【VIP专享】烧伤等级九分法
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法?新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
新烧伤九分法
新烧伤九分法
新烧伤九分法是一种评估和处理烧伤严重程度的分级系统。
它将烧伤分为九个不同的程度,每个程度通过面积占总体身体表面积的百分比来表示。
该方法主要用于评估烧伤对病人全身健康状况的影响,以及制定相应的治疗方案。
烧伤九分法的九个级别如下:
1. 九分之一:烧伤面积小于10%,属于轻度烧伤,通常不需
要特别处理。
2. 九分之二:烧伤面积10%~19%,也属于轻度烧伤,需要注
意消毒和保持创面清洁。
3. 九分之三:烧伤面积20%~29%,属于中度烧伤,可能需要
局部切除和移植。
4. 九分之四:烧伤面积30%~39%,属于中度烧伤,需要进行
大面积切除和移植。
5. 九分之五:烧伤面积40%~49%,属于重度烧伤,可能需要
进行多次手术治疗。
6. 九分之六:烧伤面积50%~59%,属于重度烧伤,疗程较长,需密切观察。
7. 九分之七:烧伤面积60%~69%,属于极重度烧伤,病情危重,可能需要特殊的烧伤中心治疗。
8. 九分之八:烧伤面积70%~79%,属于极重度烧伤,生命危
险性高,需多学科合作治疗。
9. 九分之九:烧伤面积大于80%,属于极度危重的重度烧伤,病情非常严重,需要全面的治疗和救助。
这种评估方法的主要优点是简单易懂,易于使用,并提供了一个相对准确的烧伤程度分级。
然而,它只考虑了烧伤面积,而未考虑其他因素如烧伤的深度、部位和伴随的其他损伤,因此还需结合其他评估方法和临床判断。
烧伤面积计算级九分法
烧伤面积计算级九分法 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
9分法计算烧伤面积的口诀
9分法计算烧伤面积的口诀
9分法是一种常用于估算烧伤面积的方法,口诀如下:
1. 头部,前额、左、右侧各占9%。
2. 上肢,左、右臂各占9%。
3. 前胸,占9%。
4. 背部,占18%。
5. 腹部,占9%。
6. 下肢,左、右腿各占18%。
7. 生殖器,占1%。
根据这个口诀,我们可以通过估算不同部位烧伤的百分比来计
算总体烧伤面积。
举例来说,如果一个人的头部、前胸和右臂都受
到烧伤,那么烧伤面积的估算可以是,头部9% + 前胸9% + 右臂9%
= 27%。
需要注意的是,这只是一个粗略的估算方法,实际烧伤面积的计算还需要结合专业医生的评估和测量。
希望以上回答能够满足你的需求,如果你还有其他问题,请继续提问。
烧伤面积计算级九分法
烧伤面积计算级九分法 Prepared on 24 November 2020什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
烧伤的体表面积九分法
烧伤的体表面积九分法一、烧伤体表面积九分法概述烧伤体表面积九分法是一种对烧伤面积进行估算的方法,它将人体的体表面积划分为若干个9%的等份,再加上1%,总和为100%,以便于快速、大致地确定烧伤面积,这对于烧伤的严重程度评估、补液量计算等有着重要意义。
二、成人体表面积九分法的具体划分1. 头颈部- 头、面、颈部三者各占3%,总共占9%。
其中发部、面部、颈部各占3%。
例如,单纯面部烧伤,烧伤面积约为3%。
2. 双上肢- 双上肢面积总共为18%。
其中双手占5%(双手掌侧和背侧面积相同,各占2.5%),双前臂占6%(双侧前臂各占3%),双上臂占7%(双侧上臂各占3.5%)。
如果是一侧上肢烧伤,那么上肢面积为9%,比如右侧前臂烧伤,烧伤面积约为3%。
3. 躯干部- 躯干部包括前面(13%)和后面(13%)以及会阴(1%),总共占27%。
前面和后面各占13%,会阴占1%。
例如,躯干部前面烧伤,面积约为13%。
4. 双下肢- 双下肢总共占46%(含臀部)。
其中双臀占5%(双侧臀部各占2.5%),双大腿占21%(双侧大腿各占10.5%),双小腿占13%(双侧小腿各占6.5%),双足占7%(双足掌侧和背侧面积相同,各占3.5%)。
如果是一侧下肢烧伤,下肢面积约为23%,比如左侧小腿烧伤,烧伤面积约为6.5%。
三、儿童烧伤体表面积九分法的特点儿童的身体比例与成人有所不同,其头部相对较大,下肢相对较短。
所以在儿童烧伤面积估算时,有专门的调整公式。
1. 头颈部面积:- 儿童头颈部面积=(9+(12 - 年龄))/(2)。
例如,一个3岁儿童,头颈部面积=(9+(12 - 3))/(2)=(9 + 9)/(2)=9%。
2. 双下肢面积:- 儿童双下肢面积=46-(12 - 年龄)。
例如,对于上述3岁儿童,双下肢面积=46-(12 - 3)=46 - 9 = 37%。
双上肢和躯干部体表面积的计算方法与成人相同。
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法?令狐采学新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
