学生入学信息登记表(家长填写)

学生入学信息登记表（家长填写）

所在班级学籍号入园时间

姓名必须与姓名拼音性别民族

户口本

一致

有效证件类型有效证件号

出生日期港澳台填写“归侨” “华侨”“侨眷”“港澳”“台

胞”“外籍华人”“非华裔华人”“华籍外人”

“其他”“非”

户口性质国别邮政编码（户口所在地）

户口所在地按“省市 +区县 +派出所名称 +* 详细地

址”填写

现住址（通讯通讯地址邮编

地址）

学生家庭信息项

父亲姓名母亲姓名与户口本一致

工作单位工作单位没有填“无”

职务或者职业职务或者职业没有填“无”

父母工作职务1、国家机关及其工作机构负责人2、事业单位负责人3、企业负责人 4 、科学研究人员 5、工程技或职业选项术人员 6、农业技术人员7、行政办公人员8、金融业务人员9、教学人员10、行政办公人员11、安全保卫和消防人员12、邮政和电信业务人员13、军人

父亲学历母亲学历

父亲联系电话母亲联系电话

是否和孩子生活在一起是否和孩子生活在一起

突发情况联系人

姓名联系电话与幼儿关系备注

第一联系人

第二联系人

第三联系人

特殊关注儿童

编号数据项名称内容填写要求

3-1过敏史存在过敏史必须如实填写

3-2既往病史存在既往病史必须如实填写

3-3其他

学生来源信息

编号数据项名称

4-1是否院内职工子否（）院内二代（）院内三代（）

女

院内职工姓名及单位名称

（家庭信息里已有可不填）

注：填写数据要求真实有效，填写完整，不得空项漏项，请用钢笔或签字笔认真填写。