降低小儿静脉留置针堵管率 PPT

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降低静脉留置针非计划拔管率ppt课件

老年慢性病
无陪护
留
患者维护不当
置
留置针选择不当
护士推注药物用力巡视不及时
健康教育不到位
针
无书面宣教资料
非
一字卡扣使用不便
缺乏责任心
认知不足
计
划
渗透压高的药物高浓度药物
药物刺激性大
血管活性药物
延长管未妥善固定
拔
出汗胶布短
封管夹于穿刺点过远
管
胶布固定不当
原
封管封冲管管冲方管法方不对法不对
因

固定不当
PPT学习交流
32
历程十三：对策实施与检讨（1）
对策名称：理论知识和规范操作培训
主因——穿刺技术和理论不合格致成功率下降和留置时间下降
1.请专业老师科室集中讲解、示范。
2.严格考核，人人过关。
P
计划
3.年轻护士手把手“跟针”，规范每一步骤的操作细节。
D
实施
2017.2开始实施负责人：李琴
1.全体护士考核合格，熟练掌握留置针操作细节。
PPT学习交流
12
历程六：选定主题（3）
名词定义
从置入时间到拔除时间小于72小时的拔管即为非计划拔管[2-3]。
静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期间留置针置管总例次x100%
[2]王建荣输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011. [3]刘庭芳刘勇中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.
［8］纪翠红外周静脉留置针透明敷贴固定方PP法T学的习探交讨流护理学杂志2013年06期
30
历程十二：对策拟定（3）

静脉留置针使用规范PPT课件课件

左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可能出现的并发症，加强巡视和护理，及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动，局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
确保操作台面清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。

小儿静脉炎防治PPT课件

•固定稳妥：以PICC为例，除了在穿刺点予无菌透气敷料覆盖外，还在外露的圆盘处先予胶布交叉固定，然后再在交叉胶布上面加一条胶布固定。
预防----细菌性静脉炎
•严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染；
•严密观察穿刺点有无异常情况，早发现早处理，若穿刺的局部有浓性分泌物，疑是细菌性静脉炎，取分泌物做细菌培养，作为诊断依据。
小儿静脉炎的特殊性
小儿静脉炎是各儿童医疗中心常见的并发症之一国内约70%—90%的住院患儿需要接受输液治疗，而其中发生静脉炎患儿比例可达80%左右
小儿静脉炎高发的原因
•小儿更易发生静脉炎
•血管较细 •静差脉、穿挛刺缩成等功率低，反复操作后静脉条件 •置管后患儿过度活动，导管与血管壁反复摩擦、滑行，血管内膜损伤、血管壁水肿
静脉炎防治小结
•正确评估 •精湛技术 •及时治疗 •精心护理
静脉炎的严重危害
导致住院时间延长增加医疗费用病人满意度下降医患投诉
什么是静脉炎
静脉炎：发生在静脉壁内膜的炎症
静脉炎的鉴别
1.静脉炎：由于静脉中输入浓度高、刺激性强
的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应
2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织
药物治疗-----硫酸镁
一．方法：湿敷
原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
药物治疗----硫酸镁
二、缺点：
①在临床使用硫酸镁纱布湿敷的过程中，水分蒸发快，硫酸镁结晶很快析出，致使纱布变硬、干燥，从而对药物的吸收受到影响，因此其疗效较慢。

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件

轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
2
(一)静脉炎

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件

降低静脉留置针血栓堵管率有助于提升医院整体服务水平和患者满意度，促进医院可持续发展。
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈

降低留置针堵管发生率(1)

1
83%
穿刺侧肢测量血压
1
88%
留置针固定手法不当
1
92%
药物特性
1
96%
护士工作量大
1
100%
合计
24
真因验证查检表
再次的“柏拉图”
柏拉图分布结果显示，以封管手法不当因素、留置针夹管位置不当因素、患者活动不当因素引起的留置针堵管占79%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。
血管粗直
静脉穿刺
穿刺成功
静脉输液
按静脉治疗护理技术规范输液
输液结束
封管
正压封管
夹管
夹管位置正确
留置时间小于等于72小时
登记记录
拔管
是
否
是
否
是
否
是
是
否
否
是
否
是
否
静脉留置针堵管原因查检
项目
1月第一周
1月第二周
1月第三周
1月第四周
合计
静脉留置针输液的维护不当
4
2
5
2
13
未按静疗护理技术规范执行输液操作
未按静脉治疗护理技术规范输液引起留置针堵管要因
静脉留置针输液的维护因素引起留置针堵管要因
降低堵管率真因选定表
编号
鱼骨图小要因
圈员打分情况
总分
备注
1
封管手法不当
3
3
3
3
3
3
3
3
24
2
留置针夹管位置不当
2
3
3
3
3
3
3
2
22
3
护士宣教不到位