烧伤划分标准
烧伤划分标准烧伤程度的划分标准通常根据烧伤面积和烧伤深度来划分。
以下是常见的烧伤程度划分标准:1.按烧伤面积划分:•一度烧伤:只有表皮受损,表现为红肿疼痛,但没有破皮或出现水疱,如晒伤、轻微烫伤等。
•二度烧伤:表皮和真皮受损,分为浅二度和深二度两种。
浅二度烧伤通常表现为水泡、红斑和皮肤剥落等症状,疼痛较剧烈,通常需要7-10天才能愈合;深二度烧伤通常表现为皮肤溃烂和渗液,伴有疼痛和感染风险,通常需要2-3周或更长时间才能愈合。
•三度烧伤:全层烧伤,包括表皮、真皮和皮下组织,烧伤表面为干燥、硬化和坚硬的疮疤组织,疼痛感减轻或没有疼痛感,通常需要手术治疗。
1.按烧伤深度划分:•浅表性烧伤:只有表皮受损,烧伤表面为红色,有些许水泡,疼痛明显,通常在3-5天内愈合。
•浅二度烧伤:烧伤深度达到真皮层的上半部分,烧伤表面为水泡、红斑和皮肤剥落,疼痛较剧烈,通常需要7-10天才能愈合。
•深二度烧伤:烧伤深度达到真皮层的下半部分,烧伤表面为皮肤溃烂和渗液,伴有疼痛和感染风险,通常需要2-3周或更长时间才能愈合。
•三度烧伤:烧伤深度达到皮下组织,烧伤表面为干燥、硬化和坚硬的疮疤组织,疼痛感减轻或没有疼痛感,通常需要手术治疗。
此外,按照教科书常分为4种,包括轻度、中度、重度、特重度。
轻度烧伤是10%以下的Ⅱ度烧伤,中度烧伤是10%-30%的Ⅱ度烧伤,重度烧伤是30%-50%的Ⅱ度烧伤,>50%的Ⅱ度烧伤就是特重度。
如果有Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤<10%叫中度烧伤,10%-20%Ⅲ度烧伤就是重度烧伤,>30%就是重度烧伤。
需要注意的是,烧伤的严重程度还与烧伤部位、年龄、健康状况等因素有关,因此需要专业医生根据具体情况做出评估和诊断。
烧伤面积计算级九分法
感觉过敏
2周可愈合,不留瘢痕
n°深n°
伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3〜4周愈合,留有瘢痕
伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树 枝状栓赛血管,皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断
全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤,必须采用植皮等手术,创面才可愈合(图
2)。
图1中国九分法简图
图2烧伤深度示意图
对这种分类法,Artz等曾提出不同意见,认为应将川度烧伤分为川度烧伤及深川度烧伤, 川度烧伤仅包括全层皮肤,深川度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤,而Mun ster
则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为”度烧伤。目前广泛采用的川度四分法对川度烧伤所包括
离植皮术治疗就很不够了, 往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术,甚至采用内脏修补手术
等,这些治疗措施要复杂得多,预后也较差,可能造成肢体残缺。因此,川度烧伤需要进一 步划分为深、浅两种,浅川度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤,深川度或称四度烧伤
则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的,这
双下肢皮肤均被烧伤, 而躯干皮肤为散在烧伤时, 可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用
手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。
表1九分法估计面积
部位成人面积儿童面积
头颈发部 面部颈部3%3%3%9%X1=9%9%+(12-年龄)%
双上肢双上臂 双前臂 双手7% 6%5%9%X2=18%18%
躯干躯干前 躯干后14%13%9%X3=27%27%
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法?新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积.这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%.其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六.躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%.人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1。
