隔药灸治疗溃疡型结肠炎适宜技术培训PPT课件
教案隔药灸治疗溃疡性结肠炎
使结肠粘膜的分泌功能恢复止常。
3.隔药灸能调节溃疡性结肠炎患者体液免疫和细胞免疫功能，纠正患者的自身
免疫异常状态，从而使肠粘膜病变得以有效的纠正。
4.隔药灸对细胞因子、蛋白和基因表达等均有凋节作用。
四、溃疡性结肠炎的西医诊断标准和中医辨证分型
掌握 9 minห้องสมุดไป่ตู้
(一)西医诊断标准
l·临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重
5.寒热错杂证：黏液血使，腹痛绵绵，喜温喜按，倦怠怯冷，便下不爽，口渴
不喜饮或喜热饮，小便淡黄，舌质红或淡红，苔薄黄，脉细缓。
6.热毒炽盛证：发病急骤，暴下脓血或血便，腹痛拒按，发热，口渴，腹胀，
小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
除上述 6 个证犁外，尚可见瘀血、阴虚等兼证。
五.隔药灸治疗溃疡性结肠炎适应证与禁忌证
和不同程度的全身症状，病程多在 4～6 周以上，可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆
等肠外表现。
2·结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。
(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着。
亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状。
(2 )病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。
(3)缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉等。
教学内容与组织安排：
【小结】
总结 1min
隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术特点。
【作业、预习】
一、名词解释 1．溃疡性结肠炎 2．隔药灸 二、简答题 1．简述隔药灸治疗溃疡性结肠炎的适应症。
2. 中医属何证型?可以采心什么适宜技术治疗?
一、溃疡性结肠炎的概念
熟悉 2min
溃疡性结肠炎：是以腹泻、腹痛、里急后重、粘液或脓血便为临床主要表现的
隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术
隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术本疗法在患者穴位上施以隔药饼灸,是在中医理论指导下,通过长期临床研究建立起来的一种具有鲜明中医特色的疗法.本方法安全可靠,操作简便,经济实用.临床科室及患者家庭应用,提高溃疡性结肠炎的治疗效果,更好的解除患者疾苦.疾病简介:····溃疡性结肠炎是以腹痛,腹泻,粘液或脓血便为临床主要表现的慢性非特异性炎症性肠病,归属于中医学"泄泻","肠澼"等范畴.本病病程缓慢,病情轻重不一,有缓解和反复发作的趋势,失治或治疗不当造成反复发作,缠绵难愈,在后期常会导致肠纤维化,甚至恶变而引发结肠癌.适应症:····1,溃疡性结肠炎的的轻中型,腹泻型溃疡性结肠炎患者.2,中医辨证分型为脾胃虚弱型.禁忌症:····1,重度溃疡性结肠炎患者.2,合并有心脑血管,肝,肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者.3,局部皮肤糜烂,溃疡,痈疖等感染及皮肤病患者.4,中医辨证非本型的患者.5,妊娠或哺乳期患者等.治疗方法简介:····1,选穴:天枢(双),气海,关元.2,患者取仰卧位,暴露腹部,将做好的药饼放在待灸穴位,点燃艾段上部后置药饼上施灸,每次每穴各灸2壮,每壮约燃15分钟,感觉较烫时适当移动药饼.3,治疗时间及疗程:每日1次,12次为1疗程,疗程间休息3天,共治疗6个疗程.以附子为主药，配以适量肉桂、红花、丹参、木香等药粉。
每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3g调至成厚糊状，用特制模具按压成直径2.3cm。
厚度O.5cm大小的药饼。
将药饼放在所取穴位上，然后把底径2.1cm，高2cm，重约2g的艾炷置于药饼上，再点燃艾炷施灸。
注意事项:治疗过程中,严格操作规范,移动时要小心谨慎,同时注意患者对温热刺激的接受程度,如感到烧灼,应当及时处理,以防烧伤的发生.灸法治疗操作不当容易发生烧伤事件.附21.53您的点赞是我们进步的动力!↘↘↘。
隔药灸治疗溃疡性结肠炎的操作技术
隔药灸治疗溃疡性结肠炎的操作技术主讲：史筱亮一、疾病简介1．定义：慢性溃疡性结肠炎是以腹痛腹泻年夜或脓血便为临床主要表现的慢性特异性炎症性肠病，归属于中医学“泄泻”“肠辟”等范畴，多由脾胃虚弱，湿热蕴结，肝郁脾虚，脾肾阳虚所致。
2．特点：病程缓慢，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势，失治或治疗不当造成反复发作，缠绵难愈。
3．后期常会导致肠纤维化，甚至恶变而引发结肠癌。
二、慢性溃疡性结肠炎的诊断标准：１.临床方面：具有慢性腹泻，粘液便，血便，腹痛，呈慢性反复性发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状，少数患者仅有便秘或不出现血便。
既往史体检中要注意关节，口腔，眼，浆膜，皮肤，肝脾等肠外的临床表现。
２.乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：①受累结肠呈现多发性浅表溃疡，伴有充血水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，成弥漫性分布。
②肠粘膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易出血，或可覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。
③结肠袋往往变平或变钝，以致纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。
④结肠粘膜活检病理变化呈炎症反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。
３.钡剂灌肠可见：①结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。
②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。
③结肠粘膜粗糙，紊乱或见细颗粒样变化。
４.病理检查：排除菌痢，阿米巴痢疾，血吸虫病，肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽结肠炎，放射性结肠炎。