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进

落到实处工作完成情况jobcompletion制定静疗管理制度编订管理制度成册工作完成情况jobcompletion制定禁疗管理制度组织学习静疗知识工作完成情况jobcompletion制定禁疗管理制度完善考核及核查制度定期考核发现问题及时记录报告工作完成情况jobcompletion制定静疗管理制度打造四位一体癿静疗体系问题对策实施监督核查工作完成情况jobcompletion问题及对策运用思维导图郭瑾等人研究发现将思维导图应用于肿瘤病人静脉留置针堵管癿风险防范管理中可使护士牢固掌握预防静脉留置针堵管癿措施幵在丌同阶殌及时应用最终达到对肿瘤病人静脉留置针堵管风险防范管理癿目癿
案例
问题分析工作完成情况
Job completion
原因分析鱼骨图
工具
人员
留置针质量差留置针选择不当
贴膜质量差
患者自身疾病原因护士穿刺技术不好
卡扣使用不便
未及时巡视
患者保护不当
血栓堵管
药物刺激性大特殊药物输注速度慢
留置针固定不当输液测手臂进行测血压等操作
冲封管不正确未能正确评估血管
药物
运用思维导图
郭瑾等人研究发现将思维导图应用于肿瘤病人静脉留置针堵管的风险防范管理中可使护士牢固掌握预防静脉留置针堵管的措施并在不同阶段及时应用,最终达到对肿瘤病人静脉留置针堵管风险防范管理的目的。
将以上问题及对策讨论整理成思维导图
运用思维导图工作完成情况
Job completion
CONTENTS
患者满意度上升
改善前
0.935
改善0.96后
系列百分比
工作完成情况
Job completion
参考文献
[1]白艳玲 ,李武平 , 刘冰等血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨[J]. 护士进修杂志,2012.

护理品管圈--降低静脉留置针非计划拔针率 ppt课件

主要原因
固定不良
对策内容
1.穿刺成功后，评估病人神志、肢体活动度、自理能力、配合程度等情况； 2.据评估结果，使用弹力网状绷带进行留置针外固定。
对策实施
P A
D C
负责人：张实施地点：综合内科护士站实施时间：2016年8月3日
对策处置
1.经效果确认对策为有效对策； 2.进一步分析优化完善网帽弹力网状绷带固定留置针的方法和效果。
注：调查期我科静脉留置针穿刺总数367次，非预期拔管253次，预期拔
管114次，通过公式计算，非预期拔管率=253/367=68.94%。
20
*
改善前柏拉图
根据80/20原则，将药物渗出，导管堵塞，针管脱出三项作为本次活动的改善重点。
21
*
目标设定
5
22
目标设定
• 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） • 现况值=非预期拔管总数/静脉留置针穿刺总数
血管选择不当
血管评估不到位血管条件不好认知不足
封管空针选择不当型号选择不当留置针选择不当
注射泵、输液泵使用不当
推注药物用力护士操作不当穿刺技术弱缺乏护士巡视不及时
患者
不配合
非预期拔管率高
责任心
操作流程不完善
药物刺激性大
封管液使用不当
培训不到位健康教育不到位无书面宣教材料
对策实施
P A
D C
负责人：梅实施地点：综合内科护士站实施时间：2016年8； 2.列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程。
对策效果
通过制作并发放留置针宣教手册，患者更易接受留置针输液，并能够掌握留置相关注意事项降。

降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件

.
27
.
28
“C” — 检查
.
29
“C” — 检查
3月-7月科室小儿留置针堵管率自查结果对比
48% 50%
40%
31%
3月
30%
20%
4月 5月
20%
12% 9.70%
6月 7月
10%
0%
1
.
30
“A” 处理
存在的问题：
1、新进护士对封管操作流程不熟练，封管欠规范。
2、宣教效果欠佳，病人家属接受宣教能力有限。
药物种数在三种以上
（1，-2）
封管方法不对
留置时间超过4天
（2，-1）
未充分冲管
（2，0）
输液量超过 1000ml （1，0）
（0，-5）
制度执行不到位
（2，-2）穿刺活部动位度用过力度或
患者保护留置（2，-1）针依从性差
患者相关健康宣教不清楚或不理解
（1，-2） .
穿刺三次以上
（1，0）
22
“D” 对策表二
PD
AC
35 30 25 20 15 10
5 0
30
12 5
.
护士封管方法不1 规范造成的堵管
改善前改善中改善后
23
“D”—实施
.
24
“D”—实施
.
25
烧伤整形科小儿留置针防堵管健康宣教小册子
.
26
“C” — 检查
计算公式:
小儿外周静脉留置针堵管率 =小儿外周静脉留置针输液治疗堵管例数/ 小儿留置针静脉输液治疗总例数×100%
.
12
C 目标设定