人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12—年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46—(12—年龄)2。
烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
烧伤新九分法的速记法
烧伤新九分法的速记法
烧伤新九分法的速记法如下:
1. 一度烧伤:只损伤皮肤表层,局部会有红肿、疼痛、灼热等症状。
2. 二度烧伤:伤及皮肤中层,出现水泡和皮肤破损等症状,疼痛明显。
3. 三度烧伤:伤及皮肤深层,局部变黑、干燥、无疼痛等症状。
如果烧伤面积达 30% 以上,可能会有生命危险。
4. 四度烧伤:烧伤深度达真皮层,通常会造成深度疤痕和残疾。
5. 五度烧伤:一般是由于电极、火焰等极端热源造成的烧伤,病情严重,死亡率高。
6. 六度烧伤:烧伤深度已达皮下、肌肉、骨骼等部位,多为严重烧伤,需要紧急救治。
7. 七度烧伤:通常是由于高温液体或气体造成的烧伤,病情严重,死亡率高。
8. 八度烧伤:烧伤深度已达关节、骨头等部位,病情严重,需要紧急救治。
9. 九度烧伤:一般是由于化学物质或放射性物质造成的烧伤,病情极其严重,可能需要截肢或死亡。
烧伤新九分法是一种常用的烧伤分类方法,可以帮助医生快速评估烧伤严重程度,以便及时采取相应的治疗措施。
烧伤伤残等级评定标准
烧伤伤残等级评定标准烧伤是一种常见的意外伤害,严重的烧伤不仅会给患者带来身体上的痛苦,还可能导致长期的伤残。
因此,对于烧伤伤残等级的评定标准非常重要,它不仅能够为患者提供相应的医疗和康复服务,还能够为法律诉讼提供依据。
下面我们将详细介绍烧伤伤残等级评定标准的相关内容。
首先,烧伤伤残等级的评定标准主要包括两个方面,烧伤面积和烧伤深度。
烧伤面积是指烧伤部位在全身表面积的百分比,通常使用“九倍法则”来进行评估。
根据这一法则,头部、上肢、下肢、前胸、后背、腹部和会阴各占九个百分点,而脸部和颈部各占四个百分点。
烧伤深度则分为一度、二度和三度烧伤,其中一度烧伤只影响皮肤表层,二度烧伤影响皮肤深层和真皮层,而三度烧伤则会损害皮肤全部层次和皮下组织。
其次,根据烧伤面积和深度的不同,烧伤伤残等级可以分为轻伤、中伤和重伤。
具体而言,如果烧伤面积小于10%,且为一度或二度烧伤,则属于轻伤;如果烧伤面积在10%至30%之间,或者为三度烧伤,或者同时具有一度和二度烧伤,则属于中伤;如果烧伤面积大于30%,或者同时具有多个部位的三度烧伤,则属于重伤。
此外,烧伤伤残等级的评定还需要考虑患者的年龄、性别、职业和身体其他部位的损伤情况。
年龄越小、职业越需要身体活动的人群,其烧伤伤残等级评定标准也会相对较高。
而对于女性来说,由于其皮肤较为细嫩,烧伤伤残等级评定标准也会相对较高。
总的来说,烧伤伤残等级评定标准的确定对于患者的康复和赔偿具有重要意义。
只有准确评定烧伤伤残等级,才能够为患者提供合适的治疗和康复方案,同时也能够为法律诉讼提供客观的依据。
因此,在进行烧伤伤残等级评定时,需要充分考虑烧伤面积和深度的情况,同时也需要考虑患者的年龄、性别、职业和身体其他部位的损伤情况,以便能够得出客观、准确的评定结果。
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
烧伤等级九分法
新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点创面肿胀发红瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕 Ⅲ° 伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
形成焦痂。
创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace 九分法。
应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。
60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
什么是烧伤面积计算的新九分法?新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%) 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l %,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏 2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
形成焦痂。
创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace 九分法。
