵管的发生。有研究防避表明Ｌ，慢推注堵管率明显低于快速推注。一旦发生套管２缓Ｊ针阻塞，重新穿刺，可强行挤压套管或加大输液压力将应不凝固部分的血液压回血管内，防造成栓塞。以

降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件

. 4）每周进行留置针使用的检查。每周一次集中检查及指导，不定期进行提问及家属访谈。
5）专人负责留置针使用情况及宣教效果的检查。
19
P —指标监测计划监控指标
目标改进时间评估频率
小儿留置针堵管率
一期目标
30%
二期目标
10%
2015.03
每月
具体措施
1、建立培训考核制度，组织护理人员进行留置针相关知识集中培训,并考核。 2、不定期进行晨会提问、患者家属访谈。 3、责任护士加强宣教，专人检查宣教效果；制订健康宣教小册子，发放给患儿家属。 4、规范封管流程，操作督导。
堵管发生例数 81 30 28 25 21 9 6 5 205
累积百分比 39.51 % 54.15 % 67.80 % 80.00 % 90.24 % 94.63 % 97.56 % 100 % 100%
10患者Biblioteka 康宣教内容知晓率低护士冲封管方法不规范
患者穿刺部位用力或活动过度输入特殊药物后未充分冲管患者依从性差输入药物种类多穿刺部位在关节部位输液量大
17
小儿留置针堵管率高
留置针导管打折、弯曲或脱出；输液量多
患者家属相关健康宣教不知；穿刺部位活动；保护留置
针依从性差；封管方法不对
表面原因过渡原因
制度执行不到位；未进行健康教育或健康教育不完善
根本原因
18
S 阶段
选定措施
1）加强静脉治疗制度. 学习，狠抓落实。 2）科室制定培训计划，定期进行留置针知识的理论培训及实践操作，特别是加强新护士的培训，进行一对一的示范带教与监督指导。 3）加强健康宣教，确保患者家属掌握留置针日常维护相关知识。

浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）

浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）第一篇：浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述) 浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）摘要：良好的封管技术是降低静脉留置针堵管发生率，延长留置针时间的关键，对减少患者穿刺的痛苦，治疗疾病，减轻患者的经济负担起到了重要作用。

该文总结了近年国内同行对静脉留置针降低堵管率的一些研究。

以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能减少的发生堵管的情况。

从发生堵管的原因分析、预防对策方面来进行综述关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针作为头皮针的换代产品应运而生。

在于操作简单，使用方便，质地柔软，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，在使用静脉留置针对患者进行治疗的过程中，发生静脉留置针堵管的原因是多方面的，因此护理人员需要针对这些原因提出预防对策，以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能少的发生堵管的情况。

1.1 静脉留置针发生堵管的原因分析1.1.1 封管操作不当导致的静脉留置针堵管在封管操作不当方面，主要是由于护理人员在进行封管过程中没有严格执行正压封管的方法，也就会导致无法达到正压封管的情况。

同时在进行封管的过程中，全部将封管针头插入到套管中，同时封管液在推注完成后再将针头退出，也就会造成患者的血液随着拔针的过程会随着负压的原因流入到套管腔中，而血液会凝固，也就会造成凝血堵管。

如果护理人员的封管不及时，会让血液回流凝固，造成堵管的情况。

1.1.2 静脉输入高营养液/刺激性药物冲洗不彻底导致静脉留置针堵管由于患者输入高营养液或是刺激性药物后没有彻底冲洗导致的静脉留置针堵管，主要是因为患者需要输入如脂肪乳等高浓度液体，但是在注入这些高浓度液体后，如果没有彻底的将输液管道冲洗干净，液体中的高分子颗粒就会留在管壁上，从而引起了留置针堵管的情况。

而且如果为患者输入了刺激性药物，液体的浓度会比较高，同时物质颗粒也比较大，极易粘附在管壁上，如果患者经过治疗后没有及时的使用生理盐水来对管壁进行冲洗，就会产生药物微粒堵管管壁以及血液回流凝固堵管管壁的情况。

