常用口服降糖药用法用量表

口服降糖药大全

口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。

磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。

磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。

优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。

刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。

一般口服12－20分钟血糖开始下降。

规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。

副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。

禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。

达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。

特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。

适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。

规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。

达列克(盐酸二甲双胍片)使用说明

达列克(盐酸二甲双胍片)【用法用量】应遵医嘱服药。

1.本品应从小剂量开始使用，根据病人的状况，逐渐增加剂量，通常本品（盐酸二甲双胍片）的起始剂量为0.5克，每日二次，或0.85克，每日一次;随餐服用，可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用，成人最大推荐剂量为2550毫克。

2.对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。

3.每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

【注意事项】1.口服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。

2.接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。

3.肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。

因此有肝脏疾病者应避免使用本品。

4.应激状态：在发热﹑昏迷﹑感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。

待应激状态缓解后恢复使用。

5.对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。

6.应定期进行血液学检查。

本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见，如发生应排除维生素B12缺乏。

7.即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于表达的不适），应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质﹑酮体﹑血糖﹑血酸碱度﹑乳酸盐﹑丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。

8.单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

9.老年﹑衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低下﹑酒精中毒的患者更易发生低血糖。

老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。

常用口服降糖药物的临床合理选用及注意事项

[1]王战建,苏杰英.2型糖尿病多蕈危险因素的综合治疗措施: 读IDF 2005全球2型糖尿病指南(三).临床荟萃,2006,21:
911-912.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007 年版).中华内分泌代谢杂志,2008,24:增录2a—l-22. [3]王战建,苏杰英.以循证医学为依据建立科学的糖尿病筛查和诊断标准:读IDF 2005全球2型糖尿病指南(一).临床荟萃,2006,21:760-761. [4]Duncan Richards,Jeffrey Amnson.牛津临床药物治疗手册.翟所迪译.北京:人民卫生出版社,2006:413-423. [5]李晓燕,刘斐,郑静,等.液质联用检查降糖中药制剂中掺入的7种化学药品.中围药事,2008,22:98l-983. [6]何笑荣,邹定,吴学军,等.反相高效液相色谱法一二极管阵列检测器测定降糖中药制剂中的化学药品.中国药师,2005.
分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性B'.为降低胃肠道不适等不良作用,该类药宜餐中服药. 2.噻唑烷二酮类:该类药物主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性.临床试验显示,噻唑烷二酮类药物可使HbAlc下降l%一1.5%,马来酸罗格列酮可防止或延缓糖耐量减低进展为糖尿病.该类药物是许多国家和国际组织糖尿病诊治指南中推荐的控制2型糖尿病高血糖的主要用药之一【2J,其服用与进食无关,饭前,饭后均可,但那格列奈宜餐前服用. 3.q一糖苷酶抑制剂:该类药物的作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者.一般不作为一线用药,当其他药物不能耐受时可以选用…,可与双胍或磺脲类联合用药, 也可单独使用.如阿卡波糖,宜与第一口饭同服. 三,降糖中成药和中西药复方制剂及使用注意事项临床上治疗糖尿病的中成药品种较多,如文献报道从市场抽样的中成药有:降糖甲片,金芪降糖片,糖尿乐片,糖尿灵片,消渴灵片,消渴平片,消糖灵片,甘露消渴胶囊,降糖胶囊,降糖宁胶囊,降糖舒胶囊,人知降糖胶囊,十味玉泉胶囊, 糖尿乐胶囊,消糖灵胶囊,参芪降糖颗粒,金鳝消渴颗粒,糖脉颗粒,益气消渴颗粒,消渴丸,益气降糖丸,玉液降糖丸等 20余个品种,并检测出降糖胶囊中含吡格列酮,十味玉泉胶囊中含格列本脲¨J.还有文献报道,在中药降糖粉末及中药降糖胶囊中检测出阿卡波糖,苯乙双胍和格列本脲,在珍哈降糖胶囊中检测出苯乙双胍和格列本脲【6J.2008年2月国家药监局又新批准了降糖中成药金糖宁胶囊,该药用于治疗 2型糖尿病属于湿浊中阻兼血瘀证患者,能降低患者空腹, 餐后2 h血糖及HbAlC水平,并能明显改善患者的主要临床症状'71. 由于市场上的降糖中成药种类繁多,并多起辅助治疗作用,加上某些厂家或个体游医为了使其降糖中成药的降糖效果明显,可能非法添加价廉,易购的西药降糖成分,所以,医生在制定治疗方案时应了解患者是否服用降糖非西药制剂, 以避免同一或同类西药组分的叠加而造成低血糖的危险. 四,使用口服降糖药的注意事项 1.孕妇一般禁用口服降糖药,必须时应在专科医生的密切监护下使用胰岛素Ho. 2.磺脲类药物含有磺胺基团,对磺胺类药物超敏反应严重的患者禁用.胰岛素与磺脲类药物不能合用,与其他降糖药合用可能改善治疗效果.皮质激素和噻嗪类利尿药与胰岛素或磺脲类合用能降低胰岛素或磺脲类的药效.抗真菌药伊曲康唑和氟康唑能够抑制磺脲类药物的代谢,应避免合用以防导致低血糖H J. 3.二甲双胍应避免与非类固醇类抗炎药(NSAID)及其他能够影响肾功能的药物合用,以免造成乳酸中毒.进行外科手术及使用碘剂X线摄影检查前,应停用二甲双胍"]. 使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时,应暂停本药, 改用胰岛素治疗旧-.

