降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件

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标准化之健康宣教
烧伤整形科小儿留置针防堵管 健康宣教小册子
1、为什么使用留置针，使用留置针有哪些好处？ 在生病时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径。留置针又称套 管针，能在血管中留置3-4天（根据不同血管条件、药物性质以及患儿病情等 因素而有差异），它有以下好处：
外周静脉留置针堵管率：外周静脉留置针输液治 疗堵管例数占留置针静脉输液治疗总例数百分比。
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2
选题背景
（二）选题理由
1、对同仁而言：减少护理工作量、提高工作 效率。
2、对医院而言：节约医疗资源、提高患者满 意度。
3、对患者而言：减少留置针穿刺的痛苦，减 少医疗费用。
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3
F 发现问题
通过12-3月份科室自查，科室小儿静脉留置针堵 管率为40%，小儿留置针堵管问题突出，大大增 加了护理工作量及科室支出，增加了患儿的痛苦 而引起家长的不满，所有降低小儿静脉留置针堵 管率迫在眉睫。
留置时间超过4天
（2，-1）
未充分冲管
（2，0）
输液量超过 1000ml （1，0）
（0，-5）
制度执行 不到位
（2，-2）穿活刺动部度位过用力度或
患者保护留置 （2，-1） 针依从性差
患者相关健康宣教 不清楚或不理解
（1，-2） 精选
穿刺三次以上
（1，0）
留置针导管打折、 弯曲或脱出
（5，0）
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患者穿刺部位用力或活动过度 输入特殊药物后未充分冲管 患者依从性差 输入药物种类多 穿刺部位在关节部位 输液量大
改善前柏拉图
柏拉图 200 150 100
50 0
精选
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
小儿留置针堵管率高
留置针导管打折、 弯曲或脱出；输液量多
患者家属相关健康宣教 不知；穿刺部位活动；保护留置
针依从性差；封管方法不对
表面原因 过渡原因
制度执行不到位； 未进行健康教育或 健康教育不完善
根本原因
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S 阶段
选定措施
1）加强静脉治疗制度 学. 习，狠抓落实。 2）科室制定培训计划， 定期进行留置针知识的 理论培训及实践操作， 特别是加强新护士的培 训，进行一对一的示范 带教与监督指导。 3） 加强健康宣教，确保患 者家属掌握留置针日常 维护相关知识。
堵管例数 累积百分比
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结论
• 柏拉图分布结果显示：“患者健康宣教内容知晓 率低”、“护士冲封管方法不规范”、“患者穿 刺部位用力或活动过度”、“输入特殊药物后未 充分冲管”这四项占80%，依柏拉图二八定律， 确认此四项作为本次活动改善的重点。
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C 目标设定
目标设定
40% 30% 20% 10% 0% 堵管率
现状值 40%
一期目标 30%
二期目标 10%
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现状值 一期目标 二期目标
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会议记录
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会议记录
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U 鱼骨图
制度执行不到位
未进行健康教育或不完善 封管方法不规范
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U 因果关联图
（0，-1）
（1，-5） 未进行健康教育或 健康教育不完善
药物种数 在三种以上
（1，-2）
封管方法不对
.
4）每周进行留置针使 用的检查。每周一次集 中检查及指导，不定期 进行提问及家属访谈。
5）专人负责留置针使 用情况及宣教效果的检 查。
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P —指标监测计划
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P计划拟定表
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“D” 对策表 一
PD
AC
100 80 60 40 20 0
81
45
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患者健康宣教内容不知晓造成的堵管
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A 标准化(续)
5、建立相关培训考核奖惩制度。对于每次考核成 绩优秀的护士予以表扬；考核不合格者，由静脉 输液治疗专科护士进行单独培训，合格后方可进 行相关操作。 6、执行个体化选择封管液原则。对于年龄≤5岁或 ≥65岁以及神志不清，不能配合操作的患者，在 凝血功能无异常的情况下，均采取稀释肝素钠注 射液，其余患者采用预冲式封管液进行封管。 7、专人负责监督与管理，定期抽查执行情况，每 周推选一名“静疗之星”，督促护士每日冲封管 操作。静脉输液治疗护士每月对科室外周静脉留 置针堵管情况进行调查，根据调查结果安排各项 相关工作。
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4
质量监测指标追踪表
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O —成立CQI小组
CQI小组
降低堵管率
（组长）
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O CQI小组成员基本信息
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7
C 主题相关流程回顾
核对医嘱，准备用物
携至床旁，核对患者信息
是否堵管
继续使用或者拔除
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调查表
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数据收集结果之分析
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患者健康宣教内容知晓率低 护士冲封管方法不规范
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“C” — 检查
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“C” — 检查
3月-7月科室小儿留置针堵管率自查结果对比
48% 50%
40%
31%
3月
30%
20%
4月 5月
20%
12% 9.70%
6月 7月
10%
0%
1
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“A” 处理
存在的问题：
1、新进护士对封管操作流程不熟练，封管 欠规范。
2、宣教效果欠佳，病人家属接受宣教能 力有限。
降低小儿静脉留置针堵管率
PDCA
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1
选题背景
（一）名词解释
留置针导管堵塞：留置在血管内的导管部分或完 全堵塞，导致液体或药物的输注受阻或受限。
堵塞判断标准：留置针的堵塞表现为输液的速度 减慢或者输液停止，静脉推注时阻力很大或无法 推注，穿刺部位出现肿胀、触痛、渗液、皮肤紫 绀发亮温度偏低、潮红、红肿静脉条索状改变， 可触及硬结，无回血或浅粉色回血等现象。
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A 标准化
1、按照医院静脉输液治疗要求，执行标准化外周 静脉留置针冲封管流程。
2、制定相关健康宣教资料，在患者进行第一次静 脉输液治疗时，由责任护士宣教后发放给患者。
3、责任护士负责每日静脉输液治疗患者的健康宣 教工作，宣教时间定为每日上午9：00-10:00。
4、建立各年资护士培训及考核制度；建立新进护 士培训考核制度；新进护士需培训考核合格后， 方可上岗；1-3年年资护士，每季度操作考核一次， 每半年进行一次理论培训及考核，所有考核成绩 张贴于护士办公室公告栏。
改善前 改善中 改善后
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“D” 对策表二
PD
AC
35 30 25 20 15 10
5 0
30
12 5
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护士封管方法不1 规范造成的堵管
改善前 改善中 改善后
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“D”—实施
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“D”—实施
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烧伤整形科小儿留置针防堵管 健康宣教小册子
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“C” — 检查
计算公式:
小儿外周静脉留置针堵管率 =小儿外周静脉留置针输液治疗堵管例数/ 小儿留置针静脉输液治疗总例数×100%