外周静脉留置针堵管原因分析及改进措施

针对疾病特点采取个性化护理措施
根据患者的年龄、性别、疾病类型等个体差异，制定个性化的护理计划和措施。
对于某些特定疾病或特殊情况，如糖尿病、血栓性疾病等，应采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
04
实施改进措施后的效果评估
实施改进措施后堵管发生率的比较
总结词
实施改进措施后，堵管发生率显著降低。
护士操作熟练度及工作负担调查
总结词
实施改进措施后，护士操作熟练度提高，工作负担减轻。
详细描述
通过对留置针穿刺、固定、封管等操作的规范化培训，护士的操作熟练度得到了提高。同时，改进措施降低了护士的工作负担，减少了重复劳动和无效工作。护士在操作过程中感到更加自信和轻松，提高了工作效率。
05
结论与展望
03
改进措施
提高护士操作水平
1
总结常见堵管原因，针对性地培训护士操作技能。
2
规范操作流程，确保护士按照标准程序进行穿刺和封管。
3
定期组织操作比赛和经验交流，提高护士的操作水平和熟练度。
加强患者宣教
向患者及家属宣传留置针的优点和注意事项，提高患者的依从性和自我管理能力。
指导患者在留置针使用期间保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染。
研究不足与展望
研究局限性
尽管本研究已经取得了一定的成果，但由于研究时间和资源的限制，未能对所有可能影响外周静脉留置针堵管的因素进行全面分析，例如患者的年龄、性别、疾病类型等。
未来研究方向
为了进一步优化外周静脉留置针的使用和管理，未来研究可以围绕以下几个方面展开：1）深入探讨血管因素对外周静脉留置针堵管的影响；2）研究不同年龄段、性别及疾病类型患者的血液凝固状态对留置针堵管的影响；3）继续优化封管方法、药物配置及使用流程；4）通过多中心、大规模的临床试验验证改进措施的有效性和可推广性。

PDCA降低留置针堵管发生率(珍)

真因验证查检
查检日期
查检项目封管手法不当留置针夹管位置不当护士宣教不到位穿刺侧肢测量血压患者活动不当留置针受压患者依从性差血液高凝状态封管液浓度封管液剂量护士责任心缺乏留置针固定手法不当手术史药物特性护士工作量大
3月第4周
2 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
对患者而言>>
减少痛苦减少住院时间减轻经济负担
选题理由
对同仁而言>>
提高静脉输液技能水平提高年轻护士学习主动性增强护士责任心和团队合作意识
对个人而言>>
提升自身素质，掌握专业知识。提高综合能力！
拟定活动计划（甘特图）
活动类型
时间步骤
1周
2周
3周
4周
5周
1234512345123451234512345 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
负责人
主题选定
活动计划拟定
降
现状把握
低P 留
目标设定
置
解析
针
堵
对策拟定
管D
发生
C
对策实施与检讨
效果确认
率
标准化
A 检讨与改进
成果发表
品管工具
地点
头脑风暴甘特图柏拉图直方图
宣教室宣教室病区病区
鱼骨图宣教室
5W1H 宣教室
控制图宣教室
雷达图流程图头脑风暴标准化
病区宣教室宣教室宣教室
3月第5周
2 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4月第1周
3 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策静脉留置针又称套管针，具有质软，光滑，无毒，不易老化等特点，由先进的生物材料制成，是一种新型输液方法[1]。

已经广泛应用于临床。

留置针静脉穿刺是临床护理工作中的常用技术，良好的穿刺水平和妥善的固定方法，对减少患儿痛苦，减轻护理人员工作量，融洽护患关系有着积极的意义。

标签：留置针；穿刺失败；原因；对策在儿科护理工作中，静脉穿刺是一项最普通的操作技术，但由于多种原因使穿刺失败而需要重新穿刺，这不仅给患儿带来了巨大的痛苦，也容易引起护患纠纷，最近这几年以来，为了降低在给小儿进行静脉滴注的过程中穿刺失败的概率，保证患儿及时得到治疗，笔者经过长期临床实践，总结出穿刺失败的原因，并找出相应的应对措施，减少护士穿刺操作次数，提高了穿刺成功率，提高了工作效率[2]。

1 原因分析1.1 选择血管困难儿童，特别是年龄尚小的婴儿或者幼儿，他们的血管通常都比较细小，位于皮肤表层比较浅的位置，或者是在穿刺的过程当中速度比较快或者太深、走向错误等，导致血管被刺破造成穿刺的失败。

另外，有时候会有一些特殊的情况，例如患儿出现了腹泻脱水或者是微循环存在一定的障碍，血管的充满度不够造成的回血不正常导致护士容易出现错误的判断而造成失败。

比较肥胖的儿童或者身体存在浮肿的儿童也都很容易会出现穿刺失败的情况。

1.2 穿刺技术不熟练穿刺回血后，套管送入静脉过少或推入塑料套管时套管折叠或穿出血管壁，这些情况大都是由于护士在临床当中不具备丰富的经验导致的。

不扎实的基础技术无法保证穿刺成功的概率，另外，技术的不熟练也很可能会导致护士的情绪比较紧张，也很容易会出现穿刺失败的情况。

1.3 固定不妥穿刺使用到的器械让患儿有一定的恐惧和抵触，很可能会导致患儿剧烈哭闹，全身抖动，导致固定不牢致穿刺失败，而穿刺失败反过来加剧患儿哭闹，也增加家长对护士穿刺水平的怀疑。

