汽车事故报告

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汽车事故报告
中保财产保险有限公司
the people’s insurance (property) company of china, ltd.
汽车事故报告
report of motor accident
事故发生日期及时间:
date & time of accident:
地点:街道名称:
location:street,road,etc.:
保险单号
policy no.
被保险人
insured
姓名:
name:
地址:
address:
联系人及电话:
person of liaison & tel. no.:
车辆
vehicle
牌子及样式
make & type
保险金额
amount insured
牌照号
reg .no.
司机
driver
司机姓名
name of driver
驾驶执照号码
driving licence no.
第三者责任
third party liab.
is there any third party liability involved ? □ yes or no
请详述出险经过并图解说明
details and sketch of the accident
日期:
date:
被保险人签章:
signature of the insured:
驾驶人签章:
signature wenku.baidu.comf the driver:
附:
在汽车事故发生后24小时内,保险人,向保险人提供与确认汽车事故的原因、性质、损失程度及第三者责任等出险详细经过并图解说明。保险人对汽车事故的发生得以迅速调查事实真相,不致因拖延时日而丧失证据影响责任的确定,并且可使保险人按照保险合同规定,有准备赔偿保险金的必要时间。
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