应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。
60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。
中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九",双上肢两个"九",躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。
为便于记忆,按自上而下,由远而近的顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴的面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。
儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。
12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%。
这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。
如果伤员手的大小与检查者相似,可直接用检查者的手来估计。
在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。
如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。
表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积 头颈发部 面部 颈部 3% 3% 3% 9%×1=9%9%+(12-年龄)% 双上肢双上臂 双前臂 双手7% 6% 5%9%×2=18%18% 躯干躯干前 躯干后14% 13%9%×3=27%27% 双下肢双臀 双大腿 双小腿 双足5% 21% 13% 7%9%×5+1%=46%46%-(12-年龄)% 小于1%的烧伤面积应采用cm 2表示,对于不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。
小创面面积测量有尺测量法等。
目前,也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法,根据烧伤部位、面积与总体面积的相对 关系,计算出烧伤总面积,自动显示在屏幕上并自动记录,采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。
2烧伤深度的估计 烧伤的分度方法较多,目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法,即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
此法简便,且较实用,特别是战时或平时成批伤收治时,有利于选择治疗措施,其分类依据是:(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层,不需特殊处理;(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮,依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面;(3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤,必须采用植皮等手术,创面才可愈合(图2)。
图1中国九分法简图 图2烧伤深度示意图 对这种分类法,Artz等曾提出不同意见,认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤,深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤,而Munster则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为Ⅳ度烧伤。
目前广泛采用的Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括的范围过广,如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况,从损伤的严重性、治疗措施及预后等方面分析,两者则是很不一样的。
前者损伤较轻,仅行游离植皮术即可修复创面,预后也较好;后者的损伤却严重的多,如对肢体功能可能有严重影响,或伤及内脏,即使表面烧伤很小,也可能威胁病人生命,仅采用游离植皮术治疗就很不够了,往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术,甚至采用内脏修补手术等,这些治疗措施要复杂得多,预后也较差,可能造成肢体残缺。