静脉留置针PDCA汇报护理课件

原因分析
技术水平不足、患者自身因素、导管维护不当、药物刺激等。
改进措施与实践案例
培训护理人员提高穿刺技术，确保一次性穿刺成功，减少对血管的损伤。
加强患者宣教，提高患者对留置针的认知和自我维护意识。
定期检查导管是否通畅，及时处理堵塞情况，避免血液回流。
实践案例：某医院通过改进护理措施，减少了静脉炎的发生率，提高了患者的满意度。
适用范围与注意事项
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间输液、反复接受药物治疗、血管条件差不易穿刺的患者。
注意事项
使用留置针时应注意选择合适的血管，规范操作，定期维护，严格遵守无菌原则等。
留置针的优点与局限性
优点
留置针可以减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，同时方便给药和紧急抢救。
局限性
留置针可能会引起局部疼痛、炎症、血栓等并发症，需要定期检查和维护。
静脉留置针pdca汇报护理课件
目录
• 静脉留置针介绍 • PDCA循环理论 • 静脉留置针的护理实践 • 问题分析与改进措施 • 展望与未来发展方向
静脉留置针介绍
01
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺引导针芯、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组成。
特点
留置针具有较长的使用时间，可以减少反复穿刺的痛苦，保护血管，方便给药，减轻护士的工作量等。
静脉留置针的护理
03
实践
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、血管状况、治疗需求等因素，确定是否适合使用静脉留置针。
准备用物
准备留置针、敷料、胶带、消毒用品等必要的护理用具。

