小儿静脉留置针穿刺技巧与护理ppt课件

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小儿静脉留置针的护理 PPT课件

二留置针封管时的评估
（1）留置针是否在血管内 (2 ) 针眼处有无渗血，红肿，穿刺部位有无肿胀。（3）留置针贴膜处患儿皮肤情况。（4）留置针留置时间及外表清洁度
三正压脉冲式封管的方法
1 常用的封管液（1）静脉用无菌生理盐水，5-10ml，6-8h，
冲管一次。（2）稀释的肝素钠溶液，每ml含肝素10-100
谢谢！
4 脉冲式正压封管的原理:
在导管内形成小旋窝，有利于把导管内的残留液体和血迹冲洗干净。源自四静脉留置针保留时的注意事项
•对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
陈荣
内容提要
一静脉留置针接针时的评估及接针方法二静脉留置针封管时的评估三正压脉冲式封管的方法四静脉留置针保留时的注意事项
一静脉留置针接针时的评估及接针方法
1 评估（1）留置针是否在血管内 (2 ) 针眼处有无渗血，红肿，穿刺部位有无肿胀。
（3）留置针贴膜处患儿皮肤情况（4）留置针留置时间及外表清洁度（5）肝素帽是否脱出。
一静脉留置针接针时的评估及接针方法
2 接针方法：
（1）用至少两根阿尔碘棉签消毒肝素帽，并且以机械力方式，待干。
（2）准备好固定用的胶布，排干净输液管内的空气。嘱咐家长配合，固定患儿头部或者肢体。
（3）头皮针从肝素帽正中完全刺如肝素冒内。打开留置针卡口和输液器活塞，观察输液是否通畅。通畅时，可初步固定，调节滴速。观察穿刺部位有无红肿，针眼有无漏液及渗血。同时观察患儿有无剧烈哭闹。若一切正常可以再次固定。

《留置针穿刺及护理》PPT课件

• 生理盐水（冲封管用）、一次性输液器、静脉留置针、透明贴膜、弯盘、免洗手消毒液
治疗车上层：
• 利器盒、医疗废物收集袋、生活废物收集袋、剪刀
注意：分区摆放合理，使用时不跨越无菌区
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4
评估
病历选择：适应症选择恰当，符合选择留置针输液的指征，使用抗生素者确定皮试阴性。
操作部位评估： • 带止血带选择血管 • 优先选择非惯用手 • 让患者自行活动手臂
留置针穿刺及护理评分标准解读
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1
静脉输液常见并发症静脉炎
化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎
都和不正确的操作有关
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2
评分标准
• 评估及操作前准备 • 留置针穿刺 • 留置针封管 • 拔除留置针
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3
操作用物准备
治疗车上层：
• 治疗盘（皮肤消毒液、棉签、输液贴、治疗巾3块、止血带2根）
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9
留置针穿刺——消毒
消毒液的选择：
碘制剂——留置针穿刺部位：
抑菌剂，作用时间90秒以上待干才能达到效果，长时间抑菌。
消毒液要足够，1.5ml
酒精——瓶塞、肝素帽
杀菌剂干燥迅速，30秒内杀灭表面90%以上的微生物
消毒面积：大于贴膜面积，贴膜6*7
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10
连接输液装置
• 连接输液装置：茂菲氏滴管内液面高度 1/2-2/3满，不要将液体排出输液器，
• 标准的10ml注射器产生的压强 =19.75p.s.i（标准压强）
• 封管液的量不严格限制，至少为导管及外接装置的2倍。注射器排气时液体不要倒流，不强调1滴排气，注意避免污染。

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT

皮肤清洁与消毒
使用适当的消毒剂和清洁方法，防止病原菌感染。
静脉药物注射方法
演示正确的静脉药物注射方法，防止误注和溢出。
病例分享
分享真实的小儿静脉留置针病例，包括成功案例和面临的挑战。通过案例展示技巧、并发症预防和护理方法的实际应用。
问题与讨论
提供一个互动环节，让听众参与讨论小儿静脉留置针相关问题。回答常见问题并深入探讨特殊情况和解决方案。
技巧和步骤
详细介绍小儿静脉留置针的穿刺技巧和步骤。包括适当的准备、消毒，确定穿刺点，正确的插入角度和深度，以及固定方法。
避免并发症的方法
探讨预防小儿静脉留置针相关并发症的有效方法。如正确的穿刺技术，定期更换留置针，使用适当的固定装置。
1 穿刺技术训练
2 留置针定期检查
医务人员必须经过专业训练，掌握正确的穿刺技术。
确保留置针没有堵塞、松动或感染。
3 固定装置的选择
选择符合小儿年龄和使用场景，并且能够确保留置针不会滑动或脱落。
静脉留置针的维护与护理
强调留置针的维护和护理对于防止感染和其他并发症的重要性。包括正确的局部护理、皮肤清洁和消毒、演示正确的静脉药物注射方法等。
局部护理
保持留置针穿刺口周围的皮肤清洁，避免感染。
静脉留置针的选择
介绍选择符合小儿年龄、血管特点和使用需求的静脉留置针的重要性。包括针长、针径、材质等方面的考虑因素，以确保穿刺顺利和留置舒适。
小儿年龄
不同年龄段对静脉留置针的需求和适应性有所不同。
针长和针径
根据输液或输注的特殊需求选择合适的针长和针径。
材质
选择无菌、刺激小的材质，确保患儿舒适和安全。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT

静脉留置针使用及注意事项儿科ppt课件

输液后拔下输液器，用注射器抽取无菌生理盐水５—１０ml，排尽空气，再连接，将无菌生理盐水注入，不需要肝素封管，封管时应缓慢推注，这样可使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针腔，防止回血现象，避免堵管，正压接头处自己形成正滴速，发现穿刺针眼处如有渗血时，立即重新消毒，更换敷贴。
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu （10-50单位∕ml)
一．正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续 12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封
留置针封管注意事项
1、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
留置针的穿刺技巧
一．左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
一．留置针的穿刺技巧二．留置针固定三．留置针封管四．留置针拔针
留置针的穿刺技巧
一．穿刺前准备：血管的选择二．保持良好的心理状态三．消毒：面积大于敷贴四．止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理

定期更换和评估留置时间
定期更换
根据留置针的使用情况和患儿状况，定期更换留置针，避免长时间使用导致感染或静脉炎等并发症。
评估留置时间
在留置期间要密切关注患儿情况，评估留置时间是否合理。如出现穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针并处理。同时，要根据患儿年龄、血管状况等因素综合考虑留置时间。
情况，及时处理。
防止感染、堵塞等并发症发生
严格执行无菌操作
在穿刺和更换敷料时，必须遵循无菌操作原则，使用一次性无菌物品，避免交叉感染。
定期更换敷料
防止堵塞
输液前后要冲洗管道，避免血液或药液残留导致堵塞。同时，要合理安排输液顺序和速度，避免过快或过慢引起不适。
根据患儿情况和敷料清洁度，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎
长时间留置静脉针或药物刺激等原因，可引起静脉炎。
患儿心理因素对穿刺影响
恐惧心理
患儿对穿刺过程不了解，容易产生恐惧心理，表现为哭闹、挣扎
等。
不配合
由于恐惧或不适，患儿可能不配合穿刺过程，增加穿刺难度。
情绪波动
患儿情绪波动大，易影响穿刺效果及后续护理。
03 穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，一般选择头皮静脉、手背静脉、足背静脉等。
02
对于长期输液的患儿，应有计划地保护和合理使用静脉，从远端向近端选择血管。
消毒和无菌操作规范
穿刺前必须严格消毒皮肤，消毒范围为 8cm×8cm，待干后方可穿刺。
穿刺成功后，用无菌透明敷贴固定，并注明穿刺日期和者，制定个性化的静脉留置针穿刺和护理方案，提高护理质量和患儿舒适度。

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

防止抓挠
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带将留置针与肢体缠绕固定，以减少活动时导管对皮肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固定可吸收部分汗液，保持穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢体上，可避免患儿抓扯导致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识，取得合作，避免过度活动导致导管脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况，发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布将导管尾端固定于皮肤上，以减少导管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见回血后降低角度再进针少许，确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致导管打折。

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

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三、穿刺技巧与固定
第13页/共24页
三、穿刺技巧与固定
固定
.以穿刺点为中心用无菌敷贴横向固定 .延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，
且与血管平行
.贴膜上注明操作者姓名、留置日期和时
间
.必要时使用辅助工具加固第14页/共24页
三、穿刺技巧与固定
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三、穿刺技巧与固定
儿科留置针固定“法宝”
外科弹力网帽
弹力绷带
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三、穿刺技巧与固定
儿科留置针固定“法宝”
第17页/共24页
四、留置针日常维护
.置管前向家属做好宣教，取得家长合作
.置管技术要熟练，严格无菌操作
.每日观察穿刺点及周围皮肤完整性，如有不适立即拔管
.保留时间72h
.正确掌握封管技术
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留置针在儿科的应用：静脉留置针又称套管针，它作为输液器材，广泛的应用于儿科临床，特别是新生儿、危重症患儿的抢救，小婴儿按疗程特殊用药者。它不仅减轻了患儿长时间输液每天穿刺带来的痛苦，保护了血管，也减轻了护士的工作量，提高满意度，和谐
了护患关系。
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目录
1 使用留置针的目的 2 如何选择留置针与血管 3 穿刺技巧与固定 4 留置针的日常护理
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三、穿刺技巧与固定
固定患儿
.头皮静脉穿刺可用一人约束患儿头部，一人约束患
儿膝盖的方法。
.手臂静脉穿刺时，主张被穿刺的手自然放置，护士
用左手将患儿手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率。
第9页/共24页
三、穿刺技巧与固定