５.判断方法：①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检检查之①②③三项之一（或）粘膜活检可诊断本病。
②结合临床方面和钡剂灌肠有①②③三项之一者可以诊断本病。
③临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。
④临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”，应予追踪检查。
三、治疗简介1．西医：主要采用内科治疗（口服水杨酸偶氮磺吡啶SASP），控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症，但疗效不理想且副作用多。
隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术共98页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔
中医药适宜技术培训
2．疗法简要介绍 本疗法在患者穴位上施以隔药饼灸，是在中医理论指导下建立起来 的一种具有鲜明中医特色的疗法。经过多中心、大样本研究证明隔 药灸疗法的临床痊愈率为48.81%，总有效率为91.67%。研究证明， 本疗法较西药治疗具有一定的疗效优势（西药近期治愈率为37%左 右），且本方法安全可靠、操作简便、经济实用。临床应用后可极 大的减轻溃疡性结肠炎患者的病痛与经济负担。
三、适应症
1．符合1992年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定 的溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准诊断的轻中型、腹 泻型溃疡性结肠炎患者；
2．中医辨证分型为脾胃虚弱型。
四、禁忌症
l．重度溃疡性结肠炎患者； 2．合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原 发性疾病以及精神病患者；
3．局部皮肤糜烂、溃疡、痈疗等感染及皮肤病患者； 4．中医辨证非本型的患者； 5．妊娠或哺乳期患者等。
腧穴处方：天枢（双）、气海、关元、气海。 腧穴定位：患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在
下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴；关元穴在下腹部，前正中线上，当脐 下3寸取穴。 药饼配方：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5g， 加黄酒3克调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm，厚度0.5cm大小。 艾炷：选用质量可靠之华佗牌精制温灸纯艾条，截为1.5cm长的艾条段，以保证其 大小及密度达到相同的规格。 施灸方法：患者取仰卧位将做好的药饼放在待灸穴位，点燃艾段上部后置药饼上施 灸，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟，感觉较烫时适当移动药饼。 艾灸壮数：每穴灸各2壮。
3．应用推广的前景 研究证明，本疗法疗效确切、操作简便、安全可靠，具有较强的推 广性，适于在具备艾灸条件的针灸科、消化科等医疗机构、临床科 室及患者家庭应用。该疗法和标准的应用必将会提高溃疡性结肠炎 的治疗效果，更好的解除患者疾苦，减轻患者的经济负担，具有良 好的推广应用前景。
隔药灸治疗溃疡性结肠炎模板共40页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
隔药灸治疗溃疡性结肠炎模板 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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中医诊断标准
（1）腹胀肠鸣 （2）腹部隐痛喜按
1、临床表现
有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛， 里急后重和不同程度的全身症状，可有关节、皮肤、 眼、口及肝胆等肠外表现。
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西医诊断标准
2、结肠镜检查
（1）病变多从直肠开始，呈连续性分布。 （2）粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、
易脆、出血及有血性分泌物附着，亦常 见粘膜粗糙，呈细颗粒状。 （3）病变明显处可见弥漫性多发糜烂和溃疡。
隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术
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1
主要内容
背景介绍 溃疡性结肠炎的诊治现状 灸法技术简要介绍 隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术 治疗机理探讨与展望
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2
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背景介绍
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上海市针灸经络研究所 吴焕淦
1990年开展针灸溃疡性结肠炎的临床与实验研究
1991年成立了针灸溃疡性结肠炎专科
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背景介绍
国家中医药管理局项目4项：
◆ 隔药灸治疗溃疡性结肠炎中医诊疗技术规范化研究 ◆ 电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征临床研究 ◆ 附子饼灸治疗肠易激综合征疗效评价与技术规范化研究 ◆ 隔药灸对溃疡性结肠炎细胞凋亡和相关基因及蛋白表
达调控机制的研究
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背景介绍
科研成果与获奖：
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西医诊断标准
诊断要求：
一、根据临床表现和结肠镜检查三项之一项及(或)粘 膜活检支持，可诊断本病。
二、根据临床表现和钡剂灌肠检查三项之一项，可诊 断本病。
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中医诊断标准
脾胃虚弱型：
（1）腹泻便溏，粪有粘液极少量脓血 （2）食少纳差
主症 （3）食后腹胀