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT40页

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。 3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯 5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴静”心呵护,“医”路“留降低静脉留舒血栓堵管 r11 目背景 123 降低静脉留置针血栓堵管率成果与收获
函数是从集合点出发的重要数学模型，是数集到另外一个数集的对应.函数的基本理念就是从变化的运动角度出发，观察变量之间的关系，将实际问题用函数的形式表现出来.同时函数理念也是数学解题的方式的优化渗透.同时，将问题看作是一个函数整体，综合所有已知条件从整体入手解决问题，也是函数理念的一种解题方式. 一、从函数角度导入解决问题众所周知，含有未知数的等式就是方程，其价值体现在已知与未知之间的变化关系中.透过函数理念，就可以将方程转换成已知函数为0的问题.从求变量值入手解决方程问题，从实现从而函数角度导入方程解决问题.同时，也可以将方程转化成两个相等函数，最终将方程转换成函数图象问题.在复习函数的过程中，我引导学生通过多元化的角度，分析问题解决问题.如例题：方程x+lgx=3的根是x1，方程x+10a=3的根是x2，求x1+x2的值是多少.在探讨这道例题的时候，有些同学总想用解方程的形式来解决此问题.细分析一下，如果将方程与函数分开，这道题的解答十分繁琐.由于方程最基本构成要素是指数函数、线性函数以及对数函数.所以，我引导学生观察此方程的整体结构，通过函数图象交点就能将此方程转换成函数问题.此方程可以转换成：lgx=3-x，10a=3-x，最终求函数图象的交点.这样解题难度就变得简单了.在同一个坐标系内分别作出函数y=lgx，y=10a以及y=3-x的图象（如下图1所示）. 图1由图象看出，设函数图象的交点是A、B，两个方程x+lgx=3和x+10a=3的根x1、x2就是两个交点A、B的横坐标.由此也可以看出，BE+DO等于x1+x2.而y=lgx与y=10x互为反函数，通过对称图形可以看出：BE=DC=AD，所以EB+DO=DC+DO=CO，最总得出：x1+x2=3. 二、从函数理念入手构建数学模型在实际生活中，有很多量与量相关的问题.比如，物价采购等都会涉及到角度、数量以及造价等实际问题.正因为这些问题贴近学生的生活，所以以此为背景，能丰富学生的视角，考查应变能力.在解答函数相关问题时，能透过问题的本质，将函数形式转化成求函数值的问题，并根据不同的解题方法找到相应的标准答案.从函数理念入手解题，关键步骤就是透过函数构建数学模型.众所周知，数学模型就是构成数学概念的基础，是对数量关系与形态的概括.而数量关系与形态又是高中数学的重要组成部分，也是数学学习的基础，学生的计算能力与逻辑思维能力都是在这个基础之上进行的，因此，加强数学建模思想渗透，能有效提高学生的学习兴趣，激发学生思辨能力.同时，建立数学模型的基础就是感性材料.只有感性材料贴近于学生生活实际，才能让学生从多元化、全方位的角度看待数学. 图2例如，某学校想在一块扇形空地上建一座矩形教学楼，地形如图2所示扇形AOC，已知扇形的半径为1 km，中心角度为60度.请问：如果学校不想浪费土地面积，在扇形土地中矩形EFGK中的点K在什么位置，教学楼的面积S最大？这个最大值是多少？遇到此类的习题我都是引导学生先通过函数图像找到AC上的运动轨迹点位k.想确定点K的位置先要通过圆心角，也就是K点的位置是由圆心角决定的.所以，这道题的解题关键在于解出角AOK的度数.在解题的过程中还要引导学生关注三角函数在表现形式时，差公式和逆算是求最值经常使用的.这道例题用到的就是逆算.在计算时，连结OK，假设角GOK为x，则KG=sinx，OF=sinx?cot60°，FG=cosx-sinx?cot60°.于是计算出，面积为S=FG?KG=（cosx-sinx?cot60°）sinx.由于x∈（0°，60°），所以得出2x+30°=90°.也就是x=30°的时候，S的值最大，最大值为S=612.综上解得，K点在弧AC的中点时，矩形面积最大，矩形的最大面积为612 km2. 从以上例题可以看出，函数理念也是高中数学建模的重要手段.其关键就在于解题过程中学生对函数理念的认知程度.因此，在函数的学习中，应该牢牢掌握函数的本质，这样才能在具体的解题过程中，找到变量与变量之间的关系，找到问题的本质，通过函数理念建立有效的数学模型去解决问题.在实际教学工作中，教师应该引导学生感悟函数理念，将函数理念深入人心，鼓励学生在解题过程中避免生拉硬套的现象.要从问题整体出发，找到清晰的解题思路，再联想已学过的知识观察分析问题，最终有效地解决问题.只有这样，学生的思维才能得到拓展，函数理念才能深化.函数理念深化了，数学建模思想才会在一点一滴中积累起来.在以后的学习中，遇到此类的问题时，学生就会自然地想到通过函数理念建立数学模型去解决问题，综合能力和数学素质也会得到全面提高. 综上所述，在高中数学解题过程中，首先要观察题目特征，将解题思路放在其整体结构上，通过灵活多变的方式将数学问题转换成函数问题；从触及数学问题根本入手，将函数解题思想积累、归纳并有效提炼.这样在以后解决数学问题的时候就会起到事半功倍的作用. 世界经济的高速发展，使财会成为国际经济交流的“语言”。同时，信息技术的飞速发展也要求财会教学必须与时俱进。面对国际经济的新挑战，培养财会人才的中职院校必须在课堂教学过程中运用信息技术。一、信息技术在中职财会课堂教学中应用的必要性首先，扩充财会教学的信息量，增加教学内容。信息技术的兴起为我们的生活和学习提供了极大的便利，也为我们提供了丰富的财会资源。财会学书本都是用文字描述企业的经济活动，而现实生活中的企业经济活动往往是用单据进行的，二者的差异导致理论和实践分离。而信息技术的运用可以巧妙地将理论与实践结合在一起，把比较真实的教学素材、准确的经济业务展现在学生面前，让学生真切地感受到财会的内涵。同时，信息技术的应用，可以开阔学生的视野，发散学生的思维。例如，在讲解税务发票时，我们可以收集不同行业的税务发票进行对比，加强学生的认识。其次，减轻教师工作负担，提高教学的效率。传统的财会教学需要教师对部分财会知识进行板书，这一过程占用了教师太多的教学时间，导致教学内容难以按时完成，缩短了学生的思考时间和师生交流时间。但是信息技术在课堂教学中的应用可以为教师节省板书的时间，让教师有充分的时间为学生进行知识讲解，增强师生互动，促进财会教学的进程。另外，信息技术可以为财会教学提供教学图片、视频等资源，进而提高财会的教学效率。最后，信息技术的应用，有利于激发学生的学习兴趣，利于学生对知识的理解。枯燥乏味的财会课在传统教学模式下，难以达到预期的教学目标，导致学生学习效率下降。若在财会课堂教学过程中运用信息技术，便会取得良好的教学效果。二、信息技术在中职财会课堂教学中应用的现状首先，信息教学方式过于单一，没有针对性。虽然中职教师在财会教学中应用了信息技术，但是并没有充分考虑财会的特点，还是采取单一的信息教学模式，只是将财会知识由黑板转移到电子屏上，这让中职学生在学习财会时仍然十分吃力，学习效果不理想。另外，在进行信息技术教学时，没有采取针对性的教学策略，不利于学生财会意识的养成，无法让中职生充分了解财会的理论框架。其次，中职生的基础信息知识匮乏，主观能动性不强。中职学校的入学门槛偏低，中职生的知识素养偏低，在掌握信息技术知识方面明显不足。加之中职生的学习能力差、学习态度消极，严重阻碍了财会课堂教学的进程，不利于中职学校的财会专业发展。三、信息技术在中职财会课堂教学中的应用对策财会作为一门以实践为主的学科，在教学过程中，除了要培养学生的财会理论知识，更要培养学生的实践动手能力。时代的进步让我们认识到传统的手工账务处理已经无法跟上时代的潮流，必须在日常的财会工作中运用信息技术，用先进的信息技术促进中职课堂教学的改革，达到素质教育的教学目标，培养学生的实践能力和创新意识。信息技术在中职教学中的运用，会在很大程度上促进财会教学的发展。为此，在中职会计课堂教学中应该从以下几方面加强信息技术教学。首先，充分利用信息技术制作实践教学资料。传统的企业财会实践资料往往以文字为主，这与现实生活中的企业经济业务存在巨大的差别。在传统的财会实践教学中，学生仅能将会计分录做出来，难以整理出企业原始单据反映的内容，不会审核凭证，不懂账簿与凭证的关系，这远远达不到中职财会的实践教学的目标。运用信息技术对实践教学资料进行整理，可以增加学生的知识，提高学生的实践能力，有利于中职生的全面发展。其次，运用表格软件处理财会问题，以此提高中职生的实务能力。财会是一门操作性极强的课程，需要学生进行不断的尝试，在尝试中积累经验，进而提升自己的实务能力。在财会课堂教学中运用表格软件进行教学，可以让学生充分练习会计事务。最后，将财会软件运用到财会课堂教学中。会计电算化的目的就是让学生在实践中掌握先进工具。作为教师，我们要将自己的经验和技术带到课堂，毫不保留地传递给学生；还要将一些先进的会计工具介绍给学生，让他们加以了解和使用；另外，学生在应用财会软件时，可借助多媒体将案例引入，达到培养学生实践能力的目标。综上所述，信息技术在中职财会课堂教学中的应用不仅可以增加中职生的信息知识，还可以激发学生的创新意识。因此，相关教育工作者必须高度重视信息技术在财会教学中存在的问题，并且采取有效措施，积极加以改进，以信息技术提高财会课堂教学的效果。

