静脉留置针的操作与维护PPT课件
合集下载
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
关于静脉留置针的操作与维护课件课件
口罩，正确戴手套 • 正确使用治疗盘，用物摆放规范，无菌巾使用合
理，正确使用弯盘
评分标准
• 实施（一） 配药（含药液），插管、排气 扎止血带、选择静脉 松止血带、消毒皮肤 扎止血带、连接留置针、排气、松动针芯 穿刺，角度（15°-30°） 穿刺成功，送导管，撤针芯。
评分标准
• 实施（二） 敷贴覆盖固定：贴两端抚平敷料；边撕边按压 输液速度 废物处理 记录穿刺日期、时间、签名 输液执行时间及签名（输液卡及医嘱单）
L---封管方法
无针连接
脉冲式推封管液至剩余0.5ml
边推边快速移除注射器。
钢针连接
将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于12秒 • 适当用力
关于静脉留置针的 操作与维护课件
静脉套管针型号的临床选择
国际型号
18G 20G 22G
24G
国内型号 流速
临床用途
12#
76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/
输血
9#
50mL/min 常规手术/输血，常规成人输
液
7#
33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆
的静脉
5/2#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
• 规范 • 面积8x8cm • 消毒两遍
消毒
连 接 排 气
持
左
针
右 旋
座 旋 转
转
拔
针
针
芯
帽
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
理，正确使用弯盘
评分标准
• 实施（一） 配药（含药液），插管、排气 扎止血带、选择静脉 松止血带、消毒皮肤 扎止血带、连接留置针、排气、松动针芯 穿刺，角度（15°-30°） 穿刺成功，送导管，撤针芯。
评分标准
• 实施（二） 敷贴覆盖固定：贴两端抚平敷料；边撕边按压 输液速度 废物处理 记录穿刺日期、时间、签名 输液执行时间及签名（输液卡及医嘱单）
L---封管方法
无针连接
脉冲式推封管液至剩余0.5ml
边推边快速移除注射器。
钢针连接
将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于12秒 • 适当用力
关于静脉留置针的 操作与维护课件
静脉套管针型号的临床选择
国际型号
18G 20G 22G
24G
国内型号 流速
临床用途
12#
76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/
输血
9#
50mL/min 常规手术/输血，常规成人输
液
7#
33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆
的静脉
5/2#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
• 规范 • 面积8x8cm • 消毒两遍
消毒
连 接 排 气
持
左
针
右 旋
座 旋 转
转
拔
针
针
芯
帽
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
静脉留置针的操作与维护ppt课件
22
操作流程
2、封管方法： ①正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的
正压封管。 ②脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推
注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行， 在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完 成封管。 ③脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导 管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的 残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻 了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液
18
操作流程
贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
19
操作流程
贴膜固定流程
20
操作流程
21
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
5
静脉留置针禁用范围
1、发泡剂刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值﹤5或﹥9的液体 4、渗透压大于600mosm/L的液体（等渗240--
340mosm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静
脉、不完整的静脉或皮肤
6
基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行 穿刺。
管
16
操作流程
（九）撤出针芯 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针
尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。
17
操作流程
（十）固定 以穿刺点为中心用无菌透明
敷贴固定横型固定。 延长管U型固定，肝素帽要高
于导管尖端，且与血管平行。 Y型接口朝外 贴膜上注明操作者姓名、 留置日期和时间。
操作流程
2、封管方法： ①正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的
正压封管。 ②脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推
注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行， 在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完 成封管。 ③脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导 管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的 残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻 了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液
18
操作流程
贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
19
操作流程
贴膜固定流程
20
操作流程
21
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
5
静脉留置针禁用范围
1、发泡剂刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值﹤5或﹥9的液体 4、渗透压大于600mosm/L的液体（等渗240--
340mosm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静
脉、不完整的静脉或皮肤
6
基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行 穿刺。
管
16
操作流程
（九）撤出针芯 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针
尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。
17
操作流程
（十）固定 以穿刺点为中心用无菌透明
敷贴固定横型固定。 延长管U型固定，肝素帽要高