降糖药的用法降糖药有哪些副作用

降糖药的用法降糖药有哪些副作用降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。

而降糖药要怎么正确使用呢?以下是由店铺整理关于降糖药的用法的内容，希望大家喜欢!降糖药的用法单味降糖中药(一)黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。

临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

(二)黄连：煎剂有降低血糖作用。

从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

(三)黄精：有明显的降血糖作用。

(四)地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。

临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

(五)人参：人参多糖有降血糖作用。

人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。

对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

(六)山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

(七)鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。

(八)麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。

单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

复方降糖方剂中国历代用于治疗糖尿病的方子数不胜数，现选录一部分，供患者参考。

以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者，病情严重者仍需配合其他治疗措施。

(一)神仙减水法方(见《奇效良方》，此为现代剂量)人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。

适用于气虚为主的糖尿病。

(二)合沉汤(见《石室秘录》，此为现代剂量)熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。

适用于肾阴亏虚型糖尿病。

(三)二冬汤(见《医学心悟》，此为现代剂量)天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。

水煎服，每日1剂。

适用于气阴两虚型糖尿病。

口服降糖药使用方法

口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。

5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。

副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。

年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。

磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。

这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。

第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。

缺点是服用次数须增加。

糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。

亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。

此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。

主要的副作用为轻度的低血糖。

主要经粪胆途径排出，无肾毒性。

三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。

适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。

副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。

偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。

格列吡嗪片的用法用量

格列吡嗪片的用法用量口服:剂量因人而异,一般推荐剂量2.5～20mg/日,早餐前30分钟服用。

日剂量超过15mg3片,宜在早、中、晚分三次餐前服用。

单用饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5～5mg,以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5～5.0mg。

一日剂量超过15mg3片,分2～3次餐前服用。

已使用其他口服磺酰脲类降糖药者:停用其他磺酰脲药3天,复查血糖后开始服用本品。

从5mg1片起逐渐加大剂量,直至产生理想的疗效。

最大日剂量不超过30mg6片。

格列吡嗪片主要成份为格列吡嗪。

化学名::1-环己基-3-{4-[2-5-甲基吡嗪-2-酰胺-乙基]苯磺酰}脲。

分子式:C21H37N5O4S。

分子量:445.5。

格列吡嗪片的功能主治是适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等,不合并妊娠、无严得的慢性并发症。

病人用药时应遵医嘱,注意饮食控制和用药时间;下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者;用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象,并进行眼科检查;避免饮酒,以免引起类戒断反应。