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进

• PICC导管异位、血栓形成予拔除导管
至今
• 患者日予留置针常输注脂肪乳氨基酸等营养药物
案例
住院期间，发现患者留置针反复堵管：
30天共堵管9次
血栓性堵管5 次
每个针平均留置时间为36h
频繁的堵管及留置时间的短暂给患者带来许多痛苦增加了费用同时也给护士增加了很多工作量。
背景工作完成情况
一、肝癌患者及手术因素
罗莎莉等[9]研究发现肝癌患者行TACE术后存在低钾血症、低蛋白血症，需要对症处理，使用药物治疗。
刺激血管,引起疼痛或静脉炎[10],胃肠外营养的脂质残留等、均易导致管路堵塞。
案例
通常导管堵塞有两种可能：血栓堵塞在管腔内，即为血凝块堵塞或输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另外，导管冲洗不彻底也会形成堵塞。此类堵塞，既回抽血液不畅，亦无法推注肝素钠稀释液，则拔除置管。另外在管腔口形成血栓活瓣，如发生堵管，禁止使用加压推注、挤压输液管等方法，防止血栓进入体内引起栓塞 [18]。为预防导管堵管，留置针应选择合适的注射部位，确保封管液剂量准确，浓度合适，采用脉冲式正压封管方法，可效地减少堵管的几率。留置时间不宜过长，时间超过4天后，炎症反应明显增大，机化血栓也明显增多，从而导致塞的几率增加[19]。
Job completion
静脉留置针作为头皮针的换代产品，现已广泛应用于临床，成为临床输液用药的重
要工具。
A
INS最新推荐根据有无临床症状来更换以达到最佳留置时间。但实际工作中各种原因引起留置针堵管[4-5]如特殊药物刺激引起的血管痉挛、血管壁内膜炎、外周静脉炎、血栓形成等。静脉血栓是最严重的并发症之[7-8].