因此,Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种,浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤,深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。
这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的,这是共性,故同属于Ⅲ度烧伤,但在其它方面则很不相同,这是个性,因而用深、浅加以区分,这样对烧伤的严重程度就有了更明确的划分,并使诊断、治疗及预后更紧密的结合起来。
诊断烧伤深度时应特别注意下列事项:(1)烧伤深度的划分是人为的,实际上各种烧伤深度是逐渐移行的。
以深Ⅱ度为例,凡损伤涉及部分真皮均属深Ⅱ度。
如损伤范围与Ⅱ度相接近,则具有浅Ⅱ度的特性,愈合较快。
可不留瘢痕等。
如损伤范围与Ⅲ度相接近,则可能有较重的瘢痕。
因此即使是诊断同一深度的烧伤,其临床表现也可能有所不同,不可机械地以固定的眼光来看待烧伤深度的差异。
(2)烧伤深度也可能随病程变化而有所改变,早期烧伤区血管淤滞带的血流改变,如由血流缓慢发展成血流停滞导致血管栓塞,则烧伤程度可能变深;晚期由于感染、受压等因素,烧伤程度也可变深。
因此,对烧伤深度的诊断应相应予以修正。
(3)对烧伤深度的早期诊断主要是靠肉眼观察,如局部的颜色、湿润度等,基本上依靠医生的主观判断,缺乏客观标准,往往是不够准确的,特别是在浅Ⅱ度和深Ⅱ度、浅Ⅲ度和深Ⅲ度之间较难于准确判断。
近年来国内外不少学者希望能用客观指标判断烧伤深度,设计了多种方法,现介绍如下:(1)溴酚兰染色法:采用一种与蛋白结合较松的染料--溴酚兰(bromphenolblue),给烧伤病人注射,染料迅速分布于细胞外液,使组织染成蓝色。
正常组织的血液循环良好,可很快排除染料而褪色;损伤区因染料外渗与组织结合,故染色较深,若组织尚存有活力,仍可在24小时内逐渐褪色。
Ⅲ度烧伤区因组织失活而不再褪色。
临床上可根据这一原理来检查烧伤深度。
(2)金霉素荧光法:此方法原理是给病人注射金霉素后,由于组织损伤程度不同,对金霉素的吸收量也不同(深度烧伤区吸收少,浅度烧伤区吸收多),在紫外线的照射下,出现不同的荧光。
可根据金霉素的荧光显影来判断烧伤组织的损伤程度。
(3)创面温度测定法:根据烧伤深度不同,表面温度也不同的原理,采用敏感皮温计,以测量创面温度,判断烧伤的深度。
(4)红外线照相法:其原理是由于坏死组织深度不同,温度也不一样,所产生的红外线波长也不同,用红外线热像仪记录后,再经电子计算机处理,可得到烧伤深、浅度的图像。
此法比较准确,但需一定的设备。
(5)活体组织检查:病人入院时,在无菌条件下,用小圆锯切取小块组织进行病理检查。
这种方法比较准确,但活检所示结果,仅反映了有限范围的深度,对大面积烧伤来说,必须多处切取。
这样不仅不实际,而且破坏了焦痂的完整性,不利于控制创面感染,故临床上应用受限。
因此,本法仅用于创面深度判断有困难的部位,手术时多处进行活检,以决定创面处理的原则(切痂、削痂或保痂)。
(6)创面微循环检测法:由于烧伤深度不同,创面微循环改变也不同。
据此原理,伤后早期用激光多普勒流量仪(LaserDopplerFlowmeter,LDF)检测创面微循环状况,通过了解烧伤对其损害情况,来判断烧伤深度。
此方法比较客观、准确,但需一定的仪器设备和条件。
烧伤深度的鉴别诊断和注意事项:烧伤深度的估计主要是根据临床表现,兹将各度的主要特点归纳、列表如下,以便鉴别诊断时参考(表2)。
一般情况下,如果观察细致,又熟知各度的特点,多可做出较正确的估计。
表2各度烧伤的鉴别 深度表皮特征创面外观(表皮剥脱后)颜色湿润度血管栓塞感觉温度肢端其它 Ⅰ度完整红剧疼敏感升高 浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高 深Ⅱ度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低 浅Ⅲ度不易剥脱白干树枝状消失低 深Ⅲ度或Ⅳ度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍,焦痂裂开处深层组织暴露,肢体有抵抗性,屈曲畸形 国内外还可见到另外一种分析烧伤严重程度的分类方法,即烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积。
此公式突出了Ⅲ度烧伤所占的比重,但深Ⅱ度的严重程度及后果远重于浅Ⅱ度,未区分二者的比重,统而论之为1/2,失之却确。
故有人建议将烧伤指数改为:烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积+2/3深Ⅱ度烧伤面积+1/2浅Ⅱ度烧伤面积。
无论哪种分类方法都是相对的,因为烧伤的严重程度决不仅仅是烧伤面积和深度的组合,还取决于年龄、烧伤原因、有无吸入性损伤、伤前的机体状况以及伤后的处理是否及时正确等,需综合、全面判断烧伤的严重程度。