性状:本品为白色片,在水中迅速崩解。

药理作用:本品为第二代磺酰脲类抗糖尿病药。

对大多数2型糖尿病患者有效,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白HbA1c下降1%～2%。

此类药主要作用为刺激胰岛细胞分泌胰岛素,但先决条件是胰岛细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。

其机制是与细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合,从而使K+通道关闭,引起膜电位改变,Ca2+通道开启,胞液内Ca2+升高,促使胰岛素分泌。

此外还有胰外效应,包括改善外周组织如肝脏、肌肉、脂肪的胰岛素抵抗状态。

药代动力学:口服后通过小肠吸收,30分钟见效。

t1/2为2~4小时,达峰时1~2小时维持降血糖长达10小时以上,药物在体内代谢成无活性物质,排泻药量的97%三天内全部由肾脏排出体外,不会造成药物积蓄性低血糖。

临床达格列净的适应症、给药相关说明、用法用量及剂量调整

临床达格列净的适应症、给药相关说明、用法用量及剂量调整适应症与用法用量达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SG1.T2)抑制剂，通过抑制SG1.T2,减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。

适用于治疗2型糖尿病、心力衰竭及慢性肾病。

1 .2型糖尿病成人常用剂量：达格列净可作为饮食和运动的辅助手段，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：(1)单药治疗：达格列净单药治疗时，可在饮食和运动基础上改善血糖控制。

(2)联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胭血糖控制不佳时，可将达格列净与盐酸二甲双胭联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制；当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时，可将达格列净与胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

推荐剂量：依据估算肾小球滤过率(eGFR)的推荐剂量见下表：推荐剂量用于改善血糖控制，推荐起始剂量为5mg,每日一次，口服。

对于需要额外增加血糖控制的患者，剂量可增加至10mg,口服，每日一次。

不推荐将本品用于θGFR 低于45m1./min/1.73m2的2型糖尿病成年患者以改善血糖控制。

根据其作用机制，达格列净在这种情况下可能无效。

儿童常用剂量：尚未确定达格列净在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性。

2 .心力衰竭成人常用剂量：达格列净可用于降低患有2型糖尿病和已患心血管疾病eGFR(m1./min/1.73m 2) 45或更高低于45或有多种心血管危险因素的成人因心力衰竭而住院的风险；降低射血分数降低的成人心力衰竭（NYHAII-IV级）患者的心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：eGFR(m1./min/1.73r∩2)推荐剂量25或更高每次IOmg,口服，每日一次。

低于25 不推荐启动本品治疗。

但患者如果正在使用本品治疗，可继续口服Iomg,每日一次，以降低eGFR下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院风险。

合理使用口服降糖药

中国2型糖尿病防治指南 2013年版
2型糖尿病高血糖治疗路径
糖尿病治疗路径ADA2016
分类
药物
剂量 mg/片
最大剂最大效果量剂量(mg) (mg)
10bid 20bid 20qd 8qd 4tid 120tid 850tid 2000qd 10qd 10qd-bid 5-20qd 4qd 2tid 120tid 1000bid 2000qd
中国2型糖尿病防治指南2013年版2型糖尿病高血糖治疗路径糖尿病治疗路径ada2016分类药物剂量mg片最大剂量mg最大效果剂量mg降低hba1c幅度分类药物剂量mg片最大剂量mg最大效果剂量mg降低hba1c幅度磺脲类格列本脲2510bid10qd1520格列吡嗪520bid10qdbid格列吡嗪控释片520qd520qd格列美脲128qd4qd非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈诺和龙124tid2tid1520那格列奈60120120tid120tid0510双胍类二甲双胍250500850tid1000bid1520格华止缓释片5002000qd2000qdtzd罗格列酮48qd4bid4bid15吡格列酮1545qd45qd糖苷酶抑制剂阿卡波糖50100tid50tid0510磺脲类格列本脲2510bid10qd1520格列吡嗪520bid10qdbid格列吡嗪控释片520qd520qd格列美脲128qd4qd非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈诺和龙124tid2tid1520那格列奈60120120tid120tid0510双胍类二甲双胍250500850tid1000bid1520格华止缓释片5002000qd2000qdtzd罗格列酮48qd4bid4bid15吡格列酮1545qd45qd糖苷酶抑制剂阿卡波糖50100tid50tid0510t2dm合并ckd的口服降糖药选择28谢谢