于导管尖端，且与血管平行。 Y型接口朝外 贴膜上注明操作者姓名、 留置日期和时间。
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉留置针种类 开放式==>密闭式==>安全型
3
静脉留置针及其种类
什么是开放式留置针
留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出， 造成血源性污染
普通直式
普通带翼
4
加药壶留置针
静脉留置针及其种类
什么是密闭式留置针
留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回 流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液 污染的整体式留置针
• 用药前、后 • 输注血液或血制品以及输注TPN • 两种药物之间 • 输注速度减慢 • 治疗间歇期
29
L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
• 保持静脉通路
30
封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml
• Y型接口朝外 • 贴膜上注明操作者姓名
、留置日期和时间
21
使用透明敷料的注意要点：
一、操作三要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点，盖住针柄 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
22
敷贴固定流程
23
24
静脉留置针操作要点
脉冲： 采用推一下停一 下的冲洗手法， 使等渗盐水在导 管内产生正、负 压形成涡流，可 有力地将粘在导 管壁上的内容物 冲洗干净。
直冲： 水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管；
16
送导管
后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯 一起全部送入血管
17
送导管
•方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手 将外套管全部送入静脉 •方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管 与针芯一起送入静脉
18
撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •观察点滴通畅 •完全撤出针芯
钢针零容忍
13
• 规范 • 面积8x8cm • 消毒两遍
消毒
14
连 接 排 气
持
左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针
右 旋
柄 旋 转
转
拔
针
针
芯
帽
15
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许（0.2-0.5MM），以保证外套管也在静脉 内
26
评估导管状况及功能(A)
• 导管留置期间 –在给药前要通过抽回血来判断导管的 功能 –无回血意味着导管功能下降
• 通过抽回血判断导管是否通畅是必须的 ！
27
C---冲管
美 国INS指南 –维持导管通畅 –减少因血液、糖和其他有利于微生物生长
的物质 –避免药物间反应和药物沉积造成堵管
28
C----何时冲管
记录
在标签上记录留置针、穿刺日期时间、责任人 在输液卡上记录输液速度
导管标识贴 后1/3
小夹子 前1/3处
25
A-C-L导管维护三步曲
A- Assess the function of the catheter 导管功能评估
C- Clear 冲管：将导管 内残留的药液和血液 冲入血管内
L – Lock 封管
31
L---封管方法
无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边关闭小夹子，移除注射器。
钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
32
日常维护：A-C-L三步曲
脉冲冲管手法：
19
穿刺失败
• 穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损（劈叉、毛刺、皱褶） • 穿刺过度刺破静脉后壁 • 仅将针尖刺入静脉而外 套管尚在静脉壁外至送 管失败 • 穿刺角度过小，静脉壁 划伤
20
消毒、固定
• 以穿刺点为中心用无菌 透明敷帖横型固定
• 延长管U型固定，肝素 帽要高于导管尖端，且 与血管平行
封闭式直型
封闭式Y型
头皮式直型
头皮式Y型
5
静脉留置针及其种类
什么是安全型留置针
留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的 留置针
安全型留置针
6
静脉留置针结构
肝素帽
留置针基本组成
白色隔离塞
针柄 延长管
针尖 莱距离 导管
小夹子
小夹子
7
静脉留置针的优点及适应症
静脉留置针的操作与维护
静疗组
耿静
2016年7月
1
学习内容
1 静脉留置针相关理论 2 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 4 静脉留置针质量标准
2
静脉留置针及其种类
什么是静脉留置针
静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短 导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及 塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起 刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯， 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一 种输液工具
11
静脉留置针的操作
12
操作前评估
• 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具
• 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
• 一次性静脉输液钢针宜用于短期（＜4h）或单次 给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
不同规格、型号、颜色及流速
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G
5.5#
22G
7#
20G
9#
19~25ml/min 小儿 细小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
18G
12#
76~105ml/min 手术室/急诊
9
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
10
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
留置针型号选择原则
INS（美国静脉输液护士协会）标准：尽量选择最短，最小型号， 能满足治疗需求即可
穿刺部位的选择
粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣 成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺 从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺 穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、 渗出、硬化或条索状的血管） 避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺
留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全、提高工 作效率及护理质量
适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者
留置时间：72-96小时