1.4 压力过大给小儿进行静脉穿刺，护士常会因提心吊胆而不能“一针见血”，同时家长对护士的期望值过高，有时说出一些过激的言语影响护士情绪，护士又未能与患儿家长进行有效的沟通，急于求成，反而欲速则不达。

不同封管液对静脉留置针堵管率及静脉炎发生率的影响

不同封管液对静脉留置针堵管率及静脉炎发生率的影响静脉留置针是一种常见的医疗设备，经常被用于患者静脉输液或静脉输血。

然而，在使用静脉留置针的过程中，常常会遇到两个问题：静脉留置针堵管和静脉炎发生。

为了解决这些问题，研究者们进行了一系列实验，探讨不同封管液对静脉留置针堵管率及静脉炎发生率的影响。

封管液作为一种预防静脉留置针堵管的方法，能够有效地降低堵管的发生率。

研究人员选取了一些常用的封管液进行实验比较。

实验结果显示，不同封管液在降低堵管率方面存在差异。

其中，甘露醇溶液和肝素盐水溶液是两种常用的封管液。

甘露醇溶液具有渗透压较高的特点，能够有效地防止血液在静脉留置针内凝结，并且有助于维持血液流动性。

实验结果表明，使用甘露醇溶液封管的静脉留置针堵管率明显低于其他封管液的使用。

这是因为甘露醇溶液的渗透压能够使血液保持流动，减少了血液凝结的可能性，从而降低了堵管的风险。

肝素盐水溶液则通过抗凝作用来预防静脉留置针的堵管。

肝素盐水溶液中的肝素能够抑制血液在静脉留置针内的凝血反应，防止血栓的形成。

实验结果显示，肝素盐水溶液作为封管液使用时，能够显著降低静脉留置针的堵管率。

这是因为肝素的抗凝作用能够有效地防止血栓形成，保持血管畅通。

另外，静脉炎是静脉留置针使用过程中常见的并发症之一。

研究人员还探讨了不同封管液对静脉炎发生率的影响。

实验结果显示，封管液的选择对静脉炎的发生率有着重要的影响。

甘露醇溶液具有抗炎作用，能够减少静脉炎的发生。

实验结果表明，使用甘露醇溶液封管的静脉留置针的静脉炎发生率明显低于其他封管液的使用。

这是因为甘露醇溶液能够抑制炎症反应，减少细菌感染的风险，从而降低了静脉炎的发生。

肝素盐水溶液则通过抗凝和抗炎作用来预防静脉炎的发生。

肝素的抗凝作用可以阻止血栓形成，从而减少炎症的发生。

此外，肝素还具有抗炎作用，能够减轻炎症反应。

实验结果显示，使用肝素盐水溶液封管的静脉留置针的静脉炎发生率较低。

这是因为肝素盐水溶液能够同时发挥抗凝和抗炎的作用，减少静脉炎的风险。

小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素分析及护理对策

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第66期 351投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言随着生活水平逐渐提升，人们的生活质量也逐渐提高。

对身材矮小儿童及早进行诊断并进行干预治疗，可对其生长发育起到较好促进作用[1]。

在小儿生长激素激发试验中采用留置针进行穿刺，可减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦，加快抽血速度。

与此同时，能够减少血管损伤，起到较好保护作用，并适当减轻医护人员工作量，效果较好。

若使用过程中产生针管堵塞状况，则对留置针的安全及使用造成不良影响。

本文对2013年12月至2016年8月在该院门诊进行生长激素激发试验，使用静脉留置针采血产生堵塞的15例患儿进行研究，具体情况分析讨论如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月至2016年8月在该院门诊进行生长激素激发试验，使用静脉留置针采血产生堵塞的15例患儿进行研究，其中男5例，女10例，年龄4-12岁，平均年龄(8.47±3.26)岁，留置针穿刺部位为上肢肘正中静脉、手背静脉、下肢的大隐静脉等。

1.2 方法门诊就诊后，医生对患儿身高、体重进行测量，夜间保持良好休息，并禁食8小时。

清晨于空腹状况下取平卧位或坐位，对其进行药物激发试验，并采用静脉留置针头（为避免穿刺对实验结果影响，需提前30分钟静坐）。

与此同时，口服左旋多巴、溴吡斯的明等药物。

用药前（0′）及用药后30′ 60′ 9′ 120′需采血测定GH，采血量为2ml，采血次数为5次，并观察有无药物不良反应。

1.3 观察指标对造成留置针堵塞状况进行分析，在进行静脉推注时，若阻力太大导致推注较为困难或无法进行推注，且回抽无回血；在进行抽血时，抽血速度较为缓慢，或无法进行抽血等状况为留置针堵管。

与此同时，若穿刺部位产生渗液，且肢体局部产生潮红及肿胀等不良症状均为留置针堵塞状况。

1.4 统计学处理采集数据使用SPSS 13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验，P<0.05则说明组间对比差异具有差异性。