达格列净、恩格列净类SGLT-2i抑制药物用法用量及常见问题

达格列净、恩格列净类SGLT-2i药物用法用量及常见问题钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT-2i）是一种新型的口服降糖药物，目前国内临床常用品种主要有达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净，这类药物在使用上需要注意哪些问题呢？1、作用机制SGLT-2i 抑制肾小管 SGLT-2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进尿糖排出。

2适用人群SGLT-2i 的临床地位及降糖疗效如何，适用于哪些患者？SGLT-2i 是治疗 T2DM 的常用口服药物之一，一般为两联治疗药物。

该药主要降低空腹血糖，HbA1c 降 0.5% ~ 1.2%。

对于 HbA1c 不达标或二甲双胍存在禁忌证或不耐受，以合并 ASCVD、HF、DKD 等疾病为主的患者，可优先考虑联合使用 SGLT‐2i。

3、用法用量SGLT-2i 的各种药物的推荐剂量时多少，如何使用？常用的药物半衰期较长，每日一次给药即可。

SGLT-2i 类药物的用法用量买的达格列净用完了，买不到的话能换成恩格列净吗？在临床使用上，降糖疗效和不良反应无明显差异，对于一般患者可以进行推荐日剂量情况下的品种互换。

4不良反应据说吃了SGLT-2i 会尿路感染，是真的吗？常见泌尿系统和生殖系统感染，注意个人卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染发生。

与胰岛素或磺脲类联用时低血糖发生风险增加注意调整药物剂量，少见 DKA，以正常血糖性 DKA 为主要表现。

5注意事项吃了这类药会出现 DKA，测血糖却正常，怎么回事？SGLT-2i 会导致胰岛素/胰高血糖素比值下降，促进酮体生成；脂肪酸氧化增加促进酮体生成；肾脏对酮体清除减少等；以上因素促进 DKA 的发生。

明确诊断为 DKA 的患者，需立即停用 SGLT2i，并按照传统的 DKA 治疗程序进行治疗。

6肾功能说明书里写了肾功能不好时慎用，SGLT-2i 是否损害肾功能？SGLT-2i 通过抑制 Na+ 的重吸收，收缩入球小动脉，降低肾小球内压力，早期可能会出现肾小球滤过率一过性下降。

常见的口服药用法及注意事项ppt课件

• 止痛药 • 双氯芬酸钠缓释片 • 用法：口服：一日1-2次，一次1片，或遵医嘱。晚餐后用温开水送服，需整片吞服，不要弄碎或咀嚼，不宜空腹口服 • 特点：急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤；急性痛风；痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛；创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； • 注意事项：常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃烧灼感、胃气涨、食欲减退、消化不良等胃肠道反应，服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者
利伐沙班片
用法：推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定特点：髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成注意事项：1.对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5 周。对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药1次。患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。治疗开始后，要对这些患者实施密切监测，观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查，对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。出血风险的患者应慎用利伐沙班：先天性或后天性出血障碍、没有控制的严重动脉高血压、活动期胃肠溃疡性疾病、近期胃肠溃疡、血管源性视网膜病、近期的颅内或脑内出血、脊柱内或脑内血管异常、近期接受脑、脊柱或眼科手术。
•
降压药

口服降糖药物正确使用方法

５０—１ｒ。一般于服药１周后血糖即降０ｇａ
格列本脲：列本脲（降糖、安格优达疗）为第二代磺酰脲类降糖药。用法：用于治疗轻、型及稳定型糖尿病，饮食中如
控制治疗３个月以上无效，对较弱降糖并药无效者可试用。如原用胰岛素治疗每日剂量２Ｕ以下，改用口服药者亦可０拟试用。口服宜从小剂量开始，始每目初
药。
免饮酒，以免引起戒断反应。本品是辅助胰岛素功能不足的药物，不能替代胰岛素
治疗ｌ型糖尿病
苹）一种葡萄糖苷酶抑制剂。用法：为双胍类常用药物及使用方法二甲双胍：用于糖尿病（其肥胖适尤者）无酮尿者，饮食治疗血糖未能低至经正常的糖尿病患者、酰脲类治疗失败磺者、对依赖胰岛素而疗效不显住的肥胖对１型糖尿病患者可与胰岛素配合使用。由于个体和耐受性的差异，应仔细确定个人剂量。初始每ｔ２３５～５ｍ，后１周０ｇ随增加５ｍ０ｇ至每次１０～２０ｇ每日３００ｒ，ａ次，大量为每次２０ｇ严格控制饮食最０ｒ。ａ
ｄｉ１．９９ｊｓｎ１０ —６４．０９ｏ：０３６／．ｉ．０７ｓｘ２０１
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磺酰脲类常用药物及使用方法
过３ｍｇ０。首次应由低剂量开始，即每日２５— ｍ，增至满意为止。常见不良．５ｇ渐反应及注意事项：已服过其他降糖药而对需改用本药者，停用其他降糖药３天，应

口服降糖药的种类和用法

问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。

问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。

而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。

2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。

3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。

单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。

一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。

4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。

5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。

例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。

例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。

问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。

常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法

常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

但不增加胰岛素的合成。

对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。

1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。

该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。

起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5~10毫克/日。

本品不可掰服。

2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。

每片80毫克，餐前半小时口服。

开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。

3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。

最大剂量为每日15毫克。

4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。

在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。

治疗糖尿病的药方及克数

治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射，具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。

以下是常用的降糖药及其克数：1.双胍类药物：如二甲双胍，每次剂量500毫克，每日1~3次。

2.α-糖基酶抑制剂：如阿卡波糖，每次剂量50毫克，每日3次。

3.磺酰脲类药物：如格列奈，每次剂量2.5~5毫克，每日1~2次。

4.胰岛素：根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。

治疗方法除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。

以下是具体的治疗方法：1.合理饮食：限制碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，避免高脂饮食。

2.定时运动：有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平，如散步、跑步、游泳、骑车等。

3.定期监测血糖：根据医生指导，掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。

注意事项在治疗糖尿病的过程中，还需要注意以下事项：1.遵医嘱服用药物，不可随意停药或更改剂量。

2.合理饮食，避免过量食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。

3.定期体检，监测自己的身体状况和糖代谢水平，及时发现并治疗并发症。

4.保持健康的生活方式，睡眠充足，减少吸烟和饮酒等不良习惯。

总之，治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗，注重药物、饮食和运动的结合，并注意个人生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。