（4）舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白 （5）脉细弱或濡缓
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概述
◆ 临床表现以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主,50%以 上的患者出现3种以上的临床表现。
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概述
◆ 临床特点
病变部位以左半结肠及全结肠为主，后者的病 情较重。体温、血沉、白细胞、血红蛋白及球蛋白 与病情呈正相关。
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西医诊断标准
参照2001年全国炎症性肠病学术研讨会标准
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西医诊断标准
3、钡剂灌肠检查主要改变
（1）粘膜粗糙及颗粒样改变。 （2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有
多发性小充盈缺损。 （3）肠管缩短，袋囊消失呈铅管样。
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正常人肠道影像
肠道蠕动及肠袋形 成非常明显
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横结肠、升结肠
乙状结肠
肠管缩短，袋囊消失呈铅管样
上海市卫生局附子饼灸治疗腹泻型肠易激综合征诊疗 技术项目
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5
背景介绍
2002年纳入“上海市针灸推拿临床医学中心”4个重点 亚
学科之一。
2004年“隔药灸治疗溃疡性结肠炎的疗效与相关研究” 获
教育部提名国家科技进步奖二等奖.
2005年纳入上海市针灸推拿学重点学科（学科带头人吴 焕淦）主要研究方向之一。
浅表粘膜受损
Colitis with superficial, extended ulcer. The neighbouring mucosa is vulnerable and shows granular lesions.
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假性息肉
Ulcerative colitis with pseudopolyp.
❖ 2004年“从细胞因子及其基因表达调控探讨隔药灸治 疗溃疡性结肠炎机理”荣获中华中医药学会科学技术 奖三等奖
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9
背景介绍
【隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术】 作为国家局推荐中医药适宜技术项目
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推广应用
➢已在浙江省诸暨市作为《农村卫生适宜技术推广项
目》在20多个乡镇卫生院推广应用。
➢在江西省作为《农村卫生适宜技术推广项目》推广
应用
➢在浙江中医学院针推中医门诊部、浙江仙居县人民
医院、浙江仙居县中医院等单位推广应用。
➢出版《中国灸法学》（吴焕淦主编）上海科技出版
社 2006年8月第一版
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2 溃疡性结肠炎诊治现状
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概述
本病是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。 病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层，范围多自远段结肠 开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及未段回肠， 呈连续性分布。
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局部浅表溃疡形成
superficial ulcerations. Peristaltic movements are almost completely missing
粘膜充血水肿、狭 窄、蠕动受限
Edematous mucosa with ulcerations, stenosis and absent stenosis movements.
1993、1997年、2001年、2002年、2003年获国家自 然科学基金资助
1998年获上海市科技进步二等奖、国家中医药管理局 科技进步三等奖；
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4
背景介绍
2000年入选上海市针灸溃疡性结肠炎中医特色项目， 是上海市唯一的针灸特色建设项目。
上海市卫生局隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎质量控制标 准研究项目
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概述
中医学对本病的认识：
本病当属中医“痢疾”、“腹痛”、“泄泻”、“肠 风”、
“肠癖”、“脏毒”、“滞下”等病症范畴。素体脾气不 足，
寒温失宜，易感于湿热之邪，下注大肠，致腑气失调，
湿热与气血相搏，化为脓血黏液便；或因过食生冷肥甘，
损伤脾胃，脾运失健，湿浊壅塞肠道，郁而化热，热伤
血络，化为脓血；
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概述
病位在肠，但以脾、胃病理改变为主， 尤以脾为中心，湿热为主要致病邪气。
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概述
◆ 发病率
欧美发达地区发病率高，亚非国家相对较低。在我 国随着生活水准的日益提高，发病率也在增高。从全球 范围看，本病的发生率逐年增加，尤以亚非国家为著， 其中男女之比为1.76∶1,年龄12～77岁。
❖ 2001.11.“隔药饼灸治疗溃疡性肠炎临床与机理研究” 获第一届“颜德馨中医药人才奖励基金优秀论文奖”。
❖ 2003.11.“中医（附子饼灸）治疗腹泻型肠易激综合 征质量控制标准研究”通过了市卫生局成果鉴定。
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背景介绍
❖ 2004年“隔药灸治疗溃疡性结肠炎的疗效与相关基础 研究” 获2003-2004年度教育部提名国家科技进步奖 二等奖