8
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
3
静脉留置针及其种类
什么是开放式留置针
留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出， 造成血源性污染
普通直式
普通带翼
4
加药壶留置针
静脉留置针及其种类
什么是密闭式留置针
留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回 流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液 污染的整体式留置针
• 用药前、后 • 输注血液或血制品以及输注TPN • 两种药物之间 • 输注速度减慢 • 治疗间歇期
29
L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
• 保持静脉通路
30
封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml
• Y型接口朝外 • 贴膜上注明操作者姓名
、留置日期和时间
21
使用透明敷料的注意要点：
一、操作三要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点，盖住针柄 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
22
敷贴固定流程
23
24
静脉留置针操作要点
脉冲： 采用推一下停一 下的冲洗手法， 使等渗盐水在导 管内产生正、负 压形成涡流，可 有力地将粘在导 管壁上的内容物 冲洗干净。
直冲： 水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管；
16
送导管
后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯 一起全部送入血管
17
送导管
•方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手 将外套管全部送入静脉 •方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管 与针芯一起送入静脉
18
撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •观察点滴通畅 •完全撤出针芯
钢针零容忍
13
• 规范 • 面积8x8cm • 消毒两遍
消毒
14
连 接 排 气
持
左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针
右 旋
柄 旋 转
转
拔
针
针
芯
帽
15
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许（0.2-0.5MM），以保证外套管也在静脉 内
26
评估导管状况及功能(A)
• 导管留置期间 –在给药前要通过抽回血来判断导管的 功能 –无回血意味着导管功能下降
• 通过抽回血判断导管是否通畅是必须的 ！
27
C---冲管
美 国INS指南 –维持导管通畅 –减少因血液、糖和其他有利于微生物生长
的物质 –避免药物间反应和药物沉积造成堵管
28
C----何时冲管
记录
在标签上记录留置针、穿刺日期时间、责任人 在输液卡上记录输液速度
导管标识贴 后1/3
小夹子 前1/3处
25
A-C-L导管维护三步曲
A- Assess the function of the catheter 导管功能评估
C- Clear 冲管：将导管 内残留的药液和血液 冲入血管内
L – Lock 封管
31
L---封管方法
无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边关闭小夹子，移除注射器。
钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
32
日常维护：A-C-L三步曲
脉冲冲管手法：
19
穿刺失败
• 穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损（劈叉、毛刺、皱褶） • 穿刺过度刺破静脉后壁 • 仅将针尖刺入静脉而外 套管尚在静脉壁外至送 管失败 • 穿刺角度过小，静脉壁 划伤
20
消毒、固定
• 以穿刺点为中心用无菌 透明敷帖横型固定
• 延长管U型固定，肝素 帽要高于导管尖端，且 与血管平行
封闭式直型
封闭式Y型
头皮式直型
头皮式Y型
5
静脉留置针及其种类
什么是安全型留置针
留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的 留置针
安全型留置针
6
静脉留置针结构
肝素帽
留置针基本组成
白色隔离塞
针柄 延长管
针尖 莱距离 导管
小夹子
小夹子
7
静脉留置针的优点及适应症
静脉留置针的操作与维护
静疗组
耿静
2016年7月
1
学习内容
1 静脉留置针相关理论 2 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 4 静脉留置针质量标准
2
静脉留置针及其种类
什么是静脉留置针
静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短 导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及 塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起 刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯， 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一 种输液工具
11
静脉留置针的操作
12
操作前评估
• 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具
• 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
• 一次性静脉输液钢针宜用于短期（＜4h）或单次 给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
不同规格、型号、颜色及流速
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G
5.5#
22G
7#
20G
9#
19~25ml/min 小儿 细小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
18G
12#
76~105ml/min 手术室/急诊
9
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
10
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
留置针型号选择原则
INS（美国静脉输液护士协会）标准：尽量选择最短，最小型号， 能满足治疗需求即可
穿刺部位的选择
粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣 成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺 从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺 穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、 渗出、硬化或条索状的血管） 避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺
留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全、提高工 作效率及护理质量
适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者
留置时间：72-96小时
8
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择