象皮轻粉配哪些中药治糖尿病足糖尿病足是糖尿病并发症之一，对患者的生活质量和健康造成较大影响。

常见症状包括疼痛、感染和溃疡等。

传统中医认为糖尿病足属于“病脉”范畴，是由于心、脾、肾三脏功能失调，经络瘀阻所致，因此治疗糖尿病足需要针对病因治疗，辅以适当的对症治疗。

象皮轻粉是一种传统中药，具有清热化痰、解毒消肿之效。

据研究，象皮还可延缓糖尿病病程，降低血糖和血脂，同时具有一定的抗感染作用。

因此，方剂中常用象皮轻粉作为主要药物之一治疗糖尿病足合并感染和溃疡。

下面简述一些常用的中药方剂及治疗注意事项。

实用文档之常用口服降糖药用法用量表

实用文档之"常用口服降糖药"
分类常用品种剂量范围/日服用次数/日用药时间二甲双胍
二甲双胍及缓释
片500~2000mg
2~3次随餐服用
（缓释片1~2
次）
（缓释片每日1次时推荐随晚餐服用）
格列奈类常用品种剂量范围/日服用次数/日用药时间
瑞格列奈1~16 mg 3次
进餐服药，不进餐不服药，
不影响服药效果
那格列奈120～360mg 3次主餐前服药-糖苷
酶抑制剂
常用品种剂量范围/日服用次数/日用药时间
阿卡波糖100~300 mg 3次随第一口饭嚼服，小剂量开始，逐渐加量
伏格列波糖0.2~0.9 mg 3次餐前口服，服药后即刻进餐
米格列醇100~300 mg 3次在每顿正餐开始时服用
噻唑烷二
酮类
常用品种剂量范围/日服用次数/日用药时间
罗格列酮4~8 mg 1~2次进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟
吡格列酮15~45 mg 1次与进食无关
DPP-4抑
制剂
常用品种剂量范围/日服用次数/日用药时间
西格列汀100 mg 1次可与或不与食物同服。

口服降糖药整理

通用名商品名机制适应症用法用量马来酸罗格列酮片文迪雅2型糖尿病糖尿病的治疗应个体化。

所有患者应从最低推荐剂量开始服用。

进一步增加本品剂量应根据与液体潴留相关的不良事件详细监测结果（详见【注意事项】，心衰和其他心脏事件）。

本品的起始用量为4毫克/日，每日一次，每次一片。

经8至12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至单独服用本品8毫克/日或与二甲双胍合用。

单药治疗：本品的通常起始用量为4毫克/日，每日一次，每次一片。

临床试验表明，服用4毫克/次，每日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbA1c水平。

联合用药：若在现有的治疗中加用本品，则应维持原有磺酰脲类药物或二甲双胍的用量并加用本品。

与磺酰脲类药物合用：与磺酰脲类药物合用时，本品的起始用量为4毫克/日，每次一片。

如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。

与二甲双胍合用：与二甲双胍合用时，本品的起始用量通常为4毫克/日，每日一次，每次一片。

在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。

最大推荐剂量：本品最大推荐剂量为8毫克/日，可单次或分2次服用，临床研究表明，此剂量单药服用盐酸吡格列酮片瑞彤本品属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR γ)的激动剂，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，其主要作用机理为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPAP γ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运对于2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。

盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。

2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。

这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。

盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。

胰岛素及口服降糖药

1．精蛋白生物合成人胰岛素注射液（笔芯）：（诺和灵N；中效胰岛素；NPH）3mL:：300U/支：皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。

起效时间1.5小时，持续时间最多24小时。

2．精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)（笔芯）：诺和灵30R笔芯）3mL: 300U/支：用法同上。

3．生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R；速效胰岛素）10mL: 400U/支皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。

起效时间，0.5小时之内，持续时间约8小时。

4．生物合成人胰岛素注射液（笔芯）（诺和灵R笔芯；速效胰岛素）3mL: 300U/支，治疗同上。

5．甘精胰岛素注射液（笔芯）（来得时笔芯）3mL: 300U/支，用量:每天傍晚注射一次，注射剂量因人而异。

最大单次注射剂量40单位用法：切勿静脉注射，注射部位:腹部.三角肌或大腿皮下。

6．门冬胰岛素注射液（特充）（诺和锐）3mL: 300U/支，用法：本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短。

由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。

如有必要，可于餐后立即给药。

本品剂量因人而异，应由医生根据患者的病情决定，一般应与中效胰岛素或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。

胰岛素需要通常为每公斤体重每日0.5~1.0U，在和进餐相关的治疗中，50%~70%的胰岛素需要由本品提供，其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供。

本品可在腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部皮下注射。

为防止脂肪萎缩，应在注射区域内轮换注射点。

腹壁皮下注射用后，10~20分钟内起效，最大作用时间为注射后1~3小时，降糖作用可持续3~5小时。

本品用于皮下注射或用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗。

本品也可在医生的严格监察下进行静脉注射。

静脉给药：用100U/ml的门冬胰岛素与0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖及40mmol/l氯化钾的聚丙烯输液包来配制浓度为0.05U/ml~1.0U/ml的输液用液体，在室温下可稳定保持24小时。