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

应警惕并发症的发生。
定期检查输液通畅情况，如发现输液不畅或滴速减慢，应及时处
理。
注意听取患儿及家长的主诉，如出现疼痛、不适等症状，应立即
检查并处理。
处理策略及效果评估
静脉炎
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物以缓解症状。评估患儿疼痛程度及炎症改善情况。
液体外渗
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物促进吸收。评估肿胀消退情况及皮肤颜色温度变化。
根据患儿年龄和血管条件，选择合适的留置针型号。
消毒与无菌操作规范
穿刺前严格进行皮肤消毒，消毒范围要大于贴膜面积。
消毒后保持穿刺部位干燥，避免污染。
穿刺过程中遵循无菌操作原则，戴无菌手套，使用无菌持物钳等。
穿刺方法与步骤详解
01
02
03
04
扎止血带
在穿刺点上方5-10cm处扎止血带，使血管充盈。
依赖心理
小儿对家长存在较强的依赖心理，需要家长陪伴和安抚才能减轻紧张情绪。
不确定性
小儿行为具有不确定性，可能因各种原因导致穿刺失败或需要重新穿刺。
03
穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
02
01
03
选择相对粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节和静脉瓣。常用部位为手背静脉、足背静脉、大隐静脉等。
案例二
一名5岁患儿，因腹泻导致脱水，需紧急静脉补液。护士在穿刺时遇到了一定困难，但凭借丰富的经验和技巧，成功完成了穿刺。在留置期间，护士密切关注患儿的病情变化，及时调整输液速度和药物种类。经过24小时的紧急治疗，患儿脱水症状得到缓解。
失败案例剖析及教训吸取
案例一
一名1岁患儿，因高热需静脉输液治疗。护士在穿刺时未能准确评估患儿的血管条件，选择了不合适的留置针型号，导致穿刺失败。重新穿刺不仅增加了患儿的痛苦，还延误了治疗时间。教训：在穿刺前应充分评估患儿的血管条件，选择合适的留置针型号，提高穿刺成功率。

《静脉留置针护理》PPT课件

2021/3/26
3
留置针固定
无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
2021/3/26
4
高举平台法：
2021/3/26
5
留置针封管
脉冲式封管推V>拔V 偏向留置针那边加紧
2021/3/26
静脉留置针的技巧及维护
2021/3/26
石玉华
1
内容提要
留置针的穿刺技巧留置针固定留置针封管留置针拔针Leabharlann 2021/3/262
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择
保持良好的心理状态
消毒：面积大于敷贴
止血带：
进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。
6
留置针拔针 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”
2021/3/26
7
祝各位身体健康、工作顺利、家庭幸福。
2021/3/26
8

儿童静脉留置针的健康教育PPT课件

互动交流环节设置
鼓励学员提问，针对学员的问题进行解答和讨论，加强师生之间的互动和交流。
可以设置小组讨论环节，让学员分组进行讨论，分享各自的经验和看法，提高学员的参与度和团队协作能力。
后续跟进服务提供
在课程结束后，可以提供相关的操作视频、图文资料等，供学员进行复习和巩固所学知识。
定期对学员进行回访，了解其在实际操作中遇到的问题和困难，并提供相应的帮助和支持。
应及时告知医护人员。
04 日常生活中注意事项提醒
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
儿童在使用静脉留置针期间，应避免参加剧烈的体育活动或运动
，以防留置针移位或脱落。
限制活动范围
家长应限制儿童的活动范围，避免其接触到可能导致留置针损坏的尖锐物品或粗糙表面。
注意安全防护
在日常生活中，家长应加强对儿童的安全防护，避免其发生摔倒、撞击等意外事件，以防留置针受到外力影响。
及时处理并告知医护人员。
观察穿刺部位异常情况并及时反馈
观察穿刺部位
家长应密切观察儿童留置针穿刺部位的情况，如发现红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，应及时告知医护人员进行处理。
定期更换敷料
家长应按照医护人员的建议，定期为儿童更换留置针穿刺部位的敷料，以保持穿刺部位的清洁和干燥。
避免触摸和按压
家长应避免让儿童触摸或按压留置针穿刺部位，以防引起疼痛或感染等不良反应。
家长心理支持与关爱重要性
提供心理支持
在儿童使用静脉留置针期间，家长应给予儿童足够的心理支持和关爱，以减轻其紧张、焦虑等不良情绪。
鼓励积极面对
家长应鼓励儿童积极面对治疗过程，增强其战胜疾病的信心和勇气。